Torze varlete

Torze varlete je superakutní stav vyvolaný otočením varlete kolem cévní stopky a strangulací přívodných tepen. Při úplném zaškrcení cév v chámovodu vzniká ischémie a následná nekróza při částečné infarzaci. Aby mohlo dojít k záchraně varlete, stav musí být vyřešen do šesti hodin od vzniku potíží. Torze je způsobena silnou kontrakcí musculus cremaster.

K torzi predisponuje:

• Delší a volnější cévní stopka,
• kryptorchismus,
• široká tunica vaginalis,
• dlouhé mezorchium,
• chabý závěsný aparát varlete na tunica dartos.

Dle lokalizace rozlišujeme torzi:

Cévy varlete

• extravaginální (kolem chámovodu rotují i obaly varlete – tunica vaginalis),
• intravaginální (rotováno pouze testes uvnitř obalů),
• torze mezorchia (strangulace závěsného mezorchia).

Klinický obraz

Při torzi varlete se objeví náhlá prudká bolest varlete vystřelující do třísla, otok a zarudnutí šourku. Nejsou přítomny (narozdíl od epididymitis nebo orchitis) celkové příznaky jako horečka, schvácenost, laboratorně zjištěné zvýšené zánětlivé markery.

Diagnóza a diferenciální diagnóza

Důležité je odlišit tento stav od orchitidy (vyloučit parotitidu), epididymitidy, orchiepididymitidy a tumoru varlete. Diagnóza je založena na anamnéze, fyzikálním vyšetření, sonografii (s dopplerovskou sondou) a diafanoskopii.

Kremasterový reflex – podrážděním vnitřní strany stehna vyvoláme přitažení varlete na ipsilaterální straně, pokud je vyvolatelný, lze vyloučit torzi, reflex ale nemusí být vyvolatelný ani i u zdravých jedinců.

Musculus cremaster

Odkazy

Související články

• Akutní skrótum
• Varle
• Orchitis acuta
• Cremaster

Použitá literatura

• DVOŘÁČEK, Jan. Urologie :  obecná a speciální urologie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 1999. s. 224-225. ISBN 80-7184-745-3.