https://www.wikiskripta.eu/api.php?action=feedcontributions&user=37.188.190.207&feedformat=atomWikiSkripta - Příspěvky [cs]2024-03-29T10:19:18ZPříspěvkyMediaWiki 1.39.1https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=V%C3%BDvodn%C3%A9_cesty_mo%C4%8Dov%C3%A9&diff=436324Vývodné cesty močové2020-03-29T01:09:48Z<p>37.188.190.207: pars pelvina -> pars pelvica</p>
<hr />
<div>Systém luminizovaných orgánov ležiacich mimo obličky, ktoré slúžia k odvádzaniu definitívneho moču mimo telo.<br />
<br />
==Stavba steny==<br />
<br />
*Sliznica, ''Tunica mucosa'' – na povrchu má prechodný [[epitel]] (typický pre močové cesty), ktorý začína na obvode papil. Pri nenaplnených močových cestách je epitel vysoký a pri naplnení sa oploští.<br />
*podslizničné väzivo, v ktorom prebiehajú cievy a nervy<br />
*''Tunica muscularis'' – väzivo s kolagénnymi a elastickými fibrilami a hladkou svalovinou (mimo musculus sphincter urethrae), ktorá zabezpečuje pohyb moču do panvičky.<br />
*''Tunica Adventitia'' – riedke kolagénne väzivo.<br />
*časť močového mechúra je krytá [[Peritoneum|peritoneom]]<br />
<br />
Spojenia s tkanivom obličky sa zúčastňujú všetky tri vrstvy. Epitel plynule prechádza v jednovrstevný epitel papily, stredná vrstva sa upína na interstícium obličky, a adventitia je pevne spojená s väzivovým povrchom obličky.<br />
<br />
Cirkulárna svalovina nad papilou sa nazýva ''m.&nbsp;sphincter papillae'', alebo tiež ''Disseov zvierač'' a pomáha vypudzovať moč do kalichov.<br />
<br />
==Calices Renales==<br />
Vývodné cesty močové ďalej pokračujú ako tzv. obličkové kalichy. Netreba zabúdať, že tu sa už nič nevstrebáva, moč sa len zbiera z papíl, a vedie do obličkovej panvičky.<br />
<br />
Poznáme dva typy kalichov:<br />
<br />
#''Calices renales minores'' – je ich 7–14, majú pohárovitý tvar, sú spojené s tkanivom okolo papily, a zbiehajú sa do<br />
#''Calices renales majores'' – tie sú spravidla tri (''superior, medius, inferior''), a vedú moč do obličkovej panvičky.<br />
<br />
Tvar kalichov je individuálny, prechádza medzi dvoma krajnými formami ampulárnou a dendritickou. '''Ampulárna''' je charakteristická širokou zaoblenou panvičkou, oproti tomu '''dendritická''' forma obsahuje štíhlu panvičku a dlhé stonky kalichov.<br />
<br />
Kalichy začínajú ako calices minores, sú asi 1 cm dlhé a nasadajú vždy po jednom na jednu papilu pyramídy. Počet kalichov sa<br />
laterálnym smerom redukuje – vždy 2–3 malé kalichy sa spoja v jeden väčší&nbsp;calix major. Tri až štyri veľké kalichy sa zbierajú do panvičky.<br />
<br />
==Pelvis Renalis (Pyelos)==<br />
[[Soubor:Illu kidney2.jpg|thumb|right|Frontálny rez obličkou a panvička]]<br />
Trojuholníkovitý rozšírený, predozadne sploštený dutý útvar, do ktorého vstupujú kalichy, a vystupuje z nej ''[[ureter]]''. Svojou širšou časťou naväzuje na calices renales. Má objem 3–8&nbsp;cm<sup>3</sup>, avšak už pri objeme 5&nbsp;cm<sup>3</sup> pôsobí bolesť – tzv. chirurgická kapacita panvičky.<br />
<br />
===Typy panvičky a kalichov===<br />
<br />
*'''dendritický typ panvičky''' – panvička štíhla, dlhé a vetvené kalichy<br />
*'''ampulárny typ panvičky''' – široká panvička, krátke a málo vetvené kalichy<br />
<br />
===Cievy===<br />
Kalichy i panvička sú zásobované vetvami z renálnych ciev.<br />
<br />
===Nervy===<br />
Prichádzaju z plexus renalis.<br />
<br />
===Poloha a projekcia panvičky===<br />
Premieta sa do oblasti processus costales L1–L2, pred panvičkou je vpravo pars descendens duodeni, vľavo cauda pancreatis.<br />
<br />
Panvičku i kalichy možno vyšetrovať RTG technikou zvanou pyelografia, a to buď vylučovacou, alebo ascendentnou (kontrastná látka prichádza z močového mechúra).<br />
<br />
==Ureter==<br />
<br />
[[Soubor:Gray1134.png|thumb|right|Transverzálny rez ureterom]]<br />
<br />
Párový trubicový orgán naväzujúci na obličku. Ústi šikmým štrbinovým ústím do '''ostium ureteris''' do močového mechúra v mieste '''trigonum vesicae'''. Dĺžka je u dospelého 20–30 cm (novorodenec 5 cm). Priebeh esovitý, šírka 0,5cm.<br />
===Časti===<br />
<br />
#'''pars abdominalis''' – prebieha v [[Retroperitoneum|retroperitoneu]] na prednej ploche [[musculus psoas major]]<br />
#'''pars pelvica''' – prebieha v malej panve<br />
#'''pars intramuralis''' – veľmi krátka (1–2 cm), prebieha v stene močového mechúra<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
|[[Soubor:Urinary_system.svg|thumb|left|300px]]||<br />
'''Močový systém'''<br />
<br />
1. Uropoetický systém<br />
<br />
2. Ledvina<br />
<br />
3. Ledvinná pánvička<br />
<br />
4. Močovod<br />
<br />
5. Močový měchýř<br />
<br />
6. Močová trubice<br />
<br />
7. Nadledvina<br />
<br />
8. Renální arterie a žíla<br />
<br />
9. Dolní dutá žíla<br />
<br />
10. Abdominální aorta<br />
<br />
11. Společná ilická arterie a žíla<br />
<br />
12. Játra<br />
<br />
13. Tlusté střevo<br />
<br />
14. Pánev<br />
|-<br />
|}<br />
[[Soubor:Močovod 2.jpg|thumb|right|300px|Močovod - urotel]]<br />
[[Soubor:Močovod.jpg|thumb|right|300px|Močovod]]<br />
===Ureter kríži===<br />
<br />
*''a.&nbsp;et v.&nbsp;testicularis/ovarica'' – podbieha ich na prednej stene m.&nbsp;psoas major<br />
*''n.&nbsp;genitofemoralis'' – v blízkosti kríženia s a.&nbsp;testicularis – nerv je za ureterom<br />
*''a et v.&nbsp;iliaca communis'' vľavo a ''a.&nbsp;et v.&nbsp;iliaca externa'' vpravo<br />
*u ženy sa laterálne od krčku maternice kríži s ''a.&nbsp;uterina'' – prebieha pod – „voda tečie pod mostom“<br />
*u muža sa za spodinou močového mechúra kríži so semenovodom – ''[[ductus deferens]]'', taktiež ho podbieha<br />
<br />
===Fyziologické zúženia ureteru===<br />
<br />
*pri prechode panvičky do ureteru – pelviureterický prechod<br />
*pri priebehu nad vasa iliaca<br />
*v mieste vyústenia ureteru do močového mechúra<br />
<br />
===Stavba steny===<br />
<br />
*sliznica krytá urotelom, makroskopicky viditeľné riasy podmieňujúce hviezdicovitý tvar lumen<br />
*hladká svalovina v dvoch vrstvách<br />
**vonkajšia cirkulárna<br />
**vnútorná longitudinálna<br />
*tunica adventitia<br />
<br />
===Vzťah k peritoneu===<br />
<br />
*pars abdominalis – v [[retroperitoneum|retroperitoneu]]<br />
*pars pelvina a pars intramuralis – subperitoneálne<br />
<br />
===Cievy===<br />
<br />
*tepny – rr.&nbsp;ureterici z a.&nbsp;renalis, a.&nbsp;testicularis (ovarica), a.&nbsp;iliaca, a.&nbsp;vesicalis, a.&nbsp;ductus deferentis (uterina)<br />
*žily rovnakých názvov smerujú do [[vena cava inferior]]<br />
*lymfatická drenáž – [[nodi lymphatici]] iliaci interni a communes, lumbales<br />
<br />
===Nervy===<br />
<br />
*sympatikus, parasympatikus a senzorické vychádzajú z plexus uretericus<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Radiodiagnostické vyšetření vývodných cest močových]]<br />
*[[Vylučovací soustava]]: [[Ledviny]], [[Močovod]], [[Močový měchýř]]<br />
*[[Portál:Vylučovací systém]]<br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-247-0143-X<br />
| příjmení1 = Čihák<br />
| jméno1 = Radomír<br />
| příjmení2 = Grim<br />
| jméno2 = Miloš<br />
| titul = Anatomie 2<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada Publishing<br />
| rok = 2009<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Anatomie]]<br />
[[Kategorie:Histologie]]</div>37.188.190.207https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Ledviny&diff=436323Ledviny2020-03-28T23:52:37Z<p>37.188.190.207: intelobulares -> interlobulares</p>
<hr />
<div>__OBSAH__<br />
<br />
Stavbou jsou ledviny '''složenou tubulózní žlázou''', kde každý z tubulů nese označení '''[[nefron]]'''. Nefron dále funkčně navazuje na sběrací a odvodné kanálky.<br />
<br />
Ledvina má specificky ''fazolovitý tvar,'' kde rozeznáváme:<br />
<br />
*'''facies anterior''',<br />
*'''facies posterior''',<br />
*'''extremitas superior''',<br />
*''' extremitas inferior''',<br />
*''' margo lateralis et medialis'''.<br />
<br />
Na margo medialis nacházíme vchlípené místo, [[hilum renale]].<br />
<br />
Rozměry ledviny jsou (délka) 10–'''12''' cm X (šířka) 5–'''6''' cm X (tloušťka) '''3,5'''–4 cm. Jedna ledvina je schopná při defektu druhostranné ledviny zastat její funkci.<br />
<br />
==Stavba ledviny==<br />
[[Soubor:Gray1120-kidneys.png |náhled| Topografie ledvin]]<br />
<br />
*[[Capsula fibrosa]],<br />
*[[cortex renalis]],<br />
*[[medulla renalis]].<br />
<br />
==Funkce==<br />
{{Podrobnosti|Funkce ledvin}}<br />
<br />
*Tvorba primární moči a úprava na definitivní moč (hypertonický);<br />
*exkrece moči (hlavně [[Urea|močovina]]), metabolity;<br />
*udržování [[homeostáza|homeostázy]], regulace [[acidobazická rovnováha|acidobazické rovnováhy]];<br />
*endokrinní funkce ([[renin]], [[erytropoetin]], [[1,25-dihydrocholekalciferol|1,2-dihydroxycholekalciferol]]);<br />
*regulace objemu vody v těle;<br />
*vylučování toxických látek, léků a jiných metabolitů;<br />
*regulace [[krevní tlak|krevního tlaku]].<br />
<br />
==Regulační mechanismy==<br />
<br />
*Autonomní nervy (hlavně vliv na kontraktilitu cév);<br />
*endokrinní regulace (základem je juxtaglomerulární aparát).<br />
<br />
==Kompenzační mechanismy==<br />
<br />
*'''Myogenní autoregulace''' – céva reaguje na změnu tlaku – při poklesu tlaku nastává dilatace vas afferens a při zvýšení tlaku vazokonstrikce. Myogenní regulace je zprostředkována pomocí endotelinů.<br />
*'''[[Renin-angiotenzin-aldosteronový systém|Renin – aldosteron – angiotenzinový systém]]''' – patří sem buňky juxtaglomerulárního aparátu ([[juxtaglomerulární aparát|JGA]]) ledvin. Ten je tvořen třemi druhy buněk:<br />
**''juxtaglomerulární buňky'';<br />
**''buňky macula densa'' – registrují změnu koncentrace iontů;<br />
**''juxtaglomerulární mesangiální buňky''. JGA produkuje renin (podnětem k jeho syntéze je ''pokles tlaku'' ve vas afferens anebo ''snížení koncentrace iontů''), který umožňuje přeměnu angiotenzinogenu na<br />
<br />
'''angiotenzin I.''', který se vlivem ACE (angiotensin-converting enzyme) přemění na '''angiotenzin II'''. Ten má ''vazokonstrikční'' vlastnosti hlavně ve vas efferens. Kromě toho stimuluje i tvorbu '''aldosteronu (ALD)'''.<br />
<br />
*'''ovlivňuje filtrační frakci''' – filtrační frakce je poměr mezi glomerulární filtrací a přítokem plazmy v ledvinách (fyziologicky cca '''15–20 %''').<br />
<br />
==Cévy ledvin==<br />
[[Soubor:Syntopie_ledvin_ant.png|náhled|Syntopie ledvin – zepředu]]<br />
[[Soubor:Syntopie_ledvin_post.png|náhled|Syntopie ledvin – zezadu]]<br />
<br />
*Krevní oběh ledvin tvoří asi 20 % minutového [[srdeční výdej|srdečního výdeje]] – tento velký přítok má větší funkční význam než oběh, který ledvinám přivádí živiny. Vysoký tlak ve vas afferens převyšuje [[onkotický tlak]] v celém glomerulu.<br />
*'''Skimming effect''' – oddělení [[erytrocyt]]ů od plazmy. Erytrocyty prochází přes širší sinusy a plazma se filtruje kapilárami.<br />
<br />
#'''Tepny'''<br />
#*A.&nbsp;renalis dextra et sinistra – každá se dělí na rami anteriores (nakonec 4 větve pro přední 4 segmenty ledvin) a ramus posterior (pro zadní segment).<br />
#*A.&nbsp;renalis accesoria – vyskytuje se v 30 %.<br />
#*''Větvení pro kůru'': arteriae lobares, arteriae interlobares, arteriae arcuatae, arteriae interlobulares – z nich arteriae glomerulares afferentes/efferentes, peritubulární kapilární řečiště.<br />
#*''Větvení pro dřeň'': základem jsou arteriae glomerulares efferentes, dále arteriae rectae.<br />
#''' Žilní odtok'''<br />
#*''Žíly z kůry'': venulae stellatae – peritubulární kapilární řečiště – venae interlobulares – venae arcuatae – venae interlobares – vena renalis.<br />
#*''Žíly dřeně'': venulae rectae – venae arcuatae.<br />
#'''Lymfa'''<br />
#*Lymfa se sbírá do tří pletení, z prostoru peritubulárního, subkapsulárního a z ''capsula adiposa'', a přichází do ''nodi lymphatici lumbales''.<br />
#'''Nervy'''<br />
#*přichází z plexus renalis = pleteň sympatických, parasympatických a senzitívních vláken jdoucích okolo ''a.&nbsp;renalis''. Autonomní vlákna mají vazomotorickou funkci, senzitivní vlákna inervují hlavně ''[[capsula fibrosa]]'', takže vlastný parenchym je prakticky necitlivý.<br />
<br />
==Poloha a fixace ledvin==<br />
<br />
*Jsou uložené v [[retroperitoneum|retroperitoneálním]] prostoru ve výšce Th12–L2, horní třetina leží na bránici, dolní dvě třetiny na [[m.&nbsp;quadratus lumborum]];<br />
*pravá bývá posunutá asi o polovinu délky obratle níže;<br />
*hilum renale se skeletotopicky promítá do úrovně L1.<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Ledvina (histologický preparát)]]<br />
*[[Nefron]]<br />
*[[Funkce ledvin v udržování acidobazické rovnováhy]]<br />
*[[Tubulární procesy]]<br />
*[[Průtok krve ledvinami a jeho autoregulace]]<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Mareková<br />
| jméno1 = Mária<br />
| příjmení2 = Oravský<br />
| jméno2 = R<br />
| příjmení3 = Pavlíková<br />
| jméno3 = A<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://portal.lf.upjs.sk/clanky.php?aid=134<br />
| název = Multidisciplinárny pohľad na obličky<br />
| vydavatel = Portál Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach<br />
| rok = 2011<br />
| datum_revize = 2011-11-25<br />
| citováno = 2011-11-25<br />
}}<br />
===Použitá literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7169-970-5<br />
| příjmení1 = Čihák<br />
| jméno1 = Radomír<br />
| příjmení2 = Grim<br />
| jméno2 = Miloš<br />
| titul = Anatomie<br />
| vydání = 2., uprav. a dopl<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada Publishing<br />
| rok = 2002<br />
| rozsah = 470<br />
| svazek = 2<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7262-311-7<br />
| příjmení1 = Ganong<br />
| jméno1 = William F<br />
| titul = Přehled lékařské fyziologie<br />
| vydání = 20<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2005<br />
| rozsah = 890<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-247-0512-5<br />
| příjmení1 = Trojan<br />
| jméno1 = Stanislav<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Lékařská fyziologie<br />
| vydání = 4<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2003<br />
| rozsah = 772<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Histologie]]<br />
[[Kategorie:Anatomie]]<br />
[[Kategorie:Fyziologie]]</div>37.188.190.207