Tenzní bolest hlavy/PGS (VPL)


			Tento článek je určen pro postgraduální studium Všeobecného praktického lékařství
			Článek je součástí vypracovávaných atestačních otázek,
			jejichž seznam můžete najít na portálu Všeobecného praktického lékařství.

Klinický obraz

Projevuje se difuzní tupou či bodavou oboustrannou bolestí, často vyzařující frontálně z týla – lokalizovanou okcipitálně, parietálně a frontálně, často až kruhovitě "sevření hlavy jako ve svěráku".

Trvá hodiny až dny, bývá střední intenzity (maximum netypické).
Frekvence bývá několikrát týdně nebo měsíčně. Zřídka může být provázena vegetativním doprovodem, bez neurologických příznaků.
Prevalence je asi 10 %, u žen se vyskytuje třikrát častěji než u mužů.

Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření k vyloučení neurologických výpadků a interního onemocnění – při nejasnostech odeslat k neurologovi event. CT (k vyloučení intrakraniální expanze).

CAVE: dg. tenzní bolesti hlavy je diagnosou "per exclusionem" – proto je nutná dobrá diferenciální diagnostika (např. uvažovat i pomalu rostoucí nádory)

Diferenciální diagnostika

jiné typy bolestí hlavy – dif.dg. bolestí hlavy,
interní onemocnění (hypertenze, hypertyreóza, nádory ev. metastázy mozku, bolesti hlavy způsobené léky, larvovaná deprese, psychosomaticky způsobená bolest hlavy).

Terapie

Obecná opatření:
- poučení o benigní povaze onemocnění a omezenosti terapeutických možností u predisponovaných osob;
- doporučit omezení alkoholu, nikotinu, doporučit dostatek spánku a pohybu, neužívat analgetika pravidelně (CAVE: bolesti při abusu analgetik);
- instruktáž relaxačních technik, teplá koupel nebo sprcha;
- symptomatická fyzikální léčba – zvl. oblasti ramen a šíje.
Farmakoterapie – akutní:
- kyselina acetylsalicylová 500–1000 mg – v šumivé tbl.;
- paracetamol 1000 mg jednorázově p.o. event. rct. supp.;
- ibuprofen 400 mg jednorázově, maximálně 800mg denně.
Farmakoterapie – preventivní: aktuálně není známa.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře : Všeobecné praktické lékařství. 1. české vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-444-X.