https://www.wikiskripta.eu/api.php?action=feedcontributions&user=Andie&feedformat=atomWikiSkripta - Příspěvky [cs]2024-03-28T14:01:23ZPříspěvkyMediaWiki 1.39.1https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Andie&diff=240458Uživatelka:Andie2013-11-15T13:33:22Z<p>Andie: aktualizace textu</p>
<hr />
<div><br />
{{Nálepka|LF1}}<br />
Jsem studentkou 6.ročníku všeobecného lékařství na 1.LF.<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Hygiena_pracovn%C3%ADho_prost%C5%99ed%C3%AD&diff=209285Hygiena pracovního prostředí2012-11-14T15:20:20Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>==Hygiena práce==<br />
Obor hygieny práce se zabývá posuzováním práce a jejích vlivů na zdraví zaměstnance.<br />
<br />
Základní činností oboru v rámci státního zdravotního dozoru je kontrola plnění zákonných povinností v oblasti ochrany zdraví při práci, což jsou zejména požadavky na provedení pracovišť, včetně osvětlení, větrání, zajištění vyhovujících mikroklimatických podmínek na pracovišti, dodržování hygienických limitů pro fyzikální faktory, chemické škodliviny a prach v pracovním prostředí, ale i dodržení limitů pro fyzickou zátěž, naplnění ergonomických požadavků pro pracovní místo a pracoviště, dodržování zásad pro práce s biologickými činiteli, vybavení pracovišť sanitárními a pomocnými zařízeními, zásobování pracovišť vodou, ale i zajištění závodní preventivní péče.<br />
<br />
V souvislosti s tím je hodnoceno působení fyzikálních faktorů, např. hluku, vibrací, neionizujícího záření, mikroklimatických podmínek, chemických faktorů (chemické škodliviny), biologických faktorů (bakterie, viry) v pracovním prostředí na zdravotní stav pracovníků a posuzována technická, organizační a náhradní opatření provedená zaměstnavatelem ke snížení působení rizikových faktorů pracovního prostředí.<br />
<br />
Zaměstnavatel je podle právních předpisů povinen provést hodnocení faktorů pracovního prostředí a zařadit podle výsledků hodnocení práci do kategorií. Návrh na zařazení prací do 3. a 4. kategorie spolu s návrhem opatření na ochranu zdraví při práci předkládá zaměstnavatel ve stanovených lhůtách k posouzení orgánu ochrany veřejného zdraví, který vydá rozhodnutí o zařazení práce do těchto kategorií a stanoví minimální lhůty a náplň [[Pracovnělékařské prohlídky osob|lékařských preventivních prohlídek]], případně minimální rozsah a termíny sledování faktorů pracovních podmínek a způsob sledování zátěže organismu rizikovými faktory pracovních podmínek.<br />
<br />
U prací zařazovaných do kategorie 2. (spolu s údaji rozhodnými pro toto zařazení) je zaměstnavatel povinen tuto skutečnost neprodleně oznámit orgánu ochrany veřejného zdraví. V tomto případě orgán ochrany veřejného zdraví rozhodnutí o zařazení práce do 2. kategorie nevydává.<br />
<br />
Další činností oboru je kontrola nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky včetně projednávání písemných pravidel pro nakládání a přezkušování odborné způsobilosti pro nakládání s vysoce toxickými látkami a přípravky.<br />
<br />
Součástí odborné činnosti odboru hygieny práce je ověřování podmínek vzniku onemocnění pro účely posuzování [[Nejčastější nemoci z povolání v Česku|nemocí z povolání]].<br />
<br />
Pracovníci odboru v rámci preventivního hygienického dozoru (při posuzování projektové dokumentace) a při běžném hygienickém dozoru (kontrolní činnosti na pracovištích) vycházejí z těchto platných právních předpisů:<br />
<br />
• zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů</br><br />
• vyhlášky č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli</br><br />
• zákona č. 262/2006 Sb., zákoníku práce</br><br />
• zákona č. 309/2006 Sb., kterým se upravují další požadavky bezpečnosti a ochrany zdraví při práci v pracovně právních vztazích a o zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při činnosti nebo poskytování služeb mimo pracovněprávní vztahy (zákon o zajištění dalších podmínek bezpečnosti a ochrany zdraví při práci)</br><br />
• nařízení vlády 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci</br><br />
• nařízení vlády č. 148/2006 Sb., o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací</br><br />
• nařízení vlády č. 1/2008 Sb., o ochraně zdraví před neionizujícím zářením.<br />
<br />
==Hygienické nároky na pracovní prostředí, kategorizace pracovišť==<br />
Vznik pracovního lékařství jako specializovaného oboru se datuje do roku 1700, kdy Bernardo Ramazzini vydal v italské Pavii pojednání o nemocech řemeselníků. V té době ještě nebyla obvyklá prevence nemocí z povolání, jednalo se více či méně o diagnostiku a terapii onemocnění. <br />
<br />
V České republice se této problematice věnoval '''prof. J. Teisinger''', který v roce 1952 založil Ústav hygieny práce a nemocí z povolání, v současnosti Centrum pracovního lékařství, byl to tedy jeden ze zakladatelů pracovního lékařství u nás.<br />
<br />
==Charakteristika a popisné pojmy==<br />
'''Profesiografie''' je popisná metoda, která udává charakteristiku určité profese a umožňuje bližší klasifikaci pracovního zatížení.<br />
'''[[Pracovní zátěž]]''' je faktor nebo soubor faktorů působících na lidský organizmus v pracovním procesu.<br />
'''Časová analýza práce''' je přehled o rozložení a době trvání pracovních operací a úkonů během směny, umožňuje časové hodnocení pracovní zátěže.<br />
'''Kategorizace pracovišť''' – v ČR je zaveden systém kategorizace prací (prováděcí vyhláškou k zákonu o ochraně veřejného zdraví), který je podle rizika rozděluje do čtyř kategorií. Kategorizace prací umožňuje souhrnné hodnocení úrovně zátěže zaměstnanců takovými faktory, které ze zdravotního hlediska rozhodují o kvalitě pracovních podmínek a které jsou chrakteristické pro danou práci na konkrétním pracovišti a pro míru zabezpečení ochrany zdraví pracovníků.<br />
<br />
Hodnocena je rizikovost těchto faktorů: prach, chemické látky, hluk, vibrace, neionizující záření a elektromagnetické pole, fyzická zátež, pracovní poloha, zátež teplem, zátež chladem, psychická zátež, zraková zátež, práce s biologickými činitěli a práce ve zvýšeném tlaku vzduchu.<br />
<br />
Užívá se 3 hlavních ukazatelů: úrovně pracovních podmínek, fyziologická a psychická odezva organismu a zdravotní stav pracovníků.<br />
<br />
==Obecná charakteristika stupňů zátěže==<br />
'''1. stupeň zátěže''' – minimální zdravotní riziko – faktor se při výkonu práce nevyskytuje nebo je zátěž faktorem minimální, z hlediska expozice faktoru optimální pracovní podmínky (zdravotní riziko minimální i pro hendikepované osoby, vliv faktoru je ze zdravotního hlediska nevýznamný)<br />
<br />
'''2. stupeň zátěže''' – únosná míra zdravotního rizika – ze zdravotního hlediska je míra zátěže faktorem únosná, úroveň zátěže a faktorů nepřekračuje limity stanovené předpisy (vliv faktoru je akceptovatelný pro zdravého člověka, nelze vyloučit nepříznivý účinek faktoru na zdraví u vnímavých jedinců, tzn. není vždy zaručena plná pracovní pohoda pro všechny pracovníky).<br />
<br />
'''3. stupeň zátěže''' – významná míra zdravotního rizika – úroveň zátěže překračuje stanovené limitní hodnoty expozice (zátěže), na pracovištích je nutná realizace náhradních technických a organizačních opatření. Charakterizováno:<br />
# na pracovišti jsou pracovní podmínky s nepříznivými vlivy na zdraví a sledované škodliviny překračují přípustné hodnoty<br />
# fyziologická a psychická odezva organismu svědčí pro zatížení, které vede už k ojedinělým funkčním poruchám; k restituci nedojde do počátku následující směny.<br />
# zdravot.stav pracovníků je charakterizován tím, že se výjimečně vyskytují nemoci z povolání nebo ohrožení nemoci z povolání<br />
<br />
'''4. stupeň zátěže''' – vysoká míra zdravotního rizika – úroveň zátěže vysoce překračuje stanovené limitní hodnoty expozice, na pracovištích musí být dodržován soubor preventivních opatření (častěji dochází k profesionálnímu poškození zdraví)<br />
# na pracovišti jsou podmínky s nepříznivým vlivem na zdraví, škodliviny soustavně překračují přípustné hodnoty v rozsahu stanoveném v příloze.<br />
# fyziologická, popř. psychická odezva organismu svědčí pro vyčerpání kompenzačních mechanismů, vyžaduje dlouhotrvající dobu rehabilitace nebo pracovní přeřazení pracovníka.<br />
# zdravotní stav pracovníků je charakterizován tím, že se opakovaně vyskytují NzP.<br />
<br />
Při výskytu karcinogenních látek se zařazují bez ohledu na místní podmínky do kategorie 4.<br />
<br />
==Využití údajů kategorizace==<br />
# pro přehled a začleňování zdravých pracovníků i pracovníků se změněnou pracovní schopností.<br />
# jako podklad pro výkon hygienického dozoru.<br />
# pro stanovení obsahu a lhůt preventivních zdravotních prohlídek pracovníků na rizikových pracovištích. Na základě kategorizace byla přijata pro zaměstnance v kategorii 4 celostátní opatření – lázeňská péče, dovolená a pod.<br />
Jako riziková pracoviště se vyhlašují 3 a 4, dále pracoviště s výskytem karcinogenních látek a prac. s rizikem ionizujícího záření, umístěná v kontrolovaném pásmu.<br />
Riziková pracoviště jsou ta, na nichž je zvýšené nebezpečí prac.úrazu, NzP, průmyslových otrav, ohrožení duševního zdraví nebo jiné poškození zdraví. Tato pracoviště vyhlašují orgány hygienické služby z vlastního podnětu nebo na návrh organizace.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace <br />
| typ = legislativní_dokument<br />
| země = Česko<br />
| instituce = Ministerstvo zdravotnictví<br />
| dokument= Vyhláška 423/2003 Sb<br />
| rok = 2003<br />
|poznámky = Vyhláška ze dne 4. prosince 2003, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli<br />
| url=http://portal.gov.cz/wps/WPS_PA_2001/jsp/download.jsp?s=1&l=432%2F2003<br />
}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Hygiena]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Procvi%C4%8Dov%C3%A1n%C3%AD:Hormon%C3%A1ln%C3%AD_l%C3%A9k_s_imunosupresivn%C3%ADm_%C3%BA%C4%8Dinkem&diff=209284Procvičování:Hormonální lék s imunosupresivním účinkem2012-11-14T15:14:20Z<p>Andie: +odkazy</p>
<hr />
<div>Zadání: Předepiš hormonální lék s imunosupresivním účinkem: prednizon<br />
<br />
Rp.<br />
<br />
PREDNISON 20 Léčiva tbl. <br />
<br />
Exp. orig. no. I (unam)<br />
<br />
D.S. Ráno a v poledne 2 tbl.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
<references /><br />
===Související články===<br />
*[[Imunosupresiva]]<br />
*[[Glukokortikoidy]]<br />
*[[Metylprednison]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*VONDRÁČKOVÁ, Hana. Receptura magistraliter [přednáška k předmětu Farmakologie, obor Zubní lékařství, 1. LF UK]. Praha.<br />
*PHARMINDEX brevíř<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Farmakologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Defibrilace_a_kardioverze&diff=209283Defibrilace a kardioverze2012-11-14T15:01:26Z<p>Andie: +odkazy</p>
<hr />
<div>Fibrilace srdečních komor je akutní, život ohrožující stav, při němž nedochází k pravidelným účinným kontrakcím svaloviny komor, ale pouze k nekoordinovaným záchvěvům. Srdce přestane fungovat jako pumpa a krevní oběh se zpomalí až zastaví. Defibrilace je nejefektivnější terapií fibrilace komor, komorové tachykardie, fibrilace a flutteru síní. Elektrický výboj depolarizuje současně všechny buňky myokardu a tím navodí podmínky pro uplatnění fyziologických center tvorby a šíření vzruchu. Elektrody defibrilátoru umísťujeme vpravo od sterna těsně pod klíční kost a vlevo do střední axilární čáry v úrovni prsní bradavky. Elektrody musí mít při defibrilaci dokonalý vodivý kontakt s kůží, jinak dojde k jejímu popálení. Po zapnutí obvodu nastává výboj (vybití kondenzátoru), který trvá 8 až 12 ms.<br />
<br />
Elektrická kardioverze je indikována při fibrilaci síní případně paroxysmálních tachykardiích při selhání farmakoterapie a přetrvávajících obtížích nemocného. Kardioverze ke zrušení komorové tachykardie vyžaduje menší energii, zpravidla postačí výboj 50–100 J.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
*[[Defibrilace]]<br />
*[[Elektrická kardioverze]]<br />
<br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Kymplová<br />
| jméno1 = Jaroslava<br />
| url = http://portal.lf1.cuni.cz/clanek-793-katalog-metod-v-biofyzice<br />
| název = Katalog metod v biofyzice<br />
| citováno = 2012-09-20<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Katalog metod v biofyzice]]<br />
[[Kategorie:Biofyzika]]<br />
[[Kategorie:Kardiologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Biomateri%C3%A1ly_ve_stomatologii&diff=209282Biomateriály ve stomatologii2012-11-14T14:56:25Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div>Výběr materiálu ve stomatologii vždy závisí na jeho mechanicko-fyzikálních vlastnostech, ale také na biologické snášenlivosti. Toto kritérium je velmi důležité hlavně v implantologii. Implantát totiž může iniciovat vnitřní obranný systém, po čemž dojde k narušení materiálu, jeho rozpuštění a korozi. Mikročástice materiálu mohou být přenášeny do vzdálených míst v organismu, tomuto jevu se říká metalóza.<br />
==Základní požadavky==<br />
*neškodnost celému organismu<br />
*biologická snášenlivost a stabilita<br />
*pevnost a elektrochemická stálost<br />
*rentgenkontrast, estetika, snadná hygiena<br />
*finanční dostupnost<br />
==Rozdělení==<br />
Základně rozdělujeme biomateriály na:<br />
*biotolerantní<br />
*bioinertní<br />
*bioaktivní<br />
===Materiály biotolerantní===<br />
Základními biotolerantními materiály jsou kobaltové slitiny.Tyto materiály jsou tkáněmi pouze tolerovány, mezi kostí a implantátem dochází k fibrointegraci, což ale není pro dlouhodobou funkci vhodné. Další nevýhodou je podléhání korozi.<br />
===Materiály bioinertní===<br />
Do této skupiny patří titan a jeho slitiny. Vhojování se děje pomocí osteointegrace (za splnění více předpokladů). Takovéto materiály jsou plně akceptovatelné tkáněmi.<br />
===Materiály bioaktivní===<br />
Mezi bioaktivní materiály řadíme:<br />
*hydroxyapatitovou keramiku<br />
*trikalcium a tetrakalcium fosfátovou keramiku<br />
*bioaktivní sklokeramiku<br />
Z materiálů se uvolňují kalciové a fosfátové ionty a dávají tak vzniknout oseokondukčním procesům. Dochází k naprosté biointegraci.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
<references /><br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-87009-30-7<br />
| příjmení1 = Šimůnek<br />
| jméno1 = Antonín<br />
| titul = Dentální implantologie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Hradec Králové<br />
| vydavatel = Nucleus HK<br />
| rok = 2008<br />
}}<br />
<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Zubní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Slovník stomatologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Beta-2-mikroglobulin&diff=209281Beta-2-mikroglobulin2012-11-14T14:52:35Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>'''Beta-2-mikroglobulin''' je glykoprotein o relativní molekulové hmotnosti 11815 Da. Je součástí [[Hlavní histokompatibilitní komplex|histokompatibilních antigenů (HLA)]] na povrchu buněk a je homologní s konstantní částí těžkých řetězců imunoglobulinů. HLA antigeny jsou hlavní histokompatibilní antigeny, které hrají důležitou roli při mezibuněčných interakcích a při rozpoznávání buněk. <br />
<br />
β2-mikroglobulin je přítomen na povrchu všech jaderných buněk, nejvýrazněji se vyskytuje na bílých krvinkách (hlavně B lymfocytech). Při rozpadu buněk se β2-mikroglobulin uvolňuje do krevní plazmy a z oběhu je vylučován především glomerulární filtrací.<br />
<br />
==== Vyšetřovaný materiál====<br />
Ke stanovení β2-mikroglobulinu se nejčastěji používá sérum (srážlivá venózní krev). Dále se vyšetřuje moč (není vhodná první ranní moč, která má pH nižší než 6,0). Eventuelně vyšetření mozkomíšního moku.<br />
<br />
==== Stabilita β2-mikroglobulinu ====<br />
Močový β2-mikroglobulin se při nízkém pH výrazně snižuje. Abychom získali spolehlivé výsledky analýzy, musíme udržovat pH nad 6,0. Degradovaný β2-mikroglobulin není možné imunochemickými postupy detekovat. Degradaci proteinu lze zabránit alkalizací moče pomocí NaOH na pH 6,0 až 7,5. Pro nesbíranou moč není vhodný první ranní vzorek, který většinou mívá pH nižší než 6,0.<br />
Moč i sérum lze skladovat 24 hodin při +2 až +8 °C, delší skladování při –20 °C.<br />
<br />
==== Hodnoty v séru ====<br />
Vysoké sérové hodnoty se nachází zejména u nádorů odvozených od lymfocytů (lymfomy, mnohočetný myelom, leukemie).<br />
β2-mikroglobulin se ve zvýšené míře uvolňuje do krevní plazmy při rozpadu buněk (např.: po chemoterapii, při zánětlivém procesu), z toho důvodu β2-mikroglobulin nelze použít pro screening maligních onemocnění.<br />
Hladiny β2-mikroglobulinu v séru jsou také závislé na funkci ledvin. β2-mikroglobulin je filtrován glomerulem do moči, odkud je téměř kompletně vstřebán v proximálním tubulu ledvin. Každé poškození glomerulů tedy vyvolá snížení filtrace β2-mikroglobulinu a to se projeví zvýšenou koncentrací v séru. Naopak při poruše tubulárního systému není β2-mikroglobulin účinně reabsorbován a zvyšuje se jeho koncentrace v moči.<br />
Dlouhodobě zvýšená koncentrace v séru, např. u dialyzovaných pacientů, může být příčinou amyloidózy.<br />
<br />
==== Klinický význam stanovení====<br />
* Nelze použít jako screening maligního onemocnění.<br />
* Stanovení diagnózy – při hledání neznámého původního nádorového ložiska.<br />
* Při podezření na nádorové krevní onemocnění.<br />
* Prognostický význam u mnohočetného myelomu – pacienti se zvýšenou koncentrací β2-mikroglobulinu mají několikanásobně kratší dobu přežití než pacienti s normální koncentrací.<br />
* Monitorování průběhu maligního onemocnění a úspěšnosti jeho léčby.<br />
* Při podezření na renální selhání. <br />
* Monitorování pacientů po transplantaci ledviny - koncentrace sérového β2-mikroglobulinu se zvyšuje u rejekcí ledvinného štěpu.<br />
<br />
==== Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot ====<br />
* [[Mnohočetný myelom]] - maligní choroba způsobená maligní transformací B lymfocytů, jejich nekontrolovanou proliferací a diferenciací v plazmatické buňky.<br />
* [[Chronická lymfatická leukemie]] - nádorové onemocnění charakterizované proliferací a akumulací klonu B-lymfocytů v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině, játrech a příležitostně i v jiných orgánech.<br />
* Non-Hodgkinův lymfom – zhoubné nádorové onemocnění B-lymfocytů.<br />
* Renální insuficience.<br />
* Některá systémová onemocnění - [[revmatoidní artritida]], [[Sjögrenův syndrom]], [[systémový lupus erythematosus]].<br />
* Známka rejekce po transplantaci ledvin.<br />
* Některá virová onemocnění - [[infekční mononukleóza]], hepatitida.<br />
* Rozsev některých pevných nádorů.<br />
<br />
==== Referenční rozmezí ====<br />
Muži, Ženy:<br />
* sérum: 1,0 - 2,4 mg/l <br />
* moč: 0 - 400 µg/l <br />
<br />
Hodnoty jsou závislé na věku a pohlaví.<br />
<br />
====Metody stanovení====<br />
* [[ELISA]] (z angl. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) <br />
* RIA (z angl. Radio Immuno Assay)<br />
* FIA (z angl. Fluorescence Immuno Assay)<br />
<br />
==Odkazy==<br />
=== Zdroje ===<br />
KAUŠITZ, Juraj. ''Rádioimunoanalýza v onkológii''. Bratislava : Veda, 1991. 175 s. : obr.,tab.,bibliogr. ISBN: 80-224-0293-1. <br />
<br />
RACEK, Jaroslav. ''Klinická biochemie.'' Praha : Galén, 1999. 316 s. : il. ; 29 cm. ISBN: 80-7262-023-1; 80-7184-971-5. <br />
<br />
ŠTERN, Petr. ''Obecná a klinická biochemie: pro bakalářské obory studia.'' 2., upr. vyd. Praha : Karolinum, 2011. 269 s. : il., tab. ; 30 cm + 1 CD-ROM. ISBN: 978-80-246-1979-8.<br />
<br />
==== Internetové zdroje ====<br />
Petr Kocna. PeKo 2007 - internetové centrum. ''Biochemická syndromologie nemocí ledvin a močových cest''.<br />
Autor kapitoly: MUDr.Pavel Pick, Ústav klinické biochemie VFN a 1.LF UK Praha. Aktualizováno: 16. května 2012. Zdroj dostupný z WWW: http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/biochem/text4.htm</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Anatomick%C3%A9_n%C3%A1zvoslov%C3%AD&diff=209280Anatomické názvosloví2012-11-14T14:44:11Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div>Při popisu stavby lidského těla vždy vycházíme ze základní anatomické polohy těla, kterou je vzpřímený stoj s horními končetinami svěšenými podél boků a s dlaněmi obrácenými vpřed. Z této polohy vycházíme bez ohledu na momentální polohu vyšetřované osoby. K usnadnění popisu a pro jeho naprostou jednoznačnost používáme zvláštní názvy některých rovin a směrů.<br />
<br />
== Základní roviny ==<br />
* '''střední (mediální)''' - prochází předozadně středem těla a dělí ho na dvě souměrné poloviny<br />
* '''sagitální''' - všechny roviny rovnoběžné s rovinou mediální<br />
* '''frontální''' - všechny kolmé na rovinu mediální a rovnoběžné s kostí čelní<br />
* '''transverzální''' - roviny kolmé na všechny předozadní, v základní anatomické poloze jsou orientovány horizontálně<br />
[[Soubor:Anatomické směry.gif | thumb | 220px |Základní roviny]]<br />
== Základní směry ==<br />
===== Vertikální =====<br />
* směr k hlavě - ''kraniální'' (cranuim-lebka)<br />
* horní - ''superior''<br />
* směr k pánevnímu konci - ''kaudální'' (cauda-ocas)<br />
* dolní - "inferior"<br />
* na končetinách:<br />
** směrem k trupu - "proximální" (proximalis)<br />
** směrem od trupu - "distální" (distalis)<br />
<br />
===== Předozadní =====<br />
* směr dopředu -''ventrální'' (ventralis)<br />
* přední - ''anterior''<br />
* směr dozadu - ''dorzální'' (dorsalis)<br />
* zadní - ''posterior''<br />
<br />
===== Horizontální =====<br />
* směr ke střední rovině - ''mediální'' (medialis)<br />
* směr od této roviny ke stranám - ''laterální'' (lateralis)<br />
* napravo, pravý - ''dexter''<br />
* nalevo, levý - ''sinister''<br />
===== Označení hloubky =====<br />
* povrchový - ''superficialis''<br />
* zevní - ''externus''<br />
* hluboký - ''profundus''<br />
* vnitřní - ''internus''<br />
<br />
== Základní pohyby ==<br />
*ohnutí - ''flexe''<br />
*natažení -''extenze''<br />
*otáčivý pohyb předloktí:<br />
:palcem k tělu - ''pronace''<br />
:malíkem k tělu - ''supinace''<br />
*odtažení - ''abdukce''<br />
*přitažení - ''addukce''<br />
<br />
[[Kategorie:Anatomie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Andie/P%C3%ADskovi%C5%A1t%C4%9B&diff=207682Uživatelka:Andie/Pískoviště2012-10-31T21:37:13Z<p>Andie: -</p>
<hr />
<div></div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Leidensk%C3%A1_mutace&diff=205605Leidenská mutace2012-10-20T12:40:46Z<p>Andie: obnova kontroly</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno | 20121020144046 | [[Uživatel:OSeda|doc. MUDr. Ondřej Šeda, PhD.]]|170734}}<br />
<noinclude><br />
{{Heslo<br />
| eng = Factor V (Leiden) mutation<br />
| cze = Leidenská mutace}}<br />
</noinclude><br />
'''Leidenská mutace''' je '''autosomálně dominantně''' dědičná bodová [[mutace]] v [[gen]]u pro '''hemokoagulační faktor V''', při níž dochází k poruše [[Hemokoagulace|koagulačního systému]] − krevní srážlivost je zvýšená, tzv. '''trombofilní stav'''. Projevuje se trombofilními komplikacemi, nejčastěji [[Venózní trombózy|trombózami žil dolních končetin]] s rizikem následné [[plicní embolie]]. <br />
[[Soubor:0285fig2.gif|thumb|right|Záměna G za A]]<br />
Mutace vzniká záměnou (substitucí) nukleotidu '''guaninu''' za '''adenin''' (pozice 1691, exon 10) v genu pro faktor V, čímž dochází k substituci aminokyseliny '''argininu''' za '''glutamin''' v peptidickém řetězci. Důsledkem je '''rezistence faktoru V k aktivovanému proteinu C''' (tzv. [[APC rezistence]], APC-R), který je potřebný pro degradaci '''faktoru V''' a '''VIII'''. Tím dochází k ovlivnění hemokoagulace, protože [[protein C]] ztrácí funkci přirozeného inhibitoru koagulační kaskády. <br />
<br />
Leidenská mutace je nejčastější genetická porucha koagulačního systému s prevalencí 5 % v evropské populaci. Naopak v afrických či asijských populacích se jedná o velmi vzácný polymorfismus. Uvažuje se o tom, že leidenská mutace s sebou nese určitou selekční výhodu, např. snížení rizika masivnějšího krvácení po porodu. '''[[Heterozygot]]i''' mají riziko žilní trombózy '''5−10 krát''' vyšší. U '''[[homozygot]]ů''' je pravděpodobnost trombofilních komplikací vyšší '''80−100 krát'''. Mnohonásobně vyšší riziko pro dívky s leidenskou mutací vzniká při užívání '''[[Hormonální antikoncepce|hormonální antikoncepce]]''' (estrogenní), která má sama o sobě vliv na srážlivost krve. Při této kombinaci se pravděpodobnost komplikací násobí, a proto se užívání hormonální antikoncepce těmto dívkám nedoporučuje. Mimo vzniku trombóz se i ve spojení s těhotenstvím totiž mohou objevit další komplikace vedoucí k potratům či předčasným porodům. V současné době lze leidenskou mutaci rychle a spolehlivě odhalit pomocí metod genetické analýzy.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
*[[Hluboká žilní trombóza]]<br />
*[[Poruchy hemostázy]]<br />
*[[Mateřská mortalita]]<br />
*[[Hormonální antikoncepce]]<br />
*[[Hemokoagulace]]<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Hematologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Pr%C5%AFvodce:Koleje_(1._LF_UK)&diff=205584Průvodce:Koleje (1. LF UK)2012-10-20T10:19:53Z<p>Andie: aktualizace info</p>
<hr />
<div>== Koleje ==<br />
Studenti se obvykle ubytovávají na kolejích Univerzity Karlovy. Na stránkách Kolejí a menz UK (KaM) jsou uvedeny tradiční lokality pro každou fakultu. V dnešní době to už příliš neplatí, studenty 1. LF UK nejčastěji naleznete na kolejích Švehlovka, Kajetánka a na Jižním městě (Vltava, Otava).<br />
<br />
Cena ubytování se liší podle umístění koleje, podle pokoje (jednolůžkový, dvoulůžkový,…) a podle délky pobytu (od září do konce června, letní nebo celoroční), obecně se však pohybuje do 100 Kč za den. Internet, prádelna či prodej baget na koleji jsou dnes již samozřejmostí.<br />
<br />
Na koleje se musíte přihlásit vždy od půlky června do půlky července prostřednictvím internetových stránek KaM (aplikace Mašinka). Systém vaši žádost vyhodnotí automaticky podle vzdálenosti, v jaké bydlíte, a podle vašich studijních výsledků. Pokud v tomto prvním kole kolej nedostanete, nemusíte věšet hlavu. V srpnu probíhá druhé kolo, ve kterém se můžete přihlásit na koleje, které ještě mají volná místa.<br />
<br />
=== Žádosti o kolej pro uchazeče ===<br />
Termín přihlášení na koleje pro uchazeče je obvykle od konce května do začátku července. Vzhledem k tomu, že jste se ještě nezapsali ke studiu a nemáte řádné přihlašovací údaje, je vytvořen prozatimní přihlašovací systém [http://kam.cuni.cz/KAM-2.html ubytování pro uchazeče]. Stane-li se, že zmeškáte termín přihlášení na kolej zmíněným způsobem, nepodáte-li žádost do „Mašinky“ můžete podat žádost o ubytování ve volné kapacitě v ubytovacích kancelářích jednotlivých kolejí cca v polovině srpna. Volná kapacita v kolejích bude zveřejněna na internetových stránkách [http://kam.cuni.cz/KAM-14.html Kolejí a menz UK]. Je třeba sebou přinést fotokopii kladně vyřízeného přijímacího řízení (Rozhodnutí o přijetí ke studiu), kterou odevzdáte v ubytovací kanceláři.<br />
<br />
=== Žádosti o kolej pro studenty ===<br />
Tyto žádosti se obvykle podávají od půlky června do půlky července. Přesný termín určuje ředitelství Kolejí a Menz UK. Žádosti se vyplňují elektronicky přes systém [https://ubytovani.is.cuni.cz/zadosti/zadatel Mašinka]. Aplikace je připojena k [https://ldap.cuni.cz/index.php CAS UK] (CAS – Centrální autentizační služba UK), tzn. je třeba pro přihlášení použít heslo uložené v CAS UK, stejné jako do [[Fórum:Průvodce studiem 1. LF UK/SIS|SISu]]. Číslo osoby je osmimístné číslo uvedené pod fotografií na univerzitním průkazu (ISIC). <br />
<br />
V '''Mašince''' musíte při podávání žádosti vyplnit nejen své nacionále, ale v jedné podsekci musíte k žádosti přidat i vaše studijní výsledky, a to pokaždé za všechny předchozí ročníky. Většina výsledků zkoušek je již v Mašince předpřipravená od vaší školy, zbytek musíte doplnit manuálně. Teprve po vyplnění všech studijních výsledků můžete žádost odeslat. Nově přijatí studenti, kteří jdou do prvního ročníku, žádné studijní výsledky k žádosti nepřidávají.<br />
<br />
Body potřebné k získání konkrétní koleje, kterou v žádosti uvedete, se počítají z průměru známek za celou dobu studia a za vzdálenost vašeho trvalého bydliště od Prahy.<br />
<br />
Při vyplňování vámi preferované koleje jich do seznamu vypište raději víc, tu nejvíc preferovanou samozřejmě do první kolonky.<br />
<br />
Před odesláním vám doporučuji si žádost ještě jednou pořádně zkontrolovat, protože případné chyby mohou mít vážné následky.<br />
<br />
Pokud kolej dostanete, přijde vám e-mail, který vám toto oznámí a v němž bude odkaz na bankovní účet KaM, na nějž budete muset zaplatit zálohu (v řádech tisíců Kč). Při nezaplacení je žádost o kolej stornována. Samotný nástup na kolej už musíte zjišťovat na stránkách vám přidělené koleje, kde případně může fungovat i elektronický rezervační systém pro jednotlivé pokoje. Pokud na vaší koleji něco takového existuje, tak vězte, ze při rezervaci konkrétních pokojů mají obvykle přednost ti studenti, kteří na dané koleji či přímo na daném pokoji rok předtím bydleli.<br />
<br />
Při ubytovávání si s sebou vezměte nějaké peníze. Budou totiž po vás chtít zaplatit kolejné dohromady za část září a říjen, což se pohybuje mezi 2-4 tisíci korun (podle toho, kdy nastupujete). Další platby můžete provádět každý měsíc opět hotově, nebo trvalým příkazem z vašeho účtu.<br />
<br />
=== Výběr kolejí ===<br />
Pro '''ubytování studentů 1. LF''' jsou tradičně určeny koleje '''Jižní město''' a '''Švehlova kolej'''. Spolu s '''Kajetánkou''' zde potkáte většinu svých spolužáků a také kolegy z vyšších ročníků. <br />
<br />
'''Co to má za výhody?'''<br />
* '''Horizontální kontakty''' (s kolegy ze stejného ročníku) jsou vitální pro překonání stresu ze zkoušek a navození pozitivního myšlení – všichni budete řešit stejné problémy, překonávat stejné překážky (a používat stejná, třicet let stará skripta). <br />
* '''Vertikální kontakty''' (se studenty vyšších ročníků) jsou zase důležité z hlediska přísunu kuloárních informací. Starší kolegové často disponují kvalitní knihovnou, arzenálem zápisků z přednášek a vypracovaných protokolů.<br />
<br />
Chceme ale upozornit naivní studentky, že „dobrá partie“ se nepozná jen podle toho, že vám půjčí Čiháka nebo věnuje protokoly na biofyziku. Pro seriózní vztah by měl přidat ještě testy na zápočet z chemie a kvalitní anatomický atlas! <br />
<br />
==== Švehlova kolej ====<br />
Švehlova kolej (mimochodem, kulturně-historická památka!) je oblíbená pro svou dobrou dostupnost z centra, méně už pro svůj vnitřní vzhled a vybavení. Historičnost se pozná na první pohled. Dělí se na starou a novou kolej. Nová kolej disponuje dvou-, troj- a čtyrlůžkovými pokoji (bez umyvadla či WC), v úvodu zimního semestru vás potěší i návštěva na přistýlce. Vybavení je hezké, téměř nové, a pokud si ho sami neponičíte, i trvanlivé. Bohužel, pokoje jsou vybaveny „nábytkem“ podle ceny a nikoliv podle potřeby, takže úložních prostor je málo. Na druhé straně se tímto otevírá prostor pro vaší fantazii.<br />
<br />
Stará kolej je skutečně „stará každým coulem“. Přesto nabízí studentům lákadla v podobě internetových přípojek na třetím a čtvrtém patře a existencí umyvadla na pokoji. Můžete si tak ušetřit kroky do koupelny a pokud si přinesete počítač, od rána do večera je vám k dispozici pavučina internetu.<br />
<br />
Negativem staré koleje je velmi variabilní zařízení pokojů. Výjimkou nejsou vyležené postele, skříňky bez dvířek nebo opadaná omítka. Bohužel, kritizovat není koho – jenom studenty před vámi! Chce to průběžně chodit otravovat paní vedoucí a požadovat výměnu (zařízení, ne studentů!). Při tom všem má ale Švehlova kolej i svou poezii – poloha uprostřed Žižkova vám nabízí množství hospůdek, klubů, kaváren a jiných potěšení k posezení a uvolnění. K zahození nejsou ani lahůdky, které – leč drahé – mají otevřeno do deseti večer a blízkost Alberta – levného – v suterénu paláce Flóra.<br />
<br />
*Adresa:<br />
:Kolej Švehlova<br />
:Slavíkova 22<br />
:130 00 Praha 3<br />
*Telefon: +420 222 726 007 (vrátnice), +420 257 093 145, +420 257 093 146<br />
* Celkový počet lůžek: 744<br />
** Stará kolej: 22 1/L, 170 2/L, 11 3/L, 6 4/L – vybavení cca z roku 1960, před rekonstrukcí, internet dostupný na všech pokojích<br />
** Nová kolej 1 1/L,16 2/L,78 3/L,13 4/L vybavení z roku 1994, internet dostupný na všech pokojích, telefony pro příjem hovoru<br />
* Sociální zařízení – vlastní 1 2/L,1 3/L. Jinak společná soc. zařízení – sprchy v objektu nové koleje.<br />
* Společenské místnosti, ping-pong, aerobic, posilovna, studovna, internet<br />
* MHD: <br />
**Tramvaje č. 11 (300m), 10, 16 (500m), 5, 9, 26 (650m)<br />
**Metro A – Jiřího z Poděbrad (300m)<br />
<br />
==== Koleje Jižní město ====<br />
Koleje představují co do kvality ubytování v současnosti špičku (podle vyjádření vedoucí :-). Buňky s kuchyňkou a koupelnou, dvě nebo tři postele na pokoji, to se už dá nazvat téměř luxusem. Nebýt obstarožního nábytku a netěsnících oken. Poloha mimo centrum, v blízkosti lesa, je ideální pro ty, kteří hledají klid a třeba i romantické procházky. Cestování v ranní špičce vám ale zabere minimálně půlhodinu. Pozdní noční návraty jsou taky problematické, i když nějaké to noční spojení přece jen existuje. S Jižním městem se mimochodem spojuje i případ aktivní studentky, která se odmítla stát obětí a svému útočníkovi vše oplatila stejnou mincí – budiž mu země lehká. Zábavu v okolí koleje vám nabízí klub El Mágico a další podniky, na stanicích metra se nacházejí supermarkety i rozsáhlý kino-multiplex. <br />
<br />
===== Koleje Jižní Město – kolej Vltava =====<br />
* Adresa:<br />
:Kolej Vltava<br />
:Chemická 953<br />
:148 28 Praha 4 – Jižní Město<br />
* Telefon: +420 271 111 248, +420 271 914 217<br />
* Počet lůžek: 558<br />
* Pokoje s internetem: 118, Počet zásuvek s internetem: 236<br />
* MHD: bus 136, 154 (220m)<br />
<br />
===== Koleje Jižní Město – kolej Otava =====<br />
*Adresa:<br />
:Kolej Otava<br />
:Chemická 954<br />
:148 28 Praha 4 – Jižní Město<br />
*Telefon: +420 271 111 348 – vrátnice, +420 271 911 453, +420 271 111 349<br />
* Počet lůžek: 1350<br />
*Pokoje s internetem: 300; počet zásuvek s internetem: 600<br />
*MHD: bus 136, 154 (220m)<br />
<br />
==== Kolej Kajetánka ====<br />
*Adresa: <br />
:Kolej Kajetánka<br />
:Radimova 12<br />
:160 00 Praha 6<br />
* Telefon: +420 233095111 – ústředna, +420 233095103<br />
* Kontaktní osoby: Miroslava Hlavatková, Vlasta Novotná <br />
* Počet lůžek: 1284 <br />
* MHD: Tram. č.15, 22, 23 (380m) , BUS 108, 174, 180 (80m)<br />
<br />
==== Seznam ostatních kolejí ====<br />
Kromě zmíněných kolejí se můžete ubytovat i na jiných kolejích – například Jednota a dalších. Jejich možnosti, pokoje a zařízení se blíží někdy směrem k nekvalitě Švehlovky, jindy spíš ke kvalitě „Jižáku“. Kajetánka snad obě koleje překonává – také proto zde ubytovávají hlavně zahraniční studenty.<br />
<br />
Studentům 1. LF jsou dostupné i ostatní koleje pod správou Kolejí a Menz (KaM) Univerzity Karlovy. Oficiální a aktuální '''seznam kolejí''' s kontakty najdete na [http://kam.cuni.cz/KAM-47.html stránkách KaM].<br />
<br />
=== Užitečné odkazy ===<br />
* [http://kam.cuni.cz Koleje a menzy]<br />
* [http://ubytovani.cuni.cz Ubytování studentů na kolejích]<br />
<br />
[[Kategorie:Průvodce 1. LF UK]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Vrozen%C3%A9_vady_%C5%BEaludku&diff=205471Vrozené vady žaludku2012-10-20T08:01:51Z<p>Andie: přesměrování</p>
<hr />
<div>#PŘESMĚRUJ [[Vývoj žaludku]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Andie&diff=205457Uživatelka:Andie2012-10-20T07:39:55Z<p>Andie: +info</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Andrea_Kovářová.jpg|thumb|100px|left]]<br />
<br />
{{Nálepka|LF1}}{{Nálepka|redaktor}}<br />
Jsem studentkou 5.ročníku všeobecného lékařství na 1.LF. Každou středu odpoledne mě najdete v terminálovně na Purkyňově ústavu.<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Port%C3%A1l:Nutri%C4%8Dn%C3%AD_terapie&diff=205389Portál:Nutriční terapie2012-10-19T23:15:20Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div>{{Portál|obrázek=Nutrice_ico.png|pozadí=#FFC125}}<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color:#FFD700;"><center>Užitečné odkazy</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color:#FFD700;"><br />
{| style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFD700; text-align: center; font-weight: bold;">Zkouškové otázky</div><br />
* Otázky 1. ročník<br />
* Otázky 2. ročník<br />
* Otázky 3. ročník<br />
<br />
<div style="background-color: #FFD700; text-align: center; font-weight: bold;">Externí odkazy</div><br />
* [http://www.lf1.cuni.cz/studijni-plany-pro-akademicky-rok-20102011---bakalarske-studium Bakalářské studijní plány]<br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFD700; text-align: center; font-weight: bold;">Pracoviště</div><br />
* <br />
<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #FFFF00;"><center>1. ročník oboru nutriční terapeut – kombinovaná forma studia</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #FFFF00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Chemie potravin</div><br />
<!-------------- Doležal - klíčová témata ---------------><br />
* [[Úvod nutriční terapie, Voda]] <small>([[Úvod nutriční terapie (1. LF, NT)|Úvod do nutriční terapie]] • [[Voda (1. LF, NT)|Voda]])</small><br />
* [[Aminokyseliny, peptidy, bílkoviny (1. LF, NT)|Aminokyseliny, peptidy, bílkoviny]] <small>([[Aminokyseliny (1. LF, NT)|Aminokyseliny]] • [[Peptidy (1. LF, NT)|Peptidy]] • [[Bílkoviny (1. LF, NT)|Bílkoviny]])</small><br />
* [[Lipidy (1. LF, NT)|Lipidy]]<br />
* [[Autooxidace a další reakce lipidů (1. LF, NT)|Autooxidace a další reakce lipidů]]<br />
* [[Sacharidy (1. LF, NT)|Sacharidy]] <br />
* [[Polysacharidy (1. LF, NT)|Polysacharidy]] <br />
* [[Vitaminy (1. LF, NT)|Vitaminy]] • [[Korinoidy]]<br />
* [[Minerální látky (1. LF, NT)|Minerální látky]] • [[Biochemické funkce esenciálních prvků (1. LF, NT)|Biochemické funkce esenciálních prvků]] • [[Denní dávky minerálních látek ve výživě (1. LF, NT)|Denní dávky minerálních látek ve výživě]] • [[Klasifikace minerálních látek (1. LF, NT)|Klasifikace minerálních látek]]<br />
* [[Látky vonné (1. LF, NT)|Látky vonné]] <small>([[Heterocyklické sloučeniny vonné (1. LF, NT)|Heterocyklické sloučeniny vonné]] • [[Vonné aldehydy (1. LF, NT)|Vonné aldehydy]] • [[Vonné alkoholy (1. LF, NT)|Vonné alkoholy]] • [[Vonné estery (1. LF, NT)|Vonné estery]] • [[Vonné fenoly (1. LF, NT)|Vonné fenoly]] • [[Vonné ketony (1. LF, NT)|Vonné ketony]] • [[Vonné kyseliny (1. LF, NT)|Vonné kyseliny]] • [[Vonné sirné sloučeniny (1. LF, NT)|Vonné sirné sloučeniny]] • [[Vonné uhlovodíky (1. LF, NT)|Vonné uhlovodíky]])</small><br />
* [[Látky chuťové (1. LF, NT)|Látky chuťové]] <small>([[Hořké látky (1. LF, NT)|Hořké látky]] • [[Kyselé látky (1. LF, NT)|Kyselé látky]] • [[Pálivé látky (1. LF, NT)|Pálivé látky]] • [[Trpké látky (1. LF, NT)|Trpké látky]] • [[Sladké látky (1. LF, NT)|Sladké látky]] • [[Slané látky (1. LF, NT)|Slanné látky]])</small><br />
* [[Látky barevné (1. LF, NT)|Látky barevné]]<br />
* [[Přírodní toxické látky (1. LF, NT)|Přírodní toxické látky]]<br />
* [[Potravinářská aditiva (1. LF, NT)|Potravinářská aditiva]]<br />
* [[Kontaminanty potravin (1. LF, NT)|Kontaminanty potravin]]<br />
* [[Halucinogeny]]<br />
* [[Význam jednotlivých druhů potravin a potravinových surovin v lidské výživě|Význam jednotlivých druhů potravin v lidské výživě]]<br />
* [[Výskyt a významné zdroje minerálních látek (1. LF, NT)|Výskyt a významné zdroje minerálních látek]]<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Biochemie a metabolismus</div><br />
<!---------------- Zima - další předměty -------------------><br />
* [[Biologické materiály k biochemickému vyšetření (1. LF, NT)|Biologické materiály k biochemickému vyšetření]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p82238192/ Biologický materiál a preanalytika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p48884857/ Diagnostika poruch acidobazické rovnováhy]<br />
* [[Kardiomarkery (1.LF, NT)|Kardiomarkery]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p76847653/ Lipoproteiny] • [[Poruchy metabolismu lipoproteinů (1.LF, NT)|Poruchy metabolismu lipoproteinů]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p86168585/ Monitorace u kriticky nemocných]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p95489517/ Poruchy hydratace a efektivní osmolality]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p28782847/ Statimová vyšetření]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p38103779/ Stopové prvky v kritických stavech]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p94759444/ Úvod do klinické biochemie]<br />
* [[Reakce enzymového hnědnutí (1. LF, NT)|Reakce enzymového hnědnutí]]<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Základy klinické medicíny</div><br />
<!------------------ Svačina - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p71117080/ Klinická medicína, medicína jako věda, klinický výzkum]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p37763745/ Zdraví a nemoc, příčiny, průběh]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p94419410/ Informace v klinické medicíně]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p61066075/ Klasifikace a vyjadřování výsledků]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p27712740/ Symptomy a syndromy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p84368405/ Diagnostika úvod, anamnéza & obj. vyš]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p51015070/ Funkční diagnostika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p17661735/ Přehled vyšetřovacích metod]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p22322201/ Intervence v klinické medicíně]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p40964065/ Týmová a mezioborová spolupráce]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p97619730/ Technika & etika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p64266395/ Hodnocení péče]<br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">První pomoc</div><br />
<!----------------- Zeman, Eislerová - další předměty ----------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p63256294/ Historie první pomoci]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p81898158/ KPR]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p48544823/ Náhlé stavy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p67186687/ Organizace přednemocniční první pomoci 2010]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p33833352/ Otravy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p90489017/ Poranění pohybového aparátu, Krvácení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p14461415/ Tepelná poranění]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Zdravotnická psychologie a komunikace</div><br />
<!----------------- Blatnická - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p43714340/ Človek jako bio-psycho-sociální jednotka]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p10361005/ Komunikace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p67016670/ Náročné životní situace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p33663335/ Osobnost nemocného]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p90319000/ Psychologická problematika stáří, umírání a smrti]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p56965665/ Psychologie osobnosti]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p23612330/ Specifické komunikační dovednosti a techniky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p80267995/ Zdraví a nemoc]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Základy vědecké práce</div> <br />
<!------------ Skálová - další předměty -------------------><br />
* [[Informace a informační instituce]]<br />
* [[Katalogy (1. LF, NT)]]<br />
* [[Základy vyhledávání ve volných zdrojích]]<br />
* [[Orientace v dostupných e-zdrojích]]<br />
* [[Informační zdroje na UK]]<br />
* [[Fulltextové elektronické informační zdroje]]<br />
* [[Citování použité literatury]]<br />
* [[Digitální portfolio z pohledu VaV]]<br />
* [[Písemná vědecká nebo odborná komunikace]]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Další předměty</div><br />
* [[Portál:Anatomie|Anatomie]]<br />
* Cizí jazyk<br />
* [[Portál:Fyziologie|Fyziologie]]<br />
* [[Portál:Lékařská terminologie|Základy lékařské terminologie]]<br />
* Psychosociální vývoj<br />
* [[Portál:Veřejné zdravotnictví|Úvod do veřejného zdravotnictví]]<br />
* [[Portál:Lékařská etika a filozofie medicíny|Etika]]<br />
* [[Portál:Lékařská biologie a genetika|Biologie člověka]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #FFFF00;"><center>2. ročník oboru nutriční terapeut – kombinovaná forma studia</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #FFFF00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Hygiena výživy, hygienická a potravinářská legislativa</div><br />
<!-------------- Tuček - klíčová témata ---------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p83138282/ Energie a živiny]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p68426811/ Hlavní druhy potravin]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p82408209/ Výživová doporučení 07]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p96389607/ Hodnocení výživového stavu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p63036272/ Definice a potraviny]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p29682937/ Alternativní výživa]<br />
* [[Výživová potřeba a doporučení v různých obdobích života]]<br />
:*[[Pojmy související s výživou kojenců a malých dětí]]<br />
:*[[Kojení (výživa kojence)]]<br />
:*[[Výživa starších kojenců a malých dětí]] <br />
:*[[Výživa předškolních, školních dětí a mládeže]] <br />
:*[[Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo]] <br />
:*[[Výživa těhotných a kojících žen]] <br />
:*[[Výživa ve stáří]]<br />
* [[Legislativa se vztahem k výrobě a distribuci potravin|Nejdůležitější právní normy týkající se bezpečnosti potravin v ČR]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p52985267/ Očkování]<br />
* [[Informace k otázkám z oboru výživa]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p94929461/ Pitná voda]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p18901859/ Voda rizika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p28222791/ Výživa-hygiena]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Toxikologie</div><br />
<!---------------- Balíková - klíčová témata -------------------><br />
* [[Abuzus a intoxikace]]<br />
* [[Charakteristika toxikologie]]<br />
* [[Ekotoxikologie]]<br />
* [[Kovy]]<br />
* [[Průmyslové látky]]<br />
* [[Osud xenobiotik v organismu]]<br />
* [[Biotransformace]]<br />
* [[Potravinářská toxikologie]]<br />
* [[Toxicita, účinky nox]]<br />
* [[Mykotoxiny (1. LF, NT)]]<br />
* [[Toxiny bakterií (1. LF, NT)]]<br />
* [[Perzistentní organochlorové sloučeniny (1. LF, NT)]]<br />
* [[Minerální látky jako kontaminanty (1. LF, NT)|Minerální látky jako kontaminanty]]<br />
* [[Toxické anionty minerálních látek (1. LF, NT)|Toxické anionty minerálních látek]]<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Potravinářské zbožíznalství a potravinářská technologie</div><br />
<!----------------- Dostálová - klíčová témata -------------------><br />
* [[Význam jednotlivých druhů potravin a potravinových surovin v lidské výživě]] <small>([[Potraviny a potravinové suroviny živočišného původu]] • [[Potraviny a potravinové suroviny rostlinného původu]]) • [[Potraviny určené pro zvláštní výživu, funkční potraviny, biopotraviny, potraviny na bázi geneticky modifikovaných organizmů, přídatné látky v potravinách, potravinové doplňky]]</small><br />
* [[Česká verse nutriční pyramidy]]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Pediatrie se zaměřením na výživu</div><br />
<!----------------- Zeman - klíčová témata ----------------><br />
* [[Doporučení pro kojeneckou výživu 2011]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p51975166/ Hodnocení nutričního stavu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p46584627/ Mimořádné situace ve výživě kojenců]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p55905559/ Neprospívání batolat a kojenců]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p65226491/ Výživa kojence]<br />
* [[Revidovaný doporučený postup při diagnostice, léčbě a prevenci alergie na bílkovinu kravského mléka]]<br />
* [[Screening nutričního stavu při přijetí dětského pacienta k hospitalizaci]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p55175486/ Alternativní výživa u dětí]<br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Nutriční propedeutika</div> <br />
<!------------ Žák - klíčová témata -------------------><br />
* [[Nutriční propedeutika]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00070/ Základy diagnostiky a léčby nutričních poruch]<br />
* [[Diabetes mellitus, dyslipidemie, obezita (1. LF, NT)|Diabetes mellitus, dyslipidemie, obezita]]<br />
* [[Prevence při DM 1. typu]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00094/ Enterální výživa]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00106/ Funkční vyšetření v nutriciologii]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00118/ Vyšetření hrudníku a břicha]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00130/ Kazuistiky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00142/ Vyšetření nervosvalového systému se zaměřením na poruchy výživy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00154/ Metodika screeningu rizik malnutrice]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00166/ Mal - Nutrice a skríning v pediatrii]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00178/ Nutriční terapeut a onkologické onemocnění]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00190/ PEG z pohledu NT]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00202/ Poruchy výživy a karence esenciálních nutrientů: nálezy při fyzikálním vyšetření]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00214/ Principy anamnesy se zaměřením na nutriční problematiku]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00226/ Přístupy pro umělou výživu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00238/ Laboratorní diagnostika malnutrice]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/att00250/ Získávání zdravotnických informací a zásady lidského přístupu ve zdraví a nemoci – základy diagnostiky stavu výživy – NUTRIČNÍ PROPEDEUTIKA]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Mikrobiologie a imunologie</div><br />
<!------------------ Kolářová - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p58485817/ Úvod do mikrobiologie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p25132482/ Bakterie - základní vlastnosti, stavba bakteriální buňky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p81788147/ Nástroje virulence bakterií]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p48434812/ Antiinfekční imunita]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p62416210/ Antibiotika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p29062875/ Dezinfekce a sterilizace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p85718540/ G+ Koky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p52365205/ G- Koky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p19011870/ G+ Tyčky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p75667535/ G- Tyčky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p42314200/ Mykobakterie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p98969865/ Mykoplasmata]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p65616530/ Chlamydie a rickettsie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p32263195/ Spirochety]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p93579326/ Obecná virologie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p60225991/ Speciální virologie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p26872656/ Parazitologie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p36193588/ Mikrobiologická diagnostika]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Další předměty</div><br />
* [[Portál:Patologie|Patologie]] a [[Portál:Patofyziologie|patologická fyziologie]]<br />
* [[Portál:Fyziologie|Fyziologie]]<br />
* [[Portál:Hygiena|Hygiena]] a [[Portál:Epidemiologie|epidemiologie]]<br />
* [[Portál:Farmakologie|Klinická farmakologie]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #FFFF00;"><center>3. ročník oboru nutriční terapeut – kombinovaná forma studia</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #FFFF00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Ekonomie výživy</div><br />
<!-------------- Perlín - klíčová témata ---------------><br />
* [[Nutriční ekonomika]]<br />
* [[Základní pohled na jakost potravin]]<br />
** [[Jakost hygienická]]<br />
** [[Jakost informační]]<br />
** [[Jakost nutriční]] <br />
** [[Jakost senzorická]]<br />
** [[Jakost technologická]]<br />
** [[Jakost užitná]]<br />
* [[Výživová politika]]<br />
** [[Nástroje výživové politiky]]<br />
** [[Příklady nesprávné výživové a potravinové politiky]]<br />
** [[Výchova ke správné výživě jako součást VPP]]<br />
** [[Základní přístupy k výživové politice]]<br />
** [[Výživová politika rozvojových zemí]]<br />
** [[Výživová politika v České republice]]<br />
** [[Výživová politika vyspělých zemí]]<br />
* [[Výživová doporučení (1. LF, NT)]]<br />
** [[Doporučené dávky potravin]]<br />
** [[Výživové doporučené dávky]]<br />
** [[Komentář k výživovým doporučeným dávkám]]<br />
** [[Návrh výživových doporučených dávek]]<br />
** [[Přístup k tvorbě výživových doporučení]]<br />
* [[Sociální marketing]]<br />
* [[Statistika spotřeby potravin]]<br />
* [[Potravinová bezpečnost]]<br />
* [[Potravinové tabulky a databáze]]<br />
* [[Zákon o potravinách]]<br />
* [[Označování potravin]]<br />
* [[Potravní doplňky]]<br />
* [[Biopotraviny]]<br />
* [[Funkční potraviny]]<br />
* [[Geneticky modifikované potraviny]]<br />
* [[Zvláštní výživa]]<br />
* [[Konkurenceschopnost a potraviny pro zvláštní výživu]]<br />
* [[Produkční a enviromentální funkce zemědělství]]<br />
* [[Codex Alimentarius]]<br />
* [[Integrovaná ochrana životního prostředí a výrobci potravin]]<br />
* [[Posuzování spotřeby potravin]]<br />
** [[Výživové trendy]]<br />
** [[Základní doporučení pro výživu]]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Dietologie a klinická výživa</div><br />
<!---------------- Svačina - klíčová témata -------------------><br />
* [[Dietoterapie]] <br />
* [[Dieta při DM 1. typu]] <br />
* [[Dieta při DM 2. typu]] <br />
* [[Speciální diabetické diety]] <br />
* [[Diabetické potraviny]] <br />
* [[Rámcový jídelní lístek pro diabetickou dietu]] <br />
* [[Antisklerotická dieta]]<br />
* [[Dieta při obezitě]]<br />
* [[Bariatrické chirurgické výkony]]<br />
* [[Dieta při onemocnění střev]]<br />
* [[Dieta při onemocnění jícnu a žaludku]]<br />
* [[Dieta při onemocnění žlučníku a slinivky]]<br />
* [[Dieta při jaterním onemocnění]] <br />
* [[Dieta při hypotenzi a hypertenzi]]<br />
* [[Dieta při dyslipidemii]]<br />
* [[Dieta a imunita]]<br />
* [[Diety v gynekologii a porodnictví]]<br />
* [[Diety v nefrologii]]<br />
* [[Diety v onkologii]]<br />
* [[Diety v neurologii]]<br />
* [[Diety v psychiatrii]]<br />
* [[Dieta při osteoporóze]]<br />
* [[Dieta při kloubním onemocnění]]<br />
* [[Dieta při otocích]]<br />
* [[Podvýživa (1. LF, NT)|Podvýživa]]<br />
* [[Redukční dieta]]<br />
* [[Vegetariánství (1. LF, NT)|Vegetariánství]]<br />
* [[Vitaminy v dietě]]<br />
* [[Prvky v dietě]]<br />
* [[Intolerance jídla]]<br />
* [[Vědecké a politické problémy v dietologii]]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Poruchy příjmu potravy</div><br />
<!----------------- Papežová - klíčová témata -------------------> <br />
* [[Poruchy příjmu potravy]] <small>([[Anorexia nervosa (1. LF, NT)|Mentální anorexie]] • [[Bulimia nervosa (1. LF, NT)|Mentální bulimie]] • [[Přejídání spojené s jinými psychickými poruchami (1. LF, NT)|Přejídání spojené s jinými psychickými poruchami]] • [[Atypické formy mentální anorexie a mentální bulimie (1. LF, NT)|Atypické formy mentální anorexie a mentální bulimie]])</small><br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Sportovní výživa</div><br />
<!----------------- Matoulek - klíčová témata ----------------><br />
* [[Úskalí pohybových aktivit]]<br />
* [[Výživa ve sportu]]<br />
* [[Pitný režim]]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Obecná epidemiologie a základy vědecké práce</div> <br />
<!------------ Kulhavá - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p92849253/ Obecná epidemiologie a základy vědecké práce]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Základy řízení</div><br />
<!------------------ Strnadová - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p87568725/ Terminologie v managementu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p30913060/ Historický vývoj škol managementu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p54215390/ Profil a osobnost managera]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p20862055/ Manažerské funkce]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p77517720/ Manažerská kontrola]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p44164385/ Management kvality]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p10811050/ Asertivní komunikace a řešení konfliktu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p67466715/ Strategické řízení - řízení kvality]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p34113380/ Principy strategického myšlení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p95429511/ Managerská komunikace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p24062375/ Leadership]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p80718040/ Zdravotnické systémy v mezinárodním srovnání]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p47364705/ Financování zdravotnictví]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p14011370/ Právní postavení účastníků zdravotní péče v ČR]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p70667035/ Management bezpečí v ZZ]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p37313700/ Motivace pracovní činnosti, motivační programy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p93969365/ Management v ošetřovatelství]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p60616030/ Kultura managementu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p27262695/ Management času]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p31923161/ Manažerské minimum]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p50565025/ Nové trendy v managementu]<br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Organizace zdravotnictví a sociální péče</div><br />
<!------------------ Prošková - další předměty -------------------><br />
;Řízení a ekonomika zdravotnických provozů<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p62696238/ Regulace poskytování zdravotní péče]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p29342903/ Manažerská etika]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p85998568/ Zdravotnická zařízení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p52645233/ Zdravotní systémy - financování zdravtoní péče]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p68816850/ Úhrada zdravotní péče]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p82798248/ Zdravotnické zařízení jako podnikatelský subjekt]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p49444913/ Jednotlivé právní formy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p16091578/ Pracovníci ve zdravotnictví]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p72747243/ Vzdělávání zdravotnických pracovníků]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p39393908/ Personální zajištění intenzivní péče]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p96049573/ Hygienicko epidemiologický rezim]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p79147883/ Zdravotnické prostředky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p45794548/ Lékařské ozáření]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p69096878/ Léčiva]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p12441213/ Kvalita - systémový přístup]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p19291898/ Standardizace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p75947563/ Kvalita v ZZ, Řízení změn]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p42594228/ ŘÍZENÍ RIZIK, mimořádné události]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p99249893/ Organizace, organizační kultura]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p65896558/ Vedení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p32543223/ Metody řízení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p89198888/ Management v ošetřovatelství]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p55845553/ Problémoví pracovníci, násilí na pracovišti]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p22492218/ Řízení lidských zdrojů]<br />
;Rehabilitace nemocných v intenzivní péči<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p35743543/ Finanční analýza, veřejná podpora]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p92399208/ Pracovní poměr zásady, vznik, konec]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p59045873/ Zabezpečení provozu oddělení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p72297198/ Krizové řízení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p25692538/ Marketing a reklama]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p82348203/ Odměňování]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p87008669/ BOZP, odpovědnost v pp]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p15641533/ Veřejná podpora]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p33553324/ Účetní uzávěrka]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p42874256/ Ukazatelé finanční analýzy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p38943863/ Základní ekonomické pojmy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p95599528/ Základy účetnictví]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p62246193/ Zástupci zaměstnanců a kolektivní vyjednávání]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Aplikovaná pedagogická psychologie</div><br />
<!------------------ Kulhavá - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p92289197/ Pedagogická psychologie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p58935862/ Stres v práci pedagoga]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Právní vědy</div><br />
<!------------------ Těšinová - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p42144183/ Základní pojmy, způsobilost k PÚ]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p46804649/ Základní práva, hum. právo]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p65446513/ Regulace ZP]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p32093178/ Zdravotnická zařízení]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p88748843/ Pojištění]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p55395508/ Způsobilost]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p22042173/ Zdravotnická dokumentace]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p78697838/ Informovaný souhlas]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p45344503/ Specifická zdr. péče]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p11991168/ Obč. právní odpovědnost]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p68646833/ Trestní odpovědnost]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p73307299/ Pracovní právo]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p96609629/ Sociální zabezpečení]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Klinická informatika</div><br />
<!------------------ Svačina - další předměty -------------------><br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p14071376/ Historie biomedicínské informatiky]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p28052774/ Informatika v ošetřovatelství]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p42034172/ Medicínská data]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p56015570/ Teorie diagnózy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p22662235/ Biologické signály a analýza obrazu]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p79317900/ Vědecké informace a internet v medicíně]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p97959764/ Klasifikační systémy v medicíně]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p64606429/ Klinické experimenty a farmakologické studie]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p31253094/ Klinické informační systémy]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p87908759/ Matematické modelování v medicíně a podpora rozhodování v klinické medicíně]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p54555424/ Evidence based medicine]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/p68536822/ Telemedicína a perspektivy informatiky v medicíně]<br />
<br />
<div style="background-color: #FFC125; text-align: center; font-weight: bold;">Další předměty</div><br />
* [[Psychologie nutričního poradenství]]<br />
**[[Psychologické aspekty obezity]]<br />
**[[Poruchy příjmu potravy u obézních osob]]<br />
* Preventivní medicína<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
[[Kategorie:Nutriční terapie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Autoprotil%C3%A1tky&diff=205387Autoprotilátky2012-10-19T23:06:08Z<p>Andie: členění</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
<br />
'''Autoprotilátky''' jsou [[protilátky]] (imunoglobuliny) namířené proti [[antigen]]ům vlastního organismu. Antigenem mohou být [[proteiny]], [[glykoproteiny]], [[Nukleová kyselina|nukleové kyseliny]], [[fosfolipidy]] a [[glykofosfolipidy]]. Autoprotilátky můžeme dělit na orgánově specifické a orgánově nespecifické - pro učité onemocnění specifické nebo jen asociované.<br />
<br />
Autoprotilátky se tvoří fyziologicky (přirozené protilátky) a mají význam pro fyziologickou autoreaktivitu (označení a odstraňování nepatřičných autoantigenů). Ke zvýšené tvorbě autoprotilátek dochází na podkladě různých patogenetických mechanizmů a vede k poškozování orgánů nebo tkání (II. III. a IV. typ imunopatologické reakce). Autoprotilátky, které jsou součástí přirozeného [[Imunitní systém|imunitního systému]] hrají významnou roli v obraně organismu, jsou polyreaktivní, s nízkou afinitou a izotypu IgM. Autoprotilátky izotypu IgG a IgA podléhající somatické mutaci mohou být vysoce specifické proti jednotlivým autoantigenům a prokazujeme je u nejrůznějších autoimunitních onemocnění. <br />
<br />
Autoprotilátky slouží jako marker [[autoimunitní onemocnění|autoimunitního onemocnění]]. Autoprotilátky mohou předcházet klinické manifestaci onemocnění, provázet klinickou manifestaci, přetrvávat po klinicky manifestním onemocnění nebo mohou existovat bez onemocnění. Pozitivita autoprotilátek nemá jednoznačný diagnostický význam, pouze při klinickém podezření na autoimunitní onemocnění podpoří diagnózu. V opačném případě přinutí vyšetřujícího k podrobnějšímu rozboru symptomatologie nemocného, aby se nepřehlédla možná závažnější imunopatologická choroba. K detekci autoprotilátek slouží řada metod, jako je např. [[nepřímá imunofluorescence]], [[enzymová imunoanalýza]] (EIA), [[radioimunoanalýza]] (RIA) a [[Southernův blotting#Analýza proteinů westernovým přenosem|imunoblot]] (western blot).<ref name="solen">{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Hrdá<br />
|jméno1 = Pavlína<br />
|příjmení2 = Šterzl<br />
|jméno2 = Ivan<br />
|příjmení3 =<br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv =<br />
|název = VYŠETŘENÍ AUTOPROTILÁTEK – SOUČASNÉ MOŽNOSTI<br />
|rok = <br />
|datum_revize = <br />
|citováno = 2009-7-6<br />
|url = http://www.solen.cz/pdfs/int/2003/08/07.pdf<br />
}}</ref><br />
<br />
==Orgánově nespecifické protilátky==<br />
Orgánově nespecifické autoprotilátky reagují s antigeny tělu vlastními, které jsou společné všem tkáňovým nebo orgánovým systémům.<br />
===ANA – antinukleární protilátky===<br />
Antinukleární protilátky jsou zaměřeny na komplex různých jaderných autoAg. Klinické využití: při podezření na systémová autoimunitní onemocnění (např. systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, smíšená choroba pojiva, revmatoidní artritida aj.) Při pozitivitě ANA se testují další jaderné Ag se zaměřením na specifické epitopy. ANA jsou nejčastěji se vyskytující autoprotilátky, mají omezený diferenciálně diagnostický význam - vyskytují se u starších osob, zejména žen, někdy po infektech, po imunostimulační terapii. Vyšetření ANA slouží jako screeningový test, při pozitivitě je nutné provést podrobnější rozbor a vyšetření dalších autoprotilátek. Pokud neindikujeme ANA spolu s ENA (viz dále), nemusíme se dobrat spolehlivé diferenciální diagnózy. Pozitivita ENA, která provází řadu systémových chorob, může být izolovaným nálezem při negativním průkazu ANA.<br />
===ENA – protilátky proti extrahovatelným nukleárním antigenům===<br />
Protilátky proti extrahovatelným nukleárním antigenům provází systémové autoimunity, zejména smíšenou chorobu pojiva, [[Sicca syndrom|Sicca-Sjogrenův syndrom]], ale i další. Při pozitivitě ENA se testují autoprotilátky proti jednotlivým Ag : Autoprotilátky SS/A - se vyskytují u SLE spojeného s HLA-DR3, u primárního nebo sekundárního Sjogrenova syndromu, izolované keratokonjunktivitidy, izolované xerostomie, kožní from LE, neonatálního SLE, SLE při defektech složek komplementového systému a asi 1/4 nemocných RA a u overlap syndromu. U gravidních nemocných se SLE může znamenat přítomnost autoprotilátek proti SS/A riziko ohrožení plodu vrozeným srdečním atriventrikulárním blokem. Tyto autoprotilátky, pasivně přenesené matkou na plod, mohou být někdy spojeny jen s přechodnými změnami ventrikulární depolarizace. <br />
===SS/B autoprotilátky===<br />
Najdeme nejčastěji u SLE a Sjogrenova syndromu. Při paraproteinémii (monoklonální gamapatii) nasvědčuje přítomnost autoprotilátek anti SS/B pro asociaci se systémovým nikoli maligním hematologickým onemocněním (sekundární monoklonální gamapatie).<br />
Autoprotilátky proti Scl-70 jsou považovány za vysoce specifické pro systémovou sklerodermii, nikoli však formu cirkumskriptní. U části nemocných se systémovou sklerodermií se popisuje tzv. CREST syndrom (kalcinóza, Raynaudův fenomén, ezofageální dysfunkce, sklerodaktylie a teleangiektázie). Tito jedinci mají také pozitivní anti Scl-70.<br />
===ACA autoprotilátky===<br />
Proti centromerám lze prokázat u nemocných Raynaudovým syndromem, CREST syndromem a systémovou sklerodermií, u kterých byly protilátky proti Scl-70 negativní.<br />
K autoprotilátkám skupiny ENA patří ještě řada autoprotilátek, jejichž význam a terčová struktura (intracelulární enzymy - topoizomeráza, syntetázy) se podrobněji studují. Vyšetřují se u dermato-polymyozitid, ale jejich výskyt je poměrně nízký (3-10%). Mezi klinicky využívané patří autoprotilátky značené Jo-1 (dermatomyozitida někdy komplikovaná plicní fibrózou), PL-7, PL-12, a další. <br />
Autoprotilátky proti Sm antigenu jsou vysoce specifické pro SLE, popř. "overlap" překryvný syndrom s rysy sklerodermie, polymyozitidy a revmatoidní artritidy. Overlap syndrom s pozitivním nálezem autoprotilátek proti Sm antigenu často přechází v SLE s postižením ledvin. <br />
Další orgánově nespecifické autoprotilátky:<br />
===ANCA – protilátky proti cytoplazmě neutrofilů===<br />
Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů se vyskytují u systémových nekrotizujících vaskulitid a idiopatických rychle progredujících glomerulonefritid. Pozitivita autoprotilátek ANCA je typická pro vaskulitické syndromy typu Wegenerovy granulomatózy (cANCA se specifitou proti proteináze 3) a nodózní polyarteriitidy (pANCA se specifitou proti myeloperoxidáze). Autoprotilátky ANCA jsou často pozitivní i při chronických střevních zánětech (ulcerózní kolitida), cystické fibróze, sklerozující cholangitidě i jiných imunopatologických stavech.<br />
===dsDNA – proti dvojspirálové DNA===<br />
Proti dvojspirálové DNA. Jsou považovány za vysoce specifické pro SLE, ale mohou se vyskytovat u jiných systémových chorob a při přechodných imunopatologických stavech např. po těžších virových infektech<br />
===APLA, ACLA===<br />
Protilátky proti fosfolipidům (APLA) nebo proti kardiolipidům (ACLA). Rutinně se vyšetřují autoprotilátky proti kardiolipinům (ACLA) a v případě pozitivity se doplňují o průkaz protilátek proti jiným fosfolipidům (APLA) fosfatidylserinu, fosfatidylinozitolu, fosfatidylethanolaminu, kyselině fosfatidové a proti kofaktorům beta 2 - glykoproteinu 1, protrombinu. Patogeneticky se uplatňují protilátky zaměřené proti komplexu negativně nabitých fosfolipidů s kofaktorem beta2 glykoproteinu 1 nebo protrombinem. Klinicky se projeví triadou : trombózami, trombocytopenií, u žen habituálním potrácením. Hovoříme o Antifosfolipidovém syndromu. Ten může být sekundární (např. u nemocných SLE) nebo i primární. Autoprotilátky ACLA a APLA je třeba vyšetřit u mladých osob s cévními mozkovými příhodami nebo infarktem myokardu, u nemocných s izolovanou neurologickou symptomatologií jako je migréna, chorea, opakovaných mozkových příhod vedoucích až k demenci. U zdravých těhotných žen se APLA vyskytují v nízkých koncentracích asi ve 2-7 %. S přibývajícím věkem výskyt těchto autoprotilátek stoupá. Mohou provázet infekce nebo i malignity. U venózních trombóz převažují APLA izotypu IgG, u habituálního potrácení izotypu IgM.<br />
===RF – revmatoidní faktor===<br />
Je to autoprotilátka zaměřená vůči vlastním imunoglobulinům (jejich idiotypům). Klinické využití: při podezření na revmatoidní artritidu, systémové imunopatologické choroby (lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom aj.). RF v titru 1:300 je typickým znakem RA, ve vysokých titrech se mohou vyskytovat u paraproteinémie (monoklonální gamapatie), kryoglobulinémie. Vyšší titry RF nacházíme i u jaterní cirhózy, sarkoidózy, Tbc, po transplantaci, chronických zánětech. RF se určuje i v izotypech Elisa metodou - RF IgG,IgA, IgM - vysoké titry mohou odpovídat regulačním snahám imunitního systému po zátěži (např. virová infekce, subchronický zánět aj.) k obnově imunologické homeostázy.<br />
===AMA – protilátky proti mitochondriím===<br />
Protilátky proti [[mitochondrie|mitochondriím]] - se prokáží u 60-90% nemocných s primární biliární cirhózou (PBC), mohou předcházet řadu let klinické manifestaci tohoto onemocnění. Specifické autoprotilátky u PBC jsou typu M2. AMA se mohou vyskytovat v séru nemocných s polékovým SLE, systémovou sklerodermií, chronickou aktivní hepatitidou (autoimunitní), idiopatickou plicní fibrózou, lymfomů, syfilitidou, Crohnovo chorobou nebo celiakii.<br />
===SMA – protilátky proti hladkým svalům===<br />
Protilátky proti hladkým svalům - vyšetřujeme při podezření na chronickou aktivní (autoimunitní) hepatitidu. Tyto autoprotilátky se mohou vyskytovat také u nemocných s akutní virovou hepatitidou B a C, infekční mononukleózou, u CMV infekce, poinfarktovém nebo postperikardiálním syndromu.<br />
===StMAb – protilátky proti příčně pruhovaným svalům===<br />
Protilátky proti příčně pruhovaným svalům vyšetřujeme při podezření na myasthenia gravis nebo polymyozitidu. Pokud je nález negativní, nevylučuje možnost tohoto postižení, pouze v případě myasthenia gravis sdružené s thymomem je jejich pozitivita diagnosticky cenným ukazatelem.(klinické využití: [[myasthenia gravis]], [[polymyozitida]])<ref name="solen"/><br />
Protilátky anti CCP - proti cyklickému citrulinovanému peptidu - mají vyšší specifitu pro diagnostiku revmatoidní artritidy než zmiňovaný RF, v ranném stadiu odliší onemocnění od jiných systémových chorob jako je SLE, sklerodermie, Sjogrenův syndrom. Zvažuje se jejich prediktivní význam pro závažnější průběh s poškozením kloubů.<br />
<br />
== [[Orgánově specifické protilátky]] ==<br />
Orgánově specifické autoprotilátky se vyskytují u celé řady orgánových imunopatologických stavů (autoimunitních chorob). Vyšetřování těchto autoprotilátek má poměrně značný diagnostický význam.<br />
<br />
===Endokrinologické nemoci===<br />
*proti TPO (''tyreoidální peroxidáza'') - tato autoprotilátka se vyskytuje ve vysokém titru u Hashimotovy tyroiditidy a primárního myxedému, střední titry u tyreotoxikózy. V normální populaci titr nízký asi u 8 % zdravých osob.<br />
<br />
*proti TSH receptoru - (64 kDa Ag na buňkách štítné žlázy) se najdou až u 80% nemocných tyreotoxikózou. Titr koreluje s aktivitou onemocnění. Přenáší se transplacentárně (neonatální tyreotoxikóza). Některé antiTSH mají blokující účinek na metabolizmus štítné žlázy (některé myxedémy), jiné stimulují růst (struma, na léčbu refrakterní tyroiditida). <br />
<br />
*autoprotilátky proti T3 a T4 – způsobují snížení tyreoidálních hormonů<br />
<br />
====Diabetes mellitus 1. typu====<br />
*GAD - autoprotilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové. Nemají význam pro diagnózu diabetu, ale prediktivní hodnotu u dětí v preklinické fázi onemocnění (pozitivita až v 80%).<br />
*ICA - autoprotilátky proti buňkám Langerhansových ostrůvků se dají prokázat řadu let před vznikem diabetu u 70-80 % nemocných.<br />
<br />
====Diabetes mellitus 2. typu====<br />
*IA-2 (specifický ostrůvkový antigen 2) - předurčuje budoucí závislost na léčbě inzulínem, naznačuje autoimunitní polyendokrinopatii. <br />
<br />
====Autoimunitní adrenalitida (Addisonova choroba)====<br />
*autoprotilátky proti cytoplazmě buněk nadledvin, 21-hydroxyláze, 17 alfa hydroxyláze. Přítomny u autoimunitní adrenalitidy, často asociované s předčasným ovariálním selháním.<br />
<br />
====Autoimunitní hypoparatyreóza====<br />
*autoprotilátky proti cytoplazmě buněk příštítných tělísek. Velmi často sdružené i s Addisonovou chorobou, perniciózní anemií, vitiligem.<br />
<br />
====Autoimunita reprodukce - autoprotilátky u žen====<br />
*proti zona pellucida - při infertilitě<br />
*proti ovariím - u primární a sekundární amenorey, infertility<br />
*proti anexinu V - prediktivní znak možné budoucí infertility<br />
*protilátky proti spermiím - jedna z příčin neplodnosti, vyskytují se i u mužů<br />
<br />
===Onemocnění trávicího ústrojí a jater===<br />
*Celiakie - autoprotilátky proti gliadinu, retikulinu, endomyziu, tkáňové transglutamináze (tTG). Vyšetřují se při podezření na celiakii, ale v současné době je doporučováno jejich vyšetření jako screeningu pro závažnost celiakie, která nemusí být provázena gastrointestinální symptomatologií. Testují se i v izotypech. Vysoce specifické jsou antiendomyziální a proti tTG IgA izotypu. Definitivní diagnózu upřesňují gastroenterologové biospií tenkého střeva. Více viz celiakie.<br />
<br />
*Chronická autoimunitní hepatitida (CAH) - autoprotilátky LKM (liver kidney microsomes) jsou považovány za charakteristické pro autoimunitní hepatitidu, mohou se přechodně vyskytnout i u virových akutních hepatitid. V praxi se využívá komplexu autoprotilátek, které jsou charakteristické pro CAH a to autoprotilátky ANA, SMA, někdy i AMA, APLA a ANCA.<br />
<br />
*Atrofická gastritida a perniciózní anemie - GPCA (gastric parietal cell antibodies)- autoprotilátky proti intrinsic faktoru. V praxi se vyšetřují autoprotilátky GPCA v rámci endokrinopatií, kdy pozitivita GPCA bývá často u polyendokrinopatií.<br />
<br />
*Nespecifické střevní záněty<br />
ASCA - protilátky proti Sacharomyces cereviseae, u Crohnovy choroby se výskyt odhaduje až na 80 %, zatímco u ulcerózní kolitidy je typický nález pozitivních autoprotilátek pANCA (90-95%).<br />
<br />
===Onemocnění ledvin===<br />
*GBM - protilátky proti bazální membráně glomerulů - jsou typické pro Goodpasterův syndrom, případně ostatních formách rychle progredujících glomerulonefritid. Vyšetření lze indikovat jako statimové, zejména u náhlých renálních selhání, hemoptýzy či hematurie<br />
<br />
===Onemocnění kůže===<br />
*protilátky proti intercelulární substanci epidermis - u nemocných s pemphigus vulgaris<br />
*protilátky proti bazální membráně epidermis - u nemocnýchs bulozním pemfigoidem, někdy u herpes gestationis a paraneoplastickém pemfigoidu.<br />
<br />
===Neurologická onemocnění===<br />
*protilátky proti BMP - bazickému myelinovému proteinu se vyšetřují v séru, případně cerebrospinálním moku u všech podezření na demyelinizační onemocnění (pozitivita: roztroušená skleróza 70%, optická neuritida 80-90%, Alzheimerova choroba 80-90%)<br />
*anti gangliosidy - Guillan-Barre syndrom, motorické neuropatie u paraproteinémie, amyotrofická laterální skleróza,<br />
*anti MAG (myelin associovaný glykoprotein) - se vyskytují u demyelinizačních senzorických i motorických neuropatií spolu s autoprotilátkami proti gangliosidům<br />
<br />
===Paraneoplastické autoprotilátky===<br />
Paraneoplastické autoprotilátky se mohou vyskytovat u degenerativního postižení centrálního nebo periferního nervového systému bez přímé invaze nádoru. Autoprotilátky postihují nervový systém a mohou i několik let předcházet klinickou manifestaci nádoru. Nejčastěji se vyskytují u malobuněčného karcinomu plic, karcinomu ovarií, dělohy, prsu.<br />
Mohou být využity jako diagnostické markery u nemocných s neurologickými symptomy pro zjištění, popř. vyloučení paraneoplastického poškození.<br />
*ANNA-1 - antineurální nukleární protilátky<br />
*PCA-1 (proti Purkyňovým buňkám)<br />
*ANNA-2 u neuroblastomů<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
*[[Protilátky]]<br />
*[[Imunitní systém]]<br />
*[[Antigen]]<br />
*[[Autoimunitní onemocnění]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = sborník<br />
| příjmení1 = Fučíková<br />
| jméno1 = Terezie<br />
| příjmení2 = Humlová<br />
| jméno2 = Zuzana<br />
| titul = Laboratorní diagnostika v imunologii<br />
| sborník = Laboratorní diagnostika<br />
| autor_sborníku = ZIMA, Tomáš<br />
| vydání = 2007<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2007<br />
| rozsah = 906<br />
| strany = 611-636<br />
| isbn = 978-7262-372-3<br />
}}<br />
*{{Citace <br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Schneiderka<br />
| jméno1 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Kapitoly z klinické biochemie<br />
| vydání = 2<br />
| vydavatel = Karolinum<br />
| místo = Praha<br />
| rok = 2004<br />
| isbn = 80-246-0678-X<br />
}}<br />
</noinclude><br />
{{Pahýl}}<br />
[[Kategorie:Klinická biochemie]]<br />
[[Kategorie:Imunologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Pr%C5%AFvodce:Voliteln%C3%A9_p%C5%99edm%C4%9Bty_(1._LF_UK)&diff=205374Průvodce:Volitelné předměty (1. LF UK)2012-10-19T22:36:55Z<p>Andie: překlep</p>
<hr />
<div>Studijní plány stanoví, které předměty jsou pro daný studijní program nebo studijní obor povinné nebo povinně volitelné (tvoří ve studijním plánu obvykle 57-58 kreditů za úsek). <br />
Ostatní předměty vyučované na univerzitě se pro daný program nebo obor považují za volitelné (dále VP). Student jimi doplňuje studijní plán obvykle na 60 kreditů za úsek tak, aby celkový počet kreditů získaný za studium odpovídal šestinásobku délky studia. Celkový počet kreditů za VP, které má student získat za studium je 5 % z celkového počtu kreditů, tzn. u tříletých studijních programů - 9 kreditů, u dvouletých navazujících studijních programů - 6 kreditů, u pětiletých studijních programů - 15 kreditů, u šestiletých studijních programů - 18 kreditů. <br />
<br />
Předběžný výběr VP předmětů dělá student prostřednictvím SISu po splnění všech studijních povinností, vyjma praxe, letního výcvikového kurzu, SRZk, které je možno plnit během prázdnin do konce zkouškového období přísl. ak. roku. <br />
První ročníky volitelné předměty vybírat nemusí, v takovém případě na konci 2. ročníku musí mít studenti 120 kreditů.<br />
Studenti si mohou zapsat max. 6 předmětů a do ukončeni el. volitelnosti libovolně rušit a měnit. <br />
Zápis VP je pro 1. ročníky zpřístupněn cca od července do konce října.<br />
Výběr VP je možný z nabídek všech fakult UK, které povolily zápis cizím studentům [http://www.lf1.cuni.cz/file/29155/VP_2011_12.xls nabídka volitelných předmětů 1. LF UK] <br />
Pokud má student již v 1. ročníku splněný nějaký VP ze 2. nebo 3. ročníku, může počítat s tím, že se mu také započítává do celkové počtu VP, které musí mít absolvované během celého studia. V budoucích obdobích studia (další akademické roky) bude absolvovat zbývající počet VP, který mu chybí do celkového počtu (dle délky studia - 6, 9, 15, 18 ECTS kreditů).<br />
<br />
Čl. 4 odst. 10 Studijního a zkušebního řádu Univerzity Karlovy v Praze - Průběh studia, kreditní systém - pokud počet kreditů získaný studentem za absolvování volitelnych předmětů tvoří více než patnáct procent z normálního počtu kreditů, rozhodne o započítání kreditů nad rámec této hranice pro účely aktuální průběžné kontroly studia děkan.<br />
<br />
[[Kategorie:Průvodce 1. LF UK]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=F%C3%B3rum:11._WikiV%C3%ADkend/seznam_%C3%BA%C4%8Dastn%C3%ADk%C5%AF&diff=204455Fórum:11. WikiVíkend/seznam účastníků2012-10-11T14:54:43Z<p>Andie: /* Účast potvrdili */ + Andie</p>
<hr />
<div>19.–21. října 2012.<br />
<br />
== Účast potvrdili ==<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Jméno !! Poznámky !! Fotka <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Pavel Dusek|Pavel Dušek]] || pouze pátek a část soboty || [[Soubor:Pavel Dusek.jpg|30px|link=Uživatel:Pavel Dusek]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Cemnotar|Jiří Mudruňka]] || || [[Soubor:Jiri Mudrunka.jpg|30px|link=Uživatel:Cemnotar]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Iannadecz|Jana Tesařová]] || || [[Soubor:Tesarova_Jana.jpg|30px|link=Uživatel:Iannadecz]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Mvejr|Martin Vejražka]] || || [[Soubor:Martin Vejražka.jpg|30px|link=Uživatel:Mvejr]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Azrael|Antonín Šípek]] || || [[Soubor:Antonín Šípek.jpg|30px|link=Uživatel:Azrael]]<br />
|-<br />
| [[Paulína Maslíková|Paulína Maslíková]] || potrebovala by som požičiať spacák,vopred ďakujem ||<br />
|-<br />
|| [[Uživatel:BillyBones|Honza Mudruňka]]|| || [[Soubor:BillyBones.jpg|30px|link=Uživatel:BillyBones]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Johan|Jan Tomiška]] || || <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Tomino|Tomáš Plucha]] || ||<br />
|-<br />
|| [[Uživatel:Mahowny|Josef Brychta]]|| || [[Soubor:Josef Brychta.jpg|30px|link=Uživatel:Mahowny]]<br />
|-<br />
|| [[Uživatel:Misstery|Michaela Miklíková]]|| || [[Soubor:Michaela Miklíková.jpg|30px|link=Uživatel:Misstery]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Ready|Jan Jirků]] || cesta tam i zpět samostatně; jen na sobotu (zkouška z neurologie) || [[Soubor:Jan Jirků.jpg|30px|link=Uživatel:Ready]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Katkel|Katarína Žiaková]] || ||[[Soubor:Katkel.png|30px|link=Uživatel:Katkel]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Držiak|Jakub Žiak]] || ||[[Soubor:Držiak.jpg|30px|link=Uživatel:Držiak]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Josmart|Josef Martiňák]] || ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Martina Ševčíková|Martina Ševčíková]] || Dorazím v pátek později (do 18:00 jsem ve škole) || [[Soubor:M.jpg|30px|link=Uživatel:Martina Ševčíková]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Effrena|Lenka Ruferová]] || Dorazím v pátek později (do 18:00 jsem ve škole) :-) ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:JANKA|Jana Janovcová]] || ||[[Soubor:Jana_Janovcová.jpg|30px|link=Uživatel:JANKA]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:kikiku|Kristýna Kučerová]] || v pátek dorazím později, do 18:00 jsem v terminálovně ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Andie|Andrea Kovářová]] || pouze pátek a sobota ||<br />
|}<br />
<br />
==Nezúčastní se== <!---- Důvod neúčasti je třeba doložit omluvenkou podepsanou rodiči ☺ ---> <br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Jméno<br />
! Poznámky<br />
! Obrázek<br />
|-<br />
|[[Uživatel:CeSt|Čestmír Štuka]] ||v tomhle termínu fakt nemůžu|| [[Soubor:CeSt2.jpg|30px|link=Uživatel:CeSt]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Icewalker|Filip Mareš]] || příprava na státnici z chirurgie || [[Soubor:Filip Mareš.jpg|30px|link=Uživatel:Icewalker]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Sidd|Zdeněk Šteffek]] || svatba || [[Soubor:Sidd.jpg|30px|link=Uživatel:Sidd]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Weru|Veronika Zemanová]] || učení na státnici z interny || [[Soubor:Weru.jpg|30px|link=Uživatel:weru]]<br />
|-<br />
|}</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Port%C3%A1l:Ortopedie&diff=204313Portál:Ortopedie2012-10-10T14:32:32Z<p>Andie: odkaz na nový čl.</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- Portál: Ortopedie<br />
****** Upozornění! ******<br />
Prosím, neváhejte s přispíváním do tohoto portálu. Pokud se ve struktuře nevyznáte a máte chuť s ním pracovat, obraťte se na jakéhokoliv člena redakce. Budeme Vám vděční za jakoukoliv pozitivní úpravu. <br />
--><br />
{{Portál|obrázek=Ortopedie.png|pozadí=#96CDCD}}<br />
* {{Mefanet|http://portal.mefanet.cz/disciplina-7-chirurgie-traumatologie-ortopedie.html|MEFANET portál Chirurgie, traumatologie a ortopedie}}<br />
-----<br />
<div style="text-align:center">'''''V této sekci se nacházejí texty související s výukou ortopedie a traumatologie.'''''</div><br />
<br />
----<br />
<span style="font-size:xx-large; color:#191970"> Ortopedie a traumatologie dětského věku </span> <br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Vrozené vady končetin (dysmelie)</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Vrozené vady končetin|Vrozené vady končetin (dysmelie)]]<br />
* [[Vývojová dysplázie kyčelní|Vývojová kyčelní dysplázie]]<br />
* [[Bolest v kyčli u dětí]]<br />
* [[Pes equinovarus congenitus]]<br />
* [[Arthrogryposis multiplex congenita]]<br />
* [[Pseudoarthrosis tibiae congenita|Kongenitální pakloub bérce]]<br />
* [[Proximální fokální femorální deficience|PFFD]]<br />
* [[Ombrédannova choroba|Ombrédanova choroba]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Fokomelie]]<br />
* [[Aplasia radii congenita]]<br />
* [[Talipomanus]]<br />
* [[Synostosis radioulnaris congenita]]<br />
* [[Madelungova deformita]]<br />
* [[Aplasia fibulae congenita]]<br />
|}<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Vrozené poruchy vývoje skeletu</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Achondroplázie]]<br />
* [[Tanatoforický dwarfismus]] <br />
* [[Diastrofický dwarfismus|Diastrofická dysplázie (diastrofický dwarfismus)]]<br />
* [[Spondyloepifyzární dysplázie]]<br />
* [[Larsenův syndrom]]<br />
* [[Vrozené mnohočetné exostózy]]<br />
* [[Enchondromatóza|Enchondromatóza (Ollierova choroba)]]<br />
* [[Fibrózní kostní dysplázie|Fibrózní kostní dysplázie (Jaffé-Lichtensteinova nemoc)]]<br />
* [[Neurofibromatóza|Neurofibromatóza (m. von Recklinghausen)]]<br />
* [[Dysostosis cleidocranialis]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Apertův syndrom|Apertův syndrom (akrocefalosyndaktylie)]]<br />
* [[Osteogenesis imperfecta| Osteogenesis imperfecta (osteopsatyrhosis, fragilitas ossium)]]<br />
* [[Morbus Albers-Schönberg|Morbus Albers-Schönberg (mramorovitost kostí, osteoskleróza, osteopetróza)]]<br />
* [[Osteopoikilóza|Osteopoikilóza (osteopoikilie)]]<br />
* [[Arthrogryposis multiplex congenita]]<br />
* [[Marfanův syndrom|Marfanův syndrom (arachnodaktylie, dolichostenomelie)]]<br />
* [[Mukopolysacharidózy]] ([[Mukopolysacharidóza I. typu|I. typ]], [[Mukopolysacharidóza II. typu|II. typ]], [[Mukopolysacharidóza III. typu|III. typ]], [[Mukopolysacharidóza IV. typu|IV. typ]] a další)<br />
* [[Hereditární osteoonychodysplázie|Hereditární osteoonychodysplázie (nail-patella syndrom)]]<br />
* [[Arachnodaktylie]]<br />
|}<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Získaná systémová onemocnění pohybového aparátu</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
* [[Rachitis|Rachitis (křivice, anglická nemoc)]]<br />
* [[Osteodystrophia fibrosa cystica generalisata|Osteodystrophia fibrosa cystica generalisata (m. Recklinghausen, primární hyperparathyreoidismus)]]<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Vrozené vady nohou</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Polohové vady nohy]]<br />
** [[Pes calcaneovalgus]]<br />
** <small>[[Polohový pes varus]]</small><br />
** <small>[[Polohové vady nohy|Polohový pes valgus]]</small><br />
** <small>[[Polohové vady nohy|Polohový metatarsus adductus]]</small><br />
** <small>[[Polohové vady nohy|Polohový pes equinovarus congenitus]]</small><br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Nepolohové vady nohy]]<br />
** [[Pes equinovarus congenitus|Pes equinovarus congenitus (PEC, clubfoot, Klumpfuss)]]<br />
** [[Metatarsus varus|Metatarsus varus (pes adductus, metatarsus adductus)]]<br />
** [[Vrozený strmý talus|Vrozený strmý talus (talus verticalis, vrozená plochá noha)]]<br />
|}<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Deformity kolenního kloubu u dětí</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
* [[Genua valga]]<br />
* [[Genua vara]]<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Deformity nohou u dětí</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
* [[Pes planovalgus|Pes planovalgus (pes planus, dětská podélně plochá noha)]] <br />
* [[Hallux valgus u dětí|Hallux valgus]]<br />
* [[Deformity prstů na noze]]<br />
<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Další články</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
* [[Aloplastika]]<br />
* [[Dětská mozková obrna|Dětská mozková obrna (morbus Little)]]<br />
* [[Morbus Perthes]]<br />
* [[Morbus Scheuermann]] <small> • [[Scheuermannova choroba]] </small><br />
* [[Coxa vara adolescentium|Coxa vara adolescentium (epifyseolysis capitis femoris)]]<br />
* [[Juvenilní idiopatická artritida|Juvenilní idiopatická artritida (JIA)]]<br />
* [[Henochova-Schönleinova purpura]]<br />
* [[Dětské zlomeniny a epifyzeolýzy]]<br />
* [[Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření skeletu a kloubů]]<br />
* [[Zakřivení páteře]]<br />
* [[Vadné držení těla]]<br />
</div><br />
<br />
<br />
<span style="font-size:xx-large; color:#191970"> Ortopedie a traumatologie dospělých </span> <br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #7AC5CD;"><center> Ortopedie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #7AC5CD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<br />
* [[Pagetova choroba]]<br />
* [[Arthritis uratica]]<br />
* [[Psoriatická artritida|Psoriatická arthritida]]<br />
* [[Ankylozující spondylartritida|Ankylosující spondylarthritida]]<br />
* [[Osteoartróza]]<br />
* [[Coxarthrosis|Coxarthrosis]]<br />
* [[Projevy zánětlivých revmatických chorob na pohybovém aparátu a jejich chirurgická léčba]]<br />
* [[Nádory pohybového aparátu]] ([[Osteom]], [[Osteosarkom]])<br />
* [[Získané deformity nohou a prstů nohy]]<br />
* [[Nádorům podobné afekce pohybového systému]]<br />
* [[Endoprotetika obecně, druhy kloubních náhrad]]<br />
* [[Umělé náhrady kolenního a kyčelního kloubu]]<br />
* [[Amputace končetin]]<br />
* [[Osteoartróza kolenního kloubu]]<br />
* [[Osteoartróza - konzervativní léčba]]<br />
* [[Osteoartróza - operační léčba]]<br />
* [[Ortopedická protetika]]<br />
* [[Úžinové syndromy horní končetiny]]<br />
* [[Choroby svalů, šlach a aponeuróz]]<br />
* [[Specifické záněty pohybového ústrojí]]<br />
* [[Metastatické postižení skeletu]]<br />
* [[Nespecifické záněty kostí a kloubů]]<br />
* [[Nestabilní hlezno]]<br />
* [[Vertebrogenní algický syndrom]]<br />
* [[Entezopatie]]<br />
* [[Lupavý prst]]<br />
* [[Tendovaginitidy]]<br />
* [[Dupuytrenova kontraktura]]<br />
* [[Revmatoidní artritida]]<br />
* [[Revmatická ruka]]<br />
* [[Epicondylitis radialis a ulnaris humeri]]<br />
* [[Bolesti ramena]]<br />
* [[Osteopenie]]<br />
* [[Osteoporóza]] ([[Terapie osteoporózy|léčba]])<br />
* [[Hnisavá onemocnění prstů a ruky]]<br />
* [[Sarkoidóza/pohybový aparát]]<br />
* [[Skolióza]] <br />
* [[Vadné držení těla]]<br />
* [[Kulhající pacient/PGS (VPL)|Kulhající pacient]]<br />
* [[Burzitidy]]<br />
* [[Osteomalacie]]<br />
* [[Fibroosteoklasie]]<br />
* [[Osteolýza]]<br />
* [[Periostální reakce]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Endostóza]]<br />
* [[Spongioskleróza]]<br />
* [[Osteodystrofie]]<br />
* [[Hyperostóza]]<br />
* [[Osteonekróza]]<br />
* [[Hypostóza]]<br />
* [[Dysplázie]]<br />
* [[Aplazie|Aplázie]]<br />
* [[Dysostóza]]<br />
* [[Hallux rigidus]]<br />
* [[Hallux valgus]]<br />
* [[Hallux varus]]<br />
* [[Digitus malleus]]<br />
* [[Luxace pately]]<br />
* [[Entezopatie Achillovy šlachy]]<br />
* [[Svalová kýla]]<br />
* [[Myositis ossificans]]<br />
* [[Chondropatie]]<br />
* [[Artroskopie]]<br />
* [[Osteotomie]]<br />
* [[Trepanace]]<br />
* [[Ablace]]<br />
* [[Spongioplastika]]<br />
* [[Maligní nádory skeletu]]<br />
* [[Chondrosarkom]]<br />
* [[Ewingův sarkom]]<br />
* [[Metabolické osteopatie]]<br />
* [[Ganglion]]<br />
* [[Lupavý prst]]<br />
* [[Goniometrie zásady měření]]<br />
|}<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #7AC5CD;"><center> Traumatologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #7AC5CD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Úraz]]<br />
* [[Blast syndrom]]<br />
* [[Crush syndrom]]<br />
* [[Compartment syndrom]]<br />
* [[Drop test]]<br />
* [[Distorze]]<br />
* [[Gerberův test]]<br />
* [[Typy zlomenin a jejich dislokace]]<br />
* [[Otevřené zlomeniny]]<br />
* [[Druhy kloubních poranění a zásady léčení]]<br />
* [[Poruchy hojení zlomenin]]<br />
* [[Pakloub|Paklouby a jejich léčení]]<br />
* [[Osteosyntéza a její principy]]<br />
* [[Sudeckův algodystrofický syndrom]]<br />
* [[Subluxace]]<br />
* [[Luxace]]<br />
* [[Volkmannova ischemická kontraktura]]<br />
* [[Ruptura šlachy m.supraspinatus]]<br />
* [[Zlomeniny klíční kosti]]<br />
* [[Zlomeniny lopatky]]<br />
* [[Zlomeniny zápěstí a ruky]]<br />
* [[Zlomeniny předloktí]]<br />
* [[Zlomeniny proximálního radia]]<br />
* [[Zlomeniny proximální ulny]]<br />
* [[Zlomeniny diafysy radia a ulny]]<br />
* [[Isolované zlomeniny radia a ulny]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
* [[Sdružené zlomeniny radia a ulny]]<br />
* [[Monteggiova zlomenina]]<br />
* [[Galeazziho zlomenina]]<br />
* [[Zlomeniny distálního radia]]<br />
* [[Collesova zlomenina]]<br />
* [[Smithova zlomenina]]<br />
* [[Zlomeniny v oblasti lokte, luxace loketního kloubu]]<br />
* [[Zlomeniny humeru]]<br />
* [[Luxace ramenního kloubu]]<br />
* [[Zlomeniny pánve]]<br />
* [[Zlomeniny obratlů]]<br />
* [[Zlomeniny kostí nohy]]<br />
* [[Zlomeniny kotníků]]<br />
* [[Poranění měkkých struktur kolena]]<br />
* [[Zlomeniny bérce]]<br />
* [[Zlomeniny dolního konce femuru, pately a horního konce tibie]]<br />
* [[Zlomeniny diafýzy femuru]]<br />
* [[Zlomeniny proximálního femuru]]<br />
* [[Zlomeniny horního konce femuru]]<br />
* [[Traumatická luxace kyčelního kloubu a zlomeniny acetabula]]<br />
* [[Sportovní úrazy]]<br />
* [[Eponyma fraktur]]<br />
|}<br />
</div><br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #96CDCD;"><center> Další zdroje</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #96CDCD;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #7AC5CD; text-align: center; font-weight: bold;">Zkouškové otázky</div><br />
* '''[[Portál:Otázky z ortopedie (1. LF, VL)|Otázky z ortopedie (1. LF UK, Všeobecné lékařství)]]''' {{Kniha rovnou|Portál:Otázky z ortopedie (1. LF, VL)}}<br />
<br />
<div style="background-color: #7AC5CD; text-align: center; font-weight: bold;">Studijní a doporučená literatura</div><br />
* Sosna A., Vavřík P., Krbec M., Pokorný D. a kol.: Základy ortopedie<br />
* Dungl P. a kol.: Ortopedie <br />
* Pokorný V. a kol.: Traumatologie<br />
* Višňa P., Hoch J.: Traumatologie dospělých<br />
* Koudela K.: Ortopedická traumatologie<br />
* Havránek P.: Dětské zlomeniny<br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div style="background-color: #7AC5CD; text-align: center; font-weight: bold;">Externí odkazy</div><br />
*[http://orto.lf1.cuni.cz/index.php?n=pro_studenty&lang=cz Ortopedická klinika 1. LF UK a FN Motol] (informace o výuce, CZ)<br />
*[http://ortbul.lf1.cuni.cz/article.asp?nDepartmentID=2117&nArticleID=6138&nLanguageID=1 Ortopedická klinika 1. LF UK a FN Bulovka] (informace pro studenty, CZ)<br />
*[http://el.lf1.cuni.cz/p76425197/ Řešení hlubokého infektu endoprotéz] (e-learning, CZ) <br />
*[http://www.ortopedicke.info www.ortopedicke.info] (informace pro ortopedické pacienty, elektronická učebnice, CZ)<br />
*[http://www.orthopediatrics.com/sb/patients/education/index.html www.orthopediatrics.com] (dětská ortopedie, EN)<br />
*[http://focosi.altervista.org/pathohomotissueskeletal.html www.focosi.altervista.org] (sekce shrnující onemocnění kosterního systému, EN)<br />
*[http://www.orthopaedicstudent.com www.orthopaedicstudent.com] (Dr. G.S.Chaubey, EN)<br />
*[http://www.orthonurse.org/ResearchandPractice/ClinicalPractice/Pediatrics/tabid/347/Default.aspx www.orthonurse.org] (sekce věnovaná dětské ortopedii, EN)<br />
<br />
|}<br />
</div></div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Port%C3%A1l:Patologie&diff=204308Portál:Patologie2012-10-10T14:20:49Z<p>Andie: odkazy na nové čl.</p>
<hr />
<div><!-- Portál: Fyziologie<br />
****** Upozornění! ******<br />
Prosím, neváhejte s přispíváním do tohoto portálu. Pokud se ve struktuře nevyznáte a máte chuť s ním pracovat, obraťte se na jakéhokoliv člena redakce. Budeme Vám vděční za jakoukoliv pozitivní úpravu. <br />
--><br />
{{Portál | obrázek=Patologie.png|pozadí = #FFD700}}<br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #AA80EE;"><center>Odkazy a literatura</div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #AA80EE;"><br />
{|width=100%<br />
|style="width:33%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Zkouška'''</big><br />
|-<br />
|<br />
*[[Portál:Otázky z patologie (1. LF, VL)|Zkouškové otázky pro všeobecné lékaře (1. LF UK)]]<br />
*[[Portál:Otázky z patologie (2. LF, VL)|Zkouškové otázky pro všeobecné lékaře (2. LF UK)]]<br />
*[[Portál:Otázky z patologie (1. LF, ZL)|Zkouškové otázky pro zubní lékaře (1. LF UK)]]<br />
|}<br />
<br />
|style="width:33%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Materiály'''</big><br />
|-<br />
| <br />
* {{Mefanet|http://portal.mefanet.cz/disciplina-26-patologie-a-soudni-lekarstvi.html|MEFANET portál Patologie a soudního lékařství}}<br />
* [http://pau.lf1.cuni.cz/article.asp?nDepartmentID=2949&nArticleID=9930&nLanguageID=1 Textové části prezentací] (1. LF UK)<br />
* [http://www.ikem.cz/www?docid=1005040 Výukové materiály prim. Honsové, přednášky z patologie ledvin] (1. LF UK, IKEM)<br />
* [https://atlases.muni.cz/atlases/stud/atl_cz/sect_main.html Atlas patologie pro studenty medicíny] (Brno)<br />
* [http://www.lfhk.cuni.cz/vip/ Virtuální preparáty - atlas patologických preparátů] (LF HK UK)<br />
* [http://www.patola.cz Stránky věnované patologii se souborem testových otázek] (3. LF UK)<br />
|}<br />
<br />
|style="width:33%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Pracoviště'''</big><br />
|-<br />
|<br />
* [http://pau.lf1.cuni.cz/ Patologický ústav 1. LF UK]<br />
* [http://www.lf2.cuni.cz/info2lf/ustavy/upa/vyuka.htm Patologický ústav 2. LF UK]<br />
* [http://old.lf3.cuni.cz/patologie/ Patologický ústav 3. LF UK]<br />
* [http://www.fingerland.cz/ Fingerlandův ústav patologie LF HK UK]<br />
|}<br />
|}<br />
</div><!-- Konec první tabulky --><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #AA80EE;"><center>Obecná patologie</div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #AA80EE;"><br />
{|width=100%<br />
|style="width:50%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;border:"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Buněčný základ patologických změn'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|[[Cytopatologie]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color: transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Regresivní změny'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|[[Smrt]] • [[Posmrtné změny]] • [[Nekróza]] • [[Apoptóza]] • [[Gangréna]] • [[Atrofie]] • [[Dystrofie]] • [[Poruchy mezibuněčné hmoty]] • [[Oxidačný stres]] • [[Fibrinoidní dystrofie]] • [[Hlenová dystrofie]] • [[Hyalinní dystrofie]] • [[Hyalinní zkapénkovatění]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Progresivní změny'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Progresivní změny]] • [[Regenerace]] • [[Reparace]] • [[Hyperplázie|Hyperplázie]] • [[Hypertrofie|Hypertrofie]] • [[Metaplázie]] • [[Kožní eflorescence]] • [[Hojení rány]] • [[Granuloma pyogenicum]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color: transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Poruchy metabolismu'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color: transparent"<br />
| [[Dědičné metabolické poruchy malých molekul]] • [[Dědičné metabolické poruchy komplexních molekul]] • [[Dědičné metabolické poruchy]]<br />
|-<br />
| '''Poruchy metabolismu bílkovin a aminokyselin:''' [[Amyloidóza]]<br />
|-<br />
| '''Poruchy metabolismu tuků:''' [[Steatóza]] • [[Lipidózy]]<br />
|-<br />
| '''Poruchy metabolismu sacharidů:''' [[Poruchy metabolismu glykogenu]] • [[Glykogenózy]] • [[Mukopolysacharidózy]] <br />
|-<br />
| '''[[Poruchy metabolismu vody]]''' <br />
|-<br />
| '''Poruchy metabolismu minerálů:''' [[Patologické zvápenění]]<br />
|-<br />
| '''Ostatní poruchy metabolismu:''' [[Antrakóza]] • [[Arthritis uratica]] • [[Konkrementy]] • [[Krystaly]] • [[Litiáza]] • [[Lyzosomální onemocnění]] • [[Pigment]] • [[Tezaurismózy]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Oběhový systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|'''Poruchy oběhu:''' [[Hemolýza]] • [[Trombóza]] • [[Embolie]] • [[Paradoxní embolie]] • [[Hyperemie|Hyperémie]] • [[Ischémie]] • [[Anémie]] • [[Hemoglobinopatie]] • [[Krvácení]] • [[Hemoragické diatézy (patologie)|Hemoragické diatézy]] • [[Otok]] • [[Šok]] <small>• [[Distribuční šok|distribuční]] • [[Kardiogenní šok|kardiogenní]] • [[Obstrukční šok|obstrukční]] • [[Hypovolemický šok|hypovolemický]]</small> • [[Cirkulační kolaps]] • [[Srdeční selhání (patologie)|Srdeční selhání]] • [[Posthemoragická anémie]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''[[Zánět]]'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|<br />
* [[Projevy zánětu]] • <small> [[Mikroskopické projevy zánětu|Mikroskopické projevy]] • [[Makroskopické projevy zánětu|Makroskopické projevy]] </small> <br />
* [[Zánět granulomatózní]] • [[Histamin]] • [[Hojení rány]] • [[Tuberkulóza (patologie)|Tuberkulóza]] • [[Ulcerácia|Ulcerace]] • [[Záněty exsudativní intersticiální]] • [[Záněty exsudativní povrchové]] • [[Zánět proliferativní a hojení]] • [[Bakteriémie]] • [[Absces]] • [[Infekční sklerom]] • [[Lepra (patologie)|Lepra]] • [[Panaricium]]<br />
|} <br />
|}<!-- Konec levého sloupce --><br />
<br />
|style="width:50%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color: transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;border:"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Infekce a etiologická patologie'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Sepse]]<br />
|-<br />
| [[Brucelóza]] • [[Ehrlichióza]] • [[Lymeská borrelióza]] • [[Aktinomykóza]] • [[Rickettsiózy]] • [[Tuberkulóza (patologie)|Tuberkulóza]] • [[Botulismus]]• [[Syfilis]] • [[Lepra (patologie)|Lepra]] • [[Infekční sklerom]]<br />
|-<br />
| '''[[Dermatofytózy|Mykózy]]:'''<br />
|-<br />
| '''Parazitární infekce:''' [[Toxoplazmóza]] • [[Chagasova choroba]] • [[Spavá nemoc]] <br />
|-<br />
| '''Virové infekce:'''<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Imunitní systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Imunodeficience]] • [[Alergie]] • Imunopatologické reakce [[Imunopatologická reakce I. typu|I. typu]], [[Imunopatologická reakce II. typu|II. typu]], [[Imunopatologická reakce III. typu|III. typu]], [[Imunopatologická reakce IV. typu|IV. typu]] • [[Autoimunitní onemocnění] • [[Systémová sklerodermie]] • [[Poruchy imunity]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color: transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Obecná onkologie'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Mechanismy vzniku nádorů]] • [[(Proto)onkogeny]] • [[Nádory]] • [[Prekancerózy]] • [[Biologické vlastnosti nádorů]] • [[Benigní]] • [[Maligní]] • [[Karcinogeny]] • [[Kancerogeneze]] • [[Hematogenní]]<br />
|-<br />
| '''[[Pseudotumory]]:''' [[Hyperplázie|Hyperplázie]] • [[Cysty]] • [[Retenční cysty]] • [[Zánětlivý pseudotumor]] • [[Poruchy embryonálního vývoje tkání]] • [[Polyp|Polypy]]<br />
|-<br />
|'''[[Nádory mezenchymové]]:''' [[Myxoma|Myxom]] • [[Lipom]] • [[Liposarkom]] • [[Lipoblastom]] • [[Hibernom]] • [[Chondrom]] • [[Osteom]] • [[Osteosarkom]] • [[Hemangiom]] • [[Fibrom]] • [[Xantom]]<br />
|-<br />
| '''[[Nádory epitelové]]:''' [[Karcinom]] • [[Mesotelioma]] • [[Karcinoid]]<br />
|-<br />
| '''[[Nádory neuroektodermové]]:''' [[Melanom]]<br />
|-<br />
| '''[[Nádory smíšené]]:''' [[Nádory germinální]]<br />
|-<br />
| '''[[Nádory hematogenní]]:''' [[Akutní myeloidní leukemie]] • [[Akutní lymfatická leukemie]] • [[Chronická myeloidní leukemie]] • [[Chronická lymfatická leukemie]] • [[Leukemie z vláskových buněk]] • [[Maligní lymfom]] • [[Mnohočetný myelom]] • [[Histiocytózy]] • [[Burkittov lymfom]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#87CEFA;text-align:center" | <big>'''Nezařazené'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:#E0FFFF"<br />
<br />
* [[Malformace]]<br />
* [[Polandova anomálie]]<br />
* [[Patologie - rozdělení oboru, metody vyšetření a technické zpracování vzorku]]<br />
| <br />
|} <br />
|}<br />
|}<br />
</div><!-- Konec druhé tabulky --><br />
<br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #AA80EE;"><center>Speciální patologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #AA80EE;"><br />
{|width=100%<br />
|style="width:50%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
| class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Oběhový systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| '''Cévy:''' [[Ateroskleróza]] • [[Aneurysma]] <small>• [[Výduť břišní aorty]] </small> • [[Skleróza]] • [[Systémové vaskulitidy]] <small>• [[Obrovskobuněčná arteriitida]] • [[Takayasuova arteriitida]] • [[Polyarteriitis nodosa]] • [[Kawasakiho nemoc]] • [[Lymfadenitidy]] • [[Mikroskopická polyangiitida]] • [[Wegenerova granulomatóza]] • [[Syndrom Churgův-Straussové]] • [[Henochova-Schönleinova purpura]] • [[Esenciální kryoglobulinemie]]</small> • [[Trombangiitis obliterans]] • [[Bércový vřed]] • [[Poruchy žilního oběhu/Repetitorium|Repetitorium poruchy žilního oběhu]]<br />
* '''Nádory:'''<br />
|-<br />
| '''Srdce:''' [[Vrozené srdeční vady]] • [[Získané srdeční vady]] • [[Ischemická choroba srdeční]] <small>• [[Infarkt myokardu (patologie)|Infarkt myokardu]] • [[Angina pectoris]] • [[Prinzmetalova angina pectoris]] • [[Koronární syndrom X]] • [[Náhlá srdeční smrt]]</small> • [[Arteriální hypertenze]] • [[Cor pulmonale]] • [[Kardiomegalie]] • [[Sarkoidóza/srdce]] • [[Onemocnění chlopní pravého srdce]]<br />
* ''Endokard:'' [[Endokarditida]] <small>• [[Neinfekční endokarditida]] • [[Infekční endokarditida]]</small> • [[Chlopenní vady]]<br />
* ''Myokard:'' [[Arytmogenní dysplazie pravé komory]] • [[Kardiomyopatie]] <small>• [[Dilatační kardiomyopatie|dilatační]] • [[Restrikční kardiomyopatie|restrikční]] • [[Hypertrofická kardiomyopatie|hypertrofická]]</small> • [[Myokarditida]]<br />
* ''Perikard:'' [[Perikarditida (patologie)|Perikarditida]]<br />
* '''Nádory:''' [[Primární nádory srdce]] • [[Sekundární nádory srdce]] • [[Hemangiom]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
| class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Krevní a mízní systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Hemofilie]] • [[Anémie]] • [[Trombocytopenie]] <small>• [[Trombocytopenie ze snížené tvorby trombocytů]] • [[Trombocytopenie ze zvýšeného zániku trombocytů]] • [[Idiopatická trombocytopenická purpura]] • [[Trombotická trombocytopenická purpura]]</small> • [[Trombóza]] • [[Diseminovaná intravaskulární koagulace]] • [[Neutropenie u dětí]] • [[Sarkoidóza/krev]] • [[Toxémie]] • [[Petechie]] • [[May-Hegglinova anomálie]] • [[Nenádorové lymfadenopatie]] • [[Sarkoidóza/lymfatický systém]]<br />
* '''Nádory:''' [[Leukemie]] <small>• [[Akutní myeloidní leukemie]] • [[Akutní lymfatická leukemie]] • [[Chronická myeloidní leukemie]] • [[Chronická lymfatická leukemie]] • [[Leukemie z vláskových buněk]]</small> • [[Maligní lymfom]] • [[Plazmocelulární myelom]] • [[Nádory hematogenní]] • [[Sézaryho syndrom]] •[[Burkittov lymfom]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
| class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Dýchací systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Emfyzém]] • [[Pneumokoniózy]] ([[Onemocnění z azbestu]] • [[Azbestóza]] • [[Silikóza]] • [[Uhlokopská pneumokonióza]]) • [[Sarkoidóza (patologie)|Sarkoidóza]] • [[Kveimův test]] • [[ Tracheomalácie]] • [[Tuberkulóza (patologie)|Tuberkulóza]] <br />
* '''Nádory:''' [[Bronchogenní karcinom]] • [[Nádory plic]] • [[Pancoastův tumor]] • [[Mesotelioma|Mezoteliom]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Gastrointestinální systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|[[Atrice]] • [[Abraze]] • [[Eroze]] • [[Resorpce zubů]] • [[Kalcifikace zubní dřeně]] • [[Epitelové nádory ústní dutiny]] • [[Onemocnění jícnu]] <small>• [[Refluxní choroba jícnu]] • [[Divertikly jícnu]] • [[Barrettův jícen]]</small> • [[Nespecifické střevní záněty]] <small>• [[Ulcerózní kolitida]] • [[Crohnova choroba]]</small> • [[Jaterní cirhóza]] • [[Peritonitida]] • [[Cholelitiáza]] • [[Toxické poškození jater]] • [[Ikterus]] • [[Epulidy]] • [[Fisurální cysty]] • [[Sarkoidóza/játra]] • [[Balzerova nekróza]]<br />
* '''Nádory:''' [[Nádory slinných žláz]] • <small> [[Benigní nádory slinných žláz]] • [[Maligní nádory slinných žláz]]</small> • [[Karcinom pankreatu]] • [[Odontogenní cysty]] • [[Odontogenní nádory]] <small>([[Adenoameloblastom]] • [[Ameloblastom]] • [[Ameloblastický fibrom]] • [[Cementom]] • [[Odontom]])</small> • [[Tumory jater a podjaterní krajiny]] • [[Kolorektální karcinom/patologie|Kolorektální karcinom]] • [[Nádory jícnu]] • [[Nádory ústní dutiny]]<br />
|} <br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color: transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Vylučovací systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent" <br />
|[[Alportův syndrom]] • [[Azotemie]] • [[Glomerulonefritidy]] <small>• [[Membranózní glomerulonefritida]]</small> • [[Hemolyticko-uremický syndrom]] • [[Hydronefróza]] • [[Nefritický syndrom]] • [[Nefrotický syndrom]] • [[Postižení ledvin u diabetes mellitus]] • [[Urolithiasa]] • [[Sarkoidóza/ledviny]]<br />
* '''Nádory:''' [[Nádory ledvin]] • [[Karcinom ledviny]] • [[Benigní nádory ledvin]] • [[Wilmsův tumor]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
|style="width:50%;vertical-align:top"|<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Pohlavní systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| '''Mužský pohlavní systém:''' [[Benigní hyperplazie prostaty]] <br />
* '''Nádory:''' <br />
|-<br />
| '''Ženský pohlavní systém:''' [[Ovariální cysty]] • [[Mimoděložní těhotenství]]<br />
* '''Nádory:''' [[Myoma uteri]] <br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Nervový systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|[[Difúzní axonální poranění]] • [[Edém mozku]] • [[Encefalitida]] • [[Epilepsie]] • [[Intrakraniální hypertenze]] • [[Leukodystrofie]] • [[Lucidita]] • [[Mozkový absces]] • [[Neurodegenerativní onemocnění]] • [[Hnisavá meningitida (infekce)|Hnisavá meningitida]] • [[Charcotův-Marieův-Toothův syndrom|Charcot Marie Tooth]] • [[Sarkoidóza/nervy]]<br />
* '''Nádory:''' [[Gliomy mozku]] • [[Meningeomy]] • [[Nádory periferních nervů]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Pohybový aparát'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
| [[Osteopoikilóza]] • [[Pagetova choroba]] • [[Morbus Albers-Schönberg]] • [[Osteopenie]] • [[Cherubismus]] • [[Achondroplázie]] • [[Osteogenesis imperfecta]] • [[Osteoporóza]] • [[Fibrózní kostní dysplázie|Osteodysplasia fibrosa]] • [[Rachitis]] • [[Osteodystrophia fibrosa cystica generalisata|Osteodystrophia fibrosa]] • [[Sarkoidóza/pohybový aparát]] • [[Vývojová dysplázie kyčelní|Dysplázie kyčelního kloubu]] • [[Revmatoidní artritida]] • [[Osteoartróza]]<br />
* '''Nádory:''' [[Nádory pohybového aparátu]] • [[Osifikující fibrom]] • [[Ewingův sarkom]] • [[Chondrosarkom]] • [[Nádory šlach]] • [[Nádory kloubů]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Endokrinní systém'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
'''Nadledviny:''' [[Adrenogenitální syndrom]] • [[Addisonova choroba]]<br />
|-<br />
|'''Pankreas:''' [[Diabetes mellitus]] • <small>[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) | Diabetes mellitus 1. typu]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) | Diabetes mellitus 2. typu]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]</small><br />
|-<br />
|'''Štítná žláza:''' <br />
* '''Nádory:''' [[Nádory štítné žlázy]] <small>• [[Adenom štítné žlázy|Adenom]] • [[Diferencovaný karcinom štítné žlázy|Diferencovaný karcinom]] • [[Anaplastický karcinom štítné žlázy|Anaplastický karcinom]] • [[Medulární karcinom štítné žlázy|Medulární karcinom]] </small><br />
|-<br />
|'''Ostatní:''' [[Gynekomastie]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Kůže a její deriváty'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|'''Kůže:''' [[Histopatologické změny v kůži]] • [[Candidosis|Kandidóza]] • [[Dermatitis seborrhoica|Seborrhoická dermatitida]] • [[Dermatitis contacta allergica|Kontaktní dermatitida]] • [[Prurigo]] • [[Urticaria]] • [[Systémová sklerodermie]] • [[Pemfigus]] • [[Erysipel]] • [[Albinismus]] • [[Sarkoidóza/kůže]]<br />
* '''Nádory:''' [[Bazaliom]] • [[Kožní lymfom]] • [[Karbunkl]]<br />
|-<br />
| '''Mléčná žláza:''' [[Záněty prsní žlázy]]<br />
* '''Nádory:''' [[Nádory prsu]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Smysly'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|<br />
| '''Oko:''' [[Sarkoidóza/oči]]<br />
* '''Nádory:''' [[Retinoblastom]]<br />
'''Ucho:''' [[Cholesteatom]]<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;"<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Patologie novorozence'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"|<br />
{| style="background-color:transparent"<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
{|width=100% style="background-color:transparent;text-align:left;margin-bottom:10px;#AA80EE<br />
|class="portaltitle" style="background-color:#FFD700;text-align:center" | <big>'''Nezařazené'''</big><br />
|-<br />
|class="sb_portal"| <br />
{| style="background-color:transparent"<br />
* [[Sarkoidóza/metabolizmus Ca]]<br />
<br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
|}<br />
</div><!-- Konec třetí tabulky --></div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Multikulturn%C3%AD_o%C5%A1et%C5%99ovatelstv%C3%AD&diff=204307Multikulturní ošetřovatelství2012-10-10T14:13:50Z<p>Andie: souv.články</p>
<hr />
<div>='''Potřeba multikulturního přístupu v ošetřovatelství'''=<br />
<br />
Evropská Porada WHO o právech pacientů schválila v Amsterodamu 28.–30. března 1994 dokument '''„Principy práv pacientů v Evropě“: Všeobecný rámec.''' Je to soubor zásad na podporu a uplatňování práv pacientů členských zemí EU. Dokument se zmiňuje o nutnosti respektovat kulturu pacienta v souvislosti s poskytováním zdravotní péče. <br />
Vzhledem k tomu, že byla naše země přijata do EU, předpokládá se, že se bude měnit národnostní, kulturní a etnická struktura populace. V současné době se mění struktura i počet imigrantů, nejsme již země prvního kontaktu (s výjimkou letecké dopravy). Předpokládá se ale postupný nárůst cizinců legálně pobývajících na našem území – práce, studium, turistika. <br />
Lze též předpokládat podíl našich zdravotníků v různých mezinárodních pracovních skupinách, např. vojenských či humanitárních. Tedy je důležité, aby se český zdravotnický systém připravil na větší diverzifikaci klientů (různorodost kulturní, národnostní, etnickou apod.). Tato připravenost se týká oblasti legislativní, politické, vzdělávací, ale i oblastí přímé péče o klienty různých etnik a kultur.<br />
<br />
V ČR se problematika transkulturního ošetřovatelství poprvé veřejně prezentovala v roce 2000 na druhé konferenci ošetřovatelství s mezinárodní účastí v Olomouci, kterou pořádal [[Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UJEP]]. Konference nesla název „'''Ošetřovatelství na prahu 3. tisíciletí“''' a účastnili se jí profesionálové oboru ze šesti evropských zemí. <br />
Kvalita ošetřovatelské péče je založena na uspokojování individuálních potřeb pacientů, což vyžaduje ošetřovatelský personál, který má odpovídající znalosti a dovednosti. Sestry se musí také naučit kvalitně ošetřovat nemocné jiných kultur, jiných etnik, s odlišnými potřebami a prioritami. <br />
<br />
'''Vysvětlení pojmů multikulturní a transkulturní''' <br />
<br />
Oba termíny se dříve používaly (i dnes se stále používají) k vyjádření téhož. Avšak mezi pojmy jsou specifické nuance. <br />
<br />
'''Koncept multikulturalismu'''<br />
Vznikl ve světě v 60. a 70. let 20. století. Předpokládá uchování kulturní identity migrantů. Jinými slovy, v jenom státě (nebo na určitém území) žije vedle sebe několik představitelů (skupin) různých kultur, která je plně zachována, jinými občany (skupinami) respektována a tolerována. Takže určité etnické, kulturní skupiny jsou homogenní, nepřebírají prvky jiných kultur, zároveň jim není odjímána jejich kultura.<br />
V podmínkách globalizace a vysoké mobility je těžké zachovat tyto homogenní skupiny, aniž by byly ovlivněny děním v zemi, názory, postoji, sociokulturním prostředním. <br />
<br />
'''Koncept transkulturalismu'''<br />
Můžeme říci, že mnohdy navazuje na fázi multikulturalismu, avšak nyní dochází k tomu, že se jednotlivé kultury mísí, vzájemně ovlivňují, přebírají do své kultury prvky kultur jiných. Jde o interakci mezi příslušníky majoritních a minoritních společností a skupin. Domníváme se, že transkulturnímu procesu se nelze v době migrace vyhnout.<br />
<br />
<br />
=='''Cíl multikulturního ošetřovatelství (MKO)'''== <br />
<br />
'''Cílem MKO je poskytovat vhodnou a účinnou podporu a pomoc ve zdraví a nemoci při respektování specifik každého cizince'''.<br />
<br />
'''Smysl MKO'''<br />
<br />
'''Naplnit lidské potřeby tak, aby:'''<br />
<br />
# klient neměl potřebu odmítnout spolupráci <br />
# nepociťoval nespokojenost, pokoření, ponížení<br />
# zachoval svou důstojnost, sebekoncepci<br />
<br />
<br />
'''K tomu je potřeba''':<br />
<br />
# vědomosti sestry o multikulturní oblasti<br />
# citlivost a vnímavost vůči potřebám klientů z cizích zemí či odlišných etnik, pochopení klientů<br />
<br />
<br />
'''Faktory, které ovlivňují MKO'''<br />
<br />
* Zvýšený nárůst migrace populace<br />
* Požadavky kulturních menšin na adekvátní péči<br />
* Zájem o zdraví, léčbu a pocit pohody u klienta/nemocného, rodin, skupin<br />
* Holistický přístup k nemocnému<br />
* Porozumění sobě samému/samé<br />
* Úzká spolupráce s nemocným, vzájemná interakce<br />
* Zhodnocení zdravotního stavu a očekávání nemocného<br />
<br />
== '''Multikulturní výchova''' ==<br />
<br />
Multikulturní ošetřovatelství má své kořeny v multikulturní výchově. <br />
<br />
'''Reagování na zdraví a nemoc není záležitost pouze biomedicíncká, ale i psychosociální, kulturní, etnická a náboženská'''. Tomu však zdravotní pracovníci často pozornost nevěnují (nechtějí, neumí to, neví si rady s duchovními tématy, je to pro někoho nové, apod.). Práce s duchovními tématy je stejně důležitá, jako léčení samo. I když s cizincem komunikujeme stejným jazykem, neuvědomujeme si odlišnosti v kulturním, etnickém pohledu klienta či nemocného. Tomu je potřeba se postupně naučit, najít pochopení pro cizince, kteří se dostaví do zdravotnického zařízení, přijímat jeho názory a postoje. <br />
<br />
K tomu slouží multikulturní výchova, která není strnulá, konstantní, rigidní, stejně tak, jako nejsou strnulé jednotlivé kultury, náboženské pohledy apod. <br />
<br />
<br />
'''Co znamená multikulturní výchova'''<br />
<br />
* Transdisciplinární oblast, kde se spojují přístupy: pedagogiky, kulturní antropologie, interkulturní psychologie, sociolingvistiky apod. Těžiště = pedagogika – jde o edukaci<br />
* Zvyšuje způsobilost lidí chápat a respektovat odlišné kultury<br />
* Je to oblast výchovné činnosti, teorie, praxe, realizovaná na školách, v institucích pro vzdělávání dospělých, celoživotního vzdělávání (kurzy pro učitele MKV)<br />
* Oblast vědecké teorie, výzkumu – zásobuje teorii i praxi svými novými poznatky z multikulturní reality, ve které se rozvíjí současná civilizace<br />
* Oblast infrastruktury – vytváří organizační a informační základnu pro teorii, výzkum a realizaci multikulturní výchovy<br />
Z multikulturní výchovy čerpá multikulturní ošetřovatelství. <br />
<br />
<br />
'''Cíl multikulturní výchovy'''<br />
<br />
* Sbližování a spolupráce mezi národy, kulturami, rasami<br />
* Pochopení a znalosti cizích kultur, etnik, světových náboženství<br />
* Příprava mládeže do života ve společné Evropě (globalizační aspekt)<br />
* Výchova k toleranci, respektu, otevřenosti a partnerskému soužití při kulturní rozmanitosti, která je chápána jako pozitivní hodnota a obohacení<br />
* Utváření přesvědčení o lidské svobodě, důstojnosti a rovnoprávnosti každého člověka bez rozdílu<br />
<br />
Multikulturní výchova směřuje k poznání a porozumění rozmanitým kulturám – jejich uznávaným a ve vlastní kultuře očekávaným normám, modelům, vzorcům chování, životnímu stylu, hodnotám, zvyklostem, které jsou výrazem etnicity, náboženství nebo jiných tradic. <br />
<br />
Na základě získaných poznatků, zkušeností a prožitků se vytvářejí dovednosti komunikovat, spolupracovat a pozitivně řešit nedorozumění, možné bariéry, oboustranné nejistoty nebo konflikty, které vznikají často právě z neznalosti či neporozumění.<br />
<br />
<br />
'''Zdroj'''<br />
IVANOVÁ, K., ŠPIRUDOVÁ, L., KUTNOHORSKÁ, J. '''Multikulturní ošetřovatelství I'''. Praha: Grada, 2005. ISBN 80-247-1212-1<br />
<br />
='''Základní pojmy v multikulturním ošetřovatelství'''=<br />
<br />
==='''Kultura'''===<br />
Kultura byla od pradávna součástí každé lidské komunity. Např. specifická gesta, způsob komunikace či jiné vyjadřovací prostředky, způsoby oblékání, stravování, specifické potraviny a jejich příprava, životní styl, návyky a zlozvyky apod. – jsou typické pro konkrétní skupinu jedinců. Kulturní rozmanitost je jedním z ústředních znaků lidského života. <br />
<br />
Samotný pojem kultura má mnoho charakteristik. Etymologický původ slova je v latinském „Colo“, „colere“ a byl původně spojován s obděláváním zemědělské půdy (agri cultura). Nový význam podal římský filozof Marcus Tullius Cicero (106–43 př. Kr.), když v Tuskulských rozhovorech (45 př. Kr.) nazval filozofii kulturou ducha („cultura animi autem philosophia est“). Tím položil základ pojetí kultury jako charakteristiky lidského vzdělání. <br />
<br />
'''Václav Soukup ve svých Dějinách antropologie uvádí tři základní přístupy k vymezení rozsahu a obsahu pojmu kultura:'''<br />
<br />
'''1. Tradiční axiologické pojetí kultury''' (axiologie = nauka o hodnotách) vychází z humanistické a osvícenské tradice používání tohoto pojmu ve filozofii, umění a vědách. Axiologická koncepce kultury je výrazně hodnotící. Omezuje kulturní jevy pouze na sféru pozitivních hodnot, které přispívají ke kultivaci a humanizaci člověka a k progresivnímu rozvoji lidské společnosti. Do kultury jsou tak zahrnovány oblasti duchovních hodnot společnosti jako umění,věda, literatura, osvěta, výchova, ušlechtilé a pokrokové ideje apod. <br />
<br />
'''2. Globální antropologické pojetí kultury''' zahrnuje do kultury nejen pozitivní hodnoty, ale všechny prostředky a mechanismy, jejichž prostřednictvím se člověk jako člen společnosti adaptuje na vnějšímu prostředí. Toto pojetí nemá hodnotící funkci. Díky tomu lze charakterizovat a klasifikovat různá společenství v čase a prostoru podle jejich specifických prvků. <br />
<br />
'''3. Redukcionistické pojetí kultury''' zahrnuje přístupy, pro které je typické omezit rozsah pojmu na určitý výsek sociokulturní reality. V protikladu ke globálnímu přístupu jsou rozvíjeny zejména sémiotické pohledy, které redukují pojem kultura na systém znaků, symbolů a významů sdílených členy určité společnosti. <br />
<br />
Velmi zjednodušeně však můžeme říci, že '''''kultura zahrnuje všechno, co vytvořil člověk'''''''''. Kulturou tedy není strom, květiny nebo zvířata, ale budovy, životní styl, mezilidské vztahy, lidská komunikace, dopravní komunikace, ideje, vzory…. Je to produkt lidského myšlení a je materiální a nemateriální. <br />
<br />
<br />
'''Tři prvky lidské kultury:'''<br />
<br />
Schopnost symbolické komunikace<br />
<br />
Schopnost institucionalizovaného jednání<br />
<br />
Schopnost vytvářet struktury organizované moci<br />
<br />
<br />
'''Charakteristika kultury:'''<br />
<br />
Kultura je produktem učení. Není instinktivní či vrozená. Osvojujeme si ji po narození. <br />
<br />
Kultura je produktem vyučování, přenáší se z rodičů na děti a na další generace. Učit se mohou i zvířata, kulturu však přenášejí pouze lidé. Hlavním nositelem kultury je jazyk.<br />
<br />
Kultura je sociální. Rodí se a vyvíjí se v rámci vztahů mezi lidmi.<br />
<br />
Kultura je adaptabilní. Zvyky, přesvědčení, hodnoty se mění v souvislosti se sociálním prostředím a s potřebami lidí. <br />
<br />
Kultura je integrující. Prvky kultury mají tendenci vytvářet konzistentní a integrovaný systém.<br />
<br />
Kultura je souhrnem určitých představ. Jednotlivé činnosti osob nemusí vždy odpovídat zvykům a normám společnosti, protože odpovídají odlišným představám toho či onoho jedince. <br />
<br />
Kultura má přinášet uspokojení. Kulturní návyky přetrvávají do té doby, dokud plní svou funkci a jsou zdrojem spokojenosti. Když tato funkce pomine, postupně se od nich upouští. <br />
<br />
<br />
'''Kulturní vzory''' <br />
<br />
Jsou to naučená a závazná schémata pro jednání v určitých situacích. Objektivně vystupují jako obyčeje, mravy, zákony, tabu. <br />
Sociologie chápe kulturní vzorec jako systém forem chování, hodnot a norem, charakteristický pro danou společnost, který je obecně přijímán, napodobován, vstupuje do procesu socializace jedinců, reprodukuje se v kulturních výtvorech a stabilizuje se ve zvycích a obyčejích.<br />
<br />
==='''Enkulturace'''===<br />
<br />
'''Je to proces začleňování, vrůstání do vlastní kultury'''. Je to proces nesmírně významný, neboť takto se zachovávají generace, společnost a její kultura. Je podmínkou přežití společnosti. Člověk, který se do určité kultury narodí, se musí naučit chápat význam jednotlivostí, ale i celého světa. Musí pochopit vlastní kulturu, kterou bude předávat dál následující generaci. <br />
<br />
<br />
==='''Akulturace'''===<br />
<br />
Akulturace představuje vědomé či nevědomé změny v kulturních vzorech. Je to způsobené kontaktem dvou odlišných a dříve oddělených sociokulturních systémů. '''Akulturace zahrnuje:''' <br />
<br />
<br />
<br />
Sociální učení, kdy jedinec nebo skupina získává a osvojuje si přímou a déletrvající interakcí s jinou kulturou charakteristické znaky jiné kultury.<br />
<br />
Předávání nové přizpůsobené kultury z generace na generaci. <br />
Adaptaci jedince cizí skupiny na chování skupiny jiné (např. občané z Vietnamu přijímají prvky kultury naší a od své kultury upouští). <br />
<br />
<br />
==='''Kulturní šok'''===<br />
<br />
Představuje pocity dezorientace a stresu, jež zakouší lidé vstupující do neznámého kulturního prostředí. Je způsoben zejména nečekanými, překvapujícími zjištěními, která vyplývají z kontaktu s neznámou kulturou. <br />
'''Kulturní šok má tři fáze:'''<br />
<br />
''První fází,'' navazující na období cestovních příprav, těšení a očekávání, je nekritické nadšení cizí kulturou. Po příjezdu do vysněné exotické země vám ve srovnání s vaším domácím světem bude vše připadat nové, fantasticky barevné, zajímavé, voňavé a skvělé. Domorodci se vám budou zdát mnohem otevřenější, přátelštější a srdečnější než všichni ti studení a nudní lidé, kteří vás obklopují doma.<br />
<br />
''Druhou fází kulturního šoku'' je vystřízlivění, frustrace a deprese. Zatímco v předcházející fázi jste viděli jen kladné stránky cizího světa, teď se to zrcadlově otočí: začne se vám zdát, že cizí kultuře vůbec nerozumíte, že je na ulici špína, domorodci se mohou zdát hloupí, záludní a zlí a neustále se vás snaží okrást. Jídlo bude moc pálivé, autobusy přeplněné, uvědomíte si, že je vám horko nebo zima, že štípou komáři … Slabší povahy se uzavírají do sebe, propadají depresi, urychleně kupují letenky a prchají domů, i když původně plánovaly mnohem delší pobyt.<br />
<br />
Jenže psychická krize za pár dní přejde a teprve ve ''třetí fázi'', po odeznění kulturního šoku, uvidíte svět kolem sebe takový, jaký opravdu je. Buďte ale připraveni na to, že po návratu domů prožijete všechny fáze kulturního šoku znovu. Tentokrát vás ale bude střídavě fascinovat a štvát vaše vlastní kultura a bude se vám stýskat po cizině a jejích obyvatelích.<br />
<br />
==='''Rasismus''' ===<br />
<br />
Je to ideologie, která tvrdí, že psychologické kvality jedinců jsou spojené s viditelnými fyzickými rysy a že se nikdy nemohou změnit. Některé rasy, dle rasismu, jsou přirozeně lepší a některé přirozeně horší. Podřadná rasa musí vždy zůstat podřadnou, nepodaří se jí „vylepšit se“. <br />
'''Genocida je krajní projev rasismu''' (Židé a 2. světová válka, válečný konflikt na Balkáně…). <br />
<br />
Podstatou rasových teorií a rasistických doktrín je teze o fyzické a psychické nerovnosti, nerovnosti lidských ras. Rasismus vyzdvihuje pouze určité jedince a určité etnické a jazykové skupiny s jistými tělesnými znaky či psychickými vlastnostmi. Všechny ostatní skupiny jsou méněcenné, v podřízeném postavení a navíc mohou být nežádoucí, tj. nejsou hodni života. <br />
Rasismus je teoretickou základnou k násilnému ovládání jedněch národů a států druhými státy. <br />
Z rasismu vyplývá nenávist vůči lidem odlišných ras, netolerance projevů odlišných kultur a zvyků. <br />
<br />
'''Jaké jsou produkty rasismu:'''<br />
<br />
'''A – Rasová diskriminace''' <br />
<br />
Je to proces vnímání rozdílů, tj. jde o sociální diferenciaci, v níž jsou popřeny normativní zásady rovnosti a stejného zacházení se všemi lidmi ve skupině (státě). Zejména se jedná o neoprávněné rozlišování jedinců nebo skupin na základě jejich příslušnosti k určité biologické (rasové) či sociální (profesní, náboženské, politické) kategorii a znevýhodňování jedněch oproti druhým. <br />
<br />
'''B – Rasové násilí'''<br />
<br />
Jedná se o násilné (fyzické) chování s rasovým motivem. Objektem je příslušník rasově odlišné skupiny. Zahrnuje chování: ublížení na zdraví, způsobení škody, zabití, genocidu…<br />
<br />
==='''Etnikum, etnicita, etnické vědomí'''===<br />
<br />
Termín etnikum pochází z antické řečtiny, v níž ''ethnos znamenal „kmen, rasa, národ''“, latinský termín ''ethnicus = pohan, pohanský.'' Teorie o etnické diferenciaci lidstva má staré kořeny. V západoevropské tradici znamená kulturně diferencované skupiny lidí. Těmito termíny se často označuje také národ, národnost, národnostní menšina, kmen, ale to není přesné.<br />
<br />
Etnická skupina je společenství, v němž je účast dána '''narozením do této skupiny a členové mají pocit sounáležitosti'''. Jde o označení historicky vzniklé sociální skupiny, sociálního celku se společnými a specifickými etnickými rysy. Těmi jsou zpravidla rysy jazykové, kulturní, náboženské, barva pokožky, národní nebo geografický původ předků atd. V etnických skupinách jsou udržovány stálé, jednou pro vždy dané a osvědčené způsoby existence skupin. Etnická skupina si udržuje a předává dál své kulturní a sociální dědictví dalším generacím. <br />
<br />
<br />
==='''Národ'''===<br />
<br />
Tento termín vymezuje jevy vzájemně historicky, kulturně, ekonomicky a sociálně diferencované. Z toho vyplývá nejednotnost a určitá možnost sporu při vymezení národa. <br />
<br />
Národ je osobité a vědomé kulturní a politické společenství, na jehož utváření mají největší vliv společné dějiny a společné území. '''Definice národa si vyžaduje tři kritéria:'''<br />
<br />
'''Kritérium kultury''' – spisovný jazyk, náboženství, společné dějiny<br />
<br />
'''Kritérium politické existence''' – národy mají vlastní stát nebo autonomní postavení v mnohonárodnostním státě<br />
<br />
'''Psychologické kritérium''' – jednotlivci sdílejí společné vědomí o své příslušnosti k určitému národu. Silné národní uvědomění, jež je v souladu s následným jednáním, se nazývá vlastenectví. Jeho vyhraněnou podobou je nacionalismus, kdy dochází až ke střetu s jinými národy. <br />
<br />
<br />
<br />
='''Sociální a náboženská specifika národnostních skupin a cizinců'''=<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
=='''Afghánci'''==<br />
<br />
Území Afghánistánu bylo osídlené od 3. tisíciletí př.n.l. Představovala křižovatku mezi Indií, Čínou, Asií a Persií. Vlivy těchto velkých civilizací se projevuje dodnes. <br />
Od druhé poloviny 7. století začalo obyvatelstvo, vyznávající domácí kulty a buddhismus přijímat islám (útoky islámských vojsk). V přístupnějších oblastech šla islamizace rychle, v horských územích kmeny odolávaly až do konce 19. st. Vznikaly a zanikaly muslimské státy. Hranice dnešního Afghánistánu byly zformovány uměle na přelomu 19. a 20. století jako nárazníkové území mezi Ruskem (dobývalo ze severu středoasijská území) a Velké Británie, která na jihu dokončovala nadvládu nad Indií. <br />
1919 – vyhlášena nezávislost, v čele státu osvícený emír Amánulláh – rozvoj země, zakládal školy, snažil se dát ženám některá základní práva, otevíral dílny, vyhlásil první ústavu. 1928 jeho reformy vyvolaly nepokoje. Dále různí předáci v čele státu, 1973–78 autoritativní republikánský režim, svržen vojenským převratem Lidovou demokratickou stranou Afghánistánu. O rok později se dostala do čela země prosovětská frakce strany. Aby se udržela u moci – vpád sovětských vojsk do Agfhánistánu. Občanská válka pokračovala i po odchodu sovětských vojsk v roce 1989. <br />
V roce 1994 začíná sílit hnutí Tálibánu, které ztrácí moc v roce 2001. Do země přišla americko-britská vojska s cílem svrhnout Taliban. Ten poskytoval zázemí Al Kajdě. Násilí v Afghánistánu však pokračovalo i po prezidentských volbách, Taliban dokonce odstřeloval raketami Kábul. Nepokoje jsou stále. <br />
<br />
'''Obyvatelstvo a jazyky'''<br />
<br />
'''Není to homogenní země.''' Afghánci necítí vědomí příslušnosti ke společnému celku. Je těžké odhadnout, kolik národností a jazyků v Afganistánu je – desítky hlavních etnik. <br />
Paštuni – mnohamilionový národ, rozdělený vnitřně na desítky dalších skupin a kmenů. Paštunština je jedním ze dvou úředních jazyků a má mnoho dialektů. <br />
'''Tádžikové – jazyk darí''' – druhý úřední jazyk. Používá jej většina obyvatel. Dále rozšířená znalost ruštiny. <br />
<br />
<br />
<br />
'''Morální kodex'''<br />
<br />
Afghánci ctí islám a zároveň své domácí tradice. O regulích z nich vyplývajících, není možné diskutovat. <br />
Afghánci mají silné vědomí příslušnosti ke konkrétní skupině, ke které náleží, nejčastěji ke své rodině. Rodina zahrnuje několik desítek až stovek osob. Pocit příbuzenského pouta je silnější u mužů. <br />
Afghánec více důvěřuje příbuznému, se kterým se setkal poprvé, než člověku, kterého zná dlouho. <br />
'''Pojem přátelství''' (tj. vzájemný pocit důvěry, opory) dle vlastního výběru u nich vlastně neexistuje. <br />
'''Kolektivní odpovědnost''' – vina i zásluha jednotlivce dopadá na celou rodinu a proto rodina tvrdě žádá chování podle uznávaného modelu. Afghánci neuznávají zákony jiné, než ty vlastního společenství (pašování, obchod s drogami, zbraněmi).<br />
Pozitivní vlastnosti – čest, statečnost, pohostinnost – jejich dodržování společnost kontroluje. Obava, že by Afghánec ztratil tvář, může vést k takovému jednání, které je pro nás nepředstavitelné – postoje a krutosti k ženě. Kdyby na muže, a také na celý rod mohl padnout stín podezření z nepočestnosti ženy, je třeba pohanu vykoupit krví. <br />
Obava z označení zbabělce nutí chovat se agresivně. <br />
'''Pohostinnost je větší než u nás'''. Ve městech se neomezená pohostinnost tolik nedodržuje, běžné je alespoň nabídnout čaj nebo pozvat příchozího ke společnému jídlu. <br />
Když se Afghánec ocitne mimo vlastní komunitu, obvykle se dobře přizpůsobí místním zvyklostem. Jakmile jsou pohromadě, hrozí nebezpečí, že se budou navzájem kontrolovat a nutit se ke kolektivnímu pokrytectví. <br />
<br />
<br />
<br />
'''Ženy'''<br />
<br />
V tradiční společnosti nemají ženy samy vycházet ven a stýkat se s muži kromě situace, když jde s nimi manžel nebo jiný příbuzný. Mimo domov se pohybují v typickém volném oděvu zvaném čádor zahalující důkladněji, než je zvykem ve většině jiných islámských zemí.<br />
<br />
'''Islám stanoví, že k provádění věcí čistých je určena pravá ruka, pro nečisté věci levá ruka.'''<br />
Afghánci mohou považovat za urážlivé nebo neslušné, podá-li jim člověk něco levou rukou. Při pozdravu si Afghánci podávají ruku častěji, než my. Není však zvykem, aby se takto zdravil cizí muž se ženou. Ženy někdy sahají ke kompromisu a podávanou ruku si zabalí šátkem nebo překryjí rukávem. Přátelé téhož pohlaví se mezi sebou při pozdravu líbají na tváře.<br />
<br />
=='''Albánci'''==<br />
<br />
Albánci, kteří pobývají nebo pobývali v ČR jsou z Kosova. Je to území původně osídleno ilyrskými kmeny, později bylo romanizováno, počátkem středověku bylo zpustošeno nájezdy Hunů, pak nájezdy germánských kmenů a nakonec Slovanů. <br />
Dlouhá období představuje nadvláda byzantské a bulharské říše, v polovině 12. st. začal o Kosovo válčit srbský stát (severně od Kosova). <br />
15. století – pod nadvládou osmanské říše.<br />
1737 – habsburská nadvláda<br />
<br />
<br />
'''Hodnoty'''<br />
<br />
Jsou ovlivňovány zvykovým právem, které spočívá na solidaritě, čestném slově, rovnosti rodině, sousedské výpomoci, národní hrdosti. <br />
Na '''besu – tj. čestné slovo, slib, závazek,''' je možné se zcela spolehnout, i více než na psanou smlouvu. '''Albánci si cení přátelství.'''<br />
Pokud někomu projevíme přátelství, chápe to jako závazek a bude chtít pomoc oplatit. <br />
<br />
Rodinní příslušníci mají povinnost dle svých sil se podílet na obživě rodiny. Mají právo na to, aby se rodina o ně postarala. Snaha postarat se o rodinu vede mladé lidi k tomu, aby hledali práci v zahraničí, což je patrné zejména v posledních letech. <br />
<br />
Typická je velká sousedská výpomoc – nářadí, opravy, výpůjčky, polní práce…<br />
<br />
Národ a národní příslušnost mají obrovskou hodnotu. Albánce lze považovat za velké patrioty až nacionalisty. Národ v posledních letech dokonce převážil nad rodinou. Díky tomu mohla být zrušena krevní msta, která byla v minulosti běžná. <br />
'''Další hodnotou je půda'''. K teritoriu, které chápou jako vlastní, mají úzký vztah. <br />
V odlehlejších, zejména v horských oblastech mají hodnotu zbraně, které mohou být chápány jako projev dospělosti muže. <br />
Pro Albánce je významná společenská prestiž. Rodiny na jednu stranu spolupracují a pomáhají si, na druhou stranu spolu soutěží o postavení ve společnosti. Snem albánských mladíků je vlastnit mercedes. <br />
Mezi hodnoty Albánců nepatří trpělivost a tiché vystupování. Hádka mezi Albánci může být divoká a za pomoci fyzického násilí. Pokud se dohodnou, náhle konflikt zmizí a jako by nebyl.<br />
<br />
<br />
<br />
'''Zvyky a způsoby života'''<br />
<br />
Vychází také z tradičního zvykového práva. Albánci jsou společenstvím semknutým dohromady a zároveň uzavřeným vůči cizím elementům. Procento národnostně smíšených sňatků bylo nejmenší ze všech národů bývalé Jugoslávie. Také se zde nejméně ze všech národů bývalé Jugoslávie uchytila komunistická ideologie. <br />
<br />
'''Osou společnosti je rodina, osou rodiny je dům'''. Zejména na venkově, ale i ve velkých městech spolu bydlí v jednom domě či usedlosti tři generace. Místy se udržuje tradiční velkorodina. Domácnosti bratrů a jejich rodičů žijí společně, dělí se o všechny příjmy a společně vychovávají děti. Prostor domu je rozdělen různým generacím k užívání. Jedí společně, často si ještě před jídlem při společném obřadu myjí ruce. Staří muži mívají vyhrazen svůj pokoj, mladší muži jsou pohromadě v jiném, ženy a děti jsou v ženské části domu (kuchyň). Když přijde návštěva, sejdou se všichni dohromady. Nepřijít by bylo považováno za nezdvořilé. Hostu patří čestné místo naproti dveřím, kolem něj se podél zdí posadí muži, ženy jsou blíž ke dveřím. Všichni na sebe musí vidět. <br />
Domy mívají alespoň z čelní strany asi dvoumetrovou zeď s bránou, která zakrývá dům. Soukromí má vysokou hodnotu. Zeď odděluje posvátný prostor domova od světa venku. Uvnitř se udržuje úzkostlivý pořádek, ale drobné odpadky se vyhazují ven. <br />
Uzavřenost bývá vyvážena pohostinností. Je-li někdo pozván přes práh, může v domě i přespat, nejen být pohoštěn. Před vchodem do domu se zouvá. Host je po dobu návštěvy rovný stařešinovi rodiny. Tradiční model pohostinnosti podle zvykového práva nakazuje hostiteli vyprovodit hosta kus cesty, i několik kilometrů. <br />
<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Multikulturní ošetřovatelství - Specifika ošetřovatelské péče u pacientů romské příslušnosti]]<br />
* [[Multikulturní ošetřovatelství - židovská menšina]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Ivanová<br />
| jméno1 = Kateřina<br />
| příjmení2 = Špirudová<br />
| jméno2 = Lenka<br />
| příjmení3 = Kutnohorská<br />
| jméno3 = Jana<br />
| titul = Multikulturní ošetřovatelství I<br />
| vydání = 1<br />
| rok = 2005<br />
| rozsah = 248<br />
| isbn = 80-247-1212-1<br />
}}<br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Ošetřovatelství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=V%C5%99edov%C3%A1_choroba_gastroduodena&diff=204306Vředová choroba gastroduodena2012-10-10T14:09:40Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>Onemocnění charakterizované výskytem jednoho nebo více vředů ve stěně žaludku nebo duodena.<br />
<br />
*'''vřed (ulcus)''' &ndash; slizniční defekt, přesahující do submukózy i hlouběji<br />
*'''erose''' &ndash; slizniční defekt omezený na mukózu (neproniká skrze muscularis interna do submukózy)<br />
<br />
==Lokalizace vředů==<br />
[[File:Benign gastric ulcer 1.jpg|thumb|Gastrický vřed]]<br />
[[File:Benign gastric ulcer 3.jpg|thumb|Vřed přesahuje do submukózy]]<br />
*'''typ I''' &ndash; malá kurvatura mediogastricky<br />
*'''typ II''' &ndash; kombinovaný chronický duodenální a žaludeční vřed<br />
*'''typ III''' &ndash; prepylorický vřed do vzdálenosti 2 cm od pyloru<br />
*'''typ IV''' &ndash; vřed vysoko na malé kurvatuře v blízkosti GE junkce<br />
<br />
*'''duodenální vřed''' &ndash; v 95 % v bulbu duodena na přední a/nebo zadní stěně (kissing ulcer)<br />
*'''mnohočetné duodenální vředy''' &ndash; zejm. u [[Zollinger-Ellisonův syndrom|Zollinger-Ellisonova syndromu]]<br />
*'''vředy na velké kurvatuře''' &ndash; podezření na malignitu<br />
<br />
''pozn.'' vředy duodenální jsou 4x častější (80 %) než žaludeční, také častěji krvácejí<br />
<br />
==Etiologie==<br />
[[File:H pylori ulcer diagram.png|400px|right|Infekce ''Helicobacter pylori'' vede k narušení protektivní hlenové bariéry a tím vytváří teren pro vznik ulcerací]]<br />
# hlavním etiologickým agens je infekce '''''[[Helicobacter pylori]]'''''<br />
# abusus '''''[[NSAID|NSPZL]]'''''<br />
# '''''nerovnováha mezi protektivními a agresivními faktory''''' působícími na sliznici:<br />
<br />
===protektivní faktory===<br />
<br />
*hlen a bikarbonáty (ze slin, potrava – nejlepší neutralisátor)<br />
*[[prostaglandiny]]<br />
*regenerační schopnost sliznice<br />
*dobrá perfúze sliznice<br />
<br />
===agresivní faktory===<br />
<br />
*HCl<br />
*pepsin<br />
*''Helicobacter pylori'' (kolonizuje jen žaludeční sliznici, v duodenu žaludeční metaplastickou sliznici)<br />
*ischemie stěny <br />
*žlučové kyseliny (duodenogastrický reflux) <br />
*léky (NSPZL &ndash; ASA, [[Glukokortikoidy|kortikoidy]], [[cytostatika]])<br />
*[[Hyperparatyreóza|hyperparathyreóza]] (hyperkalcémie stimuluje sekreci gastrinu) <br />
*kouření, alkohol, káva, koření<br />
*psychosomatická onemocnění<br />
<br />
''Pozn.'': U žaludečního vředu se uplatňuje především infekce HP, u duodenálního hypersekrece HCl. <br />
<br />
===zvláštní typy vředů===<br />
<br />
*'''Cushingův vřed''' – u traumat nebo operací na CNS (dráždění n. vagus – hypersekrece HCl) <br />
*'''Curlingův vřed''' – u popálenin (hyperhistaminémie – hypersekrece HCl)<br />
*'''Zollinger-Ellisonův syndrom''' - ↑ produkce gastrinu (stimuluje sekreci HCl) u gastrinomu pankreatu <br />
*'''Stresový vřed''' – porucha perfúze sliznice <br />
<br />
==Dělení vředů==<br />
<br />
*'''akutní''' – nálevkovitý defekt s ostrými okraji, často vícečetný, s černou spodinou (natrávená krev)<br />
*'''chronický''' – okrouhlý defekt s navalitými okraji, světlou spodinou (vyčištěnou enzymy a HCl, červeno-růžová – granulační tkáň, bílá – vazivo), bývá solitární, radiálně se k němu sbíhají řasy okolní sliznice<br />
<br />
==Klinické projevy==<br />
#''' Žaludeční vřed'''<br />
#*bolesti (viscerálního charakteru) v epigastriu po jídle ([[antacidum|antacida]] nepřinášejí většinou úlevu)<br />
#*nechutenství, pocit plnosti, pálení žáhy, občasné zvracení s příměsí žluči – nemocní ze strachu raději hladoví<br />
#*postihuje starší jedince<br />
#'''Duodenální vřed'''<br />
#*bolesti v epigastriu na lačno (často budí nemocného v noci – noční hladové bolesti)<br />
#*jídlo a antacida přinášejí úlevu<br />
#*typický sezónní výskyt s exacerbací na jaře a na podzim (trvání 1 – 2 týdny)<br />
#*postihuje mladší jedince<br />
[[File:ZES endo.jpg|thumb|Mnohočetné duodenální ulcerace u pacienta se '''Zollinger-Ellisonovym syndromem''']]<br />
<br />
==Diagnostika==<br />
#'''anamnéza''' (bolest, [[nauzea]], zvracení, [[pyróza]], nechutenství, hubnutí, foetor ex ore) + '''fyzikální vyšetření''' (palpační bolestivost v epigastriu)<br />
#'''zobrazovací metody'''<br />
#*'''endoskopie''' – u nekomplikovaného vředu (vč. biopsie, pH žaludeční sliznice a průkaz HP), při krvácení<br />
#*'''RTG nativní''' – při perforaci průkaz pneumoperitonea<br />
#*'''RTG kontrastní''' – při stenóze, event. při perforaci (zatékání KL do peritoneální dutiny)<br />
#'''biochemická vyšetření'''<br />
#*průkaz ''Helicobacter pylori'': <br />
#**invazivní – rychlý ureázový test, biopsie (mikroskopie, kultivace, [[PCR]])<br />
#**neinvazivní – dechový test se značenou močovinou, protilátky proti HP v séru a moči, ev. PCR ze slin, antigeny HP ve stolici<br />
<br />
<br />
=[[Terapie peptického vředu]]=<br />
{{Edituj článek | Terapie peptického vředu}}<br />
{{:Terapie peptického vředu}}<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
*[[Nádory žaludku]]<br />
* [[Ošetřovatelská péče o pacienta s vředovou chorobou gastroduodenální]]<br />
===Zdroj===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Pastor<br />
|jméno1 = Jan<br />
|název = Langenbeck's medical web page<br />
|rok = 2006<br />
|citováno = 2010-05-05<br />
|url = http://langenbeck.webs.com/interna.htm<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie: Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie: Patologie]]<br />
[[Kategorie: Patofyziologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Sicca_syndrom&diff=204303Sicca syndrom2012-10-10T14:02:40Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>'''Sicca syndrom''' je stav provázející '''[[Sjögrenův syndrom]]'''. Jde o [[autoimunitní onemocnění]] s tvorbou protilátek vůči buňkám vývodů [[Slinné žlázy|slinných]] a [[slzná žláza|slzných]] žláz, následuje atrofie a snížená produkce slin a slz. Jevy vyvolané touto destrukcí jsou '''xerostomie''' (pocit suchosti v ústech) a '''keroconjuctivis sicca''' (pocit pálení v očích). <br />
Mikroskopicky lze nalézt periduktální a perivaskulární zánětlivý infiltrát (T-cell CD4+ i B-cell a plazmocyty) v okolí. <br />
Konečným stavem po destrukci epitelu je [[fibrotizace]].<br />
Suchost obou sliznic vede k zánětlivé infiltraci a erozi (mnohdy i k ulceraci) rohovky, dutiny ústní a nosní s následnou atrofií.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
<references /><br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7262-773-8<br />
| příjmení1 = Povýšil<br />
| jméno1 = Ctibor<br />
| příjmení2 = Šteiner<br />
| jméno2 = Ivo<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Obecná patologie<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2011<br />
| rozsah = 290<br />
}}<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Autoprotil%C3%A1tky&diff=204300Autoprotilátky2012-10-10T13:51:28Z<p>Andie: prolinkování, odst.nadbytečné šablony</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
<br />
'''Autoprotilátky''' jsou [[protilátky]] (imunoglobuliny) namířené proti [[antigen]]ům vlastního organismu. Antigenem mohou být [[proteiny]], [[glykoproteiny]], [[Nukleová kyselina|nukleové kyseliny]], [[fosfolipidy]] a [[glykofosfolipidy]]. Autoprotilátky můžeme dělit na orgánově specifické a orgánově nespecifické - pro učité onemocnění specifické nebo jen asociované.<br />
<br />
Autoprotilátky se tvoří fyziologicky (přirozené protilátky) a mají význam pro fyziologickou autoreaktivitu (označení a odstraňování nepatřičných autoantigenů). Ke zvýšené tvorbě autoprotilátek dochází na podkladě různých patogenetických mechanizmů a vede k poškozování orgánů nebo tkání (II. III. a IV. typ imunopatologické reakce). Autoprotilátky, které jsou součástí přirozeného [[Imunitní systém|imunitního systému]] hrají významnou roli v obraně organismu, jsou polyreaktivní, s nízkou afinitou a izotypu IgM. Autoprotilátky izotypu IgG a IgA podléhající somatické mutaci mohou být vysoce specifické proti jednotlivým autoantigenům a prokazujeme je u nejrůznějších autoimunitních onemocnění. <br />
<br />
Autoprotilátky slouží jako marker [[autoimunitní onemocnění|autoimunitního onemocnění]]. Autoprotilátky mohou předcházet klinické manifestaci onemocnění, provázet klinickou manifestaci, přetrvávat po klinicky manifestním onemocnění nebo mohou existovat bez onemocnění. Pozitivita autoprotilátek nemá jednoznačný diagnostický význam, pouze při klinickém podezření na autoimunitní onemocnění podpoří diagnózu. V opačném případě přinutí vyšetřujícího k podrobnějšímu rozboru symptomatologie nemocného, aby se nepřehlédla možná závažnější imunopatologická choroba. K detekci autoprotilátek slouží řada metod, jako je např. [[nepřímá imunofluorescence]], [[enzymová imunoanalýza]] (EIA), [[radioimunoanalýza]] (RIA) a [[Southernův blotting#Analýza proteinů westernovým přenosem|imunoblot]] (western blot).<ref name="solen">{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Hrdá<br />
|jméno1 = Pavlína<br />
|příjmení2 = Šterzl<br />
|jméno2 = Ivan<br />
|příjmení3 =<br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv =<br />
|název = VYŠETŘENÍ AUTOPROTILÁTEK – SOUČASNÉ MOŽNOSTI<br />
|rok = <br />
|datum_revize = <br />
|citováno = 2009-7-6<br />
|url = http://www.solen.cz/pdfs/int/2003/08/07.pdf<br />
}}</ref><br />
<br />
==Orgánově nespecifické protilátky==<br />
Orgánově nespecifické autoprotilátky reagují s antigeny tělu vlastními, které jsou společné všem tkáňovým nebo orgánovým systémům.<br />
===ANA – antinukleární protilátky===<br />
Antinukleární protilátky jsou zaměřeny na komplex různých jaderných autoAg. Klinické využití: při podezření na systémová autoimunitní onemocnění (např. systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, smíšená choroba pojiva, revmatoidní artritida aj.) Při pozitivitě ANA se testují další jaderné Ag se zaměřením na specifické epitopy. ANA jsou nejčastěji se vyskytující autoprotilátky, mají omezený diferenciálně diagnostický význam - vyskytují se u starších osob, zejména žen, někdy po infektech, po imunostimulační terapii. Vyšetření ANA slouží jako screeningový test, při pozitivitě je nutné provést podrobnější rozbor a vyšetření dalších autoprotilátek. Pokud neindikujeme ANA spolu s ENA (viz dále), nemusíme se dobrat spolehlivé diferenciální diagnózy. Pozitivita ENA, která provází řadu systémových chorob, může být izolovaným nálezem při negativním průkazu ANA.<br />
===ENA – protilátky proti extrahovatelným nukleárním antigenům===<br />
Protilátky proti extrahovatelným nukleárním antigenům provází systémové autoimunity, zejména smíšenou chorobu pojiva, [[Sicca syndrom|Sicca-Sjogrenův syndrom]], ale i další. Při pozitivitě ENA se testují autoprotilátky proti jednotlivým Ag : Autoprotilátky SS/A - se vyskytují u SLE spojeného s HLA-DR3, u primárního nebo sekundárního Sjogrenova syndromu, izolované keratokonjunktivitidy, izolované xerostomie, kožní from LE, neonatálního SLE, SLE při defektech složek komplementového systému a asi 1/4 nemocných RA a u overlap syndromu. U gravidních nemocných se SLE může znamenat přítomnost autoprotilátek proti SS/A riziko ohrožení plodu vrozeným srdečním atriventrikulárním blokem. Tyto autoprotilátky, pasivně přenesené matkou na plod, mohou být někdy spojeny jen s přechodnými změnami ventrikulární depolarizace. <br />
===SS/B autoprotilátky===<br />
Najdeme nejčastěji u SLE a Sjogrenova syndromu. Při paraproteinémii (monoklonální gamapatii) nasvědčuje přítomnost autoprotilátek anti SS/B pro asociaci se systémovým nikoli maligním hematologickým onemocněním (sekundární monoklonální gamapatie).<br />
Autoprotilátky proti Scl-70 jsou považovány za vysoce specifické pro systémovou sklerodermii, nikoli však formu cirkumskriptní. U části nemocných se systémovou sklerodermií se popisuje tzv. CREST syndrom (kalcinóza, Raynaudův fenomén, ezofageální dysfunkce, sklerodaktylie a teleangiektázie). Tito jedinci mají také pozitivní anti Scl-70.<br />
===ACA autoprotilátky===<br />
Proti centromerám lze prokázat u nemocných Raynaudovým syndromem, CREST syndromem a systémovou sklerodermií, u kterých byly protilátky proti Scl-70 negativní.<br />
K autoprotilátkám skupiny ENA patří ještě řada autoprotilátek, jejichž význam a terčová struktura (intracelulární enzymy - topoizomeráza, syntetázy) se podrobněji studují. Vyšetřují se u dermato-polymyozitid, ale jejich výskyt je poměrně nízký (3-10%). Mezi klinicky využívané patří autoprotilátky značené Jo-1 (dermatomyozitida někdy komplikovaná plicní fibrózou), PL-7, PL-12, a další. <br />
Autoprotilátky proti Sm antigenu jsou vysoce specifické pro SLE, popř. "overlap" překryvný syndrom s rysy sklerodermie, polymyozitidy a revmatoidní artritidy. Overlap syndrom s pozitivním nálezem autoprotilátek proti Sm antigenu často přechází v SLE s postižením ledvin. <br />
Další orgánově nespecifické autoprotilátky:<br />
===ANCA – protilátky proti cytoplazmě neutrofilů===<br />
Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů se vyskytují u systémových nekrotizujících vaskulitid a idiopatických rychle progredujících glomerulonefritid. Pozitivita autoprotilátek ANCA je typická pro vaskulitické syndromy typu Wegenerovy granulomatózy (cANCA se specifitou proti proteináze 3) a nodózní polyarteriitidy (pANCA se specifitou proti myeloperoxidáze). Autoprotilátky ANCA jsou často pozitivní i při chronických střevních zánětech (ulcerózní kolitida), cystické fibróze, sklerozující cholangitidě i jiných imunopatologických stavech.<br />
===dsDNA – proti dvojspirálové DNA===<br />
Proti dvojspirálové DNA. Jsou považovány za vysoce specifické pro SLE, ale mohou se vyskytovat u jiných systémových chorob a při přechodných imunopatologických stavech např. po těžších virových infektech<br />
===APLA, ACLA===<br />
Protilátky proti fosfolipidům (APLA) nebo proti kardiolipidům (ACLA). Rutinně se vyšetřují autoprotilátky proti kardiolipinům (ACLA) a v případě pozitivity se doplňují o průkaz protilátek proti jiným fosfolipidům (APLA) fosfatidylserinu, fosfatidylinozitolu, fosfatidylethanolaminu, kyselině fosfatidové a proti kofaktorům beta 2 - glykoproteinu 1, protrombinu. Patogeneticky se uplatňují protilátky zaměřené proti komplexu negativně nabitých fosfolipidů s kofaktorem beta2 glykoproteinu 1 nebo protrombinem. Klinicky se projeví triadou : trombózami, trombocytopenií, u žen habituálním potrácením. Hovoříme o Antifosfolipidovém syndromu. Ten může být sekundární (např. u nemocných SLE) nebo i primární. Autoprotilátky ACLA a APLA je třeba vyšetřit u mladých osob s cévními mozkovými příhodami nebo infarktem myokardu, u nemocných s izolovanou neurologickou symptomatologií jako je migréna, chorea, opakovaných mozkových příhod vedoucích až k demenci. U zdravých těhotných žen se APLA vyskytují v nízkých koncentracích asi ve 2-7 %. S přibývajícím věkem výskyt těchto autoprotilátek stoupá. Mohou provázet infekce nebo i malignity. U venózních trombóz převažují APLA izotypu IgG, u habituálního potrácení izotypu IgM.<br />
===RF – revmatoidní faktor===<br />
Je to autoprotilátka zaměřená vůči vlastním imunoglobulinům (jejich idiotypům). Klinické využití: při podezření na revmatoidní artritidu, systémové imunopatologické choroby (lupus erythematodes, Sjögrenův syndrom aj.). RF v titru 1:300 je typickým znakem RA, ve vysokých titrech se mohou vyskytovat u paraproteinémie (monoklonální gamapatie), kryoglobulinémie. Vyšší titry RF nacházíme i u jaterní cirhózy, sarkoidózy, Tbc, po transplantaci, chronických zánětech. RF se určuje i v izotypech Elisa metodou - RF IgG,IgA, IgM - vysoké titry mohou odpovídat regulačním snahám imunitního systému po zátěži (např. virová infekce, subchronický zánět aj.) k obnově imunologické homeostázy.<br />
===AMA – protilátky proti mitochondriím===<br />
Protilátky proti [[mitochondrie|mitochondriím]] - se prokáží u 60-90% nemocných s primární biliární cirhózou (PBC), mohou předcházet řadu let klinické manifestaci tohoto onemocnění. Specifické autoprotilátky u PBC jsou typu M2. AMA se mohou vyskytovat v séru nemocných s polékovým SLE, systémovou sklerodermií, chronickou aktivní hepatitidou (autoimunitní), idiopatickou plicní fibrózou, lymfomů, syfilitidou, Crohnovo chorobou nebo celiakii.<br />
===SMA – protilátky proti hladkým svalům===<br />
Protilátky proti hladkým svalům - vyšetřujeme při podezření na chronickou aktivní (autoimunitní) hepatitidu. Tyto autoprotilátky se mohou vyskytovat také u nemocných s akutní virovou hepatitidou B a C, infekční mononukleózou, u CMV infekce, poinfarktovém nebo postperikardiálním syndromu.<br />
===StMAb – protilátky proti příčně pruhovaným svalům===<br />
Protilátky proti příčně pruhovaným svalům vyšetřujeme při podezření na myasthenia gravis nebo polymyozitidu. Pokud je nález negativní, nevylučuje možnost tohoto postižení, pouze v případě myasthenia gravis sdružené s thymomem je jejich pozitivita diagnosticky cenným ukazatelem.(klinické využití: [[myasthenia gravis]], [[polymyozitida]])<ref name="solen"/><br />
Protilátky anti CCP - proti cyklickému citrulinovanému peptidu - mají vyšší specifitu pro diagnostiku revmatoidní artritidy než zmiňovaný RF, v ranném stadiu odliší onemocnění od jiných systémových chorob jako je SLE, sklerodermie, Sjogrenův syndrom. Zvažuje se jejich prediktivní význam pro závažnější průběh s poškozením kloubů.<br />
<br />
== [[Orgánově specifické protilátky]] ==<br />
Orgánově specifické autoprotilátky se vyskytují u celé řady orgánových imunopatologických stavů (autoimunitních chorob). Vyšetřování těchto autoprotilátek má poměrně značný diagnostický význam<br />
Endokrinologické nemoci<br />
*proti TPO (''tyreoidální peroxidáza''). Tato autoprotilátky se vyskytuje ve vysokém titru u Hashimotovy tyroiditidy a primárního myxedému, střední titry u tyreotoxikózy. V normální populaci titr nízký asi u 8 % zdravých osob.<br />
protilátky proti TSH receptoru - (64 kDa Ag na buňkách štítné žlázy) se najdou až u 80% nemocných tyreotoxikózou.Titr koreluje s aktivitou onemocnění. Přenáší se transplacentárně (neonatální tyreotoxikóza). Některé anti TSH mají blokující účinek na metabolizmus štítné žlázy (některé myxedémy), jiné stimulují růst (struma, na léčbu refrakterní tyroiditida). Autoprotilátky proti T3 a T4 – způsobují snížení tyreoidálních hormonů<br />
Diabetes mellitus 1. typu<br />
GAD - autoprotilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové. Nemají význam pro diagnózu diabetu, ale prediktivní hodnotu u dětí v preklinické fázi onemocnění (pozitivita až v 80%).<br />
ICA - autoprotilátky proti buňkám Langerhansových ostrůvků se dají prokázat řadu let před vznikem diabetu u 70-80 % nemocných.<br />
Diabetes mellitus 2. typu<br />
IA - 2 (specifický ostrůvkový antigen 2) předurčuje budoucí závislost na léčbě inzulínem, naznačuje autoimunitní polyendokrinopatii. <br />
Autoimunitní adrenalitida (Addisonova choroba)<br />
autoprotilátky proti cytoplazmě buněk nadledvin, 21-hydroxyláze, 17 alfa hydroxyláze. Přítomny u autoimunitní adrenalitidy, často asociované s předčasným ovariálním selháním.<br />
Autoimunitní hypoparatyreóza<br />
autoprotilátky proti cytoplazmě buněk přístitných tělísek. Velmi často sdružené i s Addisonovo chorobou, perniciózní anemií, vitiligem.<br />
Autoimunita reprodukce - autoprotilátky u žen<br />
proti zona pelicida - při infertilitě<br />
proti ovariím - u primární a sekundární amenorey, infertility<br />
proti anexinu V - prediktivní znak možné budoucí infertility<br />
protilátky proti spermiím - jedna z příčin neplodnosti, vyskytují se i u mužů.<br />
Onemocnění trávicího ústrojí a jater<br />
Celiakie<br />
autoprotilátky proti gliadinu, retikulinu, endomyziu, tkáňové transglutamináze (tTG). Vyšetřují se při podezření na celiakii, ale v současné době je doporučováno jejich vyšetření jako screeningu pro závažnost celiakie, která nemusí být provázena gastrointestinální symptomatologií. Testují se i v izotypech. Vysoce specifické jsou antiendomyziální a proti tTG IgA izotypu. Definitivní diagnózu upřesňují gastroenterologové biospií tenkého střeva. Více viz celiakie.<br />
Chronická autoimunitní hepatitida (CAH)<br />
autoprotilátky LKM (liver kidney microsomes) jsou považoványza charakteristické pro autoimunitní hepatitidu, mohou se přechodně vyskytnout i u virových akutních hepatitid. V praxi se využívá komplexu autoprotilátek, které jsou charakteristické pro CAH a to autoprotilátky ANA, SMA, někdy i AMA, APLA a ANCA.<br />
Atrofická gastritida a perniciózní anemie<br />
GPCA - gastric parietal cell antibodies- <br />
autoprotilátky proti intrinsic faktoru.<br />
V praxi se vyšetřují autoprotilátky GPCA v rámci endokrinopazií, kdy pozitivita GPCA bývá často u polyendokrinopatií.<br />
nespecifické střevní záněty<br />
ASCA - protilátky proti Sacharomyces cereviseae u Crohnovy choroby se výskyt odhaduje až na 80 %<br />
zatímco u ulcerózní kolitidy je typický nález pozitivních autoprotilátek pANCA (90-95%).<br />
Onemocnění ledvin<br />
GBM - protilátky proti bazální membráně glomerulů - jsou typické pro Goodpastreův syndrom, případně ostatních formách rychle progredujících glomerulonefritid. Vyšetření lze indikovat jako statimové, zejména u náhlých renálních selhání, hemoptýzy či hematurie<br />
Onemocnění kůže<br />
protilátky proti intercelulární substanci epidermis - u nemocných s pemphigus vulgaris<br />
protilátky proti bazální membráně epidermis - u nemocnýchs bulozním pemfigoidem, někdy u herpes gestationis a paraneoplastickém pemfigoidu.<br />
Neurologická onemocnění<br />
protilátky proti BMP - bazickému myelinovému proteinu se vyšetřují v seru,případně cerebrospinálním moku u všech podezření na demyelinizační onemocnění (pozitivita: roztroušená skleróza 70%, optická neuritida 80-90%, Alzheimerova choroba 80-90%).<br />
Anti gangliosidy - Guillan-Barre syndrom, motorické neuropatie u paraproteinémie, amyotrofická laterální skleróza,<br />
Anti MAG - myelin associovaný glykoprotein - se vyskytují u demyelinizačních senzorických i motorických neuropatií spolu s autoprotilátkami proti gangliosidům<br />
Paraneoplastické autoprotilátky<br />
Paraneoplastické autoprotilátky se mohou vyskytovat u degenerativníhopostižení centrálního nebo periferního nervového systému bez přímé invaze nádoru. Autoprotilátky postihují nervový systém a mohou i několik let přecházet klinickou manifestaci nádoru. Nejčastěji se vyskytují u malobuněčného karcinomu plic, karcinomu ovarií, dělohy, prsu.<br />
Mohou být využity jako diagnostické markery u nemocných s neurologickými symptomy pro zjištění, popř. vyloučení paraneoplastického poškození<br />
ANNA-1 antineurální nukleární protilátky, PCA-1 (proti Purkyňovým buňkám), AŃNA-2 u neuroblastomů.<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
*[[Protilátky]]<br />
*[[Imunitní systém]]<br />
*[[Antigen]]<br />
*[[Autoimunitní onemocnění]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = sborník<br />
| příjmení1 = Fučíková<br />
| jméno1 = Terezie<br />
| příjmení2 = Humlová<br />
| jméno2 = Zuzana<br />
| titul = Laboratorní diagnostika v imunologii<br />
| sborník = Laboratorní diagnostika<br />
| autor_sborníku = ZIMA, Tomáš<br />
| vydání = 2007<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2007<br />
| rozsah = 906<br />
| strany = 611-636<br />
| isbn = 978-7262-372-3<br />
}}<br />
*{{Citace <br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Schneiderka<br />
| jméno1 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Kapitoly z klinické biochemie<br />
| vydání = 2<br />
| vydavatel = Karolinum<br />
| místo = Praha<br />
| rok = 2004<br />
| isbn = 80-246-0678-X<br />
}}<br />
</noinclude><br />
{{Pahýl}}<br />
[[Kategorie:Klinická biochemie]]<br />
[[Kategorie:Imunologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Port%C3%A1l:Mikrobiologie&diff=204297Portál:Mikrobiologie2012-10-10T13:40:18Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>{{Portál|obrázek=Symbol bakteriofág 001.png|pozadí=#458B00}}<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Praktická cvičení, zkouškové otázky a odkazy</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 33%;vertical-align: top;" |<br />
<br />
;Zkouška, praktiká<br />
*'''[[Portál:Praktická cvičení z mikrobiologie (1. LF, VL)]]'''<br />
*'''[[Portál:Otázky ke zkoušce z lékařské mikrobiologie (1. LF, VL)|Otázky ke zkoušce z lékařské mikrobiologie (1. LF, VL)]]'''<br />
*'''[[Portál:Otázky z lékařské mikrobiologie (2. LF UK)|Otázky ke zkoušce z lékařské mikrobiologie (2. LF, VL)]]'''<br />
*'''[[Repetitorium mikrobiologie]]''' ''... aneb než půjdete na zkoušku''<br />
*'''[[Portál:Atlas mikrobiologických kultivací|Atlas mikrobiologických kultivací]]'''<br />
*'''Více o tematice infekčních nemocí najdete na [[Portál:Infekční lékařství|portálu infekčního lékařství]].'''<br />
| style="width: 34%;vertical-align: top;" |<br />
;Externí odkazy<br />
* {{Mefanet|http://portal.mefanet.cz/disciplina-119-mikrobiologie.html|MEFANET portál Mikrobiologie}}<br />
*[http://mikroskopicky.atlas-mikrobiologie.cz/ Mikroskopický atlas]<br />
*[http://pathmicro.med.sc.edu/book/welcome.htm Microbiology and Immunology On-line]<br />
*[http://old.lf3.cuni.cz/mikrobiologie/ Mikrobiologie 3. lf, repetitorium bakteriologie – parazitologie ]<br />
| style="width: 33%;vertical-align: top;" |<br />
;Související kategorie<br />
*[[:Kategorie:Obecná mikrobiologie|Obecná mikrobiologie]]<br />
*[[:Kategorie:Bakterie|Bakterie]], [[:Kategorie:Viry|Viry]]<br />
*[[:Kategorie:Paraziti|Paraziti]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Obecná mikrobiologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 33%;vertical-align: top;" |<br />
;[[Prokaryota]]<br />
*[[Regulace genové exprese u prokaryot]] <br />
*[[Srovnání eukaryot a prokaryot]]<br />
*[[Význam a struktura chromozomů prokaryot|Význam a struktura chromosomů prokaryot]]<br />
<br />
;[[Bakterie]] <br />
*[[Enterotoxiny]]<br />
*[[Struktura bakterií]]<br />
*[[Buněčná stěna bakterií]]<br />
*[[Reprodukce bakterií|Reprodukce]]<br />
*[[Reprodukce bakterií|Vegetatívne rozmnožovanie]] <br />
*[[Parasexuální děje u bakterií]]<br />
*[[Peptidoglykan]]<br />
*[[Konjugace]]<br />
*[[Transformace]]<br />
*[[Transdukce]]<br />
*[[Griffithov pokusný model]]<br />
*[[Burriho barvení]]<br />
*[[Bakteriální spora]]<br />
*[[Bakteriální toxiny]]<br />
*[[Množení bakterií in vitro]]<br />
<br />
| style="width: 34%;vertical-align: top;" |<br />
;[[Antibiotika]]<br />
*[[Aminoglykosidy]]<br />
*[[Betalaktamová antibiotika]]<br />
*[[Chloramfenikol]] <br />
*[[Karbapenemy]] <br />
*[[Monobaktamy]] <br />
*[[Peniciliny]] <br />
*[[Cefalosporiny]]<br />
*[[Tetracykliny]] <br />
*[[Makrolidy]] <br />
*[[Glykopeptidy]] <br />
*[[Chinolony]]<br />
*[[Linkosamidy]] <br />
*[[Sulfonamidy]] <br />
*[[Protistafylokoková antibiotika a chemoterapeutika]]<br />
<br />
;Testy<br />
* [[Bacitracinový test]]<br />
* [[CAMP test]] <br />
* [[Diskový difuzní test]]<br />
* [[E-test]]<br />
* [[Katalázový test]]<br />
* [[Krátká řada biochemických testů]]<br />
* [[Optochinový test]]<br />
* [[Plazmakoagulázový test]]<br />
* [[PYR test]]<br />
* [[Testování citlivosti na antibiotika]]<br />
<br />
| style="width: 33%;vertical-align: top;" |<br />
;Jiné<br />
* [[Biofilm]]<br />
* [[Gramovo barvení]]<br />
* [[Hemokultura]]<br />
* [[Infekce]]<br />
* [[Kultivační průkaz dezinfekce rukou]]<br />
* [[Měření růstu bakterií]]<br />
* [[Mikrobiální obraz poševní]]<br />
* [[Minimální baktericidní koncentrace]]<br />
* [[Minimální inhibiční koncentrace]]<br />
* [[Očkování na půdy]]<br />
* [[Otisk (mikrobiologie)|Otisk]]<br />
* [[Patogenita a virulence]]<br />
* [[Portál:Atlas mikrobiologických kultivací|Atlas kultivací]]<br />
* [[Přehled bakterií]]<br />
* [[Spad (mikrobiologie)|Spad]]<br />
* [[Živné půdy]]<br />
<br />
|}<br />
</div><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Bakteriologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
;G+ koky:<br />
* ''[[Rod Staphylococcus|Rod Staphylococcus]]'': ''[[Rod Staphylococcus#Staphylococcus aureus|Staphylococcus aureus]]'' • ''[[Rod Staphylococcus#Staphylococcus epidermidis|Staphylococcus epidermidis]]''<br />
* ''[[Rod Streptococcus]]'': ''[[Streptococcus mutans|Str. mutans]]'' • ''[[Streptococcus pyogenes|Str. pyogenes]]'' • ''[[Streptococcus agalactiae|Str. agalactiae]]'' • ''[[Streptococcus pneumoniae]]'' • ''[[Orální streptokoky]]''<br />
* ''[[Rod Enterococcus]]''<br />
;G- koky:<br />
* ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'' • ''[[Neisseria meningitidis]]'' • ''[[Rod Moraxella]]'' <br />
;G- tyčinky:<br />
* ''[[Haemophilus influenzae]]'' • ''[[Escherichia coli]]'' • ''[[Salmonella]]'' • ''[[Shigella]]'' • ''[[Cholera]]'' • [[Infekce tzv. necholerovými vibrii]] • ''[[Pseudomonas aeruginosa]]''<br />
;G+ tyčinky:<br />
* Rod Clostridium: Clostridium botulini • Clostridium tetani • Clostridium difficile • Clostridium perfringens<br />
;Spirochéty:<br />
* [[Syfilis|''Treponema pallidum'' a syfilis]] • [[Vrozená syfilis]] • ''[[Borrelia burgdorferi]]''<br />
;Mykobakterie a acidorezistentní: <br />
* ''[[Mycobacterium tuberculosis]]''<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Bakteriální nemoci</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
;'''[[Antropozoonózy]]'''<br />
* [[Antrax]] • [[Lymeská borrelióza|Borelióza]] • [[Botulismus]] • [[Brucelóza]]<br />
*[[Dermatofytózy]] • [[Diftérie]] • [[Ehrlichióza]] • [[Erysipeloid]]<br />
*[[Kapavka]] • [[Legionelóza]] • [[Listerióza]] • [[Mor]] <br />
*[[Nemoc z kočičího škrábnutí]] • [[Rickettsiózy]] • [[Stafylokokové infekce]]<br />
*[[Tularémie]]<br />
;Diagnostika<br />
*[[Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění]]<br />
*[[Diagnostika Helicobacterové infekce]]<br />
;Jiné infekce <br />
*[[Infekční nemoci jako choroby z povolání]]<br />
*[[Pertusse]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
*[[Infekce vyvolané Escherichia coli]] <small>[[Enterohemoragická Escherichia coli|Enterohemoragická ''E. coli'']]</small><br />
*[[Pseudomembranózní enterokolitida]] <br />
*[[Erysipel]] <br />
*[[Nekrotizující fasciitida]] <br />
*[[Infekce streptokoky skupiny A]] <br />
*[[Hemofilové infekce]] <br />
*[[Shigellosis]] <br />
*[[Spála]]<br />
*[[Původci respiračních infekcí]]<br />
*[[Enterotoxikózy]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Virologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
{| class="sb_portal" style="width: 100%; vertical-align: top; background-color: transparent;" <br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
;'''[[Viry|Viry obecně]]'''<br />
*[[Biochemie virů]]<br />
*[[Taxonomie virů]]<br />
*[[Reprodukce DNA virů]]<br />
*[[Reprodukce RNA virů]]<br />
*[[Reverzní transkriptáza]]<br />
*[[Virová karcinogeneze|Onkogenní viry]]<br />
*[[Arboviry]]<br />
*[[Nové virové infekce]]<br />
;[[DNA viry]]<br />
*[[Hepatitida B]]<br />
*[[Hepatitida F]]<br />
*[[Lidský papillomavirus|HPV]]<br />
*[[Pravé kiahne|Pravé neštovice]]<br />
*[[Poxviridae]]<br />
*[[Herpesviridae]] <br />
:*[[EBV]] <small>•[[Paulův-Bunnelův test]]</small><br />
:*[[Herpes zoster]]<br />
:*[[Cytomegalovirus]]<br />
:*[[Plané neštovice]]<br />
:*[[Infekce vyvolané HHV-6 a HHV-7]]<br />
:*[[HHV-8]]<br />
:*[[Encefalitida způsobená herpes simplex viry]]<br />
*[[Herpesviridae|Infekce vyvolané cytomegalovirem]]<br />
*[[Adenoviridae]]<br />
*[[Parvoviridae]]<br />
*[[Hepadnaviridae]]<br />
*[[Papovaviridae]]<br />
:*[[Lidský papillomavirus]]<br />
| style="width: 50%;vertical-align: top;" |<br />
;[[RNA viry]]<br />
*[[Chřipka]]<br />
*[[HIV]] a [[AIDS]] • <small> [[Diagnostika AIDS]] </small><br />
*[[Rotavirová enteritida]]<br />
*[[Japonská encefalitida]] <br />
*[[Echovírusy|Echoviry]] <br />
*[[Flaviviry]] <br />
*[[Onemocnění vyvolaná enteroviry]]<br />
*[[Enterovirové exantémy]]<br />
*[[Hepatitida A]]<br />
*[[Hepatitida B]] <br />
*[[Hepatitida C]] <br />
*[[Hepatitida D]] <br />
*[[Hepatitida E]] <br />
*[[Hemoragické horečky]] <br />
*[[Horečka dengue]] <br />
*[[Respirační syncyciální virus]] <br />
*[[Spalničky]] <br />
*[[Zarděnky]]<br />
;Virové infekce<br />
*[[Hemoragické horečky]]<br />
*[[Virové infekce nervového systému]]<br />
*[[Poliomyelitis anterior acuta]]<br />
*[[Prevence vztekliny]]<br />
*[[Virové hepatitidy]]<br />
*[[Rýma]]<br />
*[[SARS]]<br />
*[[Žlutá zimnice]]<br />
* [[Akutní virová encefalitida]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Parazitologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
* [[Gastrointestinální parazitózy]] <br />
* [[Toxoplasma gondii]] • [[Trypanozomy]] • [[Chagasova choroba]] • [[Spavá nemoc]]<br />
* [[Echinokokóza]] • [[Echinococcus granulosus]] • [[Entamoeba histolytica]] • [[Trichurióza]] • [[Toxoplazmóza]]<br />
* [[Filárie]]<br />
* [[Hymenolepióza]] • [[Ixodes ricinus]]<br />
* [[Askarióza]] • [[Trichurióza]] • [[Enterobióza]] • [[Giardia lamblia]]<br />
* [[Toxokaróza]]<br />
* [[Trichinelóza]]<br />
</div><br />
|}<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Protista</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
* [[Babesióza]]<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Mykologie</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
* ''Pracuje se''<br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Desinfekční a sterilizační postupy</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
* [[Dezinfekce a sterilizace]] <br />
</div><br />
<br />
<div class="otherHeadBox" style="background-color: #458B00;"><center>Další články</center></div><br />
<div class="otherContentBox" style="border-color: #458B00;"><br />
* [[Onemocnění přenášená klíšťaty]] • [[Infekční onemocnění mozku]] • [[Vztah mikroorganismů a makroorganismů]]<br />
</div></div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Neinfek%C4%8Dn%C3%AD_endokarditida&diff=204291Neinfekční endokarditida2012-10-10T13:31:22Z<p>Andie: prolinkování</p>
<hr />
<div>Neinfekční endokarditida je zánět endokardu, který není způsoben infekčním agens ([[bakterie]]mi či houbami).<br />
<br />
==Revmatická endokarditida==<br />
Fibrinózní intersticiální [[zánět]], který je součástí [[revmatická horečka|revmatické horečky]].<br />
<br />
===Revmatická horečka (febris rheumatica)===<br />
Akutní systémový zánět, který postihuje především děti a to po přestálé infekci ''β-hemolytickým streptokokem skupiny ze A'', obvykle [[pharyngitis]] nebo [[angíny|tonsilitis]]. Podkladem je zkřížená reaktivita protilátek proti '''M-proteinu''' pouzdra streptokoků s některými '''autoantigeny'''. Postihuje především '''[[srdce]]''' (pancarditis), '''klouby''' (arthritis), '''[[mozek]]''' (chorea minor), '''kůži a podkoží'''. Nejzávažnější je postižení srdce pro možnost komplikací :<br />
* '''vznik porevmatických [[Chlopenní vady|chlopenních vad]]'''<br />
* '''rozvoj [[infekční endokarditida|infekční endokarditidy]]'''<br />
Poškození kloubů odezní obvykle bez následků. Ríká se že '''„revmatická horečka klouby líže, srdce hryže“'''.<br />
<br />
* '''postižení perikardu''' – pericarditis serosa nebo serofibrinosa<br />
* '''postižení myokardu''' – přítomnost mikroskopických '''Aschoffových uzlíků''', zvláště perivaskulárně, hojí se drobnými jizvami, nejvíce jich je v septu – možnost postižení převodního systému s následnými dysrytmiemi (postižení srdečního rytmu)<br />
* '''postižení endokardu''' – v akutní fázi se projevuje jako ''endocarditis verrucosa'' – tvorba bradavčitých výrůstků na chlopních (především mitrální a aortální, vzácně trikuspidální a výjimečně pulmonální) a na nástěnném endokardu (především v levé síni – ''MacCallumovo políčko''), na chlopních se tvoří na jejich dorazových ploškách, na cípatých na síňové ploše, na poloměsíčitých na komorové ploše<br />
<br />
'''Makroskopicky''' jsou výrůstky červenavé, tuhé, velikosti 1–3 mm, s nepravidelným a rozeklaným povrchem.<br />
<br />
'''Mikroskopicky''' pozorujeme '''fibrinoidní nekrózu''' kolagenního vaziva chlopně. [[nekróza|Nekrotická tkáň]] prostoupená [[exsudát]]em zduří a vystoupí nad povrch chlopně, vzniklá zóna z Aschoffových buněk ji ohraničuje pouze z jedné strany.<br />
<br />
Ve fázi hojení ustupuje exsudace '''proliferativním změnám''', které vedou ke ztluštění chlopně (na vtokové ploše) a šlašinek, novotvořené cévy prorůstají z okraje chlopně až k jejímu volnému okraji. Výrůstky se organizují vrůstáním nespecifické granulační tkáně ze spodiny, povrch se zarovnává, stává se hladkým a překrývá se endokardem. To způsobí '''ztluštění chlopně''', později jizvení a retrakce a zkrácení chlopně. '''Šlašinky''' jsou ztluštělé, zkrácené, někdy srůstají mezi sebou.<br />
<br />
===Komplikace===<br />
;Porevmatické srdeční vady:<br />
Projeví se asi 10 let po akutní endokarditidě. Vedou k [[srdeční selhání|srdečnímu selhávání]].<br />
* '''cípaté chlopně''' – zkrácení šlašinek a cípů chlopně – chlopeň je přitažena ke stěně komory, je omezena její pohyblivost – '''insuficience'''; srůst volných okrajů – '''stenóza''' (tvar ústí připomíná ''rybí ústa'' nebo knoflíkovou dírku)<br />
* '''semilunární chlopně''' – ztluštění volného okraje (''entropium'' nebo ''ektropium'') – '''insuficience'''; srůst při komisurách – '''stenóza''' <br />
;Infekce:<br />
Jedná se zejména streptokokové infekce. Vzniká '''subakutní infekční endokarditida'''.<br />
;Trombóza<br />
Vznikají [[trombóza|troby]] na chlopni s možností '''embolie''' do velkého oběhu (mozek, ledviny…)<br />
<br />
==Nebakteriální trombotická endokarditida==<br />
Dříve marantická, jde o trombózu chlopně. Je charakterizována tvorbou '''sterilních trombotických vegetací na chlopních''' (nejčastěji mitralis), podobá se infekční endokarditidě, ale nejsou známky zánětu (edém, buněčná infiltrace, vaskularizace chlopně, event. fibrinoidní nekróza). Bývá přítomna '''při maligních nádorech''' jako [[paraneoplastický syndrom]], nejčastěji u '''adenokarcinomů''' [[žaludek|žaludku]], [[slinivka břišní|pankreatu]], [[žlučové cesty|žlučových cest]], [[vaječník|ovarií]]. Dále může doprovázet chronické [[Trombembolická nemoc|tromboembolické nemoci]], chronické nefropatie s [[Urémie|uremií]], [[CHOPN]] apod. Komplikací je '''riziko odtržení thrombu a jeho [[Embolie|embolizace]]''' do velkého oběhu.<br />
<br />
==Libmanova-Sacksova endokarditida==<br />
Též je nazývána atypická ''verukózní endokarditida''. Provází '''systémový lupus erythematodes'''.<br />
{{Podrobnosti|Systémový lupus erythematodes}}<br />
Projevuje se tvorbou '''výrůstků''' především na nástěnném endokardu a na komorové ploše chlopní, výrůstky jsou větší a plošší než u revmatické endokarditidy. Mikroskopicky je přítomna fibrinoidní [[nekróza]], zánětlivá celulizace. Nenacházíme Aschoffovy buňky, ale jsou přítomna tzv. hematoxylinová tělíska jako zbytek po LE buňkách (granulocyty s velkou basofilní inklusí jako zbytek fagocytovaného jádra).<br />
<br />
==Postižení srdce při karcinoidovém syndromu==<br />
[[Karcinoid]] je '''nádor vycházející z buněk [[DNES|difusního neuro-endokrinního systému]]''' (GIT, nejčastěji v appendixu, bronchy, [[Langerhansovy ostrůvky]] atd.). Je solidní, trabekulární nebo solidně trabekulární. Buňky kubické až cylindrické, málo mitóz, obsahují argentafinní granula positivní na diazoreakci a [[serotonin]]. Metastasuje do uzlin a do [[játra|jater]].Metastázy v játrech se projevují vznikem '''karcinoidového syndromu''' (uvolňování serotoninu do oběhu) což vede k '''postižení endokardu v pravém srdci'''. Při vzácnější lokalizaci karcinoidu v plicích je obdobně postiženo levé srdce. Mezi příznaky patří '''flush''' (zarudnutí kůže v obličeji, na hurdníku apod.), průjmy, astmatické dušení. Dochází k postižení '''chlopňového''' (trikuspidalis, pulmonalis) i '''nástěnného''' (pravá síň i komora) endokardu. Tvoří se silné vrstvy buněčného vaziva, chlopně jsou ztluštělé, popřípadě zkrácené a dochází k jejich stenóze, insuficienci nebo obojímu. To je následováno [[Hypertrofie|hypertrofií]] a dilatací pravého srdce, až jeho [[Srdeční selhání|selhávání]].<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Endokarditida]]<br />
* [[Infekční endokarditida]]<br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Pastor<br />
|jméno1 = Jan<br />
|název = Langenbeck's medical web page<br />
|url = http://langenbeck.webs.com<br />
|citováno = 31.10.2010<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Kardiologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Antinutri%C4%8Dn%C3%AD_l%C3%A1tky&diff=202350Antinutriční látky2012-09-24T20:04:17Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]<br />
<noinclude>{{Heslo|cze=Antinutriční látky}}</noinclude><br />
[[File:Raffinose structure.svg|thumb|raffinosa]]<br />
[[File:Tannin in Plastic container.jpeg|thumb|tannin]] <br />
[[File:OxalicAcidwC's.png |thumb|kyselina šťavelová]]<br />
'''Antinutriční látky''' jsou látky '''rostlinného původu''', které působí potenciální rizika. Patří mezi ně:<br />
# '''inhibitory enzymů''', [[antienzymy]],<br />
# '''sloučeniny interferující s metabolismem [[vitaminy|vitaminů]]''', [[antivitaminy]], antagonisty vitaminů,<br />
# '''sloučeniny interferující s metabolismem [[Minerální látky (1. LF, NT)|minerálních látek]]''',<br />
# '''fenolové sloučeniny (tanniny) reagující s proteiny''',<br />
# některé '''oligosacharidy způsobující flatulenci'''.<br />
<br />
<br />
1. Inhibitory serinových proteas ([[trypsin]], [[chymotrypsin]], [[elastasa]]):<br />
*vedou ke zpomalení růstu hospodářských zvířat,<br />
*nastává inaktivace teplem (jsou to proteiny).<br />
<br />
2. Antivitaminy:<br />
* strukturní analogy (oxythiamin, linatin),<br />
* enzymy (askorbasa, thiaminasa, lipoxygenasa),<br />
* tvořící nevyužitelné komplexy (avidin).<br />
<br />
3. Sloučeniny vážící minerální látky:<br />
* fytová kyselina a fytin – '''[[železo|Fe]], [[Zinek|Zn]]''',<br />
* šťavelová kyselina – '''[[Vápník|Ca]]''',<br />
* glukosinoláty a jejich rozkladné produkty – '''[[Jód|I]]'''.<br />
<br />
4. Tanniny:<br />
*zpomalení růstu hospodářských zvířat,<br />
*snížení travitelnosti proteinů a absorpce minerálních látek.<br />
<br />
5. α-galaktosidy:<br />
*raffinosa, vyšší homology,<br />
*způsobují gastrointestinální problémy.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Vnitřní odkazy ===<br />
*[[Přírodní toxické látky (1. LF, NT)]]<br />
=== Zdroj ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Davídek<br />
| jméno1 = Jiří<br />
|| url = https://el.lf1.cuni.cz/p30693038/<br />
| název = 12. PŘÍRODNÍ ANTINUTRIČNÍ A TOXICKÉ LÁTKY<br />
| citováno = 2012-03-13<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie: Nutriční terapie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=%C3%9Avod_nutri%C4%8Dn%C3%AD_terapie_(1._LF_UK,_NT)&diff=202348Úvod nutriční terapie (1. LF UK, NT)2012-09-24T20:00:09Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div> <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]<br />
Nutriční terapie je věda o potravinách, jejíž součástí je jednak chemie potravin (se svou statickou a dynamickou částí), [[Jakost technologická|technologie potravin]] (zpracování, skladování, distribuce), [[Mikroorganismy v potravě|mikrobiologie]] a výživa.<br />
<br />
===Terminologie===<br />
'''''Potrava''''' je označení, které můžeme používat obecně jako název označující:<br />
*poživatiny,<br />
**potraviny, <br />
**pochutiny (lahůdky, nápoje),<br />
**potravní doplňky (nutriční faktory), <br />
**potraviny pro zvláštní výživu (funkční potraviny, nutraceutika). <br />
<br />
'''''Chemické složení potravin''''' tj. jaké látky ve složení potravin nalézáme:<br />
*živiny.<br />
**Výživová (nutriční) hodnota (jakost), <br />
**energetická hodnota (výtěžnost), <br />
***základní živiny, živné látky ([[bílkoviny v potravě|bílkoviny]], [[tuky v potravě|tuky]], [[sacharidy v potravě|cukry]]),<br />
***esenciální (nepostradatelné) výživové faktory, přídatné (akcesorní) živiny ([[vitaminy]], [[minerální látky v potravě|minerální látky]]),<br />
***[[voda]].<br />
**Výživová a energetická hodnota závisí na: <br />
*** obsahu živin,<br />
*** travitelnosti,<br />
*** vstřebatelnosti,<br />
*** využitelnosti,<br />
*** obsahu jiných látek,<br />
*** stravovacím režimu,<br />
*** zdravotním a psychickém stavu,<br />
*** spalném teple.<br />
<br />
'''''Senzoricky aktivní látky''''' dávají potravinám:<br />
* [[organoleptické vlastnosti]],<br />
* senzorická (smyslová) hodnota (jakost).<br />
<br />
'''''Vjemy''''' rozeznáváme:<br />
*'''olfaktorické''' (vůně) − [[Látky vonné (1. LF, NT)|vonné látky]], <br />
*'''gustativní''' (chuť) − [[Látky chuťové (1. LF, NT)|chuťové látky]], <br />
*'''aróma''' − aromatické látky,<br />
*'''vizuální''' (barva) − [[Látky barevné (1. LF, NT)|barevné látky]],<br />
*'''vzhled, tvar''' (geometrické aspekty),<br />
*'''haptické''' (hmatové) textura − konzistence (mechanické aspekty),<br />
*'''auditorické''' − zvuky.<br />
<br />
'''''Antinutriční látky (faktory)''''' <br />
{{Podrobnosti|Antinutriční látky}}<br />
<br />
'''''Přirozené toxické látky''''' <br />
{{Podrobnosti|Toxické látky v potravinách}}<br />
<br />
'''''Cizorodé látky''''':<br />
*aditivní (přídatné) látky, [[aditiva]], <br />
*kontaminující látky ([[kontaminanty]]) - exogenní, endogenní,<br />
*hygienicko-toxikologická hodnota (jakost),<br />
*zdravotní nezávadnost.<br />
<br />
'''''Další složky jakosti potravin'''''<br />
<br />
<noinclude><br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Voda (1. LF, NT)|Voda]]<br />
* [[Aminokyseliny (1. LF, NT)|Aminokyseliny]]<br />
* [[Peptidy (1. LF, NT)|Peptidy]]<br />
* [[Bílkoviny (1. LF, NT)|Bílkoviny]]<br />
* [[Lipidy (1. LF, NT)|Lipidy]]<br />
* [[Autooxidace a další reakce lipidů (1. LF, NT)|Autooxidace a další reakce lipidů]]<br />
* [[Sacharidy (1. LF, NT)|Sacharidy]] <br />
* [[Polysacharidy (1. LF, NT)|Polysacharidy]] <br />
* [[Vitaminy (1. LF, NT)|Vitaminy]] <br />
* [[Minerální látky (1. LF, NT)|Minerální látky]]<br />
* [[Látky vonné (1. LF, NT)|Látky vonné]]<br />
* [[Látky chuťové (1. LF, NT)|Látky chuťové]]<br />
* [[Látky barevné (1. LF, NT)|Látky barevné]]<br />
* [[Přírodní toxické látky (1. LF, NT)|Přírodní toxické látky]]<br />
* [[Potravinářská aditiva (1. LF, NT)|Potravinářská aditiva]]<br />
* [[Kontaminanty potravin (1. LF, NT)|Kontaminanty potravin]]<br />
* [[Význam jednotlivých druhů potravin a potravinových surovin v lidské výživě|Význam jednotlivých druhů potravin v lidské výživě]]<br />
<br />
=== Externí odkazy ===<br />
=== Zdroj ===<br />
{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Davídek<br />
| jméno1 = Jiří<br />
| url = https://el.lf1.cuni.cz/p42204189/<br />
| název = 1. ÚVOD, VODA<br />
| citováno = 2012-03-10<br />
}}<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Nutriční terapie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Paraneoplastick%C3%BD_syndrom&diff=202345Paraneoplastický syndrom2012-09-24T19:23:53Z<p>Andie: typo</p>
<hr />
<div>== Paraneoplastický syndrom ==<br />
<br />
Termínem paraneoplastický syndrom rozumíme klinické projevy [[nádor|nádoru]], které jsou přítomností nádoru podmíněné, ovšem manifestují se ve tkáni, ve které se nádor nenachází. <br />
<br />
=== Ektopická produkce hormonů ===<br />
Nádory mohou vykazovat produkci [[hormon|hormonů]], nebo jim funkčně i strukturálně podobných působků, přestože nevznikly ve tkáni s fyziologicky hormonální aktivitou. <br />
* [[erytropoetin|erytropoetin]] - jeho zdrojem mohou být [[nádory ledvin|nádory ledvin]] a [[nádory jater|jater]], projevy pak vyplývají z fyziologického účinku erytropoetinu, jde tedy především o [[polycytémie|polycytémii]]<br />
* [[serotonin|serotonin]] - produkován nádory GIT tvořenými prekurzory slizničních neuroendokrinních buněk, serotonin má vazokonstrikční účinek a může způsobit [[hypertenze|hypertenzi]], v některých případech vyvolává u nemocných s [[karcinoid|karcinoidem]] střeva tzv. karcinoidový syndrom (vazivové ztluštění chlopní pravého srdce, [[status asthmaticus|astmatické stavy]], [[průjem|průjmy]] a záchvatovitý erytém obličeje a krku (tzv. flash)<br />
* [[ACTH|ACTH]] - typicky je zdrojem malobuněčný (ovískový) karcinom plic, případně i karcinom thymu, vyvolává paraneoplastický [[Cushingův syndrom|Cushingův syndrom]] (obezita faciotrunkálního typu, měsícovitý obličej, strie, hypertenze, hyperglykémie, u žen virilizace a [[amenorea|amenorea]])<br />
* PTHrP - parathormon related peptide, též produkován malobuněčným karcinomem plic, způsobuje [[hyperkalcemie|hyperkalcémii]]<br />
<br />
=== Kachexie jako součást paraneoplastického syndromu ===<br />
Kachexie se vyskytuje až u poloviny nemocných s maligním nádorovým onemocněním. Kromě viditelného úbytku na váze a svalové slabosti se projevuje i zeslabením imunitních reakcí a nechutí k jídlu (anorexií). <br />
Patogeneze nádorové kachexie není zatím přesně známa. Uvažuje se o možnosti nastartování [[glukoneogeneze|glukoneogeneze]] nádorem v důsledku jeho zvýšené utilizace glukózy, což vede k odbourávání [[proteiny|proteinů]] a [[tuk|tuků]] za účelem tvorby [[glukóza|glukózy]]. Stav není možno ovlivnit podáním živin a [[vitamíny|vitaminů]]. V celém procesu se nejspíš uplatňují mnohé [[cytokiny|cytokiny]]. Velký význam se připisuje TNF-&alpha;, IL-1&beta; a IFN-&gamma;.<br />
<br />
=== Další projevy nádorů ===<br />
* patologické [[fraktura|fraktury]] [[kost|kostí]]<br />
* [[trombóza|trombózy]] a [[embolie|embolie]]<br />
* [[anémie|anémie]]<br />
* [[krvácivé stavy (patologie)|krvácivé stavy]]<br />
* [[bolest|bolest]]<br />
* [[DIC|DIC]]<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-246-1688-9<br />
| příjmení1 = Nečas<br />
| jméno1 = Emanuel<br />
| titul = Obecná patologická fyziologie<br />
| vydání = 3<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Karolinum<br />
| rok = 2009<br />
}}<br />
{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-807262-494-2<br />
| příjmení1 = Povýšil<br />
| jméno1 = Ctibor<br />
| příjmení2 = Šteiner<br />
| jméno2 = Ivo<br />
| příjmení3 = Dušek<br />
| jméno3 = Pavel<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Speciální patologie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2007<br />
| rozsah = 430<br />
}}<br />
{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7262-773-8<br />
| příjmení1 = Povýšil<br />
| jméno1 = Ctibor<br />
| příjmení2 = Šteiner<br />
| jméno2 = Ivo<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Obecná patologie<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2011<br />
| rozsah = 290<br />
}}</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=F%C3%B3rum:10._WikiV%C3%ADkend/seznam_%C3%BA%C4%8Dastn%C3%ADk%C5%AF&diff=196099Fórum:10. WikiVíkend/seznam účastníků2012-06-11T10:49:54Z<p>Andie: /* Nezúčastní se */ Andie</p>
<hr />
<div>10. wikivíkend 29. června–1. července 2012<br />
<br />
== Účast potvrdili ==<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Jméno !! Poznámky !! Fotka <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Mvejr|Martin Vejražka]]|| || [[Soubor:Martin Vejražka.jpg|30px|link=Uživatel:Mvejr]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Icewalker|Filip Mareš]]|| || [[Soubor:Filip_Mareš.jpg|30px|link=Uživatel:Icewalker]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:JANKA|Jana Janovcová]]|| || [[Soubor:Jana_Janovcová.jpg|30px|link=Uživatel:JANKA]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Ready|Jan Jirků]]|| || [[Soubor:Jan Jirků.jpg|30px|link=Uživatel:Ready]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:CeSt|Čestmír Štuka]] || || [[Soubor:CeSt2.jpg|30px|link=Uživatel:CeSt]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Azrael|Antonín Šípek]] || Možná budu mít službu :-( Ještě to upřesním....|| [[Soubor:Antonín Šípek.jpg|30px|link=Uživatel:Azrael]] <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Tomino|Tomáš Plucha]] || Tak jasně, že jedu ;-) !! || <br />
|-<br />
| [[Uživatel:Iannadecz|Jana Tesařová]] || +1 1/2 pokud nám zdraví dovolí|| <br />
|}<br />
<br />
==Nezúčastní se== <!---- Důvod neúčasti je třeba doložit omluvenkou podepsanou rodiči ☺ ---> <br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Jméno<br />
! Poznámky<br />
! Obrázek<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Sidd|Zdeněk Šteffek]] || mimo ČR || [[Soubor:Sidd.jpg|30px|link=Uživatel:Sidd]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Cemnotar|Jiří Mudruňka]] || zkoušky || [[Soubor:Jiri Mudrunka.jpg|30px|link=Uživatel:Cemnotar]]<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Josmart|Josef Martiňák]] || mimo ČR ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Cooba|Jakub Štefela]] || mimo ČR ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Cernater|Tereza Černá]] || zkoušky ||<br />
|-<br />
| [[Uživatel:Andie|Andrea Kovářová]] || dovolená, bohužel ne mimo ČR:) ||<br />
|- }</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=WikiSkripta:Check_WikiSkripta/Extern%C3%AD_odkazy&diff=193470WikiSkripta:Check WikiSkripta/Externí odkazy2012-05-04T13:39:01Z<p>Andie: /* HTTP Error 404 */ smazány opravené odkazy</p>
<hr />
<div>Zde jsou uvedeny externí odkazy, které během automatického vyhledávání robot vyhodnotil jako nefunkční.<br />
<br />
== HTTP Error 404 ==<br />
* [[Tamponáda srdeční]]: http://old.lf3.cuni.cz/histologie/info/download.php?file=srdce.ppt&amp;dir=ppt<br />
* [[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Vyšetření moči]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Vyšetření močového sedimentu]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Výduť břišní aorty]]: http://www.radiologyinfo.org/en/photocat/gallery3.cfm?pid=1&amp;image=cta3d-aorta2.jpg&amp;pg=angioct</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Wilsonova_choroba&diff=193467Wilsonova choroba2012-05-04T13:36:46Z<p>Andie: /* Doporučená literatura */ změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>'''Wilsonova choroba''' (Hepatolentikulární degenerace, OMIM: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=277900 277900]) je [[autosomálně recesivní dědičnost|autozomálně recesivně dědičné]] metabolické onemocnění s prevalencí [[homozygot]]ů 1:25 000-30 000 a asi 1:90 [[heterozygot]]ů v populaci. Je charakterizováno abnormálním střádáním [[Měď|mědi]] v játrech, které způsobuje poškození jaterních buněk, poruchy funkce [[CNS]] a [[Hemolytická anémie|hemolytickou anémii]].<ref name="Nelson">{{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Kliegman<br />
|jméno1 = Robert M.<br />
|příjmení2 = Marcdante<br />
|jméno2 = Karen J.<br />
|příjmení3 = Jenson<br />
|jméno3 = Hal B.<br />
|kolektiv =<br />
|titul = Nelson Essentials of Pediatrics<br />
|vydání = 1<br />
|místo = China<br />
|vydavatel = Elsevier Saunders<br />
|rok = 2006<br />
|strany = 619-620<br />
|edice = 5<br />
|isbn = 978-0-8089-2325-1<br />
}}</ref><br />
[[Soubor:Kayser-Fleischer ring.jpg|thumb|left|175px|Kayserův-Fleischerův prstenec]]<br />
== Etiopatogeneze ==<br />
Onemocnění je podmíněno mutací [[gen ATP7B|genu ATP7B]] na 13. [[chromosom]]u (13q14.3–q21.1), který kóduje měď transportující ATPázu. [[Soubor:hepatocop.jpg|right]]<br />
Defekt tohoto proteinu má za následek poruchu <br />
exkrece mědi do [[Žlučové cesty|žluče]] a inkorporaci mědi do apoceruloplasminu v hepatocytech. Následkem poruchy exkrece mědi do žluči se tento kov hromadí v [[játra|játrech]], [[mozek|mozku]] a dalších orgánech a vede k nadbytku volných radikálů způsobujích poškození těchto orgánů.<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
* neurologické projevy: [[tremor]], zhoršení prospěchu ve škole, zhoršení rukopisu (poruchy motoriky), psychické změny, progrese do těžkého extrapyramidového syndromu<br />
* [[anémie]], poruchy koagulace v důsledku portální hypertenze<br />
* postupná progrese jaterní fibrózy až cirhózy: [[žloutenka]], pavoučkovité [[hemangiomy]], [[portální hypertenze]], jaterní selhání<ref name="Nelson"/><br />
* u 5% postižených se onemocnění projeví jako fulminantní jaterní selhání <br />
* další možné symptomy: renální acidóza, kostní nemoc, hormonální poruchy, poruchy růstu<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
* snížená sérová hladina [[ceruloplasmin]]u<br />
* zvýšené vylučování mědi močí (za 24 hod.)<br />
* Kayserův-Fleischerův prstenec na okraji rohovky<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7345-166-0<br />
| příjmení1 = Vokurka<br />
| jméno1 = Martin<br />
| příjmení2 = Hugo<br />
| jméno2 = Jan<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Velký lékařský slovník<br />
| url = http://lekarske.slovniky.cz/<br />
| vydání = 8<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Maxdorf<br />
| rok = 2009<br />
| rozsah = 1144<br />
}}<br />
</ref><br />
* [[hemolýza]]<br />
* zvýšený obsah mědi v játrech<ref name="Nelson"/><br />
<br />
==Léčba==<br />
* celoživotní léčba je prevencí poškození jater a CNS<br />
*omezení potravin bohatých na měď (mořské ryby, čokoláda, kakao) <br />
* podávání léků chelatujících měď (Penicilamin 1000 mg/den)<br />
*zinek: snižuje resorpci mědi střevem <br />
* monitorování vylučování mědi močí<ref name="Nelson"/><br />
* transplantace jater<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
*[[Gen ATP7B]]<br />
<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
===Použitá literatura===<br />
* {{Citace | typ=web| příjmení1=Mareček |jméno1=Zdeněk| název=Diagnostika a léčba Wilsonovy choroby| datum_revize=2008| url=http://www.ceska-hepatologie.cz/index.php?node=44| citováno = 2009-12-14}}<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
<br />
===Doporučená literatura===<br />
* [http://www.ohsu.edu/xd/research/centers-institutes/octri/funding/pilot-project-lutsenko-sveta.cfm?WT_rank=1 Lutschenko laboratory &ndash; stránka výzkumné laboratoře, která se věnuje metabolismu mědi]<br />
* {{Citace | typ=článek | příjmení1=Dmitriev | jméno1=Oleg | příjmení2=Ruslan | jméno2= | příjmení3=Tsivkovskii | jméno3=Ruslan | kolektiv=ano | článek=Solution structure of the N-domain of Wilson disease protein: Distinct nucleotide-binding environmentand effects of disease mutations | časopis=PNAS | číslo=14 | svazek=103 | rok=2006 | strany=5302-5307 | issn=1091-6490 | url=http://www.pnas.org/content/103/14/5302.abstract}}<br />
* {{Citace | typ=článek | příjmení1=Efremov | jméno1=Roman G. | příjmení2=Kosinsky | jméno2=Yuri A. | příjmení3=Nolde | jméno3=Dmitry E. | kolektiv=ano | článek=Molecular modelling of the nucleotide-binding domain of Wilson's disease protein: location of the ATP-binding site, domain dynamics and potential effects of the major disease mutations | časopis=Biochemical journal | číslo= | svazek=382 | rok=2004 | strany=293–305 | issn=1470-8728 | url=http://www.biochemj.org/bj/382/0293/bj3820293.htm}}<br />
* {{Citace|typ = web|korporace = |příjmení1 = Axelsen|jméno1 = Kristian B.|kolektiv = ne|název = P-TYPE ATPase DATABASE|rok = |datum_revize = 28.4.2005 |citováno = 14.12.2009 |url = http://www.patbase.kvl.dk}}<br />
* {{Citace | typ=článek | příjmení1=Brůha | jméno1=R | příjmení2=Mareček | jméno2=Z | příjmení3=Martásek | jméno3=P | příjmení4=Nevšímalová | jméno4=S | kolektiv=ano | článek=Wilsonova choroba | časopis=Časopis lékařů českých | číslo=11 | svazek=148 | rok=2009 | strany=544-548 | issn=0008-7335 | url=http://www.prolekare.cz/casopis-lekaru-ceskych-clanek?id=15775}}<br />
<br />
<br />
{{pahýl}}<br />
<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Neurologie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Wilms%C5%AFv_tumor&diff=193466Wilmsův tumor2012-05-04T13:32:26Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Wilms tumor.jpg|right|thumb|Wilmsův tumor (nefroblastom).]]<br />
'''Wilmsův tumor''' neboli '''nefroblastom''' (WT, OMIM: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=194070 194070]) je relativně častý solidní tumor dětského věku. Konkrétně jde o '''zhoubný nádor ledviny''' (unilaterální či bilaterální) charakterizovaný shluky buněk '''embryonálního nefrogenního blastému'''. Tvoří asi 5–6&nbsp;% nádorů dětského věku a jedná se '''šestý nejčastější nádor u dětí'''. Typicky '''postihuje děti předškolního věku''', maximum výskytu má mezi 2. a 3. rokem života. Asi v '''7&nbsp;%''' případů postihuje obě ledviny.<ref name="kleibl">{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Kleibl|jméno1 = Zdeněk|příjmení2 = Novotný|jméno2 = Jan|titul = Hereditární nádorové syndromy |vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Triton|rozsah = 31|rok = 2003|isbn = 80-7254-357-1}}</ref><ref name="fnbrno">{{Citace| korporace = Klinika dětské onkologie FN Brno| typ = web| url = http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698| název = Tumory ledvin - nefroblastom (Wilmsův nádor)| citováno = 2011-01-02}}</ref><br />
<br />
==Etiopatogeneze==<br />
Jen přibližně 1&nbsp;% případů má hereditární příčinu, naprostá většina případů vzniká sporadicky. '''Hereditární forma''' je spojená především s [[Mutace|mutací]] '''WT1''' [[Gen|genu]] na 11. [[Chromosom|chromosomu]] (11p13). Vzácně se mohou uplatňovat i mutace dalších genů (WT2–WT5). WT1 [[Tumor-supresorové geny|tumor-supresorový gen]] kóduje [[Transkripční faktory|transkripční faktor]] (typu ''zinc finger'') zúčastněný v diferenciaci urogenitálního traktu. Hereditární syndrom se někdy vyskytuje v asociaci se sporadickou aniridií (chybění duhovky), někdy též v asociaci s [[Neurofibromatóza|neurofibromatózou typu 1]], mutací [[BRCA]]1 genu či [[Bloomův syndrom|Bloomovým syndromem]]. Dále bývá doprovázen vrozenými vývojovými vadami urogenitálního traktu nebo poruchami růstu tzv. hemihypertrofií. Mezi vrozené syndromy, které mají vysoké riziko vzniku WT patří syndrom [[Beckwithův-Wiedemannův syndrom|Beckwithův-Wiedemannův]] a Drashův. Děti s těmito syndromy musí být minimálně prvních 6 let života sledovány onkologem.<ref name="kleibl"/><ref name="fnbrno"/><br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
* zvětšení bříška;<br />
* nespecifické obtíže – nechutenství, [[zácpa]], [[zvracení]], teploty;<br />
* asi u '''20&nbsp;%''' dětí je prvním projevem [[hematurie]].<ref name="fnbrno"/><br />
<br />
==Diagnostika==<br />
[[File:Wilms Tumor CTScan.OGG|right|thumb|CT scan - Wilmsův tumor.]]<br />
* [[ultrazvuk]]ové vyšetření břicha;<br />
* [[CT]] vyšetření břicha;<br />
* [[RTG]] a CT plic k vyloučení metastáz;<br />
* definitivní diagnóza je histologická (chirurgické řešení obvykle následuje až po chemoterapii).<ref name="fnbrno"/><br />
<br />
==Léčba==<br />
* obvykle úvodní '''4týdenní''' [[chemoterapie]];<br />
* chirurgické odstranění celé ledviny s nádorem a regionálními uzlinami;<br />
* chemoterapie;<br />
* event. [[radioterapie]].<ref name="fnbrno"/><br />
<br />
==Prognóza==<br />
* daří se vyléčit '''90&nbsp;% dětí''', pokud je nádor uvnitř ledviny;<br />
* pokud je nádor oboustranně nebo rozšířen i mimo ledvinu,''' přežívá 60&nbsp;%.''' dětí<ref name="fnbrno"/><br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
*[[Hereditární nádorové syndromy|Hereditární nádorové syndromy]] <br />
*[[Neurofibromatóza|Neurofibromatóza]]<br />
===Zdroj===<br />
* {{Citace|typ = web|korporace = |příjmení1 = Šípek|jméno1 = Antonín|kolektiv = ne|název = Geneticky podmíněná nádorová onemocnění|datum_revize = 8. 6. 2007|citováno = 4. 2. 2010|url = http://genetika.wz.cz/clanky/geneticke_nadorove_choroby.php}}<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
</noinclude><br />
{{pahýl}}<br />
[[Category:Onkologie]]<br />
[[Category:Nefrologie]]<br />
[[Category:Pediatrie]]<br />
[[Category:Genetika]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=V%C3%BD%C5%BEivov%C3%A1_doporu%C4%8Den%C3%AD&diff=193465Výživová doporučení2012-05-04T13:30:36Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu; aktualizace ref - původní článek na fzv.cz byl smazán</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno | 20111007134723| [[Uživatel:Ekudl|MUDr. Eva Kudlová, CSc.]]|146794}}<br />
'''Výživová doporučení''' vycházejí z výsledků studií – jde o obecné zásady snižující riziko vzniku civilizačních onemocnění. Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo České republiky jsou obecně označována termínem '''''zdravá 13'''''.<br />
<br />
== Zdravá 13 ==<br />
[[Soubor:MyPyramidFood.svg | thumb | Potravinová pyramida US Department of Agriculture]]<br />
[[Soubor:Harvard food pyramid.png | thumb | Potravinová pyramida Harvard School of Public Health]]<br />
[[Soubor:Zelenina.jpg | thumb | Jak vypadá 100g zeleniny]]<br />
'''1.''' Udržujte si přiměřenou stálou tělesnou hmotnost charakterizovanou BMI (18,5–25,0) kg/m<sup>2</sup> a obvodem pasu pod 94 cm u mužů a pod 80 cm u žen.<ref name="Zdrava13">{{Citace|typ = web|korporace = Společnost pro výživu|název = Zdravá 13|citováno = 2011-05-04|url = http://www.vyzivaspol.cz/clanky-casopis/zdrava-trinactka-strucna-vyzivova-doporuceni.html}}</ref><br />
<br />
'''2.''' Denně se pohybujte alespoň 30 minut např. rychlou chůzí nebo cvičením.<ref name="Zdrava13" /><br />
<br />
'''3.''' Jezte pestrou stravu, rozdělenou do 4–5 denních jídel, nevynechávejte snídani.<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka| K tomuto bodu vedou dva důvody: <br />
*čím je širší spektrum (větší počet) konzumovaných potravin, tím je menší pravděpodobnost, nadbytečného nebo nedostatečného příjmu jednotlivých živin,<br />
*týká se toxikologie – některé potraviny mají vyšší tendenci „zaživa“ kumulovat škodlivé látky, se kterými přišly do styku, např. mořské ryby a živočichové kumulují těžké kovy, pokud žijí ve znečištěných vodách (pokud jím přiměřené množství rybího masa, nic mi to neudělá, ale pokud se zaměřím v dietě jen na to, je to horší), nebo pokud jím moc sóji, jím moc fytoestrogenů.<br />
Pestrost stravy se hodnotí dle pyramidy, nejíst pozdě večer, max. 3 hodiny před spaním<br />
}}<br />
'''4.''' Konzumujte dostatečné množství zeleniny (syrové i vařené) a ovoce, denně alespoň 500 g, rozdělené do více porcí; občas konzumujte menší množství ořechů<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka|<br />
* Zeleniny 2× více než ovoce, protože zelenina má v průměru 2× více minerálních látek, stopových prvků a vitaminů, ale 2× méně energie než ovoce<br />
* Hlavně protektivní účinek – zelenina i ovoce obsahují i látky nezařazené mezi živiny – ochranný vliv mají např. salicyláty, karotenoidy, lykopén…<br />
}}<br />
'''5.''' Jezte výrobky z obilovin (tmavý chléb a pečivo, nejlépe celozrnné těstoviny, rýži) nebo brambory nejvýše 4× denně, nezapomínejte na luštěniny<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka | Luštěniny alespoň 1× týdně – obsahují bílkoviny prakticky bez tuků, v naklíčeném stavu navíc i [[Kyselina askorbová|vit. C]]}}<br />
<br />
'''6.''' Jezte ryby a rybí výrobky alespoň 2× týdně<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka | Jde o zdroj nenasycených mastných kyselin a [[Vitamin A|vit. A]]. Tučné mořské ryby obsahují významná množství [[Vitamin D|vit. D]], mjořské ryby jsou dále zdrojem [[jód]]u a [[fluor]]u. Malé ryby a kosti jsou zdrojem [[vápník]]u.}}<br />
<br />
'''7.''' Denně zařazujte mléko a mléčné výrobky, zejména zakysané; vybírejte si přednostně polotučné a nízkotučné.<br />
{{Poznámka|<br />
Zakysané mléčné výrobky tolerují i osoby s deficitem [[Laktáza|laktázy]]. Preferují se výrobky obsahující probiotika – některé z kmenů bakterií mléčného kvašení, které příznivě ovlivňují zdraví člověka zlepšením jeho mikrobiální střevní rovnováhy.}}<br />
<br />
'''8.''' Sledujte příjem tuku, omezte množství tuku jak ve skryté formě<ref name="Zdrava13" /> (tučné maso, tučné masné a mléčné výrobky, jemné a trvanlivé pečivo s vyšším obsahem tuku, chipsy, čokoládové výrobky), tak jako pomazánky na chléb a pečivo a při přípravě pokrmů. Pokud je to možné, nahrazujte tuky živočišné rostlinnými oleji a tuky.<br />
{{Poznámka | Tuky by měly tvořit nejvýše 30&nbsp;% energetického příjmu, tj. max. 70 g/den.}}<br />
<br />
'''9.''' Snižujte příjem cukru, zejména ve formě slazených nápojů (10 g / 100 ml), sladkostí, kompotů a zmrzliny<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka| Jediné onemocnění, u kterého je dokázána příčinná souvislost se sacharidy jako takovými, je karies; přídavek cukru do potravy zvyšuje její energetickou denzitu (kalorie), aniž by se současně dodávaly jiné potřebné živiny.}}<br />
<br />
'''10.''' Omezujte příjem kuchyňské soli a potravin s vyšším obsahem soli (chipsy, solené tyčinky a ořechy, slané uzeniny a sýry), nepřisolujte hotové pokrmy<ref name="Zdrava13" /><br />
{{Poznámka| Obvyklá denní konzumace soli je asi 12 g, doporučená je všaki jen jen 5 g (u hypertonika 3–5 g). 3 g soli jsou už v potravinách bez dosolování; měli bychom vybírat potraviny, které nejsou přesolené a dále nepřisolovat.}}<br />
<br />
'''11.''' Předcházejte nákazám a otravám z potravin správným zacházením s potravinami při nákupu, uskladnění a přípravě pokrmů; při tepelném zpracování dávejte přednost šetrným způsobům, omezte smažení a grilování.<ref name="Zdrava13" /><br />
<br />
'''12.''' Nezapomínejte na pitný režim, denně vypijte minimálně 1,5 l tekutin (voda, minerální vody, slabý čaj, ovocné čaje a šťávy, nejlépe neslazené).<ref name="Zdrava13" /><br />
<br />
'''13.''' Pokud pijete alkoholické nápoje, nepřekračujte denní příjem alkoholu 20 g (200 ml vína, 0,5 l piva, 50 ml lihoviny) .<ref name="Zdrava13" /><br />
<br />
Doporučené denní dávky příjmu živin se liší podle věku, pohlaví a fyzické aktivity. Jsou stanoveny tak, aby pokryly potřebu základních živin, vybraných vitaminů, minerálních látek a stopových prvků u téměř všech zdravých osob v dané populační skupině. Skutečná potřeba jednotlivce se může lišit. V minulosti byly doporučené dávky zaměřeny hlavně na prevenci projevů nedostatku živin (např. křivice, kurděje), v dnešní době jsou zaměřeny i na snížení rizika rozvoje chronických neinfekčních onemocnění (např. kardiovaskulárních, některých druhů nádorů).<br />
{{Příklad| K tomu, aby nevznikly kurděje, stačí 5–10 mg vitaminu C denně. '''[[Kyselina askorbová|Vitamin C]]''' má však i antioxidační účinky, proto se doporučují, zejména v některých zemích, dávky mnohem vyšší: WHO doporučuje denní dávku 45 mg/den, německy mluvící země (DACH 2000) doporučují 100 mg.}}<br />
<br />
V ČR dosud (květen 2011) formálně platí doporučené dávky z r. 1989, které jsou zastaralé, proto jsou obecně přijímány doporučené dávky německy hovořících zemí tzv. DACH 2000 (Deutsche Gesellschaft fur Ernahrung, Osterreichische Gesellschaft fur Ernahrung Sweizerische Gesellschaft fur Ernahrungforschung, Sweizerische Vereinigung fur Ernahrung. Referenzwerte fur die Nahrstoffzufuhr. 1. Auflage Frankfurt am Main: Umschau/Braus, 2000).<br />
<br />
<br />
'''[[Bílkoviny]]''' – dle studie na krysách: víc bílkovin vedlo k lepšímu růstu, ale kratší době dožití.<br />
<noinclude><br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
* [[Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin]]<br />
* [[Druhy potravin]]<br />
* [[Sacharidy v potravě]]<br />
* [[Bílkoviny v potravě]]<br />
* [[Tuky v potravě]]<br />
* [[Minerální látky v potravě]]<br />
* [[Stopové prvky|Stopové prvky v potravě]]<br />
* [[Výživová doporučení (1. LF, NT)]]<br />
<br />
=== Reference ===<br />
<references /> <br />
===Použitá literatura===<br />
*{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Bencko<br />
|jméno1 = Vladimír<br />
|příjmení2 =<br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 =<br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Hygiena – učební texty k seminářům a praktickým cvičením<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = <br />
|rok = 2002<br />
|rozsah = <br />
|edice = <br />
|svazek = <br />
|isbn = 80-7184-551-5<br />
|strany = <br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Hygiena]]<br />
[[Kategorie: Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie: Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD_mo%C4%8Dov%C3%A9ho_sedimentu&diff=193460Vyšetření močového sedimentu2012-05-04T13:22:15Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div> <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]Morfologické součásti moči lze zjistit '''mikroskopickým vyšetřením''' močového sedimentu a nověji i '''průtokovou cytometrií'''.<br />
<br />
'''Analýza močového sedimentu''' nepatří ke screeningovým postupům. K jeho analýze přistupujeme v těchto''' indikacích:'''<br />
* při pozitivním nálezu chemického vyšetření moči (pozitivní [[erytrocyty]], [[bílkovina]], [[dusitany]]);<br />
* při pozitivním výsledku vyšetření [[leukocyt]]ů diagnostickými proužky;<br />
* při klinickém podezření na [[onemocnění ledvin]] a vývodných cest močových;<br />
* při kontrolním vyšetření pacientů s nefrologickým nebo urologickým onemocněním.<br />
<br />
=== Orientační vyšetření močového sedimentu ===<br />
Orientačně pomocí '''''[[Vyšetření moči/chemické|diagnostických proužků]]''''' lze prokázat erytrocyty, leukocyty a bakteriurii nepřímo zkouškou na nitrity (tab. 1). Při pozitivním nálezu pomocí proužků je nutno provést náročnější [[Vyšetření moči/Mikroskopické|mikroskopické vyšetření]]. Použití diagnostických proužků však sníží zbytečné požadavky na mikroskopické hodnocení. Proužky se uplatní i v případě, kdy se buněčné elementy rozpadnou vlivem nízké [[osmolalita|osmolality]] či vysokého [[pH]] moči, při dlouhém stání vzorku či při vyšší pokojové teplotě. Nález v močovém sedimentu je negativní, ale o přítomnosti rozpadlých erytrocytů a/nebo leukocytů může svědčit pozitivní nález při vyšetření testovacím proužkem. Pseudoperoxidasová aktivita [[hemoglobin]]u nebo aktivita leukocytárních esteráz přetrvává i několik hodin po uvolnění z buněk.<br />
<br />
:::'''Tab. 1 Orientační vyšetření močového sedimentu pomocí diagnostických proužků'''<br />
<br />
:::{| class="wikitable FCK__ShowTableBorders"<br />
|-<br />
! Diagnostický proužek (reakční zóna)<br />
! Ekvivalent při mikroskopickém vyšetření<br />
|-<br />
| Krev (hemoglobin / erytrocyty)<br />
| Erytrocyty, erytrocytové válce<br />
|-<br />
| Leukocyty<br />
| Leukocyty, leukocytové válce<br />
|-<br />
| Bílkovina<br />
| Válce granulární, voskové, hyalinní<br />
|-<br />
| Dusitany<br />
| Bakterie<br />
|}<br />
<br />
=== Mikroskopické vyšetření močového sedimentu ===<br />
==== Postup při mikroskopickém vyšetření ====<br />
<br />
;Příprava vzorku moči<br />
*K mikroskopickému vyšetření močového sedimentu je odebírán střední proud první nebo druhé ranní moči. Doporučována je druhá ranní moč, neboť v prvním ranním vzorku bývají buněčné elementy poškozené nebo rozpadlé. Také výrazné snížení osmolality moči a alkalické [[pH]] snižuje výskyt formovaných elementů v důsledku jejich lýzy.<br />
*Pro vyšetření močového sedimentu je nezbytné zpracovávat '''''čerstvou moč do 1 hodiny po odběru.''''' Prodlužování intervalu mezi odběrem moči a vyšetřením močového sedimentu je doprovázeno rozpadem a zánikem buněk. <br />
*Vzorek moči dobře promícháme a poté do zkumavky odměříme 5 ml nebo 10 ml moči. Centrifugujeme při 400 g po dobu 5 minut, nejlépe při 4 °C. Poté opatrně odsajeme 9 dílů [[supernatant]]u; to znamená, že sediment je 10× koncentrovaný. Pokud pracujeme s obarveným preparátem (viz níže), přidáme barvivo v množství, které odpovídá 10&nbsp;% celkového objemu.<br />
<br />
;Postup barvení<br />
#50 μl barvícího roztoku (alciánová modř a pyronin B v poměru 1:1) rozředíme v 0,5 ml močového sedimentu a jemně promícháme. <br />
#Po 5 minutách přeneseme 13 μl obarveného sedimentu na podložní sklíčko a překryjeme krycím sklíčkem o rozměrech 18×18 mm. Lze použít i větší objem obarveného vzorku s odpovídající velikostí krycího sklíčka.<br />
*Vzorek prohlížíme nejdříve orientačně při zvětšení 100–200×, kdy můžeme posoudit rovnoměrnost rozdělení elementů a všimnout si vzácně se vyskytujících částic jako jsou válce a [[epitel]]ové buňky. Poté přistoupíme k počítání elementů při zvětšení 400× minimálně v 10 náhodně vybraných zorných polích. Po přepočtu na původní objem moči se výsledky udávají jako průměrný počet částic v 1 μl moči. Vyšší přesnosti počítání elementů se docílí použitím komůrky ([[Bürkerova komůrka|Bürkerova]] či jiné komůrky).<br />
<br />
==== '''Možnosti mikroskopického vyšetření''' ====<br />
K mikroskopickému vyšetření močového sedimentu se používá mikroskopie v procházejícím světle a technika fázového kontrastu, ve speciálních případech i mikroskopie s polarizačním filtrem.<br />
<br />
#;Mikroskopie v procházejícím světle<br />
#:Umožňuje hrubou orientaci nebo vyhledávání patologických nálezů. Při použití světelné mikroskopie '''''nebarvených preparátů&nbsp;'''''mohou uniknout při hodnocení hyalinní válce a [[bakterie]]. V nebarvených preparátech je velmi obtížná přesná identifikace leukocytů, [[makrofág]]ů a renálních tubulárních buněk. Pro spolehlivé určení morfologie močových elementů se doporučuje '''''supravitální barvení''''', které zdůrazní některé buněčné detaily. Pod pojmem supravitální barvení rozumíme barvení mokrého nefixovaného preparátu, v němž některé buňky ještě přežívají. Je doporučováno Sternheimerovo barvení, využívající barevného kontrastu modré a červené pomocí alciánové modři a pyroninu B. Alciánová modř vzhledem k výrazné afinitě k mukopolysacharidům barví povrch buněk a elementů, pyronin B proniká dovnitř buněk a barví zejména cytoplazmu. <br />
#'''Mikroskopie ve fázovém kontrastu'''<br />
#:Je vhodnou metodou pro rychlé vyhodnocování nebarvených preparátů. Používá se k podrobnějšímu posouzení sedimentu, zejména lepšímu rozpoznání leukocytů, válců a krystalů a diferenciaci erytrocytů, včetně morfologických změn membrán. Dokonalejší zobrazení detailů umožňuje zvýšení kontrastu, který se dosahuje posunem fáze světelné vlny části paprsků. <br />
#'''Mikroskopie s polarizačním filtrem'''<br />
#:Je vhodná k lepší identifikaci krystalů a tukových tělísek.<br />
<br />
=== Součásti močového sedimentu a jejich hodnocení ===<br />
V močovém sedimentu posuzujeme '''''orgánové''''' součásti, zastoupené především buňkami, popř. válci, a '''''neorgánové'',''' mezi které řadíme krystaly. Dále si všímáme přítomnosti mikroorganismů a vyskytnout se mohou i různé artefakty. Hlavní součásti močového sedimentu jsou shrnuty v tabulce 2.<br />
<br />
:::::'''Tab.&nbsp;2 Přehled hlavních součástí močového sedimentu'''<br />
<br />
::::{| class="wikitable FCK__ShowTableBorders"<br />
|-<br />
| align="center" rowspan="8" | '''Buněčné elementy'''<br />
| rowspan="4" | krevní buňky<br />
| erytrocyty<br />
|-<br />
| leukocyty<br />
|-<br />
| lymfocyty<br />
|-<br />
| makrofágy<br />
|-<br />
| rowspan="3" | epitelie<br />
| renální tubulární buňky<br />
|-<br />
| buňky přechodného epitelu<br />
|-<br />
| dlaždicové epitelie<br />
|-<br />
| nádorové buňky<br />
| <br />
|-<br />
| align="center" rowspan="8" | '''Válce'''<br />
| rowspan="4" | bezbuněčné<br />
| hyalinní<br />
|-<br />
| granulované<br />
|-<br />
| voskové<br />
|-<br />
| tukové<br />
|-<br />
| rowspan="4" | buněčné<br />
| erytrocytové<br />
|-<br />
| leukocytové<br />
|-<br />
| epitelové<br />
|-<br />
| bakteriální<br />
|-<br />
| align="center" rowspan="4" | '''Mikroorganismy'''<br />
| bakterie<br />
| <br />
|-<br />
| [[kvasinky]]<br />
| <br />
|-<br />
| [[trichomonády]]<br />
| <br />
|-<br />
| [[plísně]]<br />
| <br />
|-<br />
| align="center" | '''Krystaly'''<br />
| <br />
| <br />
|}<br />
<br />
==== Buněčné elementy ====<br />
=====Leukocyty=====<br />
*Nejčastěji jsou prokazovány '''''[[polymorfonukleáry|polymorfonukleární granulocyty]]'''''. Jsou to okrouhlé buňky (průměrná velikost 10 μm) s granulovanou cytoplazmou. Jádro je segmentované, ale často podléhá degenerativním změnám a je v tomto případě špatně odlišitelné od cytoplazmy. Někdy se špatně barví; pokud se obarví, je výrazně modré, zatímco [[cytoplazma]] bývá zbarvena do červena a červenohněda. Vzhled granulocytů ovlivňuje rovněž osmolalita moči. Často se shlukují. Nález je charakteristický pro infekci močových cest, pokud jsou současně přítomny i erytrocyty může jít o postižení glomerulů. Asi v 50&nbsp;% současně s leukocyty nalézáme i bakterie. [[Eosinofil]]y lze prokázat pouze při použití speciálního barvení. Falešně pozitivní nález může být způsoben kontaminací moči (vaginální sekret, nedodržení pokynů pro odběr moči – první proud). <br />
*Výskyt '''''lymfocytů&nbsp;'''''v moči je spojen většinou s [[chronický zánět ledvin|chronickými záněty ledvin]], někdy s [[virové infekce|virovými infekcem]]i a dále s [[rejekce transplantátu|rejekcí]] ledviny po [[transplantace|transplantaci]]. Lymfocyty mají homogenní jádro s tenkým okrajem cytoplazmy. Poměr jádra k cytoplazmě a hladká struktura cytoplazmy je nejlépe odliší od renálních tubulárních buněk. <br />
*Někdy se můžeme setkat i s '''''makrofágy'''''. Jejich nález je poměrně častý u infekce močových cest.<br />
<br />
*'''Referenční hodnoty'''&#58;<br />
:*≤ 10 leukocytů/μl moči <br />
:*orientačně &lt; 5 leukocytů/zorné pole<br />
<br />
=====[[Erytrocyty]]=====<br />
*Přítomnost erytrocytů v moči je obvykle příznakem [[onemocnění ledvin]] či vývodných cest močových. Erytrocyty jsou menší než leukocyty. Jeví se jako bezjaderná diskoidní tělíska o průměrné velikosti asi 6 μm. V hyperosmolální moči, kde erytrocyty snadno ztrácejí [[Intracelulární tekutina|intracelulární tekutinu]], se snižuje jejich průměr a stávají se krepované až ostnité. Naopak v hypoosmolální moči tekutina do erytrocytů vstupuje, zvětšují se a mohou se rozpadnout. Při nízkém obsahu [[hemoglobin]]u jsou těžko rozpoznatelné a jeví se jako tzv. stíny. <br />
*Ze vzhledu červených krvinek můžeme usuzovat na jejich původ. Při značném poškození glomerulární membrány je možný průnik nejen bílkovin, ale i erytrocytů. Při průchodu erytrocytu glomerulární membránou dochází k deformaci tvaru a změně struktury. Erytrocyty, které vykazují odchylky od diskoidního tvaru, se označují jako '''''dysmorfní.''''' Někdy mají tvar „pneumatiky“ (tzv. prsténčité čili anulární erytrocyty), jindy membrána erytrocytů vybíhá do měchýřkovitých výběžků, v tomto případě hovoříme o akantocytech. Zvýšený výskyt dysmorfních erytrocytů je typický pro postižení ledvinných glomerulů. Zastoupení dysmorfních erytrocytů ve více než 80&nbsp;% svědčí o glomerulární hematurii a obvykle nalézáme současně i proteinurii. Pokud jsou ve více než 80&nbsp;% zastoupeny izomorfní erytrocyty, jedná se o neglomerulární hematurii, kdy zdrojem erytrocytů je krvácení z močových cest nebo krvácení z prasklých cév při nádorech ledvin nebo při urolitiáze. Pro identifikaci dysmorfních erytrocytů je nutná mikroskopie ve fázovém kontrastu. <br />
*Příčiny hematurie musí být vždy objasněny, zejména je třeba vyloučit nádorové onemocnění nebo závažnou glomerulopatii ([[Glomerulonefritidy|glomerulonefritidu]]). <br />
*Příčinou zvýšeného počtu erytrocytů v močovém sedimentu může být i extrémní fyzická námaha, užívání [[antikoagulancia|antikoangulancií]] nebo příměs [[menstruace|menstruační krve]].<br />
<br />
*'''Referenční hodnoty:'''<br />
:*&lt; 5 erytrocytů/μl moči <br />
:*orientačně &lt; 5 erytrocytů/zorné pole&nbsp;<br />
<br />
=====Epitelie=====<br />
Pocházejí z epitelové výstelky renálních tubulů a vývodných cest močových.<br />
<br />
;''Renální tubulární buňky''<br />
<br />
*Jejich výskyt v močovém sedimentu je '''''vždy patologickým nálezem''''' a svědčí pro vážné poškození ledvin, zejména pro choroby postihující tubuly ([[akutní tubulární nekróza]], [[akutní intersticiální nefritida]]). Jsou to relativně malé buňky (průměrná velikost 13 μm) jen o něco větší než leukocyty buď kulaté, nepravidelně polygonální, kubické nebo fasetované s hladkým, zpravidla excentricky uloženým (v barveném vzorku tmavomodrým) kulatým jádrem, bez jadérek. Vyznačují se granulovanou cytoplazmou, v barveném vzorku je červená. Zpravidla se vyskytují samostatně, někdy jsou ve shlucích nebo mohou tvořit válce. <br />
*V nebarveném preparátu se těžko odlišují od buněk přechodného epitelu. Proto se někdy v laboratorní praxi užívá termín „malé kulaté epitelové buňky“. Mohou být zaměněny i za leukocyty.<br />
<br />
;''Buňky přechodného epitelu''<br />
*Pocházejí z povrchních nebo hlubších vrstev přechodného epitelu vystýlajícího vývodné močové cesty. Není možná jejich lokalizace do určité části urogenitálního traktu. Častějším nálezem jsou buňky z povrchových vrstev, které jsou kulaté nebo ovoidní s kulatým nebo ovoidním jádrem lokalizovaným centrálně nebo lehce excentricky s viditelným jadérkem a s cytoplazmou, která je většinou jemně granulovaná (méně než u tubulárních buněk), granulace bývá obvykle na periferii buňky, vzácně kolem jádra. Průměrná velikost je kolem 30 μm. Jejich nález svědčí obvykle o infekci dolních močových cest, zejména při současném výskytu leukocytů. Mohou se vyskytnout i v moči zdravých lidí. <br />
*Buňky z hlubších vrstev jsou menší (průměrná velikost 17 μm), ovoidní a jejich tvar je mnohem variabilnější (tvar kyje, kladívek či buněk s ocásky). Častým nálezem jsou dvoujaderné buňky. Setkáváme se s nimi v moči pacientů s uroteliálními [[karcinom]]y či močovými [[konkrementy]].<br />
<br />
;''Dlaždicové epitelie''<br />
*Jsou největší buňky v močovém sedimentu (průměrná velikost 55 μm), obdélníkovitého až polygonálního tvaru s malým jádrem a bohatou cytoplazmou. Pocházejí většinou z uretry, případně z [[vagina|vaginy]] a jejich množství závisí na kvalitě provedeného odběru vzorku moči. Nacházejí se obvykle v moči žen při špatném kontaminovaném odběru, '''''nemají diagnostický význam'''''.<br />
<br />
=====Nádorové buňky=====<br />
*Nádorové buňky se mohou uvolňovat do moči u nádorů ledvin, vývodných cest močových a přídatných orgánů (např. prostaty). Je pro ně typický nepravidelný tvar jádra, které je v poměru k cytoplazmě zpravidla zřetelně větší. Bez barvení je přítomnost nádorových buněk obtížně prokazatelná (tab. 3).<br />
<br />
:::'''Tab.&nbsp;3 Základní morfologická charakteristika buněk močového sedimentu'''<br />
<br />
{| class="wikitable FCK__ShowTableBorders" cellpadding="2"<br />
|-<br />
! width="25%" | Buněčný typ<br />
! width="40%" | Jádro<br />
! width="35%" | Cytoplazma<br />
|-<br />
| align="center" | '''[[Erytrocyt]]'''<br />
| align="center" | bezjaderný element<br />
| align="center" | diskoidní tělíska<br />
|-<br />
| align="center" | '''[[Granulocyt]]'''<br />
| align="center" | segmentované, vícelaločnaté, jasně modré, někdy se barví špatně<br />
| align="center" | granulovaná, obvykle se barví červeně<br />
|-<br />
| align="center" | '''[[Makrofág]]'''<br />
| align="center" | často rozbitá modrá jádra, nehomogenní chromatin<br />
| align="center" | granulární, obvykle obsahuje části erytrocytů či jiného fagocytovaného materiálu<br />
|-<br />
| align="center" | '''[[Lymfocyt]]'''<br />
| align="center" | velké, hladké jádro, vyplňující téměř celou buňku<br />
| align="center" | tenký okraj cytoplazmy bez granulací<br />
|-<br />
| align="center" | '''Dlaždicová buňka'''<br />
| align="center" | degenerované, malé (polygonální) lokalizované uprostřed<br />
| align="center" | nevýrazná bohatá<br />
|-<br />
| align="center" | '''Buňky přechodného [[epitel]]u superficiální'''<br />
| align="center" | oválné nebo kulaté, zpravidla uložené ve středu buňky, chromatin jemně granulovaný, příležitostně se vyskytuje jadérko<br />
| align="center" | jemně granulovaná cytoplazma, granulace častěji na periférii buňky<br />
|-<br />
| align="center" | '''Buňky přechodného epitelu hluboké'''<br />
| align="center" | dobře definované, zřetelná jadérka<br />
| align="center" | četné granule mohou být tmavě červené<br />
|-<br />
| align="center" | '''Renální tubulární buňka'''<br />
| align="center" | homogenní jasné, kulovité nebo oválné, zpravidla excentricky uložené<br />
| align="center" | hruběji granulovaná hustá cytoplazma, často tmavě červená, uvnitř může obsahovat tukové částice<br />
|}<br />
<br />
[[Soubor:Močový sediment - buňky.png|580px|Určování buněčných elementů v močovém sedimentu (podle Kouri T. et al. 2000)]]<br />
<br />
==== Válce ====<br />
Válce jsou útvary cylindrického tvaru, vznikající v distálních tubulech a sběrných kanálcích ledvin. Matrix je tvořena '''''Tamm-Horsfallovým proteinem''''', který je produkován tubulárními epiteliálními buňkami, jejichž povrch chrání. Za určitých okolností, jako je nízké [[pH]], vysoká [[osmolalita]], vysoké koncentrace proteinů, může Tamm-Horsfallův protein precipitovat a vytvářet odlitky tubulů, které jsou uvolňovány do moči. Při mikroskopickém vyšetření jsou popisovány jako válce. Do matrix válce se během precipitace může zabudovat i další materiál, např. buněčné elementy (leukocyty, erytrocyty, renální buňky), pigmenty (hemoglobin, bilirubin), krystaly a plazmatické bílkoviny. Válce jsou jediné elementy, které jsou '''''vždy renálního původu''''', nemohou pocházet z vývodných cest močových. Morfologie válců závisí na průměru tubulů, ve kterých se utvářejí. V případě, že tubulus, v němž válec vzniká, je rozšířen v důsledku atrofie nebo obstrukce, vytvářejí se široké válce, typické pro [[selhání ledvin]].<br />
<br />
Podle vzhledu se válce klasifikují na:<br />
<br />
*'''''bezbuněčné'''''<br />
:hyalinní <br />
:granulované <br />
:voskové <br />
:tukové<br />
<br />
* '''''buněčné''''' (plocha válce je z více než 1/3 pokryta buňkami)&nbsp;<br />
:erytrocytové <br />
:leukocytové <br />
:epitelové <br />
:bakteriální<br />
<br />
Průkaz buněčných válců v močovém sedimentu je vždy známkou patologického procesu v ledvinách (tab. 4).<br />
<br />
:''Tab.&nbsp;4 Přehled a diagnostický význam jednotlivých typů válců v močovém sedimentu'''<br />
<br />
{| class="wikitable FCK__ShowTableBorders" cellpadding="2"<br />
|-<br />
! width="20%" | Označení válce<br />
! width="45%" | Charakteristika<br />
! width="35%" | Diagnostický význam<br />
|-<br />
| align="center" | '''Hyalinní'''<br />
| <br />
*čisté proteinové odlitky tubulů,<br />
*tvořeny Tamm-Horsfallovým proteinem, málo lámou světlo, neresorbují vždy barvivo<br />
| <br />
*ojediněle se mohou vyskytovat u osob bez ledvinového onemocnění, např. po větší fyzické zátěži, při horečce nebo dehydrataci<br />
*ve větším počtu může být jejich nález projevem proteinurie,<br />
|-<br />
| align="center" | '''Granulované'''<br />
| <br />
*granula, která jsou uložena ve formě kapek v hyalinní matrix,<br />
*vznikají jako produkt rozpadu buněk (tubulárních nebo krevních) nebo proteinů<br />
| <br />
*vyskytují se u pacientů '''''s proteinurií&nbsp;'''''nebo '''''poškozením tubulárních buněk''''',<br />
*patognomické pro glomerulární a tubulární ledvinová onemocnění<br />
|-<br />
| align="center" | '''Voskové'''<br />
| <br />
*vznikají z původně granulovaného válce úplným rozpadem zbytků buněk, takže ztrácí jakoukoliv vnitřní strukturu<br />
*vývoj voskového válce trvá několik hodin<br />
*mají homogenní strukturu, jsou široké, s jasně odlomenými konci, silně lámou světlo<br />
|<br />
*typické pro nemocné s ledvinovým selháním nebo ledvinovou nedostatečností,<br />
*„válce renálního selhání“,'''''<br />
*'''''ukazatel závažné proteinurie'''''<br />
|-<br />
| align="center" | '''Tukové válce a válce z tukových buněk'''<br />
| <br />
*na povrchu jsou tuková tělíska, tvořená triacylglyceroly nebo cholesterolem,<br />
*při výraznějším poškození glomerulární membrány mohou do moči přestoupit i lipoproteiny, které jsou zpětně vychytávány tubulárními buňkami, ty degenerují a vznikají z nich tuková tělíska, která mohou být zabudována do matrixu válce<br />
| <br />
*typické pro poškození glomerulů<br />
*'''''u [[nefrotický syndrom|nefrotického syndromu]]'''''<br />
|-<br />
| align="center" | '''Epitelové'''<br />
| <br />
*na povrchu hyalinní matrix jsou zachyceny epitelie odloupané z ledvinných tubulů<br />
| <br />
*vyskytují se u nemocných s '''''poškozením tubulů'''''<br />
|-<br />
| align="center" | '''Erytrocytové'''<br />
| <br />
*na povrchu matrix jsou nalepeny erytrocyty<br />
*degenerací erytrocytů se mohou měnit na hemoglobinové válce<br />
<br />
| <br />
*svědčí pro '''''hematurii renálního původu''''', protože válce se tvoří pouze v ledvinných tubulech<br />
|-<br />
| align="center" | '''Leukocytové (granulocytové)'''<br />
| <br />
*na povrchu hyalinní matrix jsou zachyceny především granulocyty<br />
| <br />
*jejich přítomnost je typická pro '''''zánětlivá onemocnění ledvin&nbsp;'''''bakteriálního či nebakteriálního původu<br />
*průkazné pro renální původ leukocytů<br />
<br />
|-<br />
| align="center" | '''Bakteriální'''<br />
| <br />
*zřetelně granulované, velmi křehké<br />
| <br />
*jsou průkazem renálního původu bakterií <br />
*velmi vzácné, neboť k jejich vzniku je nutné značné množství bakterií v ledvině<br />
|}<br />
<br />
==== Mikroorganismy ====<br />
;[[Bakterie]]<br />
*Za fyziologických okolností obsahuje moč bakterie v množství menším než 10<sup>5</sup>/ml. Mají vzhled malých kokovitých nebo tyčinkovitých útvarů, které se od ostatních elementů liší. <br />
*Přítomnost bakterií může být také známkou nesterilně odebrané moči, neboť bakterie se při delším stání vzorku rychle množí.<br />
<br />
;[[Trichomonády]]<br />
*Mají kruhovitý nebo oválný tvar s bičíky, vyznačují se rychlým nepravidelným pohybem, pokud jsou živé. Jejich častý nález je u současně probíhajícího zánětu pochvy.<br />
<br />
;[[Kvasinky]]<br />
*Jsou o něco menší než erytrocyty, oválné, ale různě velké. Nacházíme je ve skupinách a někdy se seskupují ve formě řetízků. Jsou častým nálezem u diabetiků, u nemocných léčených imunosupresivními preparáty a někdy i po podávání antibiotik.<br />
<br />
==== Krystaly ====<br />
Vyšetření krystalů je nutno provádět v ranní moči ihned po jejím odběru. Nález krystalů, které se v močovém sedimentu vyskytují poměrně často, nelze přeceňovat. Výskyt krystalů může být následkem přechodného přesycení moči, např. při příjmu potravy bohaté na uráty nebo oxaláty, a je signálem pro zvýšení příjmu tekutin. ''[[In vitro']]' dochází k vytvoření krystalů při ochlazení vzorku moči nebo při změnách pH. Nález krystalů za těchto okolností je klinicky nevýznamný.<br />
<br />
*Častý je nález krystalů '''''kyseliny močové a amorfních urátů&nbsp;'''''v kyselé moči a '''''fosforečnanu amonno-hořečnatého''''' v alkalické moči při infekci močových cest. <br />
*Detekce krystalů je významná u pacientů s urolitiázou. Jejich průkaz může naznačit, o jaký druh konkrementů se jedná. Z nálezů krystalů v moči nelze však činit závěry, že v močových cestách je konkrement stejného chemického složení. Opakovaný průkaz krystalů má význam zejména při kontrole pacientů po odstranění konkrementu nebo u pacientů s recidivou urolitiázy. <br />
*Identifikace šestibokých krystalů '''''cystinu&nbsp;'''''podpoří diagnostiku cystinurie. <br />
*Nález krystalů fosforečnanu amonno-hořečnatého společně s vysokým pH moči ukazuje na pravděpodobnost struvitových konkrementů. <br />
*Záplava krystalů '''''šťavelanu vápenatého&nbsp;'''''je charakteristickým nálezem u otravy ethylenglykolem, jinak jsou tyto krystaly častým nálezem zejména u osob s vyšším příjmem rostlinné stravy a nemají vztah k tvorbě konkrementů. Jiným příkladem jsou krystaly kyseliny močové u urátové nefropatie. <br />
*Přítomnost krystalů '''''leucinu a tyrosinu&nbsp;'''''doprovází těžké onemocnění jater. Také některé léky mohou být vylučovány ve formě krystalů, zejména při předávkování, dehydrataci nebo hypoalbuminemii. Vliv má i pH moči v závislosti na povaze léku. <br />
*'''''[[Cholesterol]]ové krystaly&nbsp;'''''jsou známkou těžkého poškození glomerulární membrány (tab. 5).<br />
<br />
:'''Tab.&nbsp;5 Vybrané krystaly v močovém sedimentu'''<br />
<br />
{| class="wikitable FCK__ShowTableBorders" <br />
|-<br />
| align="center" rowspan="2" | '''Druh krystalu'''<br />
| align="center" rowspan="2" | '''Typický tvar'''<br />
| align="center" colspan="3" | '''pH moči'''<br />
| '''Klinický význam'''<br />
|-<br />
| align="center" |Kyselé<br />
| align="center" |Alkalické<br />
| align="center" |Proměnlivé<br />
|-<br />
| '''Močany (uráty)'''<br />
| align="center" |amorfní<br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
| <br />
*u zdravých jedinců<br />
|-<br />
| '''Kyselina močová'''<br />
| align="center" |různé tvary, "soudky", "rosety"<br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
| <br />
*u zdravých jedinců <br />
*při chemoterapii<br />
*u dny<br />
|-<br />
| '''Močan amonný'''<br />
|align="center" | kuličky, „trnová jablka“<br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
*u zdravých jedinců<br />
*ve staré moči<br />
|-<br />
| '''Uhličitan vápenatý'''<br />
| align="center" |kuličky uspořádané do tvaru činky<br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
*zdravých jedinců<br />
|-<br />
| '''Fosforečnan amonno-hořečnatý (triple fosfát)'''<br />
|align="center" | tvar „víka od rakve“<br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
*při infekci močových cest <br />
*struvitové konkrementy<br />
|-<br />
| '''Šťavelan vápenatý'''<br />
| align="center" |„obálky“ (dihydrát), „piškoty“ – (monohydrát)<br />
| <br />
| <br />
|align="center" | +<br />
| <br />
*u zdravých jedinců<br />
*otrava ethylenglykolem<br />
|-<br />
| '''[[Cholesterol]]'''<br />
| align="center" |ploché destičky s odlomeným rohem<br />
| <br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
*poškození glomerulární membrány<br />
|-<br />
| '''[[Aminokyseliny|Cystin]]'''<br />
| align="center" |šestiboké hranoly<br />
| align="center" |+<br />
| <br />
| <br />
| <br />
*cystinurie<br />
|-<br />
| '''[[Aminokyseliny|Tyrosin]]'''<br />
| align="center" |tenké jehličky ve snopečcích nebo v rozetách<br />
| <br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
*onemocnění jater<br />
*aminoacidurie<br />
|-<br />
| '''[[Aminokyseliny|Leucin]]'''<br />
|align="center" | olejovité kuličky<br />
| <br />
| <br />
| align="center" |+<br />
| <br />
*onemocnění jater<br />
*aminoacidurie<br />
|}<br />
<br />
==== [[Lipidy]] ====<br />
*Lipidy mohou pronikat do moči porušenou [[nefron|glomerulární membránou]] ve formě plazmatických lipoproteinů. Lipoproteinové částice jsou větší než samotné bílkoviny, a proto je lipidurie spojena s těžkou proteinurii a signalizuje závažné poškození ledvin. <br />
*Lipidy se vyskytují ve formě volných kapének izolovaných nebo ve shlucích; v tomto případě jejich přítomnost může být vyvolána kontaminací, např. čípky. Intracelulárně lokalizované tukové inkluse jsou známkou degenerativních změn buněk. Další formou jsou cholesterolové krystaly nebo tukové válce.<br />
<br />
==== Další nálezy ====<br />
*V močovém sedimentu můžeme dále zaznamenat pohyblivé [[spermie]] s dlouhým tenkým bičíkem, hlenová a fibrinová vlákna a různé kontaminující útvary, jako jsou vlákna toaletního papíru nebo různých textilií.<br />
<br />
=== Kvantitativní vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera ===<br />
V indikovaných případech lze provádět kvantitativní vyšetření močového sedimentu podle Hamburgera, pomocí něhož se sleduje rychlost, s jakou jsou do moči vylučovány erytrocyty, leukocyty a válce. Pacient sbírá moč 3 hodiny. V krajním případě se toleruje odchylka ±30 minut, kterou je třeba vzít v úvahu při výpočtu. Po skončení sběru se do 1 hodiny do laboratoře dodá celý objem nasbírané moči. Zároveň je nezbytné udat s přesností na minuty dobu sběru. V sedimentu se hodnotí počet erytrocytů, leukocytů a válců v 5 velkých čtvercích Bürkerovy komůrky.<br />
<br />
;Referenční hodnoty&#58;<br />
<br />
:*Erytrocyty do 2000/min, tj. 33 Er/s <br />
:*Leukocyty do 4000/min, tj. 67 <br />
:*Leu/s Válce do 60 – 70/min, tj. 1 válec/s<br />
<br />
=== Automatická analýza močového sedimentu ===<br />
V současnosti jsou dostupné přístroje pro automatizované vyšetření močového sedimentu. Pracují na principu průtokové cytometrie nebo digitálního snímání částic.<br />
<br />
==== Průtoková cytometrie ====<br />
Průtoková cytometrie je laboratorní metodou, která umožňuje současné měření řady parametrů u velkého množství částic. Vedle hematologie se postupně začíná rozšiřovat její uplatnění při vyšetření močového sedimentu, které až dosud významně zatěžovalo laboratoře a kromě toho bylo zatíženo subjektivní chybou. Při průtokové cytometrii jsou částice označovány různými fluorofory a poté je buněčná suspenze hnána úzkou kapilárou. Při průchodu kapilárou se částice setkávají s paprskem světla, obvykle z laseru, který vybudí fluorescenci fluoroforů. Světlo laseru je buňkou rozptylováno. Nejčastěji měřenými parametry jsou '''''rozptyl světla pod malým úhlem''''', který je přímo úměrný velikosti buněk – tzv. forward scatter, '''''rozptyl světla do velkého úhlu''''' tzv. side scatter, který poskytuje informaci o vnitřní struktuře částic, a fluorescence různé vlnové délky. Průtokový cytometr je plně automatizovaný analyzátor pro analýzu a identifikaci buněk a dalších elementů nativních močových vzorků.<br />
<br />
;Postup analýzy&#58;<br />
*Při vyšetření močového sedimentu průtokovou cytometrií je moč po promíchání nasáta (0,8 ml), naředěna a je změřena vodivost. <br />
*Následuje automatické obarvení močových elementů dvěma odlišnými fluorescenčními barvivy. Fenanthridinové barvivo barví nukleové kyseliny (oranžová fluorescence). Druhé používané barvivo – karbocyanin je určen k nabarvení negativně nabitých buněčných membrán, jaderných membrán a mitochondrií (zelená fluorescence). <br />
*Obarvené částice procházejí kapilárou a jsou ozářeny laserovým paprskem, který je buňkou jednak rozptýlen a jednak je vybuzena '''''fluorescence''''' fluoroforů. Současně se měří '''''elektrická vodivost''''' částic v kapiláře. Identifikace a počítání elementů je umožněno hodnocením fluorescence obou barviv společně s měřením rozptylu záření emitovaným laserem a naměřenou vodivostí.<br />
<br />
Pomocí průtokového cytometru lze diagnostikovat '''''všechny buněčné elementy''''' – [[erytrocyty]], [[leukocyty]], [[bakterie]] a [[epitel]];ové buňky. Kromě toho je schopen diferencovat některé klinicky významné modifikace jako jsou '''''izomorfní a dysmorfní erytrocyty'''''. Poskytuje informaci o přítomnosti '''''patologických válců''''', které je však zapotřebí dále mikroskopicky vyšetřit. Prokazuje rovněž krystalické struktury, ale nerozliší jednotlivé typy krystalů, i v tomto případě je zapotřebí mikroskopické upřesnění. Průtokový cytometr není schopen diferencovat trichomonády. Počet erytrocytů, leukocytů, bakterií, plochých epitelií a válců je udáván v počtu elementů/μl. Pro zvýšení správnosti analýzy močového sedimentu je možno automaticky porovnat výsledky chemické analýzy pomocí diagnostických proužků, která je vyhodnocována reflexním fotometrem, a analýzy průtokovou cytometrií, tzv. cross-check. Shoda průtokové cytometrie s mikroskopií se pohybuje v rozmezí 80 – 90&nbsp;%, shoda s diagnostickými proužky v 72–96&nbsp;%. Průtoková cytometrie výrazně snižuje nutnost mikroskopických analýz, zlepšuje přesnost měření a usnadňuje standardizaci výsledků.<br />
<br />
==== Digitální snímání částic ====<br />
Při tomto způsobu automatické analýzy močového sedimentu je vzorek necentrifugované moči vháněn do planární kyvety. Částice přítomné v moči jsou mnohonásobně snímány pomocí digitální kamery a jejich snímky jsou porovnávány na základě jejich velikosti, tvaru a struktury s databází, která je součástí software přístroje.<br />
<br />
Video k automatické analýze moči můžete shlédnout [http://portal.med.muni.cz/clanek-10-automaticka-analyza-moce.html| zde].<br />
<br />
=====Referenční hodnoty vyšetření moči=====<br />
<br />
;Chemické vyšetření<br />
*pH 5–7 <br />
*Relativní hustota 1,016–1,022 <br />
*Bílkovina do 0,3 g/l <br />
*Glukosa negativní <br />
*Ketolátky negativní <br />
*Bilirubin negativní <br />
*Urobilinogen 3,2–16 μmol/l <br />
*Krev do 10/μl <br />
*Leukocyty do 15/μl <br />
*Dusitany negativní<br />
<br />
;Sediment (kvantitativně)<br />
*Erytrocyty &lt; 33/s <br />
*Leukocyty &lt; 67/s <br />
*Válce &lt; 1/s, jen hyalinní<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
* [[Vyšetření močového sedimentu|Interpretace nálezů v močovém sedimentu]]<br />
* [[Vyšetření moči]]<br />
* [[Vyšetření moči/Mikroskopické]]<br />
<br />
=== Externí odkazy ===<br />
*{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Dastych<br />
|jméno1 = M.<br />
|příjmení2 = <br />
|jméno2 = <br />
|kolektiv = |název = Automatická analýza moči<br />
|rok = 2005<br />
|datum_revize = 2008<br />
|citováno = 16. 9. 2009<br />
|url = http://portal.med.muni.cz/clanek-10-automaticka-analyza-moci.html<br />
}} <br />
*{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Fialová<br />
|jméno1 = L.<br />
|příjmení2 = Vejražka<br />
|jméno2 = M<br />
|kolektiv = |název = Základní vyšetření moči<br />
|rok = 2009<br />
|datum_revize = 2008<br />
|citováno = 7. 9. 2009<br />
|url = https://el.lf1.cuni.cz}} <br />
*{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Kubáč<br />
|jméno1 = P. <br />
|kolektiv = ano|název = Atlas močového sedimentu on-line|rok = 2005<br />
|datum_revize = 2002<br />
|citováno = 16. 9. 2009<br />
|url = http://www.mnof.cz/sediment/}}<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Burtis|jméno1 = C.A.<br />
|příjmení2 = Ashwood|jméno2 = E.R<br />
|titul = Tietz Textbook of Clinical Biochemistry<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Philadelphia<br />
|vydavatel = W.B.Saunders Company<br />
|rok = 1994<br />
|isbn = 0-7216-4472-4<br />
}} <br />
*{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Hohenberger|jméno1 = E.F.<br />
|příjmení2 = Kimling|jméno2 = H<br />
|titul = Compendium urinanalysis. Urinanalysis with test strip<br />
|vydání = 1<br />
|místo = Mannheim<br />
|vydavatel = Roche Diagnostics<br />
|rok = 2008|rozsah = 105|isbn = -<br />
|url = http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
}} <br />
*{{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Kouri <br />
|jméno1 = T<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Evropská direktiva pro analýzu moči. Komentovaný český překlad. Edukační CD-ROM<br />
|vydání = První<br />
|místo = Pardubice<br />
|vydavatel = SEKK<br />
|rok = 2000<br />
|isbn = -<br />
}} <br />
*{{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Kraml <br />
|jméno1 = Jiří<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Návody k praktickým cvičením z lékařské chemie a biochemie<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Karolinum<br />
|rok = 1999|rozsah = 312 <br />
|isbn = 80-246-0020-X<br />
}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Masopust|jméno1 = J|příjmení2 = |jméno2 = |titul = Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření I. a II. část|vydání = 1| místo = Praha|vydavatel = Karolinum|rok = 1998|isbn = 80-7184-650-3<br />
}}<br />
*{{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Racek <br />
|jméno1 = Jaroslav<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Klinická biochemie<br />
|vydání = První<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén – Karolinum<br />
|rok = 1999<br />
|rozsah = 316<br />
|isbn = 80-7262-023-1<br />
}} <br />
*{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Schneiderka <br />
|jméno1 = P.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Kapitoly z klinické biochemie <br />
|vydání = 2 <br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Karolinum<br />
|rok = 2004<br />
|rozsah = 365<br />
|isbn = 80-246-0678-X}}<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Štern|jméno1 = P.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Obecná a klinická biochemie pro bakalářské obory studia<br />
|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Karolinum|rok = 2005|rozsah=219|isbn = 978-80-246-1025-2}}<br />
*{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Zima <br />
|jméno1 = Tomáš<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Laboratorní diagnostika<br />
|vydání = 1<br />
|rozsah=728<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén – Karolinum<br />
|rok = 2002<br />
|isbn = 80-7262-201-3<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]<br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Klinická biochemie]]<br />
[[Kategorie:Nefrologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Vrozen%C3%A9_v%C3%BDvojov%C3%A9_vady&diff=193457Vrozené vývojové vady2012-05-04T13:10:30Z<p>Andie: /* Externí odkazy */ změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno |20111022185725| [[Uživatel:OSeda|doc. MUDr. Ondřej Šeda, PhD.]]|152834}}<br />
'''Vrozené vývojové vady''' jsou odchylky od normálního prenatálního vývoje lidského jedince. Jedná se o takové odchylky, které překračují míru variability běžnou v populaci a které jsou – alespoň do určité míry – pro svého nositele patologické. Vrozená vada může narušovat jak normální strukturu tkání a orgánů, tak jejich funkci. Vzniká na základě '''abnormálního ontogenetického vývoje''', zapříčiněného genetickými faktory, faktory vnějšího prostředí či oběma skupinami faktorů.<br />
<br />
Klinická závažnost vrozených vad je různá – od nevýznamných, třeba jen kosmetických odchylek, po vady letální, které způsobí smrt svého nositele ještě in-utero nebo krátce po narození. <br />
<br />
== Historie ==<br />
Vrozená vývojová vada je fenomén, který lidstvo provází již od jeho počátků. Kosterní nálezy nám přinášejí svědectví o výskytu strukturních vrozených vad z dob, kdy o nějakém průmyslovém znečištění prostředí nemohla být ani řeč. Na vrozené vývojové vady je tak třeba pohlížet jako na nežádoucí, ovšem přirozeně se vyskytující abnormality ve vývoji lidského jedince. <br />
<br />
Již z období starověku a středověku se zachovaly některé zápisy o jedincích s vrozenou vadou a jejich často neradostném osudu. Známý je příklad řeckého státu Sparty, kde byla oficiálně prováděna infanticida postižených jedinců. Šlo vlastně o negativní [[eugenika|eugenická]] opatření v praxi; kromě Sparty je aplikovaly i jiné starověké státy. Ve středověké Evropě byly vrozené vady často vysvětlovány působením démonických sil, což někdy mívalo neblahé následky nejen pro postižené dítě, ale i pro jeho matku. V novověku se s rozvojem lékařských věd (zejména embryologie) pohled na příčiny a důsledky vrozených vad začal zásadně měnit.<br />
<br />
Ve dvacátém století pak byla u řady vrozených vad objasněna příčina a identifikovány obecné rizikové faktory. [[Downův syndrom]] byl popsán anglickým pediatrem '''Johnem Langdonem Downem''' již v roce 1866, ovšem teprve v roce 1959 francouzský genetik a pediatr '''Jérôme Lejeune''' identifikoval jako příčinu tohoto syndromu nadpočetný [[chromozom]] 21. Do historie výzkumu vrozených vad i celé moderní medicíny se zapsala nechvalně známá "''thalidomidová aféra''". V souvislosti s užíváním '''thalidomidu''' (původně přímo doporučeného na ranní nevolnosti, [[bolesti hlavy]] apod.) těhotnými ženami se na přelomu 50. a 60. let 20. století po celém světě narodilo minimálně 6000 dětí s vážnými vrozenými vadami (převážně [[Vrozené_vady_končetin|vady končetin]], typicky typu [[fokomelie]] – v rámci tzv. Thalidomidového syndromu). Díky prudkému rozvoji genetiky a mapování [[Lidský genom a jeho variabilita|lidského genomu]] byla do dnešního dne objevena řada [[gen]]ů způsobujících [[Monogenně děděné znaky|monogenně]] podmíněné vrozené vady (jako je například [[achondroplazie]]).<br />
<br />
Témata vrozených vývojových vad, jejich prenatální diagnostiky a celkového přístupu k narozeným i nenarozeným postiženým jedincům jsou i dnes velmi problematická, nejen z pohledu lékařského a sociálního, ale zvláště [[Etika a genetika|etického]].<br />
<br />
== Rozdělení vrozených vad ==<br />
<br />
Podle mechanismu vzniku můžeme vrozené vady rozdělit do 4 skupin:<br />
* '''Malformace''': jsou způsobeny abnormální vývojem orgánu/tkáně, přičemž tento vývoj byl abnormální od samého začátku<br />
* '''Disrupce''': jsou způsobeny patologickým procesem, který naruší vývoj orgánu/tkáně, přičemž tento vývoj byl původně normální<br />
* '''Deformace''': jsou způsobeny zásahem abnormální síly (fyzického charakteru), která poškodí doposud zdravý orgán/tkáň.<br />
* '''Dysplasie''': jsou způsobeny abnormální uspořádáním buněk, formujících příslušný orgán /tkáň.<br />
<br />
<br />
Podle četnosti a komplexnosti můžeme vrozené vady rozdělit do dalších 4 skupin:<br />
* '''Isolované vady''': jsou vady, které nejsou asociované s dalším vadami či anomáliemi (příkladem budiž isolovaná polydaktylie).<br />
* '''Sekvence''': jsou mnohočetné vady, které vznikají jako následek patologické kaskády dějů, zapříčiněné primárním patologickým zásahem (příkladem budiž sekvence Potterové).<br />
* '''Asociace''': určité typy vrozených vad mají tendenci vyvíjet se spolu s jinými typickými vadami – tedy v asociaci (příkladem budiž VATER asociace).<br />
* '''Syndrom''': je komplex fenotypových vlastností (anomálií), které jsou typické pro definovanou klinickou diagnózu (příkladem budiž [[Downův syndrom]]).<br />
<br />
==Příčiny vrozených vad==<br />
<br />
<br />
Příčiny vrozených vývojových vad mohou být různé. Obecně lze říci, že na abnormálním prenatálním vývoji a na vzniku vrozené vývojové vady se mohou podílet faktory genetické, faktory zevního prostředí a kombinace obou skupin faktorů. Přesná příčina mnoha typů vrozených vad zůstává i dnes neznámá.<br />
<br />
===Genetické příčiny===<br />
<br />
* '''Chromozomální aberace''' představují specifickou skupinu diagnóz, která je v rámci MKN-10 klasifikace řazena k vrozeným vývojovým vadám. Jsou zapříčiněny [[Strukturní_chromozomové_aberace|strukturálními]] či [[Numerické_chromozomové_aberace|numerickými]] odchylkami v karyotypu a často se projevují komplexně – jako syndromy (například syndrom Downův, Edwardův, Patauův, Turnerův atd.). <br />
* '''Monogenně podmíněné vrozené vady''' jsou způsobené [[mutace|mutací]] v jednom [[gen]]u. Patří sem například některé významné vrozené vady skeletu a pojiva jako je například [[achondroplasie]] či [[Marfanův syndrom]]. Určitou výhodou je v tomto případě možnost cílené molekulárně-genetické diagnostiky za účelem ověření diagnózy (a to i v rámci prenatální diagnostiky).<br />
* '''Multifaktoriálně podmíněné vrozené vady''' představují velmi rozsáhlou skupinu, která etiologicky stojí na rozhraní mezi vadami podmíněnými geneticky a vadami podmíněnými faktory zevního prostředí. V případě multifaktoriálně podmíněných vrozených vývojových vad se totiž uplatňují obě skupiny faktorů. <br />
<br />
===Vnější faktory===<br />
{{Podrobnosti|Teratogeny}}<br />
<br />
Vnější faktory, které jsou schopné zapříčinit vznik vrozené vývojové vady, nebo riziko takovéto vady významným způsobem zvyšují, obecně označujeme jako '''teratogeny'''. Podobně jako mutageny, můžeme i teratogeny rozdělit na tři hlavní skupiny:<br />
<br />
====Teratogeny biologické povahy====<br />
Patří sem zejména různí původci '''infekčních onemocnění'''. Například prvok ''Toxoplasma gondii'' ([[toxoplasmosa]]), ''Rubivirus'' ([[zarděnky]]), ''Cytomegalovirus'', ''Herpesviry'', ''Treponema pallidum'' ([[syfilis]]), ''Parvovirus B-19'' aj. Nebezpečné mohou být i jiné choroby matky – například [[diabetes mellitus]], [[fenylketonurie]] aj.<br />
<br />
====Teratogeny chemické povahy====<br />
Mezi teratogeny chemické povahy patří řada '''chemických látek''' užívaných v průmyslu či zemědělství (organická rozpouštědla, polychlorované bifenyly, těžké kovy atd.). Významnou skupinou jsou '''léčiva''' a léčivé přípravky. Mezi významné teratogeny patří [[cytostatika]], dále některá antibiotika (zejména '''tetracykliny'''), antiepileptika (fenytoin, valproát), lithium, '''warfarin''', '''thalidomid''', ACE-inhibitory, látky steroidní povahy, retinoidy atd.<br />
Významným teratogenem je rovněž '''alkohol''' (etylalkohol, jehož abúzus v těhotenství způsobuje [[fetální alkoholový syndrom]]) a některé další drogy (pervitin aj.)<br />
<br />
====Teratogeny fyzikální povahy====<br />
Do této skupiny patří hlavně různé typy '''ionizujícího záření''' (RTG záření, gama-záření atd.), dále i vysoká teplota a mechanické teratogeny (např. amputace končetin amniovými pruhy).<br />
<br />
==Prenatální diagnostika==<br />
{{Podrobnosti|Prenatální diagnostika}}<br />
<br />
Prenatální diagnostika zahrnuje soubor postupů a metod využívaných v diagnostice u dosud nenarozeného lidského jedince. Vývojové vady jsou zřejmě nejvýznamnější skupinou diagnóz, které lze prenatálně diagnostikovat. Užívané metody a postupy se nejčastěji dělí do dvou skupin:<br />
<br />
====Neinvazivní prenatální diagnostika====<br />
Patří sem '''neinvazivní''' metody, používané zejména v '''screeningových''' programech. Příslušné metody jsou pro matku i [[plod]] vesměs '''bezpečné a nezatěžující'''. V prvé řadě jde o [[biochemický screening vrozených vad|biochemické vyšetření]] specifických markerů (podle načasování a použitých markerů rozlišujeme prvotrimestrální a druhotrimestrální screening), které je vlastně vyšetřením semi-invazivním (vyžaduje odběr periferní krve matky). Dále jde o [[ultrazvukový screening vrozených vad|ultrazvukové vyšetření]], které lze provádět jako součást screenignu vrozených vývojových vad (kombinovaný screening prvního trimestru) nebo i cíleně (například cílené fetální echokardiografické vyšetření při podezření na vývojové vady srdce).<br />
<br />
====Invazivní prenatální diagnostika====<br />
Tyto metody jsou používány cíleně, při zvýšeném riziku určité vrozené vady. Metody jsou invazivní, jsou tedy pro matku i plod '''relativně rizikovější'''. Mezi nejčastěji prováděné metody patří [[amniocentéza]], [[odběr choriových klků]] a [[kordocentéza]]. Pomocí těchto metod je možné získat vzorek tkáně plodu k [[indikace chromozomálního vyšetření|cytogenetickému]] či molekulárně-genetickému vyšetření. Z historických důvodů je možné zmínit [[fetoskopie|fetoskopii]], při které lze plod v děloze přímo prohlédnout (dnes se již fetoskopie prakticky vůbec nevyužívá).<br />
<br />
===Hlavní úkoly===<br />
Časná diagnostika vývojových vad v prenatálním období je nesmírně důležitá. U řady vrozených vývojových vad je možné upravit prenatální, perinatální i '''postnatální péči''' takovým způsobem, že je do velké míry eliminován negativní vliv příslušné vady (například porod [[císařský řez|císařským řezem]], možnost časné chirurgické korekce závažných srdečních vad apod.). Vzácně je možná i '''prenatální terapie''' plodu (například u obstrukčních vývojových vad močového systému). V případě závažných či se životem neslučitelných vývojových vad je v řadě zemí světa v souladu s platnou legislativou možné těhotenství '''[[Umělé ukončení těhotenství|předčasně ukončit]]''' a plod tak usmrtit (v České republice je v současné době legální umělé ukončení těhotenství z genetických důvodů '''do 24. týdne těhotenství''').<br />
<br />
==Příklady vrozených vad==<br />
<br />
===Vrozené vady podle orgánových soustav===<br />
* [[Vrozené vady nervové soustavy]]<br />
* [[Vrozené srdeční vady|Vrozené vady oběhové soustavy]]<br />
* [[Vrozené vývojové vady dýchací soustavy|Vrozené vady dýchací soustavy]]<br />
* [[Vrozené srdeční vady]]<br />
* [[Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu]]<br />
* [[Vrozené vady vylučovací soustavy]]<br />
* [[Vrozené vady pohlavních orgánů]]<br />
* [[Vrozené vady končetin]]<br />
<br />
===Chromozomální aberace===<br />
{{Podrobnosti|Chromozomální aberace}}<br />
* [[Downův syndrom]]<br />
* [[Edwardsův syndrom]]<br />
* [[Patauův syndrom]]<br />
* [[Turnerův syndrom]]<br />
* [[Klinefelterův syndrom]]<br />
<br />
== Monitorovací systémy ==<br />
Obor, který se zabývá výskytem vrozených vad v populaci a jeho trendy, se nazývá '''populační teratologie'''. Ve druhé polovině dvacátého století začaly vznikat první epidemiologické programy, zaměřené na monitorování výskytu vrozených vad v populaci. Byla to i nechvalně známá thalidomidová aféra, která upozornila na potřebu takového monitorování, které je schopné rychle zaznamenat změny v incidenci vrozených vad. První registry vznikaly většinou ve větších nemocničních zařízeních nebo v rámci některých univerzit. Objevily se i první populační registry – tedy registry, které pokrývaly celé území příslušného státu. Jedním z prvních států s celoplošnou registrací vrozených vad bylo i Československo. Povinná, celoplošná a pravidelná registrace zde byla zahájena k 1. 1. '''1964'''. Během více jak čtyřicetileté historie prošla registrace vrozených vad v České republice řadou metodických změn. Díky zapojení Národního registru vrozených vad České republiky do mezinárodních struktur, jsou tato data dostupná i v mezinárodním srovnání.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
*[[Teratogeny]]<br />
*[[Teratogeneze]]<br />
*[[Prenatální diagnostika]]<br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Šípek<br />
| jméno1 = Antonín<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = http://www.vrozene-vady.cz/<br />
| název = Vrozené vývojové vady<br />
| rok = 2008-2010<br />
| citováno = 2009-06-03<br />
}}<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
*[http://www.uzis.cz/cz/mkn/Q00-Q99.html MKN-10 klasifikace: VROZENÉ VADY‚ DEFORMACE A CHROMOZOMÁLNÍ ABNORMALITY (Q00–Q99)]<br />
*[http://www.uzis.cz/registry-nzis/nrvv Národní registr vrozených vad] (Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky)<br />
*[http://www.icbdsr.org/ ICBDSR] (International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research)<br />
*[http://www.eurocat.ulster.ac.uk/ EUROCAT] (European Surveillance of Congenital Anomalies)<br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Embryologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Porodnictví]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Vliv_jed%C5%AF_na_srde%C4%8Dn%C3%AD_rytmus&diff=193455Vliv jedů na srdeční rytmus2012-05-04T13:08:18Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>'''Kardiotoxické látky''', tj. látky jedovaté pro [[srdce]], jsou všechny látky, které interferují s jeho správnou funkcí. <br />
<br />
Kardiovaskulární systém je místem specifického působení některých '''alkaloidů''' a tzv. srdečních glykosidů jako [[digitalis]] (viz [[Vliv léků na srdeční rytmus]]) či andromedotoxin, který je obsažen například v azalkách a rododendronech a z nich se s nektarem sbíraným včelami dostává až do jejich medu, který se tak stává jedovatý. Kardiotoxický účinek mají také mnohé '''peptidové toxiny''' hadů, např. kardiotoxin z kobřího jedu, kardiotoxiny mořských sasanek, toxické peptidy homolic a podobně. Jako kardiotoxiny fungují všechny látky, které narušují srdeční rytmus nebo nějakým způsobem zasahují do elektrické aktivity srdce. <br />
<br />
Kardiotoxický účinek vykazuje také řada '''léků''', jako například chemoterapeutikum 5-fluorouracil (pyrimidinový analog), antracyklinová [[antibiotika]], fenfluramin apod.<br />
Mezi další „srdeční jedy“ patří například rtuť či [[kokain]].<br />
<br />
== Andromedotoxin (Grayanotoxin) == <br />
Jde o toxin (polyhydroxylovaný cyklický diterpen) nalézaný v rododendronech a dalších rostlinách z čeledi ''Ericaceae''. Váže se na sodíkové kanály buněčných membrán a brání inaktivaci vzrušivých buněk a nechává je depolarizované<ref>{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = Wikipedia (User: 212)<br />
|příjmení1 = <br />
|jméno1 = <br />
|příjmení2 = <br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 = <br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv = <br />
|název = Grayanotoxin<br />
|rok = 2004<br />
|datum_revize = 2007 <br />
|citováno = 22. 9. 2009<br />
|url = [http://en.wikipedia.org/wiki/Grayanotoxin http://en.wikipedia.org]<br />
}}</ref>. Počáteční symptomy otravy jsou [[hypotenze]] a [[Poruchy srdečního rytmu|sinusová bradykardie]]. Ve vyšších koncentracích způsobuje rovněž bradykardii, komorovou tachykardii a [[Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom|Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom]]. K terapii je možno použít [[Antiarytmika|atropin]] či vazopresory.<br />
<br />
== Antracyklin == <br />
Antracyklinová kardiotoxicita je pro toto [[chemoterapeutikum]] charakteristická. Může být způsobena několika faktory – interferencí s ryanodinovými receptory sarkoplasmatického retikula kardiomyocytů, tvorbou volných radikálů nebo vznikem metabolických produktů anthracyklinu v srdci. Kardiotoxicita se projevuje změnami na [[elektrokardiografie|EKG]] a [[arytmie]]mi či [[kardiomyopatie|kardiomyopatií]] vedoucí k městnavému [[Srdeční selhání (interna)|srdečnímu selhání]]. Ke snížení kardiotoxických účinků se někdy používá dexrazoxan.<br />
<br />
== Rtuť == <br />
Intoxikace rtutí je kumulativní, k akutní otravě dochází při vdechování par rtuti. Vzhledem k tomu, že rtuť blokuje degradační pochod [[katecholaminy|katecholaminů]] (inaktivuje S-adenosylmethionin a brání tak katabolismu katecholaminů pomocí katechol-o-methyltransferasy), nadbytek [[adrenalin]]u způsobuje mimo jiné tachykardii a [[hypertenze|hypertenzi]]. <br />
<br />
== Kokain == <br />
Jde o alkaloid jihoamerického keře ''koka pravá''. Vedle dalších účinků zvyšuje krevní tlak a tepovou frekvenci (stimulant centrálního nervového systému). Zvyšuje chvilkově produkci [[dopamin]]u a [[serotonin]]u. Předávkování kokainem způsobuje vysoké zvýšení tlaku krve a abnormality ve funkci [[srdce]] (kontrakce probíhají buď extrémně rychle nebo pomalu; příliš silně nebo slabě). To může vést ke smrti obzvláště u lidí, kteří již nějakou srdeční chorobou trpí.<br />
<br />
== 5-fluorouracil == <br />
Výskyt kardiotoxicity spojený s 5-fluorouracilem (5-FU) je závislý na jeho dávce a jejím časovém rozvržení.<ref>{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Talapatra <br />
|jméno1 = K.<br />
|příjmení2 = Rajesh <br />
|jméno2 = I.<br />
|příjmení3 = Rajesh<br />
|jméno3 = B.<br />
|kolektiv = ano<br />
|název = Transient asymptomatic bradycardia in patients on infusional 5-fluorouracil (J Can Res Ther 2007;3:169-71)<br />
|rok = 2007<br />
|datum_revize = <br />
|citováno = 22. 9. 2009<br />
|url = [http://www.cancerjournal.net/article.asp?issn=0973-1482;year=2007;volume=3;issue=3;spage=169;epage=171;aulast=Talapatra www.cancerjournal.net]<br />
}}</ref> <br />
Mechanizmus kardiotoxického působení není znám, ačkoli se již objevilo několik hypotéz, například spazmus koronárních [[arterie|arterií]] způsobený přímo lékem nebo alergickou reakcí či přímý toxický účinek na [[myokard]] a [[perikard]]<ref>{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Novotný<br />
|jméno1 = Jan<br />
|příjmení2 = <br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 = <br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv = <br />
|název = Kardiotoxicita 5-fluorouracilu<br />
|rok = 2002<br />
|datum_revize = <br />
|citováno = 22. 9. 2009<br />
|url = [http://www.koc.cz/pro-lekare/standardy-podpurne-pece/kardiotoxicita/ www.koc.cz/]<br />
}}</ref>. <br />
Adenosinová analoga mají několik hemodynamických účinků zahrnujících změny v kontraktilitě levé komory či periferní vazodilataci nebo vazokonstrikci.<br />
Mezi nejčastější příznaky otravy patří bolest na hrudi, nestabilní [[angina pectoris]], změny vlny ST-T a [[fibrilace]] síní. Vzácně se pak může vyskytovat fibrilace komor či náhlá smrt.<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Farmakologie]]<br />
[[Kategorie:Fyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Toxikologie]]<br />
[[kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Kardiologie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Andie&diff=193454Uživatelka:Andie2012-05-04T12:57:38Z<p>Andie: aktualizace</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Andrea_Kovářová.jpg|thumb|100px|left]]<br />
<br />
{{Nálepka|LF1}}{{Nálepka|redaktor}}<br />
Jsem studentkou 4.ročníku všeobecného lékařství na 1.LF.<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Retinoblastom&diff=193453Retinoblastom2012-05-04T12:53:12Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>__TOC__<br />
'''Retinoblastom''' je '''zhoubný nádor sítnice'''. Většinou se manifestuje v prvních 3 letech života. Téměř ve třetině případů je oboustranně. [[Incidence]]: 1 na 20 000 nově narozených dětí.<ref name="JirBen">{{Citace| typ = web| příjmení1 = Beneš| jméno1 = Jiří| url = http://jirben2.chytrak.cz/| název = Otázky z očního lékařství| citováno = 2010-12-14}}</ref> <br />
<br />
== Etiopatogeneze ==<br />
Většinou vzniká jednostranně, obvykle následkem somatické '''mutace''' obou kopií ''RB1'' genu (tzv. retinoblastomový gen, OMIM: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/180200 180200], lokalizace: 13q14.1-q14.2). Asi v 50 % případů je zděděna jedna mutovaná alela genu ''RB1'' a k mutaci druhé dochází v průběhu života (germinální + somatická mutace). Ač tedy mutace v ''RB1'' mají recesivní charakter (musí být poškozeny obě kopie pro manifestaci onemocnění), predispozice (germinální mutace) se dědí s [[Autosomálně dominantní dědičnost|autosomálně dominantní dědičností]] s vysokou penetrací. <br />
<br />
Dvě třetiny retinoblastomů se diagnostikují v prvních 3 letech života, maximum výskytu je v prvním a druhém roce věku. Po šestém roce života se vyskytuje jen velmi výjimečně. Asi 20–30 % dětí má v době diagnózy nádor oboustranně.<ref name="FNBrno">{{Citace| korporace = Klinika dětské onkologie FN Brno| typ = web| url = http://www.fnbrno.cz/detska-nemocnice/klinika-detske-onkologie/informace-pro-pacienty/t2698| název = Retinoblastom| citováno = 2011-01-02}}</ref><br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
[[Soubor:Retinoblastooma.jpg|thumb|Pohled na retinoblastom vyrůstající ze sítnice]]<br />
* postupná '''ztráta zrakové ostrosti''' na jednom [[oko|oku]] a rozvoj '''[[šilhání]]'''<br />
* rodiče si často všimnou změny odlesku světla v oku na bělavý odlesk<br />
* „leukokorie“ – šedobělavé zabarvení zornice<br />
* zvětšování oka, zarudnutí a otok okolí oka<br />
* příznaky postižení mozku a míchy<ref name="FNBrno"/><br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
* oční vyšetření (u malých dětí v celkové anestezii) – typický nález, diagnóza jednoznačná<br />
** [[oftalmoskopie]] – šedobělavý uzel na sítnici. Jde o pozdní stádium, kdy tumor vyplňuje sklivcovou dutinu.<br />
* ke stanovení rozsahu – vyšetření obou očí, NMR mozku a míchy, [[vyšetření mozkomíšního moku]]<ref name="FNBrno"/><ref name="JirBen"/><br />
<br />
== Terapie ==<br />
* chemoterapie a lokální terapie ([[kryoterapie]], nitrooční podání cytostatik)<br />
* enukleace oka a náhrada protézou (u jednostranného postižení – oko je už většinou slepé, jde o život zachraňující výkon)<ref name="FNBrno"/><ref name="JirBen"/><br />
<br />
== Komplikace ==<br />
* Sekundární [[glaukom]] (častý).<br />
* Vyšší riziko následných (sekundárních) nádorů u dětí s geneticky podmíněnou chorobou (''RB1'' gen), např. [[osteosarkom]]u.<ref name="FNBrno"/><ref name="JirBen"/><br />
<br />
==Prognóza==<br />
* závisí na včasnosti diagnózy<br />
* pokud je retinoblastom v době diagnózy pouze uvnitř oka, je úspěšnost léčby 90–100 %<br />
* pokud již retinoblastom zasahuje mimo oblast oka, 10% přežití<ref name="FNBrno"/><br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Reference===<br />
<references /><br />
=== Doporučená literatura ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Rozsíval<br />
| jméno1 = Pavel<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Oční lékařství<br />
| vydání = 1<br />
| vydavatel = Galén, Karolinum<br />
| rok = 2006<br />
| isbn = 80-7262-404-0 <br />
}}<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Kolín<br />
| jméno1 = Jan<br />
| titul = Oční lékařství<br />
| vydání = 2<br />
| vydavatel = Karolinum<br />
| rok = 2007<br />
| isbn = 978-80-246-1325-3<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Oční lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Onkologie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Refraktern%C3%AD_hypertenze&diff=193450Refrakterní hypertenze2012-05-04T12:46:23Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Hypertension.jpg|thumb|200px|Nespolupráce pacienta („non-compliance“)]]<br />
'''Refrakterní hypertenze''' (syn. rezistentní hypertenze, RH) je definována jako krevní tlak přesahující hodnoty 140/90 mmHg – a to i přes dostatečně dlouho léčbu '''trojkombinací [[Antihypertenziva|antihypertenziv]]''' různých tříd, z nichž jedno je [[Diuretika|diuretikum]]. Refrakterní hypertenze se týká 5–30 % pacientů s [[Arteriální hypertenze|hypertenzí]].<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Toledo<br />
| jméno1 = Yuan Carlos Yugar<br />
| příjmení2 = Moreno<br />
| jméno2 = Heitor<br />
| článek = Refractory hypertension: Main causes and clinical management<br />
| časopis = The International Journal of Atherosclerosis<br />
| url = http://www.docstoc.com/docs/75235802/Refractory-hypertension-Main-causes-and-clinical-management<br />
| rok = 2006<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 162-164<br />
| issn = -<br />
}}<br />
</ref><br />
==Rizika==<br />
Pacienti s refrakterní hypertenzi mají ve srovnání s kompenzovanými hypertoniky vyšší riziko:<br />
* [[IM|infarktu myokardu]];<br />
* [[cévní mozkové příhody]];<br />
* disekujícího [[Aneuryzma|aneuryzmatu]] aorty;<br />
* renálního selhání;<br />
* městnavého [[Srdeční selhání (interna)|srdečního selhání]].<br />
<br />
==Příčiny==<br />
Mezi příčiny refrakterní hypertenze řadíme:<br />
* sekundární hypertenzi (nutno léčit kauzálně);<br />
* inadekvátní antihypertenzní léčba (nevhodná kombinace [[Antihypertenziva|antihypertenziv]], nevhodné dávkování);<br />
* přidružené choroby;<br />
* současné užívání [[Nesteroidní antirevmatika|nesteroidních antirevmatik]];<br />
* '''nespolupráce pacienta''' ('''pacient nerespektuje doporučené dávky a/nebo intervaly'''; odmítá ovlivnit nezdravý životní styl: kouření, alkohol, sůl, pohybovou aktivitu).<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
===Zdroje===<br />
* HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.<br />
<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Toledo<br />
| jméno1 = Yuan Carlos Yugar<br />
| příjmení2 = Moreno<br />
| jméno2 = Heitor<br />
| článek = Refractory hypertension: Main causes and clinical management<br />
| časopis = The International Journal of Atherosclerosis<br />
| url = http://www.docstoc.com/docs/75235802/Refractory-hypertension-Main-causes-and-clinical-management<br />
| rok = 2006<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 162-164<br />
| issn = -<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Waeber<br />
| jméno1 = B<br />
| článek = L'hypertension réfractaire : Hypertension = Refractory hypertension<br />
| časopis = Médecine hygiène<br />
| url = http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=14070866<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 59<br />
| číslo = 2359<br />
| strany = 1711-1717<br />
| issn = 0026-6749<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[kategorie: Kardiologie]]<br />
[[kategorie: Angiologie]]<br />
[[kategorie: Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Refraktern%C3%AD_hypertenze&diff=193448Refrakterní hypertenze2012-05-04T12:45:27Z<p>Andie: /* Použitá literatura */ změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Hypertension.jpg|thumb|200px|Nespolupráce pacienta („non-compliance“)]]<br />
'''Refrakterní hypertenze''' (syn. rezistentní hypertenze, RH) je definována jako krevní tlak přesahující hodnoty 140/90 mmHg – a to i přes dostatečně dlouho léčbu '''trojkombinací [[Antihypertenziva|antihypertenziv]]''' různých tříd, z nichž jedno je [[Diuretika|diuretikum]]. Refrakterní hypertenze se týká 5–30 % pacientů s [[Arteriální hypertenze|hypertenzí]].<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Toledo<br />
| jméno1 = Yuan Carlos Yugar<br />
| příjmení2 = Moreno<br />
| jméno2 = Heitor<br />
| článek = Refractory hypertension: Main causes and clinical management<br />
| časopis = The International Journal of Atherosclerosis<br />
| url = http://www.ijathero.com/2006/september/pdf/IJA-Refractory%20hypertension-Heitor%20Moreno.pdf<br />
| rok = 2006<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 162-164<br />
| issn = -<br />
}}<br />
</ref><br />
==Rizika==<br />
Pacienti s refrakterní hypertenzi mají ve srovnání s kompenzovanými hypertoniky vyšší riziko:<br />
* [[IM|infarktu myokardu]];<br />
* [[cévní mozkové příhody]];<br />
* disekujícího [[Aneuryzma|aneuryzmatu]] aorty;<br />
* renálního selhání;<br />
* městnavého [[Srdeční selhání (interna)|srdečního selhání]].<br />
<br />
==Příčiny==<br />
Mezi příčiny refrakterní hypertenze řadíme:<br />
* sekundární hypertenzi (nutno léčit kauzálně);<br />
* inadekvátní antihypertenzní léčba (nevhodná kombinace [[Antihypertenziva|antihypertenziv]], nevhodné dávkování);<br />
* přidružené choroby;<br />
* současné užívání [[Nesteroidní antirevmatika|nesteroidních antirevmatik]];<br />
* '''nespolupráce pacienta''' ('''pacient nerespektuje doporučené dávky a/nebo intervaly'''; odmítá ovlivnit nezdravý životní styl: kouření, alkohol, sůl, pohybovou aktivitu).<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
===Zdroje===<br />
* HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.<br />
<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Toledo<br />
| jméno1 = Yuan Carlos Yugar<br />
| příjmení2 = Moreno<br />
| jméno2 = Heitor<br />
| článek = Refractory hypertension: Main causes and clinical management<br />
| časopis = The International Journal of Atherosclerosis<br />
| url = http://www.docstoc.com/docs/75235802/Refractory-hypertension-Main-causes-and-clinical-management<br />
| rok = 2006<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 162-164<br />
| issn = -<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Waeber<br />
| jméno1 = B<br />
| článek = L'hypertension réfractaire : Hypertension = Refractory hypertension<br />
| časopis = Médecine hygiène<br />
| url = http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=14070866<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 59<br />
| číslo = 2359<br />
| strany = 1711-1717<br />
| issn = 0026-6749<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[kategorie: Kardiologie]]<br />
[[kategorie: Angiologie]]<br />
[[kategorie: Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=P%C5%99%C3%AD%C4%8Diny_patologick%C3%A9_konformace_b%C3%ADlkovin&diff=193445Příčiny patologické konformace bílkovin2012-05-04T12:34:50Z<p>Andie: /* Použitá literatura */ typo</p>
<hr />
<div>'''Konformační změna''' je změna sekundární, terciální nebo kvartérní '''struktury''' [[protein]]u, aniž by se změnila jeho struktura primární. Sbalování proteinů je '''sled konformačních přeměn''', který umožňuje polypeptidovému řetězci zaujmout biologicky aktivní strukturu. Ke sbalování dochází během [[translace]] i ''[[in vitro]]'' při renaturaci. Tento '''proces je velmi komplexní''' a o zákonitostech jeho průběhu zatím nejsou dostatečně známé informace. Zatímco malé jednořetězcové bílkoviny se obvykle svinují do své nativní struktury samovolně, kdy je proces sbalování dán jejich primární strukturou, větší komplexní bílkoviny někdy potřebují ke správnému svinutí pomocnou bílkovinu tzv. '''chaperon'''.<br />
<br />
Společným znakem nemocí způsobených patologickou konformací proteinů je tvorba struktur β-skládaného listu, ta je obvykle stabilizována oligomerizací a agregací proteinu. Důsledkem tohoto procesu vznikají '''depozita''' amyloidu podobných agregátů v nejrůznějších orgánech, dochází k jejich '''poškození a ztrátě funkcí''' proteinu. Konformační defekt způsobuje nemoc.<br />
<br />
==Chaperony==<br />
{{Podrobnosti|Chaperony}}<br />
'''Chaperony''' jsou proteiny podílející se na '''sbalování''' dalších bílkovin. Chrání je před vznikem patologických konformací.<br />
Chaperony jsou '''ATP-asy''', které jsou nespecifické ke svým ligandům. Jejich syntéza nastává při buněčném stresu jako např. změnách teploty, chladu, vlivem detergens, změnou [[pH]], iontové síly, účinkem toxických látek a snad i některých potravin. Syntézou chaperonů se tedy [[buňka]] brání denaturačním účinkům stresových faktorů.<br />
<br />
#'''Molekulární''': Rozpoznávají patologický protein, vážou se na hydrofobní povrch a inhibují agregaci. Patří sem hlavně tzv. '''heat shock proteiny''' (vznikající při tepelném poškození) – chrání před denaturací.<br />
#'''Chemické''': Upravují podmínky uvnitř buněk, stabilizují proteiny proti tepelné a chemické denaturaci (glycerol).<br />
#'''Farmakologické''': Váží se na specifickou konformaci, stabilizují ji. Prevence před proteosomální degradací.<br />
<br />
Uplatnění: <br />
*pomáhají proteinům se správně sbalit<br />
*mohou umožnit bílkovině se i rozbalit<br />
*zabraňují bílkovinám sbalit se předčasně<br />
*zabraňují intermolekulárním interakcím ještě nesbalených proteinů a tím i jejich precipitaci<br />
<br />
==Problematika sbalování proteinu==<br />
Dnes známe primární struktru asi 100 000 bílkovin, terciární struktura je objevena asi u desetiny z nich. Problém sbalování proteinů není jednoduchou záležitostí, protože '''protein vystřídá několik konformací''', než se stane funkčním. '''Princip samosbalování''' není úplně jednoduchý, protože by trval příliš dlouho, a produkty by zřejmě ihned reagovaly s dalšími látkami v cytoplasmě a vznikla by tak nerozpletitelná směska.<br />
<br />
===Afinsenův postulát===<br />
Informaci nutnou k dosažení nativní konformace proteinu nalezneme v '''sekvence aminokyselin''' jednotlivých proteinů. '''Aminokyseliny proteinového jádra''' (a hydrofobní interakce mezi některými atomy proteinu) řídí především sbalování proteinů, jsou tedy z hlediska nativní konformace nejdůležitější. Rychlost sbalování koreluje s kontakty mezi jednotlivými aminokyselinami. Proteinová topologie z velké části determinuje mechanismus sbalování:<br />
* když spolu v struktuře proteinu interagují i aminokyseliny sousedící v sekvenci, sledujeme tendenci sbalovat se rychleji, než řetězce s malým množstvím lokálních kontaktů;<br />
* interakce mezi vzdálenými aminokyselinami je nevýhodná (entropie)<br />
<br />
===Levinthalův paradox===<br />
Sbalování proteinu se řídí samo – '''termodynamicky'''. Protein spěje do konformace s '''minimem volné energie''', počet možných konformací řetězce je velmi vysoký (kdyby chtěl někdo prohledat veškeré konformace, vyžadovalo by to neúměrné množství času, což – vztaženo k rychlosti sbalování proteinu – není možné). '''Nativní struktura proteinu''' je tedy pod kontrolou zákona termodynamiky a její vzniku předchází tvorba meziproduktů.<br />
<br />
'''Model nukleačních center''' – v různých částech řetězce aminokyselin vznikají segmenty s uspořádanou strukturou (tzv. nukleační centrum). Vznikem center se značně znižuje počet konformací, které může protein při sbalování dosáhnout. <br />
<br />
==Důsledek patologické konformace proteinů==<br />
#'''Vznik toxické bílkoviny''': '''Neurodegenerativní onemocnění''' – chronické, progresivní onemocnění; ztráta neuronů; kumulace patologických proteinů a vznik agregátů (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Hungtingtonova choroba).<br />
#'''Ztráta funkce''': [[Cystická fibróza|Cystická fibrosa]] - [[mutace]] [[gen]]u pro chloridový kanál.<br />
#'''Ukládání''': '''Amyloidosy''' – fibrily nejsou toxické, ale nerozpustné. Ukládání způsobuje poškození tkání.<br />
<br />
==Nemoci způsobené patologickou konformací proteinů==<br />
Patří sem napr. '''[[Amyloidóza]]''', [[Alzheimerova choroba|Alzheimerova nemoc]] nebo [[Parkinsonova nemoc/PGS|Parkinsonova nemoc]].<br />
<br />
===Patologická konformace proteinů u Alzheimerovy choroby===<br />
[[Soubor:Searchtool right.svg|18px]] ''Podrobnější informace o diagnostice, klinickém obrazu a terapii naleznete na stránce [[Alzheimerova choroba]]''.<br />
[[Soubor:Amyloid-plaque formation-cs.jpg|thumb|right|250 px|Vznik amyloidních plaků]]<br />
Alzheimerova choroba je '''progresivní degenerativní onemocnění mozku''', kdy se extracelulárně ukládají deposita β-amyloidu. Podklad nemoci je [[genotyp|genetický]], špatně sbalené proteiny se postupem času střádají. Prekurzorový protein, který je špatně štěpený, patří '''&beta;-amyloidní prekurzorový protein''' (&beta;-APP). V mozku pacienta se vyskytují minimálně '''dva různé proteinové agregáty''':<br />
# chybně složený cytoskeletární '''protein tau''';<br />
# plaky tvořené fragmenty membránového proteinu &beta;-APP (β-amyloid, viz dále)<br />
&beta;-APP je transmembránový protein nejasné funkce. Normálně se štěpí na jiném místě, pak jeho fragmenty nemají patologickou funkci. Blízko N-konce (viz obrázek) proteinu se vyskytuje sekvence aminokyselin (je jich 42) zvaná amyloidní &beta;-peptid. Právě tento fragment vytváří ony proteinové agregáty nalézané v mozcích pacientů s diagnózou Alzheimerova choroba. Amyloidní &beta;-peptid snadno polymerizuje za vzniku nerozpustných fibrilárních struktur. Tyto '''neuritické plaky''' se sporadicky vyskytují i u zdravých jedinců, avšak u pacientů s Alzheimerovou chorobou jsou přítomny ve velkém množství. Se struktur mozku je postižen hlavně [[hippocampus|hippocampus]] (nejvyšší výskyt plaků). Reaktivní mikrogliální buňky postupem času plaky infiltrují, dochází také k obklopení astrogliálními buňkami. To má za následek uvolnění volných O<sub>2</sub> radikálů a cytokinů, což se projeví jako aseptický zánět. Nakonec okolní neurony odumírají. Jelikož největší nakupení amyloidu je v oblasti hippocampu, pacienti mají největší problémy s pamětí, jsou dezorientovaní a nedokáží se sami o sebe postarat.<br />
<br />
====Terapie Alzheimerovy choroby====<br />
*inhibice a opravení konformačních změn<br />
*vývoj nových peptidů (&beta;-sheet breakers)<br />
*chaperony – experimentálně studovány<br />
<br />
===Patologická konformace proteinů u Parkinsonovy choroby===<br />
[[Soubor:Searchtool right.svg|18px]] ''Podrobnější informace o diagnostice, klinickém obrazu a terapii naleznete na stránce [[Parkinsonova nemoc/PGS|Parkinsonova choroba]]''.<br />
Hlavní příčinou časně vznikající [[autosomálně recesivní dědičnost|autosomálně recesivní]] familiární PD a izolované juvenilní PD (vznik do věku 20 let) jsou Mutace genu ''parkin'' – hlavní příčina časné AR familiární a juvenilní (vznik do 20 let věku) Parkinsonovy nemoci. Genetické vyšetření je k potvrzení diagnózy nutné (klinický obraz není dostačující).<br />
<br />
Patogenetickým podkladem je úbytek dopaminergních neuronů v mozku (napr. oblast [[substantia nigra]]). Buňky postupně chřadnou a v jejich nitru se pozvolna objevují tzv. '''Lewyho tělíska'''. Jejich vznik a význam je nejasný, jsou však pro Parkinsonovu chorobu charakteristické. Zánik těchto neuronů není úplný a není ani jediným podkladem vzniku choroby. Také některé další populace buněk (cholinergní, serotoninergní, adrenergní) bývají postižené, i když ne tak výrazně. Není známo, co tyto populace spojuje a proč zbylá část mozku zůstává více–méně intaktní. Parkinsonova choroba postihuje také některé nervové buňky mimo mozek – nervové buňky v mazových žlazách kůže (mastná kůže Parkinsoniků, rozvíjí se [[seborrhoická dermatitida]]). Také se vyskytuje [[zácpa]], [[dysurie]], impotence.<br />
<br />
Místem, kde dochází k největšímu postižení je již spomínaná '''substantia nigra'''. Z této lokality vycházejí axony neuronů nahoru k buňkám [[bazální ganglia|bazálních ganglií]]. Ty se účastní procesu regulace pohybů. Nepodléhají přímo degeneraci, ovlivňuje je však úbytek dopaminu (a tedy „špatná“ informace) ze substantia nigra. Hlavním důsledkem různých propojení v mozku je nakonec '''zvýšená aktivita globus pallidus''' – tím dochází k nadměrné stimulaci thalamu. To vysvětluje možnost neurochirurgické léčby – pallidotomie – kdy může dojít k částečné úpravě příznaků choroby. <br />
<br />
První příznaky se objeví až tehdy, když se produkce dopaminu v buňkách substantia nigra zníží o 80%. Prakticky to znamená úbytek alespoň poloviny dopaminergních neuronů. Mozek tedy kompenzuje značný úbytek dopaminu, aniž by se to klinicky projevilo.<br />
<br />
==[[Priony]] a jimi způsobená onemocnění==<br />
===Scrapie===<br />
Skrapie je nepochybně nejdéle známá prionopatie. U postižené ovce se nejdříve projeví útlum, který se střídá s obdobími přehnané aktivity (se zvířetem „šijou všichni čerti“). Později se může objevit silné svědění. V následujících fázích choroby se objeví poškození CNS (narušena koordinace pohybů) – zvířata našlapují zvysoka, jako kdyby klusala (proto český lidový název klusavka). Nemoc končí ochrnutím a smrtí ovce. Člověk se prionem nenakazí, zřejmě není možné, aby ovčí prion sloužil jako matrice pro proměnu lidského PrPC (na rozdíl od prionů skotu, který toto umí a lidé pak onemocní novou variantou Creutzfeldt-Jakobovy choroby, viz níže).<br />
<br />
===Bovinní spongiformní encefalopatie===<br />
BSE („nemoc šílených krav“) byla '''u skotu''' pozorována poprvé v roce '''1986'''. O deset let později byla také popsána nová varianta Creutzfeldt-Jakobovy nemoci (CJD). Stoupá počet důkazů o podobnosti původce BSE a původce nové varianty CJD. Nemocí šílených krav se nazývá proto, že v pozdních stádiích vyvolává u zvířat zvláštní chování. Makroskopický nález na mozku (''pórovatění'') v pozdějších stadiích připomíná houbu (spongiformní = houbotvárné). Variantou BSE by mohlo být (dle předpokladů) onemocnění ovcí scrapie. Inkubační doba onemocnění je několik let. Zatím nemáme důkaz (resp. konkrétní případ), že by byl přenos na člověka možný.<br />
<br />
'''Patogeneza:''' Prionový celulární protein ('''PrPC''') se '''přirozeně vyskytuje''' na membránách gangliových buněk mozku. Podílí se na regulaci procesů spánku a bdění a na udržování homeostatických mechanismů organismu. PrPC může měnit svou konformaci na patologickou izoformu PrPSc (příčiny nejsou objasněny). PrPC a PrPSc se neliší v primární struktuře, rozdíly ale nalezneme v prostorovém uspořádání. PrPSc je ze 41 % strukturně β-skládaný list, zatím co PrPC ze 42 % α-helix. Díky tomu získává PrPSc extrémní odolnost vůči chemickým a fyzikálním vlivům a účinkům proteáz.<br />
<br />
===Creutzfeldt-Jakobova nemoc===<br />
CJD je velice '''vzácné onemocnění''' patřící do skupiny '''transmisivních spongiformních encefalopatií'''. Tato nemoc se vyskytne asi u 1 člověka z milionu. Příčinou je vznik '''patologické bílkoviny''' v mozku některých lidí. Prionová bílkovina se u CJD dostane do buněk mozku a v nich se zachová jako virus. Postižené buňky jsou nakonec tak zaplněné prionovými bílkovinami, že prasknou a odumřou. Nemoc se začne projevovat rychle postupujícím '''rozpadem osobnosti a demencí'''. Proces by se dal připodobnit k rychle a velmi těžce probíhající Alzheimerově chorobě, která je navíc spojená s vážným narušením pohyblivosti a třesem. Od objevení se prvních příznaků člověk '''zemře do několika měsíců'''.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*http://molecular.cz/files/ss06/bioinfo JV 2.ppt<br />
*http://bio.img.cas.cz/PrfUK2002/ppt/PrfUK-L9.ppt<br />
*http://web.vscht.cz/spiwokv/folding.pdf<br />
*http://gvm.vm.cz/vyuka/bio_pojmy/motor/main.obsah.html<br />
*http://zbynekmlcoch.cz/new/inc_medic/amyloidni protein.doc<br />
*http://www.zdrava-rodina.cz/med/med0600/med0600_36.html<br />
*http://www.desitin.cz/index.php/article/detail/2614?PHPSESSID=1568b893daecd8365d204d438c531545<br />
*http://www.whonamedit.com/synd.cfm/696.html<br />
*http://cs.wikipedia.org<br />
*http://www.stefajir.cz/?q=nemoci<br />
*http://www.anamneza.cz/Creutzfeldtova-Jakobova-choroba/nemoc/185<br />
*http://www.anamneza.cz/Amyloidoza/nemoc/383<br />
<br />
=== Zdroj ===<br />
*http://www.lf2.cuni.cz/Ustavy/biochemie/vyuka/nem_pat_konf.ppt<br />
<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=P%C5%99%C3%AD%C4%8Diny_patologick%C3%A9_konformace_b%C3%ADlkovin&diff=193444Příčiny patologické konformace bílkovin2012-05-04T12:34:32Z<p>Andie: /* Použitá literatura */ změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>'''Konformační změna''' je změna sekundární, terciální nebo kvartérní '''struktury''' [[protein]]u, aniž by se změnila jeho struktura primární. Sbalování proteinů je '''sled konformačních přeměn''', který umožňuje polypeptidovému řetězci zaujmout biologicky aktivní strukturu. Ke sbalování dochází během [[translace]] i ''[[in vitro]]'' při renaturaci. Tento '''proces je velmi komplexní''' a o zákonitostech jeho průběhu zatím nejsou dostatečně známé informace. Zatímco malé jednořetězcové bílkoviny se obvykle svinují do své nativní struktury samovolně, kdy je proces sbalování dán jejich primární strukturou, větší komplexní bílkoviny někdy potřebují ke správnému svinutí pomocnou bílkovinu tzv. '''chaperon'''.<br />
<br />
Společným znakem nemocí způsobených patologickou konformací proteinů je tvorba struktur β-skládaného listu, ta je obvykle stabilizována oligomerizací a agregací proteinu. Důsledkem tohoto procesu vznikají '''depozita''' amyloidu podobných agregátů v nejrůznějších orgánech, dochází k jejich '''poškození a ztrátě funkcí''' proteinu. Konformační defekt způsobuje nemoc.<br />
<br />
==Chaperony==<br />
{{Podrobnosti|Chaperony}}<br />
'''Chaperony''' jsou proteiny podílející se na '''sbalování''' dalších bílkovin. Chrání je před vznikem patologických konformací.<br />
Chaperony jsou '''ATP-asy''', které jsou nespecifické ke svým ligandům. Jejich syntéza nastává při buněčném stresu jako např. změnách teploty, chladu, vlivem detergens, změnou [[pH]], iontové síly, účinkem toxických látek a snad i některých potravin. Syntézou chaperonů se tedy [[buňka]] brání denaturačním účinkům stresových faktorů.<br />
<br />
#'''Molekulární''': Rozpoznávají patologický protein, vážou se na hydrofobní povrch a inhibují agregaci. Patří sem hlavně tzv. '''heat shock proteiny''' (vznikající při tepelném poškození) – chrání před denaturací.<br />
#'''Chemické''': Upravují podmínky uvnitř buněk, stabilizují proteiny proti tepelné a chemické denaturaci (glycerol).<br />
#'''Farmakologické''': Váží se na specifickou konformaci, stabilizují ji. Prevence před proteosomální degradací.<br />
<br />
Uplatnění: <br />
*pomáhají proteinům se správně sbalit<br />
*mohou umožnit bílkovině se i rozbalit<br />
*zabraňují bílkovinám sbalit se předčasně<br />
*zabraňují intermolekulárním interakcím ještě nesbalených proteinů a tím i jejich precipitaci<br />
<br />
==Problematika sbalování proteinu==<br />
Dnes známe primární struktru asi 100 000 bílkovin, terciární struktura je objevena asi u desetiny z nich. Problém sbalování proteinů není jednoduchou záležitostí, protože '''protein vystřídá několik konformací''', než se stane funkčním. '''Princip samosbalování''' není úplně jednoduchý, protože by trval příliš dlouho, a produkty by zřejmě ihned reagovaly s dalšími látkami v cytoplasmě a vznikla by tak nerozpletitelná směska.<br />
<br />
===Afinsenův postulát===<br />
Informaci nutnou k dosažení nativní konformace proteinu nalezneme v '''sekvence aminokyselin''' jednotlivých proteinů. '''Aminokyseliny proteinového jádra''' (a hydrofobní interakce mezi některými atomy proteinu) řídí především sbalování proteinů, jsou tedy z hlediska nativní konformace nejdůležitější. Rychlost sbalování koreluje s kontakty mezi jednotlivými aminokyselinami. Proteinová topologie z velké části determinuje mechanismus sbalování:<br />
* když spolu v struktuře proteinu interagují i aminokyseliny sousedící v sekvenci, sledujeme tendenci sbalovat se rychleji, než řetězce s malým množstvím lokálních kontaktů;<br />
* interakce mezi vzdálenými aminokyselinami je nevýhodná (entropie)<br />
<br />
===Levinthalův paradox===<br />
Sbalování proteinu se řídí samo – '''termodynamicky'''. Protein spěje do konformace s '''minimem volné energie''', počet možných konformací řetězce je velmi vysoký (kdyby chtěl někdo prohledat veškeré konformace, vyžadovalo by to neúměrné množství času, což – vztaženo k rychlosti sbalování proteinu – není možné). '''Nativní struktura proteinu''' je tedy pod kontrolou zákona termodynamiky a její vzniku předchází tvorba meziproduktů.<br />
<br />
'''Model nukleačních center''' – v různých částech řetězce aminokyselin vznikají segmenty s uspořádanou strukturou (tzv. nukleační centrum). Vznikem center se značně znižuje počet konformací, které může protein při sbalování dosáhnout. <br />
<br />
==Důsledek patologické konformace proteinů==<br />
#'''Vznik toxické bílkoviny''': '''Neurodegenerativní onemocnění''' – chronické, progresivní onemocnění; ztráta neuronů; kumulace patologických proteinů a vznik agregátů (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Hungtingtonova choroba).<br />
#'''Ztráta funkce''': [[Cystická fibróza|Cystická fibrosa]] - [[mutace]] [[gen]]u pro chloridový kanál.<br />
#'''Ukládání''': '''Amyloidosy''' – fibrily nejsou toxické, ale nerozpustné. Ukládání způsobuje poškození tkání.<br />
<br />
==Nemoci způsobené patologickou konformací proteinů==<br />
Patří sem napr. '''[[Amyloidóza]]''', [[Alzheimerova choroba|Alzheimerova nemoc]] nebo [[Parkinsonova nemoc/PGS|Parkinsonova nemoc]].<br />
<br />
===Patologická konformace proteinů u Alzheimerovy choroby===<br />
[[Soubor:Searchtool right.svg|18px]] ''Podrobnější informace o diagnostice, klinickém obrazu a terapii naleznete na stránce [[Alzheimerova choroba]]''.<br />
[[Soubor:Amyloid-plaque formation-cs.jpg|thumb|right|250 px|Vznik amyloidních plaků]]<br />
Alzheimerova choroba je '''progresivní degenerativní onemocnění mozku''', kdy se extracelulárně ukládají deposita β-amyloidu. Podklad nemoci je [[genotyp|genetický]], špatně sbalené proteiny se postupem času střádají. Prekurzorový protein, který je špatně štěpený, patří '''&beta;-amyloidní prekurzorový protein''' (&beta;-APP). V mozku pacienta se vyskytují minimálně '''dva různé proteinové agregáty''':<br />
# chybně složený cytoskeletární '''protein tau''';<br />
# plaky tvořené fragmenty membránového proteinu &beta;-APP (β-amyloid, viz dále)<br />
&beta;-APP je transmembránový protein nejasné funkce. Normálně se štěpí na jiném místě, pak jeho fragmenty nemají patologickou funkci. Blízko N-konce (viz obrázek) proteinu se vyskytuje sekvence aminokyselin (je jich 42) zvaná amyloidní &beta;-peptid. Právě tento fragment vytváří ony proteinové agregáty nalézané v mozcích pacientů s diagnózou Alzheimerova choroba. Amyloidní &beta;-peptid snadno polymerizuje za vzniku nerozpustných fibrilárních struktur. Tyto '''neuritické plaky''' se sporadicky vyskytují i u zdravých jedinců, avšak u pacientů s Alzheimerovou chorobou jsou přítomny ve velkém množství. Se struktur mozku je postižen hlavně [[hippocampus|hippocampus]] (nejvyšší výskyt plaků). Reaktivní mikrogliální buňky postupem času plaky infiltrují, dochází také k obklopení astrogliálními buňkami. To má za následek uvolnění volných O<sub>2</sub> radikálů a cytokinů, což se projeví jako aseptický zánět. Nakonec okolní neurony odumírají. Jelikož největší nakupení amyloidu je v oblasti hippocampu, pacienti mají největší problémy s pamětí, jsou dezorientovaní a nedokáží se sami o sebe postarat.<br />
<br />
====Terapie Alzheimerovy choroby====<br />
*inhibice a opravení konformačních změn<br />
*vývoj nových peptidů (&beta;-sheet breakers)<br />
*chaperony – experimentálně studovány<br />
<br />
===Patologická konformace proteinů u Parkinsonovy choroby===<br />
[[Soubor:Searchtool right.svg|18px]] ''Podrobnější informace o diagnostice, klinickém obrazu a terapii naleznete na stránce [[Parkinsonova nemoc/PGS|Parkinsonova choroba]]''.<br />
Hlavní příčinou časně vznikající [[autosomálně recesivní dědičnost|autosomálně recesivní]] familiární PD a izolované juvenilní PD (vznik do věku 20 let) jsou Mutace genu ''parkin'' – hlavní příčina časné AR familiární a juvenilní (vznik do 20 let věku) Parkinsonovy nemoci. Genetické vyšetření je k potvrzení diagnózy nutné (klinický obraz není dostačující).<br />
<br />
Patogenetickým podkladem je úbytek dopaminergních neuronů v mozku (napr. oblast [[substantia nigra]]). Buňky postupně chřadnou a v jejich nitru se pozvolna objevují tzv. '''Lewyho tělíska'''. Jejich vznik a význam je nejasný, jsou však pro Parkinsonovu chorobu charakteristické. Zánik těchto neuronů není úplný a není ani jediným podkladem vzniku choroby. Také některé další populace buněk (cholinergní, serotoninergní, adrenergní) bývají postižené, i když ne tak výrazně. Není známo, co tyto populace spojuje a proč zbylá část mozku zůstává více–méně intaktní. Parkinsonova choroba postihuje také některé nervové buňky mimo mozek – nervové buňky v mazových žlazách kůže (mastná kůže Parkinsoniků, rozvíjí se [[seborrhoická dermatitida]]). Také se vyskytuje [[zácpa]], [[dysurie]], impotence.<br />
<br />
Místem, kde dochází k největšímu postižení je již spomínaná '''substantia nigra'''. Z této lokality vycházejí axony neuronů nahoru k buňkám [[bazální ganglia|bazálních ganglií]]. Ty se účastní procesu regulace pohybů. Nepodléhají přímo degeneraci, ovlivňuje je však úbytek dopaminu (a tedy „špatná“ informace) ze substantia nigra. Hlavním důsledkem různých propojení v mozku je nakonec '''zvýšená aktivita globus pallidus''' – tím dochází k nadměrné stimulaci thalamu. To vysvětluje možnost neurochirurgické léčby – pallidotomie – kdy může dojít k částečné úpravě příznaků choroby. <br />
<br />
První příznaky se objeví až tehdy, když se produkce dopaminu v buňkách substantia nigra zníží o 80%. Prakticky to znamená úbytek alespoň poloviny dopaminergních neuronů. Mozek tedy kompenzuje značný úbytek dopaminu, aniž by se to klinicky projevilo.<br />
<br />
==[[Priony]] a jimi způsobená onemocnění==<br />
===Scrapie===<br />
Skrapie je nepochybně nejdéle známá prionopatie. U postižené ovce se nejdříve projeví útlum, který se střídá s obdobími přehnané aktivity (se zvířetem „šijou všichni čerti“). Později se může objevit silné svědění. V následujících fázích choroby se objeví poškození CNS (narušena koordinace pohybů) – zvířata našlapují zvysoka, jako kdyby klusala (proto český lidový název klusavka). Nemoc končí ochrnutím a smrtí ovce. Člověk se prionem nenakazí, zřejmě není možné, aby ovčí prion sloužil jako matrice pro proměnu lidského PrPC (na rozdíl od prionů skotu, který toto umí a lidé pak onemocní novou variantou Creutzfeldt-Jakobovy choroby, viz níže).<br />
<br />
===Bovinní spongiformní encefalopatie===<br />
BSE („nemoc šílených krav“) byla '''u skotu''' pozorována poprvé v roce '''1986'''. O deset let později byla také popsána nová varianta Creutzfeldt-Jakobovy nemoci (CJD). Stoupá počet důkazů o podobnosti původce BSE a původce nové varianty CJD. Nemocí šílených krav se nazývá proto, že v pozdních stádiích vyvolává u zvířat zvláštní chování. Makroskopický nález na mozku (''pórovatění'') v pozdějších stadiích připomíná houbu (spongiformní = houbotvárné). Variantou BSE by mohlo být (dle předpokladů) onemocnění ovcí scrapie. Inkubační doba onemocnění je několik let. Zatím nemáme důkaz (resp. konkrétní případ), že by byl přenos na člověka možný.<br />
<br />
'''Patogeneza:''' Prionový celulární protein ('''PrPC''') se '''přirozeně vyskytuje''' na membránách gangliových buněk mozku. Podílí se na regulaci procesů spánku a bdění a na udržování homeostatických mechanismů organismu. PrPC může měnit svou konformaci na patologickou izoformu PrPSc (příčiny nejsou objasněny). PrPC a PrPSc se neliší v primární struktuře, rozdíly ale nalezneme v prostorovém uspořádání. PrPSc je ze 41 % strukturně β-skládaný list, zatím co PrPC ze 42 % α-helix. Díky tomu získává PrPSc extrémní odolnost vůči chemickým a fyzikálním vlivům a účinkům proteáz.<br />
<br />
===Creutzfeldt-Jakobova nemoc===<br />
CJD je velice '''vzácné onemocnění''' patřící do skupiny '''transmisivních spongiformních encefalopatií'''. Tato nemoc se vyskytne asi u 1 člověka z milionu. Příčinou je vznik '''patologické bílkoviny''' v mozku některých lidí. Prionová bílkovina se u CJD dostane do buněk mozku a v nich se zachová jako virus. Postižené buňky jsou nakonec tak zaplněné prionovými bílkovinami, že prasknou a odumřou. Nemoc se začne projevovat rychle postupujícím '''rozpadem osobnosti a demencí'''. Proces by se dal připodobnit k rychle a velmi těžce probíhající Alzheimerově chorobě, která je navíc spojená s vážným narušením pohyblivosti a třesem. Od objevení se prvních příznaků člověk '''zemře do několika měsíců'''.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
*http://molecular.cz/files/ss06/bioinfo JV 2.ppt<br />
*http://bio.img.cas.cz/PrfUK2002/ppt/PrfUK-L9.ppt<br />
*http://web.vscht.cz/spiwokv/folding.pdf<br />
*http://gvm.vm.cz/vyuka/bio_pojmy/motor/main.obsah.html<br />
*http://zbynekmlcoch.cz/new/inc_medic/amyloidni protein.doc<br />
*http://www.zdrava-rodina.cz/med/med0600/med0600_36.html<br />
*http://www.desitin.cz/index.php/article/detail/2614?PHPSESSID=1568b893daecd8365d204d438c531545<br />
*http://www.whonamedit.com/synd.cfm/696.html<br />
*http://cs.wikipedia.org<br />
*http://www.stefajir.cz/?q=nemoci<br />
*http://www.anamneza.cz/Creutzfeldtova-Jakobova-choroba/nemoc/185<br />
http://www.anamneza.cz/Amyloidoza/nemoc/383<br />
<br />
=== Zdroj ===<br />
*http://www.lf2.cuni.cz/Ustavy/biochemie/vyuka/nem_pat_konf.ppt<br />
<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Zaji%C5%A1t%C4%9Bn%C3%AD_d%C3%BDchac%C3%ADch_cest_(polopat%C4%9B)&diff=193439Zajištění dýchacích cest (polopatě)2012-05-04T12:11:30Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>__TOC__<br />
'''Motto'''<br />
''Dum spiro, spero.'' aneb volně přeloženo ''Dokud pacient dýchá, lze doufat.'' <br />
<br />
'''Zajištění dýchacích cest''' je dovednost požadovatelná od každého člověka. S mírou vzdělání je potřeba zvyšovat i úroveň svojí dovednosti. Držení masky se nedá naučit z obrázku a intubace je zvládnutá po cca 50 až 100 provedeních.<br />
<br />
Udržení průchodnosti dýchacích cest a zachování výměny dýchacích plynů je podmínkou života. Klíčovým místem je oblast od kořene [[jazyk]]a až k prstencům [[trachea|trachey]]. <br />
<br />
Pokud je třeba zajistit dýchací cesty, máte většinou málo času na výběr metody a provedení zákroku. Nelze očekávat s jistotou že první zvolená metoda bude proveditelná nebo dostačující.<br />
<br />
== Proč se musí dýchací cesty zajišťovat (indikace) ==<br />
[[Soubor:Intubation endotracheal tube laryngoscope.jpg|thumb|Provádění intubace]]<br />
* Rozvinutá, nebo zhoršující se [[porucha vědomí]] (včetně [[analgosedace]] a operace).<br />
* Vyčerpání nadměrnou dechovou prací při selhávání dechu.<br />
* Ucpání horních dýchacích cest (poranění obličeje, otok jazyka, [[laryngospazmus]]).<br />
<br />
== Jaké máme možnosti, některé výhody a nevýhody, metoda volby ==<br />
''Pozor &ndash; výčet výhod a nevýhod není vyčerpávající !''<br />
<br />
'''Zotavovací poloha:'''<br />
: + bez nutnosti přítomnosti u pacienta, snižuje riziko [[aspirace]] žaludečního obsahu;<br />
: – spontánní dýchání musí být dostatečné.<br />
<br />
'''Záklon, předsouvání čelisti:'''<br />
: + nutná dovednost pro provedení dalších metod;<br />
: – spontánní dýchání musí být dostatečné.<br />
<br />
'''Dýchací maska:'''<br />
: + nutná dovednost pro provedení dalších metod, umožňuje nouzové [[PEEP|přetlakové dýchání]];<br />
: – použití obou rukou, špatně funkční u pacientů bez zubů, obézních, poranění obličeje.<br />
<br />
'''Laryngeální maska s rigidním zalomeným tubusem:'''<br />
:+ nouzová varianta při selhání intubace, zavést lze zpředu, v polosedě, bez záklonu, pootevření úst na 2 cm mezi řezáky, možnost užití proškoleným nelékařským personálem, možnost nouzové umělé ventilace;<br />
:− možnost snadné luxace masky ze správné polohy.<br />
<br />
<br />
* Obdobně další supraglotické pomůcky (combitube, laryngeální tubus) – určené zejména pro užití proškoleným nelékařským personálem.<br />
* Laryngeální masky s flexibilním, rovným tubusem jsou s výhodou používány na anesteziologických sálech, jejich zavedení vyžaduje nácvik.<br />
* Všechny výšeuvedené metody nezabraňují aspiraci žaludečního obsahu a neumožňují větší změny polohy pacienta<br />
<br />
'''Endotracheální intubace:'''<br />
:+ zabránění aspirace, možnost přetlakového dýchání a změny polohy;<br />
:− většinou nutné podání [[myorelaxancia|svalových relaxancií]], vysoký proudový odpor při spontánní ventilaci.<br />
<br />
'''[[Koniopunkce]]:'''<br />
:+ vstup do dýchacích cest pod kritickými místy (hlasivky, epiglotis);<br />
:− invazivní výkon.<br />
<br />
Vzduchovody jsou z tohoto seznamu vynechány pro omezený přínos. [[Tracheostomie]] je operačním zákrokem vyžadujícím předběžné zajištění dýchacích cest.<br />
<br />
== Některé body v procesu intubace ==<br />
[[Soubor:Laringoscópio.jpg|thumb|Laryngoskop]]<br />
[[Soubor:LaryngoskopieKwjetka.JPG | right | 800px | Průběh laryngoskopie]]<br />
* Příprava odsávačky s širokou cévkou a dalších pomůcek.<br />
* Kontrola svítivosti laryngoskopu.<br />
* Kontrola zavaděče (hrot zavaděče nesmi vyčnívat z rourky). <br />
* Preoxygenace (minimálně 2 minuty nebo 3 vdechy, průtok kyslíku nad 13 l/min nebo rezervoár).<br />
* [[Crush úvod do anestezie|Sellickův hmat]] při obavě z regurgitace.<br />
* Kontrola relaxace tahem za bradu – zjišťujeme ochabnutí žvýkacích svalů.<br />
* Laryngoskop v levé ruce, vstupujeme v pravém koutku.<br />
* Závádět obloukovým pohybem, pak táhnout vzhůru, nepáčit.<br />
* Chránit [[zuby|řezáky]].<br />
* Pracovat ve vlastním výdechu, pokus neprodlužovat nad 15 vteřin.<br />
* Při spatření vazů hlasivek udržet tah za laryngoskop a kontrolovat prostup balonku.<br />
* Po zavedení fixovat rourku prsty v pravém koutku do doby její konečné fixace náplastí (obvazem, fixatérem)<br />
* Nafouknout balonek, až nyní uvolnit Sellickův hmat.<br />
* Ventilace, kontrola uložení trojím poslechem, zarosením, kapnometrií<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
* [[Zajištění dýchacích cest během anestézie]]<br />
* [[Endotracheální intubace]] <br />
* [[Crush úvod do anestezie]] <br />
* [[Obtížná intubace]]<br />
===Doporučená literatura a texty===<br />
*[https://el.lf1.cuni.cz/nm07 Jan Bruthans – Zajištění dýchacích cest KARIM 1.LF UK] (půlhodinová přednáška shrnující problematiku s důrazem na laryngeální masku a intubaci)<br />
*[http://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--multimedialni-vyukove-pomucky&tid=19 Akutně.cz: Management neočekávané obtížné intubace] <br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
*[http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni-materialy/zaklady-anesteziologie/12-1_1-00_3-10_oblicejova-maska.html Ukázka poklesu brady a použití obličejové masky]<br />
*[http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni-materialy/CMCP1434/dalsi/filmy.html?request-type=server-request-file&request-location=%2Fzabezpeceni-dychacich-cest.mpg Zajištění dýchacích cest -přehled metod]<br />
*[http://nova.medicina.cz/odborne/clanek.dss?s_id=1859#10 MEDICINA.cz: Kardiopulmonální resuscitace v anestesiologii a resuscitaci]<br />
*[http://medind.nic.in/iad/t05/i4/iadt05i4p263.pdf Indian J. Anaesth. (Yathindra, Preethy): Airway management with endotracheal intubation]<br />
* [http://theses.cz/id/thbgax/downloadPraceContent_adipIdno_10149 Zdravotně sociální fakulta JU v ČB, bakalářská práce (Novotná): Zajištení dýchacích cest v přednemocniční neodkladné péči zdravotnickým záchranářem]<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Anesteziologie]]<br />
[[Kategorie:Neodkladná medicína]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Poru%C5%A1en%C3%A1_glykemie_nala%C4%8Dno&diff=193438Porušená glykemie nalačno2012-05-04T12:10:03Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>{{Heslo<br />
| cze = porušená glykémie nalačno; prediabetes<br />
| eng = impaired fasting glucose (IFG)<br />
}}<br />
<br />
'''Porušená glykémie nalačno''' (též '''prediabetes''') je stav, při kterém je hodnota glykémie měřená nalačno větší nebo rovna 5,6&nbsp;mmol/l a menší než 7,0&nbsp;mmol/l.<ref><br />
{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP a Česká diabetologická společnost ČLS JEP<br />
|příjmení1 = Friedecký<br />
|jméno1 = Bedřich<br />
|příjmení2 =<br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 =<br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv =<br />
|název = Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu<br />
|rok = 2003<br />
|datum_revize = 2005<br />
|citováno = 2010-04-21<br />
|url = http://www.diab.cz/dokumenty/sledovani_2012.pdf<br />
}}<br />
</ref><br />
U pacienta se zvýšenou glykémií nalačno je potřeba provést [[orální glukózový toleranční test|orální glukózový toleranční test (OGTT)]], aby se odhalila případná [[porušená glukózová tolerance]] nebo [[diabetes mellitus]].<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Porušená glukózová tolerance]]<br />
* [[Diabetes mellitus]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Poru%C5%A1en%C3%A1_gluk%C3%B3zov%C3%A1_tolerance&diff=193437Porušená glukózová tolerance2012-05-04T12:09:39Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>{{Heslo<br />
| cze = porušená glukózová tolerance<br />
| eng = impaired glucose tolerance (IGT)<br />
}}<br />
<br />
'''Porušená glukózová tolerance''' je stav, při kterém organismus nedostatečně reaguje na glukózovou zátěž. Vyšetřuje se prostřednictvím [[orální glukózový toleranční test|orálního glukózového tolerančního testu (OGTT)]]. Hodnota glykémie je dvě hodiny po podání 75&nbsp;g glukózy vyšší nebo rovna 7,8&nbsp;mmol/l a nižší než 11,1&nbsp;mmol/l.<ref><br />
{{Citace<br />
|typ = web<br />
|korporace = Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP a Česká diabetologická společnost ČLS JEP<br />
|příjmení1 = Friedecký<br />
|jméno1 = Bedřich<br />
|příjmení2 =<br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 =<br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv =<br />
|název = Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu<br />
|rok = 2003<br />
|datum_revize = 2005<br />
|citováno = 2010-04-21<br />
|url = http://www.diab.cz/dokumenty/sledovani_2012.pdf<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Porušená glykémie nalačno]]<br />
* [[Diabetes mellitus]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Poruchy_sp%C3%A1nku&diff=193435Poruchy spánku2012-05-04T12:06:32Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div>'''Poruchy spánku''' jsou v populaci velmi časté.<br />
<br />
* V mnoha případech je porucha spánku pouze jedním z příznaků jiné poruchy‚ ať již duševní či somatické.<br />
* Zda se jedná o poruchu spánku samostatnou či o doprovodný příznak je třeba rozhodnout na základě '''celkového klinického obrazu.'''<br />
* Podle ''Mezinárodní klasifikace poruch spánku'' (''International Classification of Sleep Disorders &ndash; ICDS, 1990'') se poruchy spánku dělí na: <br />
# dyssomnie,<br />
# parasomnie,<br />
# poruchy spánku spojené se somatickou či duševní poruchou,<br />
# tzv. navrhované poruchy spánku.<ref>http://www.tigis.cz/images/stories/psychiatrie/2001/suppl_04/11cerv.pdf</ref>.<br />
<br />
== [[Spánek|Fyziologie spánku]] ==<br />
{{Edituj článek|Spánek}}<br />
{{:Spánek}}<br />
<br />
== Vyšetření == <br />
* '''Anamnéza'''.<br />
* '''Hypnogram''' &ndash; je to grafické znázornění průběhu spánkových stádií.<br />
* '''Polysomnografie''' &ndash; provádí se záznam [[Elektroencefalografie|EEG]], [[elektrookulogram]] a [[Elektromyografie|EMG]] svalů brady pro rozlišení non-REM spánku, REM spánku a bdělosti; obvykle se provádí po celou noc.<br />
* '''Test mnohočetné latence usnutí''' &ndash; slouží k objektivní kvantifikaci denní spavosti.<br />
* Hodnocení nadměrné denní spavosti se používá dotazník, tzv. ''Epworthská škála spavosti''.<br />
<br />
== Dyssomnie ==<br />
[[Soubor:Effects of sleep deprivation.svg|right|thumb|Efekty spánkové deprivace.]] <br />
* zahrnují '''nedokonalý spánek''', '''zvýšenou spavost''' a některé další poruchy.<br />
* '''Nespavost (insomnie)''':<br />
** jsou to ''poruchy iniciace a udržování spánku'',<br />
** zahrnuje poruchy usínání, mělký spánek, časté noční probouzení a předčasné ranní probouzení.<br />
**'''Transitorní insomnie''':<br />
*** obvykle doprovází stresové situace.<br />
*** ''Léčba'': krátkodobě nebenzodiazepinová [[hypnotika]] (zolpidem, zopiclon), ev. [[benzodiazepiny]] (alprazolam, bromazepam, midazolam aj.).<br />
** '''Chronická insomnie''':<br />
*** stížnost na ''nedostatečnou délku či odpočinek'' při spánku alespoň po dobu jednoho měsíce<ref name="Ambler"/>,<br />
*** může souviset se stresem, špatnou spánkovou hygienou, nebo provázet anxiózní stavy, deprese a kognitivní poruchy,<br />
*** její příčinou mohou být také chronické choroby, jako např. [[osteoartróza]], [[CHOPN]], [[nykturie]], noční [[bolesti hlavy]], [[Parkinsonova nemoc/PGS|Parkinsonova choroba]] apod.,<br />
*** špatná spánková hygiena zahrnuje nevhodné podmínky pro spaní, pozdní večeření, nedostatek fyzické aktivity, nadměrnou konzumaci [[alkohol]]u a [[kofein]]u,<br />
*** insomnii může způsobit také užívání některých léků ([[betablokátory]], [[steroidy]], [[bronchodilatancia]], [[methylxantiny]], některá [[antihypertenziva]], chronický abúzus hypnotik).<br />
*** ''Léčba'': režimová opatření, hypnotika.<br />
* '''Nadměrná denní spavost (hypersomnie)''':<br />
** příznaky zahrnují ''sníženou schopnost koncentrace a nepřekonatelnou ospalost''.<br />
** '''Narkolepsie''':<br />
*** krátce trvající záchvaty imperativního spánku,<br />
*** nemocný usne náhle, bez předchozí ospalosti, a to nejen v klidu ale i při činnosti → po několik minutách se probudí a je zcela svěží,<br />
*** často vede i k poruchám nočního spánku → probouzení,<br />
*** pravděpodobně se jedná o vzácné dědičné onemocnění způsobené nejspíše deficitem neuropeptidu ''hypokretinu'' (orexinu)<ref name="Ambler"/>.<br />
** '''Idiopatická hypersomnie''':<br />
*** jedná se o ''nadměrnou potřeba spánku a velmi obtížné probouzení''.<br />
** '''Kleineho-Levinův syndrom''':<br />
*** je to ''rekurentní, periodická hypersomnie''.<br />
*** ''Projevy'': dlouhý nekvalitní spánek, bulimie, polydipsie a poruchy chování ve smyslu iritability, agresivity a hypersexuality.<br />
* '''Kataplexie''':<br />
** projevuje se ''náhlou poruchou svalového tonu'',<br />
** typicky se vyskytuje po afektu (intenzívní smích, vztek, radost).<br />
** '''Generalizovaná kataplexie''':<br />
*** pád na zem s nemožností pohybu při zcela zachovaném vědomí.<br />
** '''Lokalizovaná kataplexie''':<br />
*** např. podklesnutí v kolenou, pokles zvednuté horní končetiny atd.<br />
* '''Hypnagogické halucinace''':<br />
** ''zrakové'' pseudohalucinace, které se objevují ''při usínání''.<br />
* '''Spánková obrna''':<br />
** ''přechodná nemožnost pohnout některou částí těla'',<br />
** nejčastěji po probuzení či při usínání.<br />
* '''[[Syndrom spánkové apnoe]]''' (chrápání ve spánku s apnoickými pauzami):<br />
** inspirační ''chrápání'' ve spánku s periodickými ''apnoickými pauzami'',<br />
** apnoické pauzy trvají 10&ndash;20 s a způsobují přechodně sníženou saturaci kyslíkem,<br />
** nemocní bývají během dne unavení, mívají bolesti hlavy a poruchy soustředění<ref name="Ambler"/>,<br />
** prevalence obstrukční spánkové apnoe se odhaduje na 10&nbsp;%<ref name="Nevšímalová"/>.<br />
* '''Syndrom neklidných nohou''' (restless legs syndrome):<br />
** ''nepříjemné pocity'' dolních končetin, které se objevují zejména v klidu v tepl večer před usnutím,<br />
** ustupují při pohybu končetinou,<br />
** tyto pocity brání normálnímu spánku,<br />
** objevují se nejčastěji u starších lidí, v [[těhotenství]] a někdy také u neuropatií a nefropatií.<br />
* '''Periodické pohyby dolními končetinami ve spánku''':<br />
** rytmické, stereotypní ''flexní pohyby'' dolních končetin, které se opakují nejčastěji po 20&ndash;40 s,<br />
** probouzí nemocného a tím způsobují pocit nevyspání a ospalost během následujícího dne,<br />
** řada nemocných o svých pohybech neví.<br />
* '''Poruchy rytmu spánku a bdění''':<br />
** nejčastěji u lidí, kteří pracují na směny.<br />
* '''Jet lag syndrom''':<br />
** poruchy spánku v důsledku cestování do jiných časových pásem.<br />
<br />
== Parasomnie ==<br />
* zahrnují '''abnormální chování''' a jiné poruchy vázané na spánek.<br />
* '''Somnambulismus (náměsíčnictví)''':<br />
** jedinec se v noci ''probudí a vstane'' z lůžka,<br />
** jde o disociované probuzení z hlubokého ''non-REM'' spánku,<br />
** ráno si většinou nic nepamatuje,<br />
** častěji se objevuje u dětí,<br />
** doporučuje se technické zabezpečení proti úrazu a eventuelně benzodiazepiny na noc.<br />
* '''Pavor nocturnus (noční děs)''':<br />
** jedná se o poruchu spánku, kdy se dítě v prvních hodinách spánku ''probudí'', náhle se ''posadí'', ''pláče'' a je ''vyděšené'',<br />
** po utišení opět usíná,<br />
** ráno si na nic nepamatuje.<br />
* '''Noční můra''':<br />
** neboli '''hrůzostrašný sen''' bývá spíše ve druhé polovině spánku (může jedince probudit),<br />
** ráno na něj zůstává vzpomínka.<br />
* '''Enuresis nocturna''' (noční pomočování):<br />
** nejčastěji u dětí v první třetině spánku,<br />
** je pravděpodobně způsobeno ''nezralostí CNS'',<br />
** bývá potencováno stresovou situací,<br />
** jako preventivní opatření se doporučuje omezený příjem tekutin večer před spaním a preventivní probuzení a vymočení během noci,<br />
** je možné podat [[anticholinergika]] (oxybutinin). <ref name="Nevšímalová"/>.<br />
* '''[[Bruxismus]]''' (skřípání zuby).<br />
<br />
== Poruchy spánku spojené se somatickou či duševní poruchou ==<br />
* Poruchy spánku jsou symptomem například:<br />
** [[psychózy|psychóz]];<br />
** afektivních, úzkostných či panických poruch;<br />
** [[alkoholizmus|alkoholismu]];<br />
**[[parkinsonova choroba| Parkinsonovy choroby]];<br />
** [[Alzheimerova choroba|Alzheimerovy choroby]] ;<br />
** [[spavá nemoc|spavé nemoci]];<br />
** [[astma|astmatu]];<br />
** dalších onemocnění.<br />
<br />
== MKN&ndash;10 klasifikace ==<br />
* '''Neorganické poruchy spánku (F51)'''<br />
** F51.0 '''Neorganická nespavost''':<br />
*** stav ''nedostatečné kvality a kvantity spánku''‚ který přetrvává po určitý časový úsek,<br />
*** obtížné usínání‚ přerušovaný spánek nebo časné ranní probouzení.<br />
::''Nepatří sem: nespavost (organická) (G47.0)''.<br />
** F51.1 '''Neorganická hypersomnie''':<br />
*** stav ''nadměrného spaní ve dne'' a spánkových záchvatů (které nejsou přičítány nedostatku spánku),<br />
*** prodloužený přechod k plnému bdění po probuzení.<br />
::''Nepatří sem: hypersomnie (organická) (G47.1), narkolepsie (G47.4)''.<br />
** F51.2 '''Neorganická porucha cyklu bdění a spánku'''<br />
*** ''nedostatek synchronizace'' mezi cyklem spánek–bdění jedince a cyklem preferovaným okolím‚ což má za následek stížnosti buď na nespavost nebo nadměrnou spavost,<br />
*** psychogenní inverze cirkadiánního rytmu, nyktohemerálního rytmu a spánkového rytmu.<br />
::''Nepatří sem: poruchy cyklu spánku a bdění (organické) (G47.2)''.<br />
** F51.3 '''Náměsíčnictví (somnambulismus)''':<br />
*** stav ''porušeného vědomí''‚ v němž jsou spojeny fenomeny spánku i bdělého stavu,<br />
*** při náměsičnické epizodě jedinec povstává z lůžka obvykle v první třetině nočního spánku a prochází se‚ a to při snížené úrovni vědomí‚ reaktivity a motoriky, <br />
*** po probuzení se obyčejně na celou událost nepamatuje.<br />
** F51.4 '''Spánkové děsy (noční děsy &ndash; pavor nocturnus)''':<br />
*** noční epizody ''extrémního děsu a paniky''‚ spojené s intenzivním křikem‚ pohyblivostí a silnými vegetativními příznaky, <br />
*** pacient si sedne nebo vstane obvykle během první třetiny nočního spánku s panickým výkřikem, velmi často buší na dveře a chce utéci‚ ačkoliv většinou místnost neopouští,<br />
*** po probuzení se obyčejně na celou událost nepamatuje.<br />
** F51.5 '''Noční můry'''<br />
*** snový prožitek‚ nabitý ''úzkostí nebo strachem''‚ s velmi ''detailní vzpomínkou'' na snový obsah,<br />
*** snový prožitek je velmi živý a obvykle zahrnuje témata týkající se ohrožení života‚ bezpečnosti nebo sebeúcty,<br />
*** časté je opakování týchž nebo podobných hrozivých témat,<br />
*** při typické epizodě je v určitém stupni přítomen vegetativní doprovod‚ nikoli však zřetelné hlasové projevy ani pohyby těla,<br />
*** při probuzení je jedinec rychle plně orientován a bdělý.<br />
*** '''Úzkostné snění'''<br />
** F51.8 '''Jiné neorganické poruchy spánku''';<br />
** F51.9 '''Neorganická porucha spánku NS''';<br />
*** '''Emoční porucha spánku NS'''.<br />
<br />
<br />
* '''Poruchy spánku (organické) (G47)'''<br />
** G47.0 '''Poruchy usínání a trvání spánku (insomnie)'''<br />
** G47.1 '''Poruchy nadměrné spavosti (hypersomnie)'''<br />
** G47.2 '''Poruchy spánkového cyklu'''<br />
*** '''Syndrom zpožděné fáze spánek–bdění'''<br />
*** '''Nepravidelnost rytmu spánek–bdění'''<br />
** G47.3 '''Zástava dýchání ve spánku (apnoe)''' (apnoe ve spánku: ''centrální'' či ''obstruktivní'')<br />
::''Nepatří sem: Pickwickův syndrom (E66.2)''<br />
::::: ''Zástava dýchání ve spánku u novorozenců (P28.3)''<br />
** G47.4 '''Narkolepsie a katalepsie'''<br />
** G47.8 '''Jiné poruchy spánku'''<br />
*** '''Kleineův–Levinův syndrom'''<br />
** G47.9 '''Porucha spánku NS'''<ref>http://www.uzis.cz/cz/mkn/</ref><br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
*[[Poruchy spánku a chorobné projevy související se spánkem/PGS]]<br />
*[[Syndrom spánkové apnoe]]<br />
<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
<br />
=== Literatura ===<br />
{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Ambler<br />
|jméno1 = Zdeněk<br />
|příjmení2 = <br />
|jméno2 = <br />
|příjmení3 = <br />
|jméno3 = <br />
|kolektiv =<br />
|titul = Základy neurologie<br />
|vydání = 6<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén<br />
|rok = 2006<br />
|strany = 203-205<br />
|edice = <br />
|svazek = <br />
|isbn = 80-7262-433-4<br />
}}<br />
{{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Nevšímalová<br />
|jméno1 = Soňa<br />
|příjmení2 = Růžička<br />
|jméno2 = Evžen<br />
|příjmení3 = Tichý<br />
|jméno3 = Jiří<br />
|kolektiv =<br />
|titul = Neurologie<br />
|vydání = 1<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén<br />
|rok = 2005<br />
|strany = 227-234<br />
|edice = <br />
|svazek = <br />
|isbn = 80-7262-160-2<br />
}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Neurologie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Poruchy_metabolismu_lyzosom%C5%AF/Deficit_enzymov%C3%BDch_aktiv%C3%A1tor%C5%AF_lyzosom%C3%A1ln%C3%ADch_hydrol%C3%A1z&diff=193430Poruchy metabolismu lyzosomů/Deficit enzymových aktivátorů lyzosomálních hydroláz2012-05-04T11:02:38Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div> <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]<br />
Existují dva druhy aktivátorů:<br />
*Saposiny = SAP (sfingolipid activator protein) – jedná se spíše o peptidy, obsahují okolo 80 [[aminokyseliny|aminokyselin]]<br />
*GM2 aktivátor<br />
<br />
== Saposiny ==<br />
'''Saposiny''' vznikají ze společného prekurzoru '''prosaposinu''' (kódován PSAS [[gen]]em), který je ve fázi časného endosomu proteolyticky rozštěpen na jednotlivé saposiny – saposin A, B, C a D.<br />
Saposiny jsou velmi stabilní [[protein|proteiny]] – odolávají silným [[proteáza|proteázam]], vysokým teplotám, jsou extrémně kompaktní a rigidní.<br />
<br />
Saposiny jsou aktivátory hydroláz štěpící sfingolipidy<br />
* '''SAP A''' – aktivátor [[enzym|enzymu]] galaktosylceramidasy a laktosylceramidasy<br />
* '''SAP B''' – také GM1, neaktivuje enzym jako takový, ale reaguje se substrátem; jeho funkcí je "vytáhnout" glykolipid (substrát) z membrány lysosymu, tj. bez SAP B je sice hydroláza aktivní, ale nemá co štěpit<br />
* '''SAP C''' – aktivuje glykosylceramidasu a galaktosylceramidasu; funkcí SAP C je aktivace a připoutání enzymu k membráně<br />
* '''SAP D''' – účast na degradaci [[ceramid]]u<br />
<br />
== GM2 ==<br />
Funkcí GM2 je "vytáhnutí" glykolipidu (GM2 gangliosidu) z membrány a dovoluje kontakt substrátu s β-hexosamidasou; jeho funkce je tedy obdobná jako u SAP B (GM1) – s tím rozdílem, že „vytahuje“ jiný substrát.<br />
<br />
== Nemoci způsobené deficitem lysosomálních aktivátorů ==<br />
Obecně jsou tyto onemocnění velmi vzácná, počet nemocných se počítá v řádu desítek, deficit či [[mutace]] aktivátorů způsobuje [[fenotyp]] příslušné [[lyzosomy|lysosomální]] sfingolipidosy<br />
<br />
* Defekt prosaposinu – působí logicky chybění všech SAP, tj. velmi těžká kompletní sfingolipidosa a [[novorozenec]], popř. [[kojenec]] umírá do 4 – 17 týdnů; celosvětově popsáno 6 případů; [[autosomálně recesivní dědičnost|AR]] onemocnění <br />
<br />
* Deficit nebo mutace '''SAP A''' způsobuje obraz '''Krabbeho choroby''' <br />
<br />
* Deficit nebo mutace '''SAP B''' způsobuje obraz '''Fabryho nemoci''' nebo '''metachromatické leukodystrofie''' (celosvětově popsáno 15 případů)<br />
<br />
* Deficit nebo mutace '''SAP C''' způsobuje obraz '''Gaucherovy choroby''' (celosvětově popsány 3 případy)<br />
<br />
* Deficit nebo mutace '''GM2''' způsobuje obraz '''Sandhoffovy choroby'''<br />
<br />
* Deficit '''SAP D''' nebyl zaznamenán<br />
<br />
Podezření na deficit aktivátorů padá v úvahu tehdy, je-li enzym v pořádku, ale i tak jsou přítomny znaky lysosomálního onemocnění.<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* http://en.wikipedia.org/wiki/Prosaposin<br />
* http://www.medicabaze.cz/index.php?sec=term_detail&tname=Deficit+prosaposinu&termId=2549&h=prosaposin#jump<br />
* http://www1.lf1.cuni.cz/udmp/web2/cell/els/els.htm<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Poruchy_metabolismu_aromatick%C3%BDch_a_v%C4%9Btven%C3%BDch_aminokyselin&diff=193429Poruchy metabolismu aromatických a větvených aminokyselin2012-05-04T11:00:36Z<p>Andie: změna nefunk.odkazu</p>
<hr />
<div> <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]<br />
== Stručné repetitorium biochemie ==<br />
<br />
* '''aromatické''': [[fenylalanin]] (Phe), [[tyrosin]] (Tyr)<br />
* '''větvené''': [[valin]] (Val), [[isoleucin]] (Ile), [[leucin]] (Leu)<br />
<br />
* s výjimkou Tyr jsou aromatické i větvené AMK esenciální<br />
* Tyr je podmíněně esenciální (je-li nedostatek Phe)<br />
<br />
*''ketogenní'' <br />
**[[acetyl-CoA]] → Leu, Ile<br />
**acetoacetát → Phe, Tyr, Leu<br />
<br />
*''glukogenní'' <br />
**fumarát → Phe, Tyr<br />
**sukcinyl-CoA → Val, Ile<br />
<br />
=== Přehled metabolismu větvených AMK ===<br />
<br />
*první tři reakce společné pro všechny tyto AMK<br />
<br />
*AMK procházejí játry <br />
<br />
====Společné reakce====<br />
<br />
*'''transaminace''' (1. reakce) společnou [[transaminázy|transaminázou]] (aktivita nejvyšší v myokardu a kosterním svalu, nízká v játrech) – vznikají příslušné 2-oxokyseliny (val → 2-oxoisovalerát, leu → 2-oxokapronát, ile → 2-oxometylvalerát); '''blok u hypervalinémie'''<br />
<br />
*'''dekarboxylace''' (2. reakce) a '''dehydrogenace''' (3. reakce) – probíhá v mitochondriích → specifická multienzymová dehydrogenáza → vzniká acyl-CoA o jeden uhlík kratší než původní oxokyselina; '''blok (2 – dekarboxylace) u nemoci javorového sirupu; blok (3 – dehydrogenace) u isovalerové acidémie'''<br />
výsledek:<br />
<br />
*Val → methylakryoloyl-CoA<br />
*Leu → &beta;-metylkrotonoyl-CoA<br />
*Ile → tigloyl-CoA<br />
<br />
====Specifické reakce jednotlivých meziproduktů větvených AMK====<br />
<br />
'''VALIN'''<br />
<br />
methylakryolyl-CoA → &beta;-hydroisobutyryl → &beta;-hydroxyisobutyrát → methylmalonátsemialdehyd → methylmalonyl-CoA → '''deficit kofaktoru enzymu – vit. B12 při metylmalonové acidurii''' → sukcinyl-CoA<br />
<br />
'''LEUCIN'''<br />
<br />
&beta;-metylkrotonoyl-CoA → methylglutakonyl → &beta;-hydroxy-&beta;-metylglutaryl-CoA → acetoacetát-CoA + acetyl-CoA<br />
<br />
'''ISOLEUCIN'''<br />
<br />
tigloyl-CoA → &alpha;-methyl-&beta;-hydroxybutyryl-CoA → &alpha;-metylacetacetyl-CoA → acetyl-CoA + propionyl-CoA<br />
<br />
=== Přehled metabolismu aromatických AMK ===<br />
*tyrosin vzniká z fenylalaninu účinkem '''fenylalaninhydroxylázy''' (monooxygenáza), jako kofaktor potřebuje '''tetrahydrobiopterin''' (dárce vodíků)<br />
*aktivita hydroxylázy až po narození<br />
*[[transaminace]] tyrosinu na p-hydroxyfenylpyruvát – hydroxylázou (dioxygenáza) přeměněn na homogentisát (aromatický kruh)<br />
*přerušení aromatického kruhu homogentisátu → '''homogentisátoxygenáza'''<br />
*konečnými produkty jsou fumarát a acetoacetát<br />
*aromatické AMK jsou výchozím produktem syntézy [[katecholaminy|katecholaminů]], [[melanin|melaninu]], hormonů gl. thyroidea<br />
<br />
FENYLALANIN → '''blok u PKU (deficit fenylalaninhydroxylázy nebo kofaktoru); opoždění činnosti enzymu u opožděné hyperfenylalanémie''' → tyrosin → '''blok u tyrosinémie typu II. (tyrosintransaminása)''' → p-hydroxyfenylpyruvát → homogentisát → '''blok u alkaptonurie (homogentisátoxygenása)''' → 4-maleinylacetacetát → '''blok u tyrosinémie typu I. (maleinylacetacetáthydroláza)''' → 4-fumarylacetacetát → '''blok u tyrosinémie typu I. (fumarylacetacetáthydroláza)''' → fumarát + acetoacetát<br />
<br />
== Poruchy metabolismu větvených AMK ==<br />
<br />
===Hypervalinémie=== <br />
*nízká aktivita společné [[transaminázy]] pro valin, velmi vzácné onemocnění<br />
<br />
===Nemoc javorového sirupu (leucinóza)=== <br />
{{Podrobnosti|Leucinóza}}<br />
*deficit nebo nedostatečná činnost '''dekarboxylázy''' (v druhé společné reakci)<br />
*moč páchne po spáleném cukru, zvýšené hladiny Val, Leu i Ile a jejich 2-oxokyselin, v moči jsou příslušné hydroxy ekvivalenty 2-oxokyselin<br />
*nutné zjistit co nejdříve jinak je onemocnění smrtelné<br />
*u přežívajících – poškození [[mozek|mozku]], neprospívání, spavost, může být až [[kóma]], později vegetativně nervové problémy (poruchy činnosti [[srdce]] &ndash; [[bradykardie]], [[hypotermie]], až [[apnoe]]), těžká [[dehydratace]]<br />
*léčba dietou &ndash; eliminace AMK s rozvětveným řetězcem ve stravě<br />
<br />
===Intermitentní formy leucinózy=== <br />
*méně závažné modifikace dekarboxylázy<br />
*metabolismus Val, Ile a Leu je snížen, ale zachován, příznaky leucinózy se objevují později a příležitostně (po požití velkého množství těchto AMK)<br />
<br />
===Isovalerová acidémie=== <br />
{{Podrobnosti|Izovalerová acidurie}}<br />
*porucha dehydrogenázy v 3. kroku společné cesty<br />
*deficit isovaleryl-CoA-dehydrogenázy, nahromaděný isovaleryl-CoA je hydrolysován na isovaleryl a vylučován<br />
*[[metabolická acidóza|metabolická acidemie]] (pH 7,3), [[ketonurie]], [[hyperamonémie]], [[hypokalcémie]], hyperlactémie, zápach dechu, tělních tekutin, kóma po požití velkého množství [[bílkoviny|bílkovin]], povšechná [[pancytopenie]]<br />
*nemoc je zavzata do [[novorozenecký screening|novorozeneckého screeningu]]<br />
<br />
===Methylmalonová acidurie===<br />
*vzniká při avitaminóze [[vitamin B12|B12]], B12 je kofaktorem enzymu měnícího metylmalonyl-CoA na sukcinyl-CoA (radikálová isomerace)<br />
*metabolická acidóza<br />
*léčba podáváním vitaminu B12<br />
<br />
== Poruchy metabolismu aromatických AMK ==<br />
<br />
===Fenylketonurie (PKU, Follingova choroba)===<br />
{{Podrobnosti|Fenylketonurie}}<br />
# defekt '''fenylalaninhydroxylázy''' = klasická PKU, PKU I (aktivita enzymu je nižší než 25%) &ndash; 98–99% případů, [[autosomálně recesivní dědičnost|AR]] dědičné onemocnění<br />
# defekt '''dihydrobiopteridinreduktázy''' = PKU II a III<br />
# '''defekt biosyntézy dihydrobiopteridinu''' = PKU IV a V<br />
<br />
*fenylalaninhydroxyláza → monooxygenáza = zapojuje jen jeden O, z druhého vzniká voda, dárcem H<sub>2</sub> pro vznik vody je tetrahydrobiopteridin (THBP), po uvolnění H<sub>2</sub> vzniká dihydrobiopteridin (DHBP), ten je redukován DHBP-reduktázou zpět na THBP <br />
*Phe se hromadí (hyperfenylalanémie &ndash; až 150–630mg/l plasmy) a je přeměněn na fenylpyruvát a fenyllaktát a vylučován močí, často je vylučován ve formě fenylacetylglutaminu<br />
*následky neléčené formy (PKU I) → ireverzibilní mentální retardace (vysoké hladiny Phe poškozují mozek), záchvaty, psychózy, [[ekzém|ekzémy]], moč zápachu po myšině, světlá pigmentace (blond vlasy a modré oči i v tom případě, nejsou-li pro to genetické předpoklady)<br />
*nemoc je zavzata do [[novorozenecký screening|novorozeneckého screeningu]] (metoda tandemové hmotnostní spektrometrie (od 1. 10. 2009); dříve Guthrieho test &ndash; odebraná krev dítěte /4.–5.den po porodu/ se přidá ke kolonii ''Bacillus subtilis'', bacilus přežívá akorát v krvi bohaté na Phe)<br />
*léčba dietou (do ukončení vývoje CNS &ndash; tj. cca do 20. roku života), podáváním saptoterinu (Kuvan) → syntetická verze přírodního THBP (zvyšuje aktivitu fenylalaninhydroxylázy, ať je problém v poruše enzymu, nebo v THBP), podávání L-DOPA (substituce pro tvorbu katecholaminů), LNAA trasportér (large neutral amino acids trasporter) &ndash; blokace přestupu Phe ve vysokých hladinách skrz [[hematoencefalická bariéra|hematoencefalickou bariéru]]<br />
<br />
===Mateřská / maternální fenylketonurie (PKU)===<br />
*matka je fenylketonurička nedodržující dietu, dítě je zdravé<br />
*vysoké hladiny Phe poškozují CNS dítěte &ndash; mentální retardace s obrazem PKU, ale negativní na průkaz [[mutace]] [[gen]]u<br />
<br />
===Přechodná hyperfenylalanémie===<br />
*opožděné spuštění aktivity enzymu fenyalalaninhydroxylázy<br />
*léčba přechodným snížením příjmu proteinů<br />
<br />
===Tyrosinémie I. typu (tyrosinósa)===<br />
{{Podrobnosti|Tyrozinemie}}<br />
*defekt ve fumarylacetacetáthydroláze (exprimována hlavně v játrech a ledvinách) a pravděpodobně také maleinylacetacetáthydroláze, AR dědičné<br />
*vysoká hladina Tyr (60–120mg/l plasmy) i Met, vysoké hladiny metabolitů ovlivňují činnosti jiných enzymů a transportních systémů – těžká patologie &ndash; hepatorenální selhání (cirhóza jater, hepatomegalie, koagulopatie, [[Fanconiho syndrom]] – onemocnění proximálních tubulů ledvin, vylučování fosfátů → hypofosfátemická křivice), postižení [[CNS]] (křeče, hyperextenze, sebepoškozování, zástava dechu), [[ascites]], hromaděné metabolity (maleylacetoacetát , fumarylacetoacetát) a jejich deriváty (sukcinylaceton a sukcinylacetoacetát) tvoří deriváty [[glutathion]]u (vyřazení z funkce jednoho antioxidantu) &ndash; poškození tkáně radikály <br />
*akutní tyrosinóza bez léčby → průjmy, zvracení, neprospívání kojenců<br />
*zápach po hlávkovém zelí, umírají do 6–8 měsíců (jaterní selhání)<br />
*chronická tyrosinémie → příznaky stejné, ale slabší, umírají do 10 let <br />
*léčba dříve dietou bez Phe, Tyr; dnes NTBC → blokátor p-hydroxyfenylpyruváthydroxylázy<br />
<br />
===Tyrosinémie II. typu (Richter-Hanhartův syndrom)===<br />
*defekt jaterní tyrosintransaminásy<br />
*velmi vzácné onemocnění, AR dědičné<br />
*zvýšená hladina tyrosinu (40–50mg/l plasmy)<br />
*mírná mentální retardace, hyperkeratózy (na dlaních a ploskách nohy), zanícení spojivek, ulcerace na rohovce, [[nystagmus]], [[glaukom]] (zakalení krystaly tyrosinu), tyrosin a jeho metabolity jsou přítomny v moči<br />
*léčba dietou<br />
<br />
===Alkaptonurie===<br />
*nedostatek homogentisátoxygenásy<br />
*moč tmavne na vzduchu, ochronosa (oxidace homogentisátu na benzochininacetát → generalizovaná pigmentace pojiva, sklér, boltců, kůže), arthritida (kyčle, kotníky, páteř), poškození ledvin (urolithiáza) a srdečních chlopní (regurgitace aortální nebo mitrální chlopně), kalcifikace [[aorta|aorty]]<br />
*léčba &ndash; dieta, [[kyselina askorbová|kys. askorbová]] (vit. C) brání vazbě kys. homogentisové na pojivo, podávání NTBC<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
* [[Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Murray<br />
|jméno1 = Robert K.<br />
|příjmení2 = Granner<br />
|jméno2 = Daryl K.<br />
|příjmení3 = Mayes<br />
|jméno3 = Peter A.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Harperova biochemie<br />
|vydání = 23<br />
|místo = Jinočany<br />
|vydavatel = H+H<br />
|rok = 2002<br />
|strany = <br />
|edice = <br />
|svazek = <br />
|isbn = 80-7319-013-3<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|korporace = <br />
|příjmení1 = Ledvina<br />
|jméno1 = M.<br />
|příjmení2 = Stoklasová<br />
|jméno2 = A.<br />
|příjmení3 = Cerman<br />
|jméno3 = J.<br />
|kolektiv =<br />
|titul = Biochemie pro studující medicíny I. díl<br />
|vydání = 1<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Karolinum<br />
|rok = 2004<br />
|strany = <br />
|edice = <br />
|svazek = <br />
|isbn = 80-246-0849-9<br />
}}<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://www.emea.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000943/WC500045034.pdf Souhrn údajů o přípravku Kuvan]<br />
* [http://www.stefajir.cz/?q=fenylketonurie Fenylketonurie na www.stefajir.cz]<br />
* [http://nemoci.vitalion.cz/fenylketonurie/ Fenylketonurie na vitalion.cz]<br />
* [http://che1.lf1.cuni.cz/html/2009_Poruchy_metabolismu_aminokyselin_sm.pdf Poruchy metabolismu aminokyselin – přednáška ÚLB 1. LF UK]<br />
* [http://www.medicabaze.cz/index.php?sec=welcome Medicabáze – lékařské repetitorium]<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=WikiSkripta:Check_WikiSkripta/Extern%C3%AD_odkazy&diff=193107WikiSkripta:Check WikiSkripta/Externí odkazy2012-04-27T13:45:39Z<p>Andie: /* HTTP Error 404 */ smazány opravené odkazy</p>
<hr />
<div>Zde jsou uvedeny externí odkazy, které během automatického vyhledávání robot vyhodnotil jako nefunkční.<br />
<br />
== HTTP Error 404 ==<br />
* [[Polymorfismus]]: http://www.zsf.jcu.cz/struktura/katedry/kko/ucebni_texty/zaklady-genetiky-a-poradenstvi/10.pdf/<br />
* [[Poruchy metabolismu aromatických a větvených aminokyselin]]: http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/kuvan/H-943-PI-sk.pdf<br />
* [[Poruchy metabolismu lyzosomů/Deficit enzymových aktivátorů lyzosomálních hydroláz]]: http://udmp.lf1.cuni.cz/web2/uvod/udmp.htm<br />
* [[Poruchy spánku]]: http://www.tigis.cz/PSYCHIAT/SUPL0401/11.htm<br />
* [[Porušená glukózová tolerance]]: http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf<br />
* [[Porušená glykemie nalačno]]: http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf<br />
* [[Přehled zajištění dýchacích cest]]: http://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--multimedialni-vyukove-pomucky--management-obtizne-intubace<br />
* [[Příčiny patologické konformace bílkovin]]: http://www.anamneza.cz/moduly/clanek.php?id=430&amp;sekce=25<br />
* [[Refrakterní hypertenze]]: http://www.ijathero.com/2006/september/pdf/IJA-Refractory%20hypertension-Heitor%20Moreno.pdf<br />
* [[Retinoblastom]]: http://www.detskaonkologie.cz/pages/retinoblastom.html<br />
* [[Rozdíl mezi průměrnou a maximální délkou života]]: http://www.21stoleti.cz/view.php?cisloclanku=2007081710<br />
* [[Tamponáda srdeční]]: http://old.lf3.cuni.cz/histologie/info/download.php?file=srdce.ppt&amp;dir=ppt<br />
* [[Vliv jedů na srdeční rytmus]]: http://www.koc.cz/pro_lekare/standardy_podpurne_pece/kardiotoxicita.html<br />
* [[Vrozené vývojové vady]]: http://www.uzis.cz/info.php?article=364&amp;mnu_id=7300<br />
* [[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Vyšetření moči]]: http://portal.med.muni.cz/clanek-10-automaticka-analyza-moce.html|<br />
* [[Vyšetření moči]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Vyšetření močového sedimentu]]: http://portal.med.muni.cz/clanek-10-automaticka-analyza-moce.html|<br />
* [[Vyšetření močového sedimentu]]: http://www.diavant.com/diavant/servlet/MDBOutput?fileId=1392<br />
* [[Výduť břišní aorty]]: http://www.radiologyinfo.org/en/photocat/gallery3.cfm?pid=1&amp;image=cta3d-aorta2.jpg&amp;pg=angioct<br />
* [[Výživová doporučení]]: http://www.fzv.cz/web/fzv-akcni/aktualita-mesice/zdrava13<br />
* [[Wilmsův tumor]]: http://www.detskaonkologie.cz/pages/nefroblastom.html<br />
* [[Wilsonova choroba]]: http://www.ohsu.edu/biochem/lutsenko/index.cfm<br />
* [[Zvracení (onkologie)]]: http://www.detskaonkologie.cz/pages/nevolnost.html<br />
* [[Zvracení (onkologie)]]: http://www.linkos.cz/info_praxe/standardy_html.php?t=29&amp;p=1<br />
* [[Úvod do práce v biochemické laboratoři]]: http://www.labicom.cz/default.aspx?section=142<br />
* [[Řádové ošetřovatelství]]: http://www.ct24.cz/vysilani/2005/10/07/1096898594-205411000371007-22:30-udalosti-komentare/78/</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Ulcer%C3%B3zn%C3%AD_kolitida&diff=193106Ulcerózní kolitida2012-04-27T13:45:09Z<p>Andie: /* Externí odkazy */ změna nefunkčního odkazu</p>
<hr />
<div>[[File:Ulcerative colitis.jpg|thumb|right|Endoskopický obraz ulcerózní kolitidy]]<br />
'''Ulcerózní kolitida''' (''idiopatická proktokolitida'', ''proctocolitis idiopathica'') je vzácný '''autoimunitní''' typ [[Nespecifické střevní záněty|zánětu trávící trubice]]. Jde o '''hemoragicko-hnisavý až ulcerózní zánět''' sliznice a submukózy '''konečníku''' a '''přilehlé části colon''' (popř. celého colon – proctocolitis, nikdy '''nejsou změny v tenkém střevě'''). 20 % pacientů je diagnostikováno před dvacátým rokem života.<br />
<br />
==Etiopatogeneze==<br />
* Jedná se [[autoimunitní onemocnění|autoimunitní zánět]] neznámé příčiny.<br />
* Je přítomna snížená tvorba leukotrienů.<br />
<br />
==Patologický obraz==<br />
* Je postižena pouze '''mukóza a submukóza'''.<br />
* Postižení je na rozdíl od m. Crohn '''kontinuální'''.<br />
* Makroskokopicky kontrakce postiženého úseku, [[sliznice]] je hypertrofická a edematózní s četnými vředy s navalitými okraji, seróza je leská, mesocolon nezesíleno.<br />
* Mikroskopicky kryptové abscesy (dilatované krypty vyplněné polymorfonukleáry, jejich rozpadem dochází k odloučení sliznice a zvředovatění).<br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
* Počátek je většinou plíživý, s intermitentními subfebriliemi, mírnými bolestmi břicha, …<br />
* Průběh ulcerózní kolitidy je spíše nárazový (chronický intermitentní s remisemi a relapsy), případně kontinuální, ale může proběhnout jen jako jedna ataka, projevuje se rektálním nebo kolitickým syndromem, [[karcinogeneze]] výraznější než u m. Crohn.<br />
* Podle lokalizace dva základní syndromy:<br />
** ''rektální syndrom'' – tenesmy (nutkavý pocit na stolici s defekací malého množství stolice nebo hlenu s krví);<br />
** ''kolitický syndrom'' – křečovité bolesti břicha s vodnatými průjmy s příměsí krve a hlenu, ztráty albuminů.<br />
* Nauzea, zvracení, hubnutí, únava, zvýšená teplota, opoždění růstu, erythema nodosum, [[artritida|artritidy]], uveitidy, chronické [[játra|jaterní]] nemoci, ankylózující spondylitida, gangrenózní pyodermie<br />
<br />
==Komplikace==<br />
*masivní '''krvácení''';<br />
*'''toxické megacolon''';<br />
*perforace střeva – '''[[peritonitida]]''';<br />
*'''anorektální postižení''' (fisury, striktury);<br />
*zvrat v '''karcinom''' – častá komplikace.<br />
<br />
==Diagnostika==<br />
* '''Laboratorně''':<br />
** ''pANCA'', ''cANCA'' (protilátky proti [[neutrofily|neutrofilům]] – perinukleární a cytoplasmatické);<br />
** často ''hypochromní [[anémie]]'', zvýšená ''sedimentace'' a ''[[C-reaktivní protein|CRP]]'';<br />
** vyšetření stolice – vzhled (hlen + krev), ''kultivace'' (odlišení od infekčních kolitid).<br />
*** elevace [[calprotectin ve stolici|calprotectinu ve stolici]]<br />
* '''Zobrazovací metody''':<br />
**[[endoskopie]] (rektoskopie, koloskopie) s biopsií;<br />
**[[RTG]] (irigografie – nikoli v akutním stavu, může způsobit megacolon);<br />
**UZ, [[CT]] (nevelká výtěžnost), [[Nukleární magnetická rezonance|NMR]] (abscesy);<br />
**scintigrafie 111In-leu.<br />
<br />
==Terapie==<br />
'''Základní cíle''' <br />
* navození a udržení remise, prevence komplikací.<br />
'''Medikamentózní terapie'''<br />
* ''Mírně aktivní onemocnění'': děti obvykle příznivě reagují na ''sulfasalazin'' (SASP) nebo ''mesalazin'' (5-aminosalycilát) – dávkování obojího je 50&nbsp;mg/kg/den. Používání ''[[spazmolytika|spazmolytik]]'' musí být opatrné (Loperamid podáváme 0,1&nbsp;mg/kg 2–3× denně, max. dávka 4–6&nbsp;mg), u těžkých stavů mohou indukovat toxické megakolon.<br />
* ''Středně těžké onemocnění'': předchozí léčba je doplněna o ''[[kortikoidy]]'' (p.o.) – prednizon 1–2&nbsp;mg/kg/den, 1× denně po 3–4 týdny.<br />
'''Nutriční terapie'''<br />
* Pacienti netrpí malabsorpčním syndromem, stavy podvýživy jsou dány sníženým příjmem kalorií a bílkovin. Je tedy vhodné používat 140–150&nbsp;% doporučeného energetického příjmu.<br />
* Obecné doporučení: pacient by měl přijímat stravu, která mu nedělá potíže.<br />
'''Chirurgická terapie'''<br />
* Na rozdíl od m. Crohn přináší resekce u [[ulcerózní kolitida|ulcerózní kolitidy]] definitivní řešení problému.<br />
* Urgentní indikace při perforaci, krvácení, endotoxemickém šoku a toxickém megacolon – provádí se subtotální kolektomie s ileostomií a slepým uzávěrem rekta dle Hartmanna nebo jeho vyvedením jako mukosní píštěle v dolním pólu operační rány dle Mikulicze.<br />
* Elektivní (plánované) při selhání konservativní léčby, slizniční dysplázii nebo [[karcinom]]u, striktuře či extrakolických projevech, doporučuje se totální proktokolektomie s ileostomií nebo s ileo-anální anastomosou pomocí pouche (J, S nebo W).<br />
<br />
==Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida==<br />
[[Soubor:Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida.png|thumb|300px|Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida]]<br />
{| class="wikitable"<br />
! !! Crohnova choroba !! ulcerózní kolitida<br />
|- <br />
| Lokalizace || celý trávicí trakt, nejčastěji terminální ileum || rektum a kolon<br />
|- <br />
| RTG břicha || segmentární postižení (střídání zánětlivých a nepostižených úseků) || kontinuální postup orálním směrem<br />
|- <br />
| || ztluštění střevní stěny, stenózy || vymizelá haustrace<br />
|- <br />
| Endoskopie || diskontinuální postižení, fokální afty, lineární vředy || hemoragická sliznice, difuzní zánět, pseudopolypy<br />
|-<br />
| Histologie ||zánět všech vrstev střevní stěny (transmurální) || zánět sliznice a submukózy<br />
|-<br />
| ||typické epiteloidní granulomy, lymfocytární infiltráty || kryptitida, kryptové abscesy<br />
|- <br />
| Klinický obraz || bolesti břicha, úbytek na váze, průjmy s krví a hlenem || krvavé průjmy s tenezmy<br />
|- <br />
| Komplikace || tvorba píštělí, stenóz a abscesů || zvýšené riziko vzniku karcinomu<ref>{{Citace |typ = kniha|příjmení1 = Muntau|jméno1 = Ania Carolina|kolektiv = ne|titul = Pediatrie|vydání = 4|místo = Praha|vydavatel = Grada|rok = 2009|strany = 372-377|isbn = 978-80-247-2525-3}}</ref><br />
|}<br />
<br />
<br />
<noinclude><br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
* [[Crohnova choroba]]<br />
===Externí odkazy===<br />
*{{Citace | typ=web | url=http://www.cgs-cls.cz/informace-pro-pacienty/nespecificke-strevni-zanety/ | příjmení1=Zádorová | jméno1=Zdena | název=Česká gastroenterologická společnost | podnázev=Nespecifické střevní záněty | rok=2007 | datum_revize=2009-01-23 | citováno=2010-05-02}}<br />
<br />
===Reference===<br />
<references/><br />
===Zdroje===<br />
*{{Citace|typ = web|příjmení1 = Pastor|jméno1 = Jan|název = Langenbeck's medical web page|rok = |citováno = 2010|url = http://langenbeck.webs.com}}<br />
* {{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = 2007|citováno = 2010|url = http://www.jirben.wz.cz/}}<br />
* {{Citace|typ = web|příjmení1 = Štefánek|jméno1 = Jiří|název = Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK|rok = |citováno = 2009|url = http://www.stefajir.cz}}<br />
===Použitá literatura===<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Hrodek|jméno1 = Otto|příjmení2 = Vavřinec|jméno2 = Jan|kolektiv = ano|titul = Pediatrie|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén|rok = 2002|strany = |isbn = 80-7262-178-5}}<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Šašinka|jméno1 = Miroslav|příjmení2 = Šagát|jméno2 = Tibor|příjmení3 = Kovács|jméno3 = László|kolektiv = ano|titul = Pediatria|vydání = 2 |místo = Bratislava|vydavatel = Herba |rok = 2007 |strany = |isbn = 978-80-89171-49-1}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Andiehttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD_mozkom%C3%AD%C5%A1n%C3%ADho_moku&diff=193105Vyšetření mozkomíšního moku2012-04-27T13:43:55Z<p>Andie: /* Externí odkazy */ změna nefunkčního.odkazu</p>
<hr />
<div> <!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]<br />
__NOTOC__<br />
Vyšetření [[mozkomíšní mok|mozkomíšního moku]] patří k základním metodám, které přispívají k diagnostice neurologických onemocnění. Likvor se odebírá nejčastěji [[lumbální punkce|lumbální punkcí]] (3×5&nbsp;ml, mezi L4–L5 či S1), méně častý je subokcipitální přístup. Likvor je zapotřebí do laboratoře dopravit co nejrychleji, neboť postupně dochází k&nbsp;rozpadu buněk, snižuje se koncentrace glukózy a&nbsp;zvyšuje se laktát. <br />
<br />
{{Podrobnosti | Biochemické vyšetření mozkomíšního moku}}<br />
<br />
<br />
;Mezi '''základní vyšetření''' mozkomíšního moku patří provedení těchto analýz&#58;:<br />
*posouzení vzhledu likvoru,<br />
*kvantitativní stanovení [[Bílkoviny krevního séra|celkové bílkoviny]],<br />
*kvantitativní stanovení [[Laktát|laktátu]],<br />
*kvalitativní a kvantitativní [[Cytologické vyšetření mozkomíšního moku|cytologické vyšetření]],<br />
*[[spektrofotometrie mozkomíšního moku|spektrofotometrie likvoru]].<br />
{{Podrobnosti|Spektrofotometrie mozkomíšního moku}}<br />
<br />
<br />
;Další vyšetření mozkomíšního moku zahrnuje tato stanovení&#58;:<br />
*stanovení IgG, IgA, IgM a&nbsp;albuminu v&nbsp;séru a&nbsp;moku s&nbsp;odhadem intratékální syntézy [[imunoglobulin]]ů a&nbsp;stanovení poruchy hematolikvorové bariéry,<br />
*izoelektrická fokusace pro detekci oligoklonálních pásů IgG,<br />
*některá další vyšetření (např. stanovení dalších proteinů v likvoru a&nbsp;séru, speciálně barvené cytologické preparáty).<br />
{{Podrobnosti | Bílkoviny v mozkomíšním moku}}<br />
<br />
<br />
;Mozkomíšní mok se vyšetřuje zejména u těchto onemocnění &#58;:<br />
*podezření na akutní [[Neuroinfekce, záněty CNS/PGS|neuroinfekci]],<br />
*podezření na [[subarachnoidální krvácení]],<br />
*[[Demyelinizační postižení centrálního a periferního nervového systému|demyelinizační onemocnění]],<br />
*maligní infiltrace meningů.<br />
<br />
<br />
;Kontraindikace odběru&#58;:<br />
* nález nitrolobního expanzivního procesu,<br />
* [[Intrakraniální hypertenze|nitrolební hypertenze]],<br />
* lokální infekce v místě punkce,<br />
* některé [[koagulopatie]],<br />
* 1–2&nbsp;ml odebereme zvlášť kvůli arteficiální kontaminaci krví.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
*[[Biochemické vyšetření mozkomíšního moku]]<br />
*[[Bílkoviny v mozkomíšním moku]]<br />
*[[Spektrofotometrie mozkomíšního moku]]<br />
*[[Cytologické vyšetření mozkomíšního moku]]<br />
*[[Likvorové syndromy]]<br />
===Externí odkazy===<br />
*[http://www.youtube.com/watch?v=jp0qYCe20Co&feature=related%7C Lumbální punkce – instruktážní video v angličtině]<br />
*{{Citace|typ = web|korporace = |příjmení1 = Adam|jméno1 = P|příjmení2 = Andrýs|jméno2 = C.|příjmení3 = Friedecký|jméno3 = B|příjmení4 = Kalla|jméno4 = K.|příjmení5 = Kelbich|jméno5 = P|příjmení6 = Král|jméno6 = V|příjmení7 = Marečková|jméno7 = H|příjmení8 = Mrázová|jméno8 = K|příjmení9 = Ženková|jméno9 = J|kolektiv = ano|název = Doporučení České společnosti klinické biochemie a České společnosti alergologie a klinické imunologie – Vyšetřování mozkomíšního moku|rok = 2005|datum_revize = 2005|citováno = 8. 9. 2009|url = http://www.cskb.cz/cskb.php?pg=doporuceni--vysetrovani-mozkomisniho-moku}}<br />
*{{Citace|typ = web|korporace = |příjmení1 = Fialová|jméno1 = L.|příjmení2 = Vejražka|jméno2 = M|kolektiv = |název = Základní vyšetření mozkomíšního moku|rok = 2005|datum_revize = 2008|citováno = 8. 9. 2009|url = https://el.lf1.cuni.cz}}<br />
<br />
=== Použitá Literatura ===<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Adam|jméno1 = P|kolektiv = ano|titul = Cytologie mozkomíšního moku (CD-ROM)|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = SEKK|rok = 2000|isbn = -}}<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Ambler|jméno1 = Z|příjmení2 = Bednařík|jméno2 = J|příjmení3 = Růžička|jméno3 = E|titul = Klinická neurologie – část obecná|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Triton|rok = 2004|isbn = 80-7254-556-6}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Glosová|jméno1 = L|příjmení2 = |jméno2 = |titul = Cytologický atlas mozkomíšního moku|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén|rok = 1998|isbn = 80-85824-70-1}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Kala|jméno1 = M.|příjmení2 = Mareš|jméno2 = J|titul = Lumbální punkce a mozkomíšní mok|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén|rok = 2008|isbn = 978-80-7262-568-0}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Masopust|jméno1 = J|příjmení2 = |jméno2 = |titul = Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření I. a II. část|vydání = 1| místo = Praha|vydavatel = Karolinum|rok = 1998|isbn = 80-7184-650-3}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Nevšímalová|jméno1 = S|příjmení2 = Růžička|jméno2 = E|příjmení3 = Tichý|jméno3 = J|kolektiv = ano|titul = Neurologie|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén|rok = 2005|isbn = 80-7262-160-2}} <br />
*{{Citace | typ = kniha| příjmení1 = Schneiderka| jméno1 = Petr| kolektiv = ano| titul = Kapitoly z klinické biochemie| vydání = 2| vydavatel = Karolinum| místo = Praha| rok = 2004| isbn = 80-246-0678-X}}<br />
*{{Citace |typ = kniha|korporace = |příjmení1 = Racek |jméno1 = J|příjmení2 =|jméno2 = |příjmení3 =|jméno3 = |kolektiv = ano|titul = Klinická biochemie|vydání = První|místo = Praha|vydavatel = Galén – Karolinum|rok = 1999|strany = |edice = |svazek = |isbn = 80-7262-023-1}}<br />
*{{Citace|typ = kniha|příjmení1 = Štern|jméno1 = P|příjmení2 = |jméno2 = |kolektiv = ano|titul = Obecná a klinická biochemie pro bakalářské obory studia|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Karolinum|rok = 2005|isbn = 978-80-246-1025-2}} <br />
*{{Citace|typ = kniha|korporace = |příjmení1 = Zima |jméno1 = T|příjmení2 =|jméno2 = |příjmení3 =|jméno3 = |kolektiv = ano|titul = Laboratorní diagnostika|vydání = 1|místo = Praha|vydavatel = Galén – Karolinum|rok = 2002|strany = |edice = |svazek = |isbn = 80-7262-201-3}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Klinická biochemie]]<br />
[[Kategorie:Neurologie]]<br />
[[Kategorie:Infekční lékařství]]</div>Andie