Vyšetření moči/Mikroskopické

Z WikiSkript

Vyšetření močového sedimentu[upravit | editovat zdroj]

  • indikováno při pozitivním nálezu chemického vyšetření, při nálezu leukocytů, při klinickém podezření na onemocnění ledvin
  • buď pouhý mikroskopický pohled, nebo pokročilejší technologie (větší laboratoře), případně průtoková cytometrie
  • semikvantitativní vyšetření – moč nemá být starší než 2 hodiny, určujeme počet elementů na zorné pole
  • kvantitativní vyšetření dle Hamburgera – moč se sbírá 3 hodiny, dobu sběru je nutné zaznamenat na minuty, celý objem se pošle do laboratoře, hodnotí se počet elementů za minutu
    • Ery do 2000/min
    • Leu do 4000/min
    • válce do 60-70/min

Hodnocení[upravit | editovat zdroj]

  • zmnožení Ery, Hb, erytrocyturie, hematurie
    • samotný nález krve v moči není průkazný, nutný sediment…
    • hematurie je mikroskopická a makroskopická
    • glomerulární erytrocytourie – Ery projde přes glomerulus, je deformovaný, krásně se to pozná ve fázovém kontrastu
    • neglomerulární erytrocytourie – renální (dif.dg. musíme myslet na krvácení z parenchymového nádoru ledviny, cystózu, tbc), z močových cest
  • leukocyty v moči
    • u intersticiální nefritidy, zánětů vývodných cest močových, u malformací uropoetického ústrojí, u nádorů cest a měchýře, myslet na tbc ledvin
  • zmnožení válců
    • vznikají v tubulech jako jejich odlitky
    • matrix válců tvoří tzv. Tamm-Horsfallův protein
    • Hyalinní válce – tvořeny aglutinovaným proteinem, vypadává v kyselém prostředí, jsou projevem proteinurie, více i po podání diuretik, po námaze, při horečce
    • Granulované válce – matrix z Tamm-Horsfalova proteinu, granula buď z rozpadlých tubulárních buněk, nebo ze sérových proteinů…, přítomnost patologie v ledvinách
    • Voskové válce – patrně konečné stádium granulovaných válců
    • Erytrocytární válce
    • Leukocytární válce – u intersticiální nefritidy, velmi kontrasní, jsou jen v čerstvé moči
    • Válce z tubulárních epitelií – jejich nález ukazuje na tubulární poškození
    • Válce tukové a válce z tukových buněk – nejlépe jsou vidět v polarizovaném světle, výskyt zároveň s masivní proteinurií
  • epitelie
    • epitelie z renálních tubulů – identifikace obtížná
    • epitelie z ostatních částí urogen. ústrojí – není možná lokalizace
    • dlaždicové epitelie – ze zevního genitálu (vaginy) a uretry, jsou velké, ploché, malé jádro
  • ostatní – bakterie, krystaly, kvasinky, spermie, vlákna textilu…


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.


Poznámka: Rozsáhlejší článek o vyšetření močového sedimentu naleznete zde.