https://www.wikiskripta.eu/api.php?action=feedcontributions&user=Juju&feedformat=atomWikiSkripta - Příspěvky [cs]2024-03-29T10:33:58ZPříspěvkyMediaWiki 1.39.1https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Juju&diff=441495Uživatel:Juju2020-09-30T15:53:21Z<p>Juju: už dávno nejsem terminátor :)</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Juju.jpg|200px|right]]<br />
<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]<br />
Ahoj, jmenuji se Julie Junková. Pocházím z malého městečka jménem Jevíčko. Jsem absolventkou 1.LF UK.<br />
<br />
{{Nálepka|LF1}}<br />
{{Nálepka|administrátor}}</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Normotenzn%C3%AD_hydrocefalus&diff=441494Normotenzní hydrocefalus2020-09-30T15:49:56Z<p>Juju: upřesnění pojmu</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
[[Soubor:Hydrocephalus.jpg|thumb|CT hlavy s rozšířeným komorovým systémem]]<br />
[[Soubor:VP-VA_Shunt_cs.png|thumb|Schéma ventrikuloperitoneálního a ventrikuloatriálního shuntu]]<br />
<br />
'''Normotenzní [[hydrocefalus]]''' (lat. ''hydrocephalus normotensivus'', angl. '''NPH''' – ''normal pressure hydrocephalus'') je '''komunikující hydrocephalus s normálním intrakraniálním tlakem'''. Při [[lumbální punkce|lumbální punkci]] vleže naměříme tlak do '''18 cm H<sub>2</sub>O'''.<br />
<br />
NPH je stále nedostatečně diagnostikován (10 %).<br />
<br />
{{Cave|Pozor! Jde o jednu z mála léčitelných [[demence|demencí]]! }}<br />
<br />
== Symptomatologie ==<br />
Symptomatologie dána intermitentními vzestupy intrakraniálního tlaku (tzv. B vlny) – způsobují změny v periventrikulární bílé hmotě.<br />
<br />
Rozlišujeme: <br />
# '''idiopatický NPH''';<br />
# '''sekundární NPH''' po [[subarachnoidální krvácení|subarachnoidálním krvácení]], [[Kraniocerebrální traumata|kraniocerebrálním traumatu]], [[meningitis purulenta|meningitidě]], operaci mozku aj.<br />
<br />
Klinicky se v typickém věku nad 60 let objevuje tzv. '''Hakimova triáda''':<br />
* '''[[Frontální chůze|porucha chůze]]''' – zpravidla první příznak, chůze o široké bazi, krátkými krůčky, magnetický fenomén při zahájení chůze (obtížná iniciace, zpomalení v úvodu pohybu - jako by měl pacient nohy přilepené k zemi),<br />
* '''demence''' – poruchy krátkodobé paměti, bradypsychismus,<br />
* '''[[Inkontinence moči]]'''.<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
* [[CT]] mozku.<br />
* Při nálezu hydrocefalu nutno odlišit atrofii mozku od NPH.<br />
* Provádí se několik [[likvorodynamické testy|likvorodynamických testů]]:<br />
** lumbální infuzní test,<br />
** kontinuální měření intrakraniálního tlaku,<br />
** tap test ([[wikipedia:en:CSF tap test|odkaz na anglickou Wikipedii]]).<br />
<br />
== Terapie ==<br />
Při indikaci shuntu zvažujeme:<br />
* délku trvání klinických potíží,<br />
* korelaci klinických příznaků, CT/[[MRI]] nálezu a výsledek likvorodynamického testu.<br />
Provádí se obvykle '''V-P''' (ventrikulo-peritoneální) '''shunt''' s programovatelným ventilem, ventil nastavujeme na hodnotu 8–11 cm H<sub>2</sub>O (možno poté při sledování nemocného upravovat).<br />
<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Hydrocefalus]]<br />
* [[Demence]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = SAMEŠ<br />
|jméno1 = M<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Neurochirurgie<br />
|vydání = 1<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Jessenius Maxdorf<br />
|rok = 2005<br />
|isbn = 80-7345-072-0<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie:Neurochirurgie]]<br />
[[Kategorie:Neurologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Juju&diff=432789Uživatel:Juju2019-11-16T17:31:37Z<p>Juju: </p>
<hr />
<div>[[Soubor:Juju.jpg|200px|right]]<br />
<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]<br />
Ahoj, jmenuji se Julie Junková. Pocházím z malého městečka jménem Jevíčko. Jsem absolventkou 1.LF UK.<br />
<br />
{{Nálepka|LF1}}<br />
{{Nálepka|administrátor}}<br />
[[Soubor:Terminator.JPG|60px]] Tento uživatel je '''Terminátor'''</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Transplantace_ledvin&diff=427286Transplantace ledvin2019-06-04T10:44:26Z<p>Juju: překlep</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->'''Transplantace ledvin''' je indikovaná u každého pacienta s [[Chronické renální selhání|chronickým renálním selháním]]. V současnosti jde o rutinní metodu náhrady funkce ledvin, která by měla být upřednostněna před ostatními ([[hemodialýza]], peritoneální dialýza), a to z hlediska prognostického i ekonomického.<br />
=== Indikace ===<br />
K transplantaci by měl být indikován pacient, který dosáhne 4. stadia chronické renální insuficience dle K/DOQI při progresi renálního selhání, obecně platí čím dříve, tím lépe. Ideální by bylo, kdyby před transplantací nemusel pacient podstupovat jinou metodu náhrady funkce ledvin (hemodialýzu).<br />
<br />
Onemocnění, která vedou k selhání ledvin:<br />
# [[glomerulopatie]] (nejčastěji IgA);<br />
# chronická tubulární onemocnění;<br />
# [[Komplikace_diabetu_mellitu#Diabetick.C3.A1_retinopatie|diabetická nefropatie]];<br />
# [[Polycystická choroba ledvin/autosomálně dominantní|polycystická choroba ledvin]].<br />
V případě diagnózy [[diabetes mellitus I. typu]] v kombinaci se závažnou (terminální) diabetickou nefropatií se ledviny transplantují zároveň s pankreatem jako kombinovaná [[Transplantace slinivky břišní (pankreatu)|transplantace slinivky]] a ledvin, kdy se využívá výhod následné společné imunosupresivní léčby. Také již prodělaná transplantace ledvin (s následnou imunosupresivní léčbou) je podpůrným faktorem pro rozhodnutí provést u diabetika [[Transplantace slinivky břišní (pankreatu)|transplantaci slinivky]].<br />
<br />
[[Soubor:Gray1121.png |náhled| 350 px | '''Anatomie ledvin''', cévní zásobení, syntopie v retroperitoneu]]<br />
<br />
=== Kontraindikace ===<br />
* Akutní nebo chronická infekce;<br />
* srdeční selhání;<br />
* koagulopatie;<br />
* [[AIDS]];<br />
* maligní onemocnění;<br />
* pokročilá onemocnění jater nebo plic.<br />
<br />
=== Dárci ===<br />
;'''Živí dárci''' <br />
Nejčastěji to jsou příbuzní, partneři, ale není to podmínkou. Mohou to být i lidé cizí. Hlavním faktorem je dobrovolnost dárcovství a zdraví dárce. Z důvodu neohrožěn dárce odebráním jedné ledviny je nutné výhledově posoudit funkci ledviny, jestli zde nehrozí např. [[glomerulonefritidy|glomerulonefritida]]?).<br />
;'''Zemřelí (kadaverózní) dárci''' <br />
V ČR platí takzvaný předpokládaný souhlas o dárcovství po smrti. Pokud se člověk během života nevyjádří, že orgány darovat nechce, tak se pokládá automaticky za dárce. Jeden z požadavků je mozková smrt prokázaná [[angiografie|panangiografie]] (2x během 30 min), pak také nepoškození funkce ledvin (nutný zachovaný periferní oběh) a studená ischemie až 24 hod.<br />
<br />
=== Imunologie ===<br />
Kompatibilita v''' [[Krevní skupiny|krevních skupinách]]''' ([[AB0 systém]]) patří k nejdůležitějším. Transplantace je však možná i při neshodě krevních skupin(v ČR od ledna 2011). [[protilátka|Protilátky]] při neshodě musí být z krve příjemce odstraněny např. adsorpcí či plazmaferézou.<br />
Pokud dojde je shodě v co nejvíce '''znacích HLA''' a bude zde nízký titr lymfocytotoxických protilátek vyjde nám křížová zkouška negativně. Křížová zkouška se rozumí , že spojíme sérum příjemce, lymfocyty dárca a komplement. Pokud vychází křížová zkouška pozitivní, je potřeba odstranit protilátky.<br />
<br />
=== Chirurgická technika ===<br />
[[Soubor:Kidtransplant.jpg|náhled| 250 px | Lokalizace ledvin po transplantaci]]<br />
[[Soubor:Tx_ledvina_1.jpg|náhled|250px| CT transplantované ledviny v pravé jámě kyčelní]]<br />
# Odběr ledviny;<br />
# umístění štěpu heterotopicky do pravé jámy kyčelní (cévy se připojí na iliackou tepnu a žílu, ureter se všije do močového měchýře);<br />
# původní ledviny se většinou ponechají na místě, kde se pozvolna zmenší a atrofují (výjimku tvoří polycystické ledviny, které se odstraňují);<br />
# ve většině případů se transplantuje pouze jedna ledvina, vzácně dvě (druhá do levé jámy kyčelní), když by jedna nestačila k obnovení renální funkce.<br /><br />
<br />
==== Pooperační vývoj ====<br />
V 65 % případů '''ledvina funguje''' ihned po transplantaci. Pacient je hydratován, aby začalo tvoření moči.<br /><br />
V 25 % dochází k '''opožděnému rozvoji funkce štěpu''' a ledvina krátkou dobu nefunguje (dny až týdny). Po určité době se funkce rozvine, do té doby je nutná hemodialýza.<br /><br />
V 10% '''ledvina nefunguje''' vůbec a to na podkladě [[trombóza|trombózy]] nebo neznámých příčin, ku příkladu kvůli primární afunkci.<br />
<br />
=== Statistická data ===<br />
Průměrná '''čekací doba na ledvinu je 12 měsíců''', což je mnohem méně než např. v USA (3–4 roky). Je to dáno tím, že spousta pacientů u nás k transplantaci není indikována, i když by být mohla.<br />
Až 15 % transplantací ledvin tvoří opakované transplantace. Z důvodu přechozí rejekci štěpu, která není kontraindikací dalšího výkonu.<br />
Jednoleté přežívání pacientů po transplantaci přesahuje 95 %.<br />
Desetileté přežívání štěpu po transplantaci je 50 %.<br />
<br />
=== Imunosuprese ===<br />
# '''Indukční'''<br />
#* ATG – antithymocytární globulin – polyklonální protilátky proti T lymfocytům<br />
#* '''basiliximab''' – monoklonální protilátka proti IL-2 receptoru na T lymfocytech (anti CD25)<br />
#* alemtuzumab (anti CD52)<br />
# '''Udržovací''' – trojkombinace:<br />
#* [[glukokortikoidy|kortikoisteroidy]] (prednison);<br />
#* základní [[imunosupresiva]] (cyklosporin A nebo '''tacrolimus''');<br />
#* adjuvantní imunosupresiva (azathioprin, '''mykofenolát mofetil''').<br />
# '''Protirejekční''' – terapie akutní rejekce štěpu:<br />
#* pulsní dávky kortikosteroidů 250–500 mg prednisonu po dobu 3–5 dní, pokud nezaberou ani dávky 2–3 g prednisonu, považujeme za kortikorezistentní;<br />
#* u kortikorezistence polyklonální antilymfocytární protilátky – ATG nebo monoklonální basiliximab (anti IL-2R), alemtuzumab (anti CD52).<br /><br />
<br />
Cyklosporin A a takrolimus se váží na cykloneurin a působí inhibici exprese IL-2.<br /><br />
<br />
;Možné nežadoucí účinky: <br />
Mezi nežádoucí účinky patří zejména nefrotoxicita a neurotoxicita. Takrolimus může způsobit [[Diabetes mellitus|DM]] receptorového typu, proto se místo udiabetiků používá místo takrolimu cyklosporin. Azathioprin je hepatoxický a myelooxický. Doporučuje se tedy místo něj použít mykofenolát mofetil. V neposlední řadě je nutné zmínit, že mezi další nežádoucí účinky patří i hrozba vzniku [[Diabetes mellitus|DM]], [[Cushingův syndrom]], [[Osteoporóza|osteoporózu]], [[hyperlipidemie|hyperlipidemii]] kvůli kortikoidům.<br /><br />
<br />
=== Komplikace po transplantaci ===<br />
# Časné:<br />
#* rejekce štěpu (hyperakutní, akutní) – léčba viz výše;<br />
#* močová píštěl;<br />
#* trombóza tepny nebo žíly štěpu;<br />
#* oportunní infekce:<br />
#** [[CMV]] pneumonitida (gancyklovir);<br />
#** [[pneumocystóza]] (cotrimoxazol);<br />
#** [[legionella]] (erythromycin).<br />
# Pozdní:<br />
#* [[hypertenze]] (stenóza tepny štěpu);<br />
#* chronické jaterní selhání;<br />
#* nádory (kůže, lymfomy, [[Karcinom ledviny|Grawitz]]);<br />
#* chronická rejekce.<br />
<br />
<noinclude><br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Chronické onemocnění ledvin]]<br />
* [[Náhrada funkce ledvin]]<br />
* [[Transplantace slinivky břišní (pankreatu)]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [https://transplantace.eu/site/?page_id=119 Česká transplantační společnost pacientům - transplantace ledvin]<br />
* [http://www.kst.cz Koordinační středisko transplantací - transplantace ledvin]<br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Pastor<br />
|jméno1 = Jan<br />
|název = Langenbeck's medical web page<br />
|rok = <br />
|citováno = 24.5.2010<br />
|url = http://langenbeck.webs.com<br />
}}<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
| strany = 562-564<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Nefrologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Chirurgie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Iannadecz/rozpis_termin%C3%A1loven&diff=426675Uživatelka:Iannadecz/rozpis termináloven2019-05-27T12:24:23Z<p>Juju: Služby zkouškové</p>
<hr />
<div>[[wikiskripta:Terminálovníci|Terminálovníci]]<br />
{| class="wikitable"<br />
! U Nemocnice !! Purkyňák<br />
|-<br />
| <!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
*** ***<br />
*** U NEMOCNICE ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
|14.1.|| Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa ||Zuzka P.|| Alžběta N. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek ||Vlaďka|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || Jindra || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý ||Vlaďka || Aleš <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa ||Zuzka P.<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek ||Vlaďka|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek ||Vlaďka|| Emma Šuráňová <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || Jindra || Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || Jindra || Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek ||Zuzka|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí ||Jindra|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý ||Jindra|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa ||Zuzka|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí ||Jindra|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý ||Jindra|| Aleš (za VP)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa ||Zuzka || Aleš (za VP) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek ||Jindra|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || Filip || JBart<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa ||Zuzka|| Niky F. (za Bety) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa ||Jindra|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek ||Filip|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek ||Filip|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý ||Jindra|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek ||Filip|| Aleš L.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí ||||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa ||Zuzka|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || || Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek |||| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý |||| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek |||| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || Filip ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa ||Filip|| Aleš za Bětku<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek |||| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý |||| Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek |||| Alžběta N. (místo Niky F.)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || Jan Bartoška (místo Balejky)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || || Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí ||Filip||Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || || Balejka <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí ||Filip|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || || Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Pondělí ||Filip|| Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Úterý || || Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Středa ||Filip|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.6. || Pátek || || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí ||Filip|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa ||Filip|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí ||Filip|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa ||Filip|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí ||Filip|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || |<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa ||Filip|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || <br />
|}<br />
|| <br />
<br />
<!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
***<br />
*** PURKYŇÁK ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa|| || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa || Zuzka || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.1. || Pondělí || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý || Jindra || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek || Zuzka || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || ZkO|| ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || ----- || Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || ----- || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || ----- || Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || ----- || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || ----- || Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || ----- || Naty A <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || ----- || Naty A <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek ||-----|| Naty A<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || ----- || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || ----- || <br />
|------------------------------------------------------------- ji<br />
| 12.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý ||-----|| Niky F. (za Aleše) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí ||-----|| velikonocni pondeli<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek ||-----|| Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek ||-----|| Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || ----- || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || ----- || Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || ----- || Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV18-19|Archiv 2018-19]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2017-18]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2016-17]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=N%C3%A1st%C4%9Bnka:Port%C3%A1l&diff=424116Nástěnka:Portál2019-04-03T13:09:20Z<p>Juju: proběhlo</p>
<hr />
<div>{{:Fórum:Portál/hlavička/malá}}<br />
<br />
<br />
<inputbox><br />
type=create<br />
prefix=Fórum:<br />
buttonlabel=Vytvořit novou událost<br />
break=no<br />
placeholder=Název akce (např. WikiVoda 2018)<br />
preload=MediaWiki:Preload-akce-ws<br />
</inputbox><br />
<br />
<br />
<div class="YellowHeadBox">Akce WikiTýmu</div><br />
<div class="YellowContentBox"><br />
<div style="background-color: #FFD740; text-align: left; font-weight: bold;">Kalendář</div><br />
{| width="100%"<br />
| width="50%" |<br />
* '''[[WikiSkripta:Kalendář|Google Kalendář]]'''<br />
|}<br />
<div style="background-color: #FFD740; text-align: left; font-weight: bold;">Akce</div><br />
{| width="100%"<br />
| style="vertical-align:top;" width="50%" |<br />
<br />
;Aktuální: <br />
* [[Fórum:Patrolování|Bezpečnost WikiSkript a patrolování]] – 3.4.2019<br />
* [[Fórum:Matematické a chemické vzorce|Matematické a chemické vzorce]] – 10.4.2019<br />
* [[Fórum:Šablony|Šablony]] – 13.5.2019<br />
* [[Fórum:Letní výcvikový kurz s WikiSkripty 2019|Letní výcvikový kurz s WikiSkripty / Dobronice]] – 13.–20. 7. 2019<br />
<br />
;Připravuje se:<br />
<!------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* [[Fórum:WikiLyže|WikiLyže]] – 1–3.2.2019<br />
* [[Fórum:WikiBowling 3|WikiBowling]]<br />
* [[Fórum:Šablony 2018 | Šablony]]<br />
* [[Fórum:Struktura WikiSkript 2018 | Struktura WikiSkript]]<br />
* [[Fórum:WikiBadminton 2018 | WikiBadminton 2018]]<br />
* [[Fórum:Tančírna 2018 | Tančírna 2018]]<br />
* [[Fórum:Autorské právo 2018|Autorské právo]]<br />
* [[Fórum:Seminář o provázání s databázemi 2017|Seminář o provázání s databázemi]]<br />
* [[Fórum:Seminář o anotování obrázků 2017|Anotování obrázků]]<br />
* [[Fórum:Seminář o průvodci studiem 2017|Seminář o průvodci studiem]]<br />
* [[Fórum:Výtvarný_víkend_2017|Výtvarný víkend]]<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
* [[Fórum:Návrhy_akcí|Návrhy akcí]]<br />
<br />
<br />
;Proběhlo:<br />
* [[Fórum:WikiBadminton_3|WikiBadminton 3]] – 2.4.2019<br />
* [[Fórum:Struktura WikiSkript 2019|Struktura WikiSkript]] – 25.3.2019<br />
* [[Fórum:30. WikiVíkend | 30. wikivíkend]] – 15.–17. 3. 2019<br />
* [[Fórum:Spolupráce s učiteli a šablona Zkontrolováno 2019 | Spolupráce s učiteli a šablona Zkontrolováno]] – 7. 3. 2019<br />
* [[Fórum:Úvodní workshop LS II. | Úvodní workshop II.]] – 4. 3. 2019<br />
* [[Fórum:Úvodní workshop LS I. | Úvodní workshop I.]] – 27. 2. 2019<br />
* [[Fórum:Evidence Based Medicine|Evidence Based Medicine]] – 9.1.2019<br />
* [[Fórum:Komunikace|Komunikace]] – 17.12.2018<br />
* [[Fórum:Autorské právo|Autorské právo]] – 13.12.2018<br />
* [[Fórum:Vánoční WikiVečírek 3|Vánoční WikiVečírek 3]] – 4.12.2018<br />
* [[Fórum:Infoboxy|Infoboxy]] – 20.11.2018<br />
* [[Fórum:Stylistika odborného textu|Stylistika odborného textu]] – 13.11.2018<br />
* [[Fórum:Citace|Citace]] – 7.11.2018<br />
* [[Fórum:Pravopis a typografie|Pravopis a typografie]] – 1.11.2018<br />
* [[Fórum:Wikičaj 31. 10.|Wikičaj]] - 31. 10. 2018<br />
* [[Fórum:29. WikiVíkend | 29. wikivíkend]] – 19.–21. 10. 2018<br />
* [[Fórum:Úvodní workshop II. | Úvodní workshop II.]] – 10. 10. 2018<br />
* [[Fórum:Úvodní workshop I. | Úvodní workshop I.]] – 4. 10. 2018<br />
<br />
<br />
| style="vertical-align:top;"|<br />
<div style="float: right;">[[Soubor:SegundaOpinión-Artículo bueno.svg|80px|vpravo]]</div><br />
* [[Fórum:Letní výcvikový kurz s WikiSkripty 2018|Letní výcvikový kurz s WikiSkripty / Dobronice]] – 14.– 21. 7. 2018<br />
* [[Fórum: The Color Run | The Color Run]] - 16.6.2018<br />
* [[Fórum:28. WikiVíkend|28. WikiVíkend]] — 15.-17.6.2018, Rabyně<br />
* [[Fórum:Struktura WikiSkript 2018 | Struktura WikiSkript]] - 22.5.2018<br />
* [[Fórum:Autorský zákon 2018 | Autorské právo a licence]] – 11.5.2018<br />
* [[Fórum:Bezpečnost WikiSkipt, patrolování, spam 2018|Bezpečnost WikiSkipt, patrolování, spam]] - 9. 5. 2018<br />
* [[Fórum:Infoboxy 2018 | Infoboxy]] – 3.5.2018<br />
* [[Fórum:Civilizace – šifrovací hra|Civilizace – šifrovací hra]] - 28.-29.4.2018<br />
* [[Fórum:Obrázky a multimédia 2018 | Obrázky a multimédia]] – 26.4.2018<br />
* [[Fórum:Prolinkování 2018 | Prolinkování]] – 24.4.2018<br />
* [[Fórum:Citace 2018 | Citace]] – 18.4.2018<br />
* [[Fórum:OTRS 2018 | OTRS]] – 19.4.2018<br />
* [[Fórum:WikiThon: Legenda se vrací!|Legendární WikiThon!]] 19.4.2018<br />
* [[Fórum:Tutorování 2018 | Tutorování]] – 12.4.2018<br />
* [[Fórum:Jak to tedy je? Workshop 2018 | Jak to tedy je?]] – 26.3.2018<br />
* [[Fórum:27. WikiVíkend|27. WikiVíkend]] — 16.-18.3.2018, Pardubice<br />
* [[Fórum:WikiHory 2018|WikiHory 2018]] — 25.-28.1.2018<br />
* [[Fórum:Seminář o autorském právu 2018|Autorské právo]] — 12.1.2018<br />
* [[Fórum:2. Seminář o citacích 2017|Citace]] — 8. 1. 2018<br />
* [[Fórum:Seminář o členění a nadpisech 2017|Členění a nadpisy]] — 2. 1. 2018<br />
<br />
<br />
'''Proběhlo v minulých letech:'''<br />
* [[Fórum:2017|2017]]<br />
* [[Fórum:2016|2016]]<br />
* [[Fórum:2015|2015]]<br />
* [[Fórum:2014|2014]] <br />
* [[Fórum:2013|2013]] <br />
* [[Fórum:2012|2012]] <br />
* [[Fórum:2011|2011]] <br />
* [[Fórum:2010|2010]] <br />
|}<br />
<div style="background-color: #FFD740; text-align: left; font-weight: bold;">Fotografie</div><br />
{| width="100%"<br />
| width="50%" |<br />
{{Foto}}'''[http://fotky.wikiskripta.eu/ Fotografie z WikiAkcí]'''<br />
{{Kamera}}'''[https://www.youtube.com/user/WikiSkripta/videos Videa z WikiAkcí]'''<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="LightgreenHeadBox">Průvodci studiem</div><br />
<div class="LightgreenContentBox"><br />
{| width="100%"<br />
| style="vertical-align:top;" width="50%" |<br />
* [[Fórum:Průvodce studiem 1. LF UK|Průvodce studiem 1. LF UK]]<br />
* [[Fórum:Průvodce studiem 2. LF UK|Průvodce studiem 2. LF UK]]<br />
* [[Fórum:Průvodce studiem 3. LF UK|Průvodce studiem 3. LF UK]]<br />
| style="vertical-align: top;" |<br />
<div style="float: right;">[[Soubor:Pruvodce maly.png]]</div><br />
* [[Fórum:Průvodce studiem LF HK|Průvodce studiem LF HK]]<br />
* [[Fórum:Průvodce studiem LFP UK|Průvodce studiem LFP UK]]<br />
* [[Fórum:Sprievodca štúdiom LF UPJŠ|Sprievodca štúdiom LF UPJŠ]]<br />
* [[Průvodce:LF SZU|Sprievodca štúdiom LF SZU]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="LightblueHeadBox">Kontakty</div><br />
<div class="LightblueContentBox"><br />
{| width="100%"<br />
| width="50%" |<br />
* '''Máte text vhodný pro WikiSkripta, ale nechce se vám jej převádět do wiki-kódu? Kontaktujte redakci ([mailto:redakce@wikiskripta.eu redakce@wikiskripta.eu])!'''<br />
<br />
* Potřebuje Váš článek obrázek? [[Fórum:Žádané obrázky|Napište si o něj!]]<br />
<br />
* Potřebuje Váš článek fotografii? [[Fórum:Žádané fotografie|Napište i o ni!]]<br />
|}<br />
<br />
<div style="background-color: lightblue; text-align: left; font-weight: bold;">Nástroje ke komunikaci – spojte se s námi!</div><br />
{| width="100%"<br />
| width="50%" |<br />
* '''[[WikiSkripta:Ptáte se|Ptáte se]]'''<br />
* '''[[WikiSkripta:Kontakt|Seznam redaktorů]]'''<br />
* '''[[Fórum:OTRS|OTRS]]'''<br />
* [[Fórum:Obecné|Obecné připomínky k WikiSkriptům]]<br />
* [[Fórum:Vylepšení|Náměty na vylepšení WikiSkript]]<br />
* [[Fórum:Ikony portálů|Návrh nových ikon portálů]]<br />
|<br />
* '''[[WikiSkripta:Kontakt|Kontaktujte člena redakce]]'''<br />
* '''[[Fórum:Žádost o pomoc správce|Žádost o pomoc správce]]'''<br />
* '''[[Fórum:Žádané obrázky|Žádost o pomoc grafika]]''' <br />
* [[Fórum:Žádané šablony|Žádost o vytvoření šablony]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="PinkHeadBox">Redakce WikiSkript</div><br />
<div class="PinkContentBox"><br />
{| width="100%"<br />
| style="vertical-align:top;" width="50%" |<br />
<div style="background-color: pink; text-align: left; font-weight: bold;">Pokyny a úkoly</div><br />
* '''[[Fórum:Pokyny pro redaktory|Pokyny pro redaktory]]'''<br />
* '''[[Fórum:Pokyny pro správce|Pokyny pro správce]]'''<br />
<br />
<div style="background-color: pink; text-align: left; font-weight: bold;">Redakční postupy</div><br />
* '''[[Fórum:Zásady komunikace redaktorů s autory|Zásady komunikace redaktorů s autory]]'''<br />
* [[Fórum:Postup při porušení autorských práv|Postup při porušení autorských práv (copyvio)]]<br />
** [[WikiSkripta:Jak upravit článek porušující autorská práva|Jak upravit článek porušující autorská práva]]<br />
* [[Fórum:Soubory s nevhodnou licencí|Soubory s nevhodnou licencí]]<br />
* [[Fórum:Jak pracovat s redakční šablonou|Práce s redakční šablonou]]<br />
* [[Fórum:Kontrola článku učitelem|Kontrola článku učitelem]]<br />
** <small>[[Fórum:Žádost učitele o kontrolu článku|Žádost učitele o kontrolu článku]]</small><br />
** <small>[[Fórum:Obnovení ověření článku redakcí|Obnovení ověření článku redakcí]]</small><br />
* [[WikiSkripta:Odstraňování spamu|Odstraňování spamu]]<br />
* [[Fórum:Editační spor|Řešení editačních sporů]]<br />
| style="vertical-align:top;" |<br />
<div style="background-color: pink; text-align: left; font-weight: bold;">Nastavení</div><br />
* [[Fórum:Pokyny pro redaktory/Doporučené nastavení|Doporučené nastavení pro členy redakce]]<br />
* [[Fórum:Podpis redaktora|Podpis redaktora – nastavení, používání]]<br />
* [[Fórum:Pokyny pro redaktory/stránky ke sledování|Stránky ke sledování redakcí]]<br />
* [[Nápověda:Užitečné nástroje|Užitečné nástroje]]<br />
** [[MediaWiki:Copyvio Search Chromium Extension|'''Copyvio Search Extension''' – nástroj pro vyhledávání copyvií]]<br />
<br />
<div style="background-color: pink; text-align: left; font-weight: bold;">Dokumentace a informace</div><br />
* '''[[WikiSkripta:Wikitutoři|WikiTutoři]]'''<br />
* '''[[Wikiskripta:Terminálovníci|Terminálovníci]]'''<br />
* '''[[Fórum:Lidé|Lidé]]'''<br />
* '''[[WikiSkripta:Učitelé|Seznam učitelů]]'''<br />
* [[Fórum:Dokumentace|Dokumentace]]<br />
* [[Fórum:Jmenné prostory|Jmenné prostory]]<br />
* [[WikiSkripta:Seznam souhlasů s užitím díla|Seznam souhlasů s užitím díla]]<br />
* [[WikiSkripta:Souhlas s použitím díla|Souhlas s použitím díla – prázdný formulář]]<br />
* [[Fórum:Propagace|Propagační materiály]]<br />
* [https://el.lf1.cuni.cz/wiki Neveřejné materiály pro redaktory a správce]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
<div class="LightblueHeadBox">Ostatní</div><br />
<div class="LightblueContentBox"><br />
{| width="100%"<br />
| style="vertical-align:top;" width="50%" |<br />
* '''[[Fórum:Novinky|Novinky]]'''<br />
* [[Fórum:ISSN|Publikace textů ve WikiSkriptech. WikiSkripta mají ISSN.]]<br />
* [[WikiSkripta:Upgrade|Aktualizace WikiSkript]]<br />
* [[Nápověda:Google kalendář|Google kalendář]]<br />
| style="vertical-align:top;" |<br />
* [[Fórum:E-learning|E-learning]]<br />
* [[Fórum:Elektronické testování studentů|Elektronické testování studentů]]<br />
* [https://docs.google.com/spreadsheet/ccc?key=0AoWU_dbcr_-tdFg3Z3lxNF9LRnlRcy1sN196QnhEQXc#gid=0 Týdenní rozpis patrolování přes letní prázdniny]<br />
* [[Nápověda:Google dokumenty disk Google|Google dokumenty]]<br />
|}<br />
</div><br />
<br />
[[Kategorie:WikiSkripta|API]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Iannadecz/rozpis_termin%C3%A1loven&diff=424004Uživatelka:Iannadecz/rozpis termináloven2019-03-28T14:29:29Z<p>Juju: směny</p>
<hr />
<div>[[wikiskripta:Terminálovníci|Terminálovníci]]<br />
{| class="wikitable"<br />
! U Nemocnice !! Purkyňák<br />
|-<br />
| <!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
*** ***<br />
*** U NEMOCNICE ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
|14.1.|| Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa ||Zuzka P.|| Alžběta N. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek ||Vlaďka|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || Jindra || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý ||Vlaďka || Aleš <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa ||Zuzka P.<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek ||Vlaďka|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek ||Vlaďka|| Emma Šuráňová <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || Jindra || Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || Jindra || Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek ||Zuzka|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí ||Jindra|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý ||Jindra|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa ||Zuzka|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí ||Jindra|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý ||Jindra|| Aleš (za VP)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa ||Zuzka || Aleš (za VP) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek ||Jindra|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || Filip || JBart<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa ||Zuzka|| Niky F. (za Bety) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa ||Jindra|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek ||Filip|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek ||Filip|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý ||Jindra|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek ||Jindra|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí ||Jindra||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa ||Zuzka|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek ||Jindra|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek ||Filip|| Aleš L.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí ||||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý ||Filip|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa ||Zuzka|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí ||Filip||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || || Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek ||Filip|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí || ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý ||Filip|| Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek ||Filip|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || Filip ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek || Filip || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí || ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý || Filip || Jan Bartoška <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek || Filip || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí || ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || || Jan Bartoška<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí || ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí || ||Markéta Kovářová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí || ||<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Pondělí || || Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.6. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || Balejka<br />
|}<br />
|| <br />
<br />
<!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
***<br />
*** PURKYŇÁK ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa|| || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa || Zuzka || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.1. || Pondělí || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý || Jindra || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek || Zuzka || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || ZkO|| ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || ----- || Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || ----- || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || ----- || Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || ----- || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || ----- || Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || ----- || Naty A <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || ----- || Naty A <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek ||-----|| Naty A<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || ----- || Niky F. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || ----- || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa ||-----|| Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek ||-----|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek ||-----||Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý ||-----|| Aleš Langer <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí ||-----|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek ||-----|| Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý ||-----|| Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa ||-----|| Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || ----- || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || ----- || Aleš Langer<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || ----- || Juju <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek ||-----|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || ----- || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || ----- || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || ----- || ZkO<br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV18-19|Archiv 2018-19]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2017-18]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2016-17]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Idiopatick%C3%A1_plicn%C3%AD_fibr%C3%B3za&diff=423407Idiopatická plicní fibróza2019-03-17T09:04:47Z<p>Juju: kategorie</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude><br />
__NOTOC__<br />
{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Idiopatická plicní fibróza<br />
| obrázek = Ipf NIH.jpg<br />
| popisek = Obrázek A ukazuje zdravý plicní parenchym. Na obrázku B vidíme fibrózu v parenchymu a snížení počtu alveolů<br />
| anglicky = Idiopathic pulmonary fibrosis<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = kouření, systémové nemoci pojiva<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|J80-J84|J84.1}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D011658}}<br />
| OMIM = {{OMIM|188500}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000069}}<br />
| Medscape = {{Medscape|301226}}<br />
}}[[Soubor:Pulmon fibrosis.PNG|thumb|300px|'''HRCT''' plicní fibrózy]]<br />
</noinclude><br />
Jedná se o difúzní, primárně fibrotizující plicní proces.<br />
<br />
=== Patogeneze ===<br />
Pravděpodobně se jedná o uniformní patologickou odpověď plicní tkáně na infekční i neinfekční agens. Tato způsobují poškození výstelky alveolů, a tak vyúsťují v progredující a nekontrolovatelné jizvení. Zánětlivá reakce jako taková se může vyskytnout až sekundárně.<br />
<br />
=== Epidemiologie ===<br />
* Pacienti jsou nejčastěji ve věku mezi 40 a 70 lety.<br />
* Incidence u žen je 7,4/100 000 a u mužů 10,7/100 000.<br />
* Vyskytuje se sporadicky, je stejně rozšířená ve všech lokalitách, familiární případy jsou vzácné.<br />
* Onemocnění je prakticky neléčitelné, i při adekvátní léčbě obvykle přežití nepřesahuje 3–5 let.<br />
<br />
=== Klinický obraz ===<br />
* Začátek – protrahovaný neproduktivní [[kašel]] s v čase se zhoršující námahovou [[dušnost]]í, únava, úbytek na váze, [[tachypnoe]];<br />
** na bazích [[plíce|plic]] pozdně inspirační [[krepitus]] podobný '''rozepínání suchého zipu'''<ref name = Marek>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = kolektiv<br />
| jméno1 = Marek<br />
| titul = Farmakoterapie vnitřních nemocí - 4. zcela přepracované a doplněné vydání<br />
| vydání = -<br />
| vydavatel = Grada Publishing a.s.<br />
| rok = 2010<br />
| isbn = 9788024726397<br />
| rozsah = 777<br />
| strany = 170<br />
}}</ref>;<br />
** posléze vzniká chronická [[hypoxie]] s cyanózou.<br />
* U 2/3 pacientů se vyskytují paličkovité prsty s nehty ve tvaru hodinového sklíčka.<br />
* Obraz [[CHOPN]] bez obstrukční vady, v pozdější fázi restrikční poškozeni plic – snížení [[Funkční vyšetření kardiorespiračního systému|FVC]].<br />
* Přes typicky vleklý postupně se zhoršující průběh se u některých pacientů mohou vyskytnou akutní exacerbace:<br />
** náhlé klinické zhoršení;<br />
** pokles plicních funkcí;<br />
** radiologický obraz tzv. mléčného skla (svědčí pro alveolitidu).<br />
<br />
=== Diagnostika ===<br />
Zde jsou rozhodující HRCT a typický klinický nález, pokud jsou vyloučeny systémové choroby pojiva a exogenní příčina, není nutná biopsie.<br />
* '''HRCT obraz plic''': plicní fibróza s obrazem voštinaté plíce v bazích plic a minimální okrsky aktivních změn.<br />
* '''Histologie z plicní biopsie.'''<br />
* U pacientů neschopných podstoupit chirurgickou biopsii musíme vystačit s RTG obrazem a bronchoskopií.<br />
* RTG: zmnožená plicní kresba až retikulace – voštinovitá plíce.<br />
* Funkční vyšetření: restriktivní ventilační porucha, porucha plicní poddajnosti.<br />
<br />
=== Terapie ===<br />
* Protizánětlivé a imunosupresivní léky jsou málo účinné, protože hlavním patologickým mechanismem je zde patologická fibroprodukce, dnes se tedy v léčbě nepoužívají.<br />
* '''{{HVLP|Pirfenidon}}''' – inhibuje fibrózu, indikován u pacientů s FVC 50–80%. Dávkování 3x3cps – celkově 2403 mg.<br />
* '''{{HVLP|Nintedanib}}''' – inhibitor tyrozinkinázy na VEGFR, FGFR a PDGFR<br />
* '''Časné alveolární léze''': '''N-acetylcystein''' 3krát 600 mg (antioxidační působení).<br />
* '''Akutní exacerbace''': vysoké dávky kortikoidů, antikoagulační léčba a antibiotika. Jako prevence exacerbací se podávají '''PPI''' (blokátory protonové pumpy).<br />
* '''Pokročilá onemocnění s hypoxemií''': dlouhodobá domácí oxygenoterapie a zvážení transplantace plic.<br />
* Kortikoidy v dlouhodobé terapii '''jsou neefektivní''', protože fibrotizace není navozena zánětlivou reakcí.<ref>{{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = |citováno = 2010|url = http://jirben.wz.cz}}</ref><ref>{{Citace| typ = kniha| isbn = 978-80-7387-423-0| příjmení1 = Češka| jméno1 = Richard| kolektiv = ano| titul = Interna| vydání = 1| místo = Praha| vydavatel = Triton| rok = 2010| rozsah = 855}}</ref><ref>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Vašáková| jméno1 = Martina| článek = Léčba idiopatické plicní fibrózy| časopis = Remedia<br />
| url = http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Lecba-idiopaticke-plicni-fibrozy/6-L-1oN.magarticle.aspx| rok = 2012| ročník = 2012| svazek = 2| strany = 398-402| issn = 0862-8947}}</ref><br />
<br />
[[File:Idiopathic Pulmonary Fibrosis.webm|náhled|upright=1.6|G|center|Idiopatická plicní fibróza (video v angličitině)]]<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Chronická onemocnění plic]]<br />
* [[Intersticiální plicní procesy]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Vašáková<br />
| jméno1 = Martina<br />
| článek = Léčba idiopatické plicní fibrózy<br />
| časopis = Remedia<br />
| url = http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Lecba-idiopaticke-plicni-fibrozy/6-L-1oN.magarticle.aspx<br />
| rok = 2012<br />
| ročník = 2012<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 398-402<br />
| issn = 0862-8947<br />
}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]<br />
[[Kategorie:Články s videem]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Cystick%C3%A1_fibr%C3%B3za&diff=423406Cystická fibróza2019-03-17T09:03:49Z<p>Juju: kategorie</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = cystická fibróza<br />
| obrázek = Blausen 0286 CysticFibrosis.png<br />
| popisek = Klinická manifestace cystické fibrózy<br />
| klinický obraz =<br />
| příčina = defekt chloridového kanálu, mutace v ''CFTR'' genu ([[AR]] dědičnost)<br />
| diagnostika = klinické podezření, stanovení koncentrace chloridů v potu, molekulárně-genetické vyšetření<br />
| SLG = {{SLG|237}}<br />
| incidence ve světě = 1/8&nbsp;000 – 1/10&nbsp;000 (Evropa) <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = orphanet<br />
| url = https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=49&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=cystic-fibrosis&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases=Cystic-fibrosis&title=Cystic-fibrosis&search=Disease_Search_Simple<br />
| název = Cystic fibrosis<br />
| citováno = 2015-12-08<br />
}}<br />
</ref><br />
| prognóza = <br />
| MKN = {{MKN|E70-E90|E84}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D003550}}<br />
| OMIM = {{OMIM|219700}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA586|49}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000107}}<br />
| Medscape = {{Medscape|1001602}}<br />
}}</noinclude><br />
'''Cystická fibróza''' (CF) neboli '''mukoviscidóza''' je multisystémové geneticky podmíněné onemocnění, které se v klasické formě projevuje chronickým progredujícím onemocněním dýchacích cest a plic, insuficiencí zevní sekrece pankreatu, vysokou koncentrací elektrolytů v potu a poruchou reprodukce mužů.<br />
<br />
== Výskyt a dědičnost ==<br />
[[Soubor:Cystic2cz.jpg |náhled| 200px | [[Autosomálně recesivní dědičnost|Autozomálně recesivní (AR) dědičnost]] cystické fibrózy]]<br />
'''Cystická fibróza''' je nejčastější život ohrožující dědičné onemocnění bílé rasy. Výskyt v ČR je odhadován na 1:2 500, ročně se tedy narodí 35–45 dětí s CF (všechny případy ale nejsou diagnostikovány).<br />
<br />
Jedná se o [[Autosomálně recesivní dědičnost|autozomálně recesivně]] (AR) dědičné onemocnění. Defektní [[gen]] '''''CFTR''''' (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) se nachází na dlouhém raménku 7. [[chromosom]]u (7q31.2). Tento gen kóduje '''chloridový kanál'''. Je známo asi 2015<ref>http://genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html</ref> [[mutace|mutací]] tohoto genu (v 68 % je mutace ΔF508).<br />
<br />
== Patogeneze ==<br />
<br />
Příčinou onemocnění je porucha transportu iontů apikální membránou buněk (chloridový kanál regulovaný pomocí cAMP). Následkem mutace ''CFTR'' genu je v potu velká koncentrace chloridů a natria. V dýchacích cestách, GIT a reprodukčním systému vede zvýšená koncentrace chloridových aniontů k excesivní reabsorbci sodíku. Sodík je pasivně následován vodou a tím dochází k dehydrataci hlenu a tedy ke zvýšení jeho viskozity. Zahuštěním hlenu lze zjednodušeně vysvětlit většinu klinických projevů CF. Periciliární tekutina má být normálně hypotonická, u CF je izotonická, což porušuje schopnost baktericidie a působení antimikrobiálních peptidů ([[defenziny|defenzinů]]). Tímto se vysvětluje iniciální bakteriální kolonizace. Infekce stimuluje buňky k další tvorbě hlenu, a tím zhoršuje obstrukci dýchacích cest.<br />
<br />
Další roli hrají [[mastné kyseliny]] – v těle je nepoměr mezi [[kyselina arachidonová|kys. arachidonovou]] (je jí více) a dokosahexanovou. Toto hraje roli hlavně v regulaci [[zánět]]u.<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
<br />
Klinický obraz závisí na věku, ve kterém se objeví první příznaky:<br />
* U [[Novorozenec|novorozenců]] je typický [[mekoniový ileus]], protrahovaný [[Novorozenecká žloutenka|ikterus]] a fakt, že do 1 měsíce nedosáhnou své porodní hmotnosti. Dále také hypoproteinémie s [[edém]]y a metabolický rozvrat – [[metabolická alkalóza]].<br />
* U [[Kojenec|kojenců]] je charakteristické neprospívání při velké chuti k jídlu, [[steatorea]], která budí dojem [[Alergie na bílkovinu kravského mléka|intolerance kravského mléka]] nebo [[céliakie]] a [[prolaps rekta]].<br />
* Větší děti mívají poruchu růstu, opakované [[Sinusitida|sinusitidy]] (často chybně léčeny na [[astma]]) a [[paličkovité prsty]].<br />
* V dospělém věku se objevuje [[azoospermie]], která může být u některých mutací i jediným příznakem. Mezi nejčastější respirační obtíže patří chronický [[Kašel (pediatrie)|kašel]], tachypnoe, [[hemoptýza]], bronchiektázie, nosní polypy a hvízdání.<br />
<br />
;Respirační projevy<br />
se mohou manifestovat v každém období života. U kojenců to bývá kritické, s těžce probíhající [[Bronchiolitis|bronchiolitidou]]. Vyskytuje se i [[atelektáza]] a [[pneumonie]]. V pozdějším věku je nejčastějším projevem kašel (suchý, dráždivý nebo produktivní, spojený s hnisavou expektorací). Je dán exacerbacemi plicních infekcí. Malé děti [[sputum]] polykají a zvracejí. Někteří kašlou stále, jiní mají období bez kašle. Jen vzácně provází exacerbace zvýšená teplota. Citlivý ukazatel horšícího se poškození dýchacích cest je [[tachypnoe]].<br />
<br />
Původci infekce dýchacích cest jsou nejčastěji ''[[Rod Staphylococcus|S. aureus]]'', ''[[Haemophilus influenzae|Hemofilus]]'', ''[[Pseudomonas]]'' event. ''[[Burkholderia]]'' (velmi rezistentní k [[antibiotika|ATB]]). ''Pseudomonas'' se běžně vyskytuje v zevním prostředí a pacienty osidluje hlavně její mukózní forma. Prevalence pseudomonádových infekcí stoupá s věkem. Často se přenášejí z jednoho CF pacienta na druhého, a proto se doporučuje striktní separace nemocných s CF. Pro zdravé jedince není pseudomonáda nebezpečná. Některé kmeny ''[[Burkholderia cepacia]]'' vyvolávají tzv. cepacia syndrom (septický s disperzní pneumonií), který vede rychle k úmrtí na [[absces|abscedující]] [[pneumonie|pneumonii]] a [[sepse|sepsi]]. Vzácné nejsou ani mykotické komplikace (''[[Aspergilové infekcie|Aspergillus]]''). Tyto infekce vyvolávají závažné chronické změny – trvalé poškození kapilár i stěny dýchacích cest. Chronickou bronchitidu komplikují [[bronchiektázie]], [[Atelektáza|atelektázy]] a [[emfyzém]] či chronická pansinusitida, často provázena nosní polypózou. Časně se vyvíjejí [[paličkovité prsty]].<br />
<br />
Mezi závažné respirační komplikace CF patří [[pneumotorax]], [[hemoptýza]], globální [[respirační insuficience]]. Parciální dechová nedostatečnost je jinak celkem častá, vede k [[plicní hypertenze|plicní hypertenzi]] a vývoji [[cor pulmonale]]. Rozvoj globální insuficience s [[Hyperkapnie|hyperkapnií]] je varovným znamením.<br />
<br />
;Postižení GIT<br />
se manifestuje hlavně neprospíváním a to následně nepříznivě ovlivňuje průběh respiračních infekcí. Hlavní příčinou je insuficience zevní sekrece [[Pankreas|pankreatu]], tedy že potrava není dostatečně štěpena. Děti mají balónovitě vzedmuté bříško, které kontrastuje s hůlkovitými končetinami. Stolice jsou objemné, mastně a nápadně páchnou. Děti mají dobrou chuť k jídlu, ale nepřibývají (neúměrně tomu, co snědí). Nejčastěji to vzniká při přechodu na umělou výživu, ale pankreatická insuficience nemusí být přítomna a projeví se později nebo při velké chuti k jídlu může být neprospívání kompenzováno.<br />
<br />
Dále jsou deficity vitaminů [[vitamin A|A]], [[vitamin D|D]], [[vitamin E|E]], [[vitamin K|K]], [[minerály|minerálů]] a [[stopové prvky|stopových prvků]].<br />
<br />
[[Prolaps rekta]] může někdy být prvním projevem choroby. Později je přítomen hlavně u dětí se špatnou léčbou nebo při úporném kašli. Časté bolesti břicha mohou mít mnoho příčin, jako například roztažení kliček obsahem, plynatostí, svalové bolesti od úporného kašle atp. [[Syndrom distální intestinální obstrukce]], tedy ucpání střeva zahuštěným obsahem, tzv. ekvivalent [[mekoniový ileus|mekoniového ileu]] může probíhat jako [[náhlá příhoda břišní|NPB]], na níž se podílí dehydratace aj. Asi 10–15 % pacientů s CF se rodí s mekoniovým ileem (střevní neprůchodnost v prvních hodinách života).<br />
<br />
;Hepatobiliární komplikace<br />
se projevují různě závažně. Jsou způsobené obstrukcí žlučových kanálků. Mohou vyústit v [[cirhóza|cirhózu]] a [[portální hypertenze|portální hypertenzi]]. Někdy se manifestuje jako cholestatická [[žloutenka]], častá je [[cholelitiáza]] a [[Gastroesofageální reflux|GER]]. Recidivující [[pankreatitida]] se popisuje zejména u pacientů bez defektu sekrece.<br />
[[Soubor:Cystic fibrosis.webm|náhled|upright=1.6|Cystická fibróza (video v angličitině)]]<br />
<br />
;Další projevy:<br />
* '''[[Diabetes mellitus]]''' spojený s CF je asi v 10 %.<br />
* [[kardiomyopatie#Dilatační kardiomyopatie|Dilatační kardiomyopatie]].<br />
* Chronické infekce, které se pokládají za příčinu vzniku mnoha [[autoimunita|autoimunitních procesů]].<br />
* [[Osteoporóza]], která je přítomna téměř u čtvrtiny dospělých nemocných.<br />
* 98 % mužů je neplodných pro obstrukci [[vas deferens]] (obstruktivní [[azoospermie]]).<br />
<br />
== Diagnóza a diferenciální diagnóza ==<br />
<br />
Diagnóza se opírá o:<br />
# klinické podezření,<br />
# stanovení koncentrace chloridů v [[pot]]u,<br />
# molekulárně-genetické vyšetření.<br />
<br />
'''Klinické podezření''' vzniká na základě přítomnosti hlavních příznaků CF, které musí vzbudit podezření: chronický sino-pulmonální syndrom, paličkovité prsty, průkaz [[Pseudomonas|pseudomonády]], typický obraz rtg, trávicí problémy, rodiny, kde se CF vyskytla a průkaz azoospermie.<br />
<br />
Principem '''potního testu''' je stimulace pocení [[pilokarpin]]ovou iontoforézou, sběr potu a kvantitativní stanovení chloridů. Normální hodnoty chloridů v potu jsou 10–30&nbsp;mmol/l, u CF jsou hodnoty nad 60&nbsp;mmol/l. Při pilokarpinové iontoforéze se využívá stejnosměrného proudu o intenzitě 4 mA. Pomocí tohoto proudu pronikne pilokarpin (parasympatomimetikum) kůží k potním žlázám, kde stimuluje pocení. Pot se získává po ukončení iontoforézy v místě pozitivní elektrody (anody).<ref>[http://www.mnof.cz/docs/okb_laboratorni_prirucka/_LP_01435-L0000001.htm]</ref> U všech nemocných s pozitivním testem je třeba udělat analýzu [[genotyp]]u.<br />
<br />
'''Genetické vyšetření''' se provádí nejčastěji z leukocytů z žilní krve u dětí a dospělých osob, případně z buněk plodové vody či choriových buněk v rámci prenatální diagnostiky. Je nezbytné pro potvrzení diagnózy, umožní odkrýt nosiče v rizikové rodině, na základě čehož jim je možné nabídnout cílenou [[prenatální diagnostika|prenatální diagnostiku]].<br />
<br />
'''Vyšetření funkce pankreatu''' není nezbytné pro diagnostiku CF, ale je potřeba pro rozhodnutí o substituční léčbě. Používá se kvantitativní vyšetření ztrát tuků stolicí. [[Elastáza 1 ve stolici|Vyšetření stolice na přítomnost elastázy]] pomocí ELISA.<br />
<br />
'''Sledování stavu výživy''' – výška, hmotnost, poměr hmotnosti k výšce a obvod paže (v percentilech). '''Mikrobiologie sekretu dýchacích cest''' by měla být provedena při každé kontrole, abychom včas odhalili infekci. '''Rtg plic''' je charakteristický, dělá se při podezření na infekční komplikaci a pravidelně jednou ročně. Bronchovaskulární kresba je zmnožená, hily zvětšené. Hnisem naplněné [[bronchiektázie]] a emfyzematózní buly ukazují na závažné poškození. Významné jsou známky [[emfyzém]]u (především na bočním snímku) vyskytující se zejména retrosternálně a retrokardiálně. Pro lepší diagnostiku bronchiektázií lze využít [[Výpočetní tomografie (heslo)|HRCT]]. '''Vyšetření funkce plic''' – časný projev je obstrukce periferních dýchacích cest, později narůstá hyperinflace a obstrukce centrálních cest. Dále pravidelně provádíme '''vyšetření krevních plynů''' pro včasné odhalení respirační insuficience. Orientačně se osvědčuje i pulzní oxymetrie (při poklesu saturace pod 92 % indikujeme [[Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy|Astrupa]]). Jinak se pravidelně sledují '''[[zánětlivé markery]]''', 2× ročně '''[[jaterní testy]]''', jednou ročně '''[[Elektrokardiografie|EKG]]''', '''hladina vitaminů [[vitamin A|A]] a [[vitamin E|E]]'''. U dětí nad 10&nbsp;let vyšetřujeme glukózovou toleranci [[oGTT]], [[kostní věk]] a USG jater.<br />
<br />
Diferenciálně diagnosticky zvažujeme recidivující záněty dýchacích cest, [[sinobronchiální syndrom]], event. [[asthma bronchiale]]. Při gastrointestinálních projevech [[céliakie|céliakii]].<br />
<br />
Od října roku 2009 je v ČR test na cystickou fibrózu součástí [[novorozenecký screening|novorozeneckého screeningu]].<br />
<br />
== Terapie ==<br />
<br />
Léčba musí být intenzivní a komplexní, dítě musí být dispenzarizováno (ideálně jednou měsíčně, min. čtvrtletně).<br />
<br />
Léčba respiračních projevů spočívá hlavně v boji s infekcí a péči o průchodnost dýchacích cest. Důležitá je '''prevence''', jako například [[očkování]], zvláště proti [[chřipka|chřipce]], a podpora vykašlávání např. pomocí "[https://www.youtube.com/watch?v=4ELEyiHvJ-w Flutteru]", což je „kulička“, která při výdechu vibruje a tím zlepšuje pohyb hlenu v bronchu. Při exacerbaci respiračního infektu zahajujeme cílenou, '''intenzivní antibiotickou terapii'''. K docílení terapeutické koncentrace v séru potřebuje CF pacient větší dávky. Při prvním záchytu [[Pseudomonas|pseudomonády]] nasazujeme per os ''ciprofloxacin (30&nbsp;mg/kg/den)'' a inhalačně ''[[colistin|kolistin]]''. ''[[Chinolony|Fluorochinolony]]'' se užívají v pediatrii jen výjimečně, protože poškozují růstové chrupavky. Jsou indikovány pouze u CF a z vitální indikace. U dětí chronicky infikovaných pseudomonádou dáváme 3–4× ročně po dobu 14 dní i.&nbsp;v. ATB bez ohledu na klinický stav (kombinace – ''[[aminoglykosidy|aminoglykosid]] + [[betalaktamová antibiotika|betalaktam]]'', příp. ''[[sulfonamidy|kotrimoxazol]]''). Zásadně se vyhýbáme monoterapii, protože ta často vede k [[rezistence na antibiotika|rezistenci]].<br />
<br />
'''Protizánětlivá léčba''' spočívá hlavně v podávání [[nesteroidní antirevmatika|NSA]] ([[kortikoidy]] jsou účinné, ale mají mnoho [[nežádoucí účinky|NÚ]]). Podává se ''ibuprofen'' v dávce 20–30&nbsp;mg/kg 2× denně.<br />
<br />
Průchodnost dýchacích cest, tedy zřeďování sekretu, se zajišťuje pomocí inhalace '''[[mukolytika|mukolytik]]''' (''N-acetylcystein'', ''bromhexin'', ''ambroxol''). Hnisavý sekret velmi dobře rozpouští rekombinantní lidská deoxyribonukleáza (rozpouští [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]] z rozpadlých [[polymorfonukleáry|PMN]]).<br />
<br />
[[Bronchodilatancia]] se uplatňují méně než u jiných chronických obstrukčních nemocí, protože někdy mohou vyvolat [[kolaps bronchů]]. Indikují se výhradně nemocným s pozitivním [[bronchodilatační test|bronchodilatačním testem]].<br />
<br />
U pacientů s trvalou hyposaturací se využívá [[oxygenoterapie|domácí kyslíková léčba]].<br />
<br />
'''[[Transplantace plic]]''' je krajním řešením u pacientů, kteří nemají naději, že budou žít víc jak 2 roky. Indikována je při nemožnosti ovlivnit průběh klasickou léčbou, poklesu FEV<sub>1</sub> pod 30 a na přání nemocného. Většinou se provádí bilaterální sekvenční transplantace plic od kadaverózních dárců. Začíná se transplantovat plicní laloky od žijících příbuzných (2 dárci – vždy půl plíce od každého). 70–80 % přežívá první rok po transplantaci, 50–55 % přežívá 5 let. Většině pacientů se po transplantaci výrazně zlepší kvalita života.<br />
<br />
Důležitá je péče o dobrý stav výživy, a to jíž od prvních dnů stanovení diagnózy. Nemocný potřebuje o cca 40 % více energie (z toho 35–45 % mají hradit tuky, hlavně rostlinné). Důraz je kladen na vydatné snídaně a svačiny, druhé večeře, dostatečný přívod tekutin a solí. Pokud se stav neupravuje perorálně, volíme [[nazogastrická sonda|nazogastrickou sondu]] nebo [[perkutánní gastrostomie|perkutánní gastrostomii]]. Podáváme [[vitaminy rozpustné v tucích]] ([[vitamin K]] – do jednoho roku věku podáváme 2–5&nbsp;mg týdně).<br />
<br />
Pankreatická substituce v podobě mikrotablet obalených acidorezistentní vrstvou, které se rozpouštějí až v distálním [[duodenum|duodenu]] – obsahují různé koncentrace pankreatických [[enzym]]ů (hlavně [[lipáza|lipázu]]). Léky podáváme před každým jídlem (s výjimkou ovoce).<br />
<br />
Prognóza se v posledních desetiletích výrazně zlepšila. Délku přežití určuje rychlost progrese plicního postižení. Dnes narození mají naději přežít 40 let.<br />
<br />
== Zajímavost ==<br />
Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb genu ''CFTR'' u pacientů s cystickou fibrózou v České republice může souviset se zastoupením potomků slovanského respektive keltského etnika v současné české populaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan<br />
| příjmení2 = Macek<br />
| jméno2 = Milan jr<br />
| příjmení3 = Krebsová<br />
| jméno3 = Alice<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = http://www.lf2.cuni.cz/Ustavy/ublg/pdf/kelticz99.pdf<br />
| název = Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb CFTR genu v České republice u pacientů s cystickou fibrózou objektivně prokazuje, že naše populace je slovanského a keltského původu<br />
| citováno = 2011-02-05<br />
}}<br />
</ref><br />
<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan jr<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Population study of the CFTR gene mutations in Bohemia and Moravia: hypothesis on the historical spread of the G551D and F508 mutations in Europe<br />
| časopis = American Journal of Human Genetics<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 49<br />
| svazek = Suppl. A 2703<br />
| strany = -<br />
| issn = 0002-9297<br />
}}<br />
</ref><br />
Mezi lingvisty a historiky, kteří nenacházejí oporu pro takovou interpretaci genetických výzkumů ve svých disciplínách, vládne vůči výše popsaným interpretacím spíše skepse.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Venclová<br />
| jméno1 = Natalie<br />
| příjmení2 = Drda<br />
| jméno2 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Archeologie pravěkých Čech<br />
| podnázev = 7, Doba laténská<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Archeologický ústav AV ČR<br />
| rok = 2008<br />
| rozsah = 164<br />
| isbn = 978-80-86124-80-3<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = DÍTĚ<br />
|jméno1 = P.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Vnitřní lékařství<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén<br />
|rok = 2007<br />
|isbn = 978-80-7262-496-6<br />
}}<br />
=== Zdroje ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
|citováno = 2009<br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://kardioblogie.blogspot.com/2012/12/podcast-7-cysticka-fibroza-pro-narocne.html, Cystická fibróza]<br />
</noinclude><br />
{{Navbox - monogenně dědičné choroby}}<br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Články s videem]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Cystick%C3%A1_fibr%C3%B3za&diff=423401Cystická fibróza2019-03-17T08:53:20Z<p>Juju: odstranění externího odkazu (video v článku)</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = cystická fibróza<br />
| obrázek = Blausen 0286 CysticFibrosis.png<br />
| popisek = Klinická manifestace cystické fibrózy<br />
| klinický obraz =<br />
| příčina = defekt chloridového kanálu, mutace v ''CFTR'' genu ([[AR]] dědičnost)<br />
| diagnostika = klinické podezření, stanovení koncentrace chloridů v potu, molekulárně-genetické vyšetření<br />
| SLG = {{SLG|237}}<br />
| incidence ve světě = 1/8&nbsp;000 – 1/10&nbsp;000 (Evropa) <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = orphanet<br />
| url = https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=49&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=cystic-fibrosis&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases=Cystic-fibrosis&title=Cystic-fibrosis&search=Disease_Search_Simple<br />
| název = Cystic fibrosis<br />
| citováno = 2015-12-08<br />
}}<br />
</ref><br />
| prognóza = <br />
| MKN = {{MKN|E70-E90|E84}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D003550}}<br />
| OMIM = {{OMIM|219700}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA586|49}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000107}}<br />
| Medscape = {{Medscape|1001602}}<br />
}}</noinclude><br />
'''Cystická fibróza''' (CF) neboli '''mukoviscidóza''' je multisystémové geneticky podmíněné onemocnění, které se v klasické formě projevuje chronickým progredujícím onemocněním dýchacích cest a plic, insuficiencí zevní sekrece pankreatu, vysokou koncentrací elektrolytů v potu a poruchou reprodukce mužů.<br />
<br />
== Výskyt a dědičnost ==<br />
[[Soubor:Cystic2cz.jpg |náhled| 200px | [[Autosomálně recesivní dědičnost|Autozomálně recesivní (AR) dědičnost]] cystické fibrózy]]<br />
'''Cystická fibróza''' je nejčastější život ohrožující dědičné onemocnění bílé rasy. Výskyt v ČR je odhadován na 1:2 500, ročně se tedy narodí 35–45 dětí s CF (všechny případy ale nejsou diagnostikovány).<br />
<br />
Jedná se o [[Autosomálně recesivní dědičnost|autozomálně recesivně]] (AR) dědičné onemocnění. Defektní [[gen]] '''''CFTR''''' (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) se nachází na dlouhém raménku 7. [[chromosom]]u (7q31.2). Tento gen kóduje '''chloridový kanál'''. Je známo asi 2015<ref>http://genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html</ref> [[mutace|mutací]] tohoto genu (v 68 % je mutace ΔF508).<br />
<br />
== Patogeneze ==<br />
<br />
Příčinou onemocnění je porucha transportu iontů apikální membránou buněk (chloridový kanál regulovaný pomocí cAMP). Následkem mutace ''CFTR'' genu je v potu velká koncentrace chloridů a natria. V dýchacích cestách, GIT a reprodukčním systému vede zvýšená koncentrace chloridových aniontů k excesivní reabsorbci sodíku. Sodík je pasivně následován vodou a tím dochází k dehydrataci hlenu a tedy ke zvýšení jeho viskozity. Zahuštěním hlenu lze zjednodušeně vysvětlit většinu klinických projevů CF. Periciliární tekutina má být normálně hypotonická, u CF je izotonická, což porušuje schopnost baktericidie a působení antimikrobiálních peptidů ([[defenziny|defenzinů]]). Tímto se vysvětluje iniciální bakteriální kolonizace. Infekce stimuluje buňky k další tvorbě hlenu, a tím zhoršuje obstrukci dýchacích cest.<br />
<br />
Další roli hrají [[mastné kyseliny]] – v těle je nepoměr mezi [[kyselina arachidonová|kys. arachidonovou]] (je jí více) a dokosahexanovou. Toto hraje roli hlavně v regulaci [[zánět]]u.<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
<br />
Klinický obraz závisí na věku, ve kterém se objeví první příznaky:<br />
* U [[Novorozenec|novorozenců]] je typický [[mekoniový ileus]], protrahovaný [[Novorozenecká žloutenka|ikterus]] a fakt, že do 1 měsíce nedosáhnou své porodní hmotnosti. Dále také hypoproteinémie s [[edém]]y a metabolický rozvrat – [[metabolická alkalóza]].<br />
* U [[Kojenec|kojenců]] je charakteristické neprospívání při velké chuti k jídlu, [[steatorea]], která budí dojem [[Alergie na bílkovinu kravského mléka|intolerance kravského mléka]] nebo [[céliakie]] a [[prolaps rekta]].<br />
* Větší děti mívají poruchu růstu, opakované [[Sinusitida|sinusitidy]] (často chybně léčeny na [[astma]]) a [[paličkovité prsty]].<br />
* V dospělém věku se objevuje [[azoospermie]], která může být u některých mutací i jediným příznakem. Mezi nejčastější respirační obtíže patří chronický [[Kašel (pediatrie)|kašel]], tachypnoe, [[hemoptýza]], bronchiektázie, nosní polypy a hvízdání.<br />
<br />
;Respirační projevy<br />
se mohou manifestovat v každém období života. U kojenců to bývá kritické, s těžce probíhající [[Bronchiolitis|bronchiolitidou]]. Vyskytuje se i [[atelektáza]] a [[pneumonie]]. V pozdějším věku je nejčastějším projevem kašel (suchý, dráždivý nebo produktivní, spojený s hnisavou expektorací). Je dán exacerbacemi plicních infekcí. Malé děti [[sputum]] polykají a zvracejí. Někteří kašlou stále, jiní mají období bez kašle. Jen vzácně provází exacerbace zvýšená teplota. Citlivý ukazatel horšícího se poškození dýchacích cest je [[tachypnoe]].<br />
<br />
Původci infekce dýchacích cest jsou nejčastěji ''[[Rod Staphylococcus|S. aureus]]'', ''[[Haemophilus influenzae|Hemofilus]]'', ''[[Pseudomonas]]'' event. ''[[Burkholderia]]'' (velmi rezistentní k [[antibiotika|ATB]]). ''Pseudomonas'' se běžně vyskytuje v zevním prostředí a pacienty osidluje hlavně její mukózní forma. Prevalence pseudomonádových infekcí stoupá s věkem. Často se přenášejí z jednoho CF pacienta na druhého, a proto se doporučuje striktní separace nemocných s CF. Pro zdravé jedince není pseudomonáda nebezpečná. Některé kmeny ''[[Burkholderia cepacia]]'' vyvolávají tzv. cepacia syndrom (septický s disperzní pneumonií), který vede rychle k úmrtí na [[absces|abscedující]] [[pneumonie|pneumonii]] a [[sepse|sepsi]]. Vzácné nejsou ani mykotické komplikace (''[[Aspergilové infekcie|Aspergillus]]''). Tyto infekce vyvolávají závažné chronické změny – trvalé poškození kapilár i stěny dýchacích cest. Chronickou bronchitidu komplikují [[bronchiektázie]], [[Atelektáza|atelektázy]] a [[emfyzém]] či chronická pansinusitida, často provázena nosní polypózou. Časně se vyvíjejí [[paličkovité prsty]].<br />
<br />
Mezi závažné respirační komplikace CF patří [[pneumotorax]], [[hemoptýza]], globální [[respirační insuficience]]. Parciální dechová nedostatečnost je jinak celkem častá, vede k [[plicní hypertenze|plicní hypertenzi]] a vývoji [[cor pulmonale]]. Rozvoj globální insuficience s [[Hyperkapnie|hyperkapnií]] je varovným znamením.<br />
<br />
;Postižení GIT<br />
se manifestuje hlavně neprospíváním a to následně nepříznivě ovlivňuje průběh respiračních infekcí. Hlavní příčinou je insuficience zevní sekrece [[Pankreas|pankreatu]], tedy že potrava není dostatečně štěpena. Děti mají balónovitě vzedmuté bříško, které kontrastuje s hůlkovitými končetinami. Stolice jsou objemné, mastně a nápadně páchnou. Děti mají dobrou chuť k jídlu, ale nepřibývají (neúměrně tomu, co snědí). Nejčastěji to vzniká při přechodu na umělou výživu, ale pankreatická insuficience nemusí být přítomna a projeví se později nebo při velké chuti k jídlu může být neprospívání kompenzováno.<br />
<br />
Dále jsou deficity vitaminů [[vitamin A|A]], [[vitamin D|D]], [[vitamin E|E]], [[vitamin K|K]], [[minerály|minerálů]] a [[stopové prvky|stopových prvků]].<br />
<br />
[[Prolaps rekta]] může někdy být prvním projevem choroby. Později je přítomen hlavně u dětí se špatnou léčbou nebo při úporném kašli. Časté bolesti břicha mohou mít mnoho příčin, jako například roztažení kliček obsahem, plynatostí, svalové bolesti od úporného kašle atp. [[Syndrom distální intestinální obstrukce]], tedy ucpání střeva zahuštěným obsahem, tzv. ekvivalent [[mekoniový ileus|mekoniového ileu]] může probíhat jako [[náhlá příhoda břišní|NPB]], na níž se podílí dehydratace aj. Asi 10–15 % pacientů s CF se rodí s mekoniovým ileem (střevní neprůchodnost v prvních hodinách života).<br />
<br />
;Hepatobiliární komplikace<br />
se projevují různě závažně. Jsou způsobené obstrukcí žlučových kanálků. Mohou vyústit v [[cirhóza|cirhózu]] a [[portální hypertenze|portální hypertenzi]]. Někdy se manifestuje jako cholestatická [[žloutenka]], častá je [[cholelitiáza]] a [[Gastroesofageální reflux|GER]]. Recidivující [[pankreatitida]] se popisuje zejména u pacientů bez defektu sekrece.<br />
[[Soubor:Cystic fibrosis.webm|náhled|upright=1.6|Cystická fibróza (video v angličitině)]]<br />
<br />
;Další projevy:<br />
* '''[[Diabetes mellitus]]''' spojený s CF je asi v 10 %.<br />
* [[kardiomyopatie#Dilatační kardiomyopatie|Dilatační kardiomyopatie]].<br />
* Chronické infekce, které se pokládají za příčinu vzniku mnoha [[autoimunita|autoimunitních procesů]].<br />
* [[Osteoporóza]], která je přítomna téměř u čtvrtiny dospělých nemocných.<br />
* 98 % mužů je neplodných pro obstrukci [[vas deferens]] (obstruktivní [[azoospermie]]).<br />
<br />
== Diagnóza a diferenciální diagnóza ==<br />
<br />
Diagnóza se opírá o:<br />
# klinické podezření,<br />
# stanovení koncentrace chloridů v [[pot]]u,<br />
# molekulárně-genetické vyšetření.<br />
<br />
'''Klinické podezření''' vzniká na základě přítomnosti hlavních příznaků CF, které musí vzbudit podezření: chronický sino-pulmonální syndrom, paličkovité prsty, průkaz [[Pseudomonas|pseudomonády]], typický obraz rtg, trávicí problémy, rodiny, kde se CF vyskytla a průkaz azoospermie.<br />
<br />
Principem '''potního testu''' je stimulace pocení [[pilokarpin]]ovou iontoforézou, sběr potu a kvantitativní stanovení chloridů. Normální hodnoty chloridů v potu jsou 10–30&nbsp;mmol/l, u CF jsou hodnoty nad 60&nbsp;mmol/l. Při pilokarpinové iontoforéze se využívá stejnosměrného proudu o intenzitě 4 mA. Pomocí tohoto proudu pronikne pilokarpin (parasympatomimetikum) kůží k potním žlázám, kde stimuluje pocení. Pot se získává po ukončení iontoforézy v místě pozitivní elektrody (anody).<ref>[http://www.mnof.cz/docs/okb_laboratorni_prirucka/_LP_01435-L0000001.htm]</ref> U všech nemocných s pozitivním testem je třeba udělat analýzu [[genotyp]]u.<br />
<br />
'''Genetické vyšetření''' se provádí nejčastěji z leukocytů z žilní krve u dětí a dospělých osob, případně z buněk plodové vody či choriových buněk v rámci prenatální diagnostiky. Je nezbytné pro potvrzení diagnózy, umožní odkrýt nosiče v rizikové rodině, na základě čehož jim je možné nabídnout cílenou [[prenatální diagnostika|prenatální diagnostiku]].<br />
<br />
'''Vyšetření funkce pankreatu''' není nezbytné pro diagnostiku CF, ale je potřeba pro rozhodnutí o substituční léčbě. Používá se kvantitativní vyšetření ztrát tuků stolicí. [[Elastáza 1 ve stolici|Vyšetření stolice na přítomnost elastázy]] pomocí ELISA.<br />
<br />
'''Sledování stavu výživy''' – výška, hmotnost, poměr hmotnosti k výšce a obvod paže (v percentilech). '''Mikrobiologie sekretu dýchacích cest''' by měla být provedena při každé kontrole, abychom včas odhalili infekci. '''Rtg plic''' je charakteristický, dělá se při podezření na infekční komplikaci a pravidelně jednou ročně. Bronchovaskulární kresba je zmnožená, hily zvětšené. Hnisem naplněné [[bronchiektázie]] a emfyzematózní buly ukazují na závažné poškození. Významné jsou známky [[emfyzém]]u (především na bočním snímku) vyskytující se zejména retrosternálně a retrokardiálně. Pro lepší diagnostiku bronchiektázií lze využít [[Výpočetní tomografie (heslo)|HRCT]]. '''Vyšetření funkce plic''' – časný projev je obstrukce periferních dýchacích cest, později narůstá hyperinflace a obstrukce centrálních cest. Dále pravidelně provádíme '''vyšetření krevních plynů''' pro včasné odhalení respirační insuficience. Orientačně se osvědčuje i pulzní oxymetrie (při poklesu saturace pod 92 % indikujeme [[Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy|Astrupa]]). Jinak se pravidelně sledují '''[[zánětlivé markery]]''', 2× ročně '''[[jaterní testy]]''', jednou ročně '''[[Elektrokardiografie|EKG]]''', '''hladina vitaminů [[vitamin A|A]] a [[vitamin E|E]]'''. U dětí nad 10&nbsp;let vyšetřujeme glukózovou toleranci [[oGTT]], [[kostní věk]] a USG jater.<br />
<br />
Diferenciálně diagnosticky zvažujeme recidivující záněty dýchacích cest, [[sinobronchiální syndrom]], event. [[asthma bronchiale]]. Při gastrointestinálních projevech [[céliakie|céliakii]].<br />
<br />
Od října roku 2009 je v ČR test na cystickou fibrózu součástí [[novorozenecký screening|novorozeneckého screeningu]].<br />
<br />
== Terapie ==<br />
<br />
Léčba musí být intenzivní a komplexní, dítě musí být dispenzarizováno (ideálně jednou měsíčně, min. čtvrtletně).<br />
<br />
Léčba respiračních projevů spočívá hlavně v boji s infekcí a péči o průchodnost dýchacích cest. Důležitá je '''prevence''', jako například [[očkování]], zvláště proti [[chřipka|chřipce]], a podpora vykašlávání např. pomocí "[https://www.youtube.com/watch?v=4ELEyiHvJ-w Flutteru]", což je „kulička“, která při výdechu vibruje a tím zlepšuje pohyb hlenu v bronchu. Při exacerbaci respiračního infektu zahajujeme cílenou, '''intenzivní antibiotickou terapii'''. K docílení terapeutické koncentrace v séru potřebuje CF pacient větší dávky. Při prvním záchytu [[Pseudomonas|pseudomonády]] nasazujeme per os ''ciprofloxacin (30&nbsp;mg/kg/den)'' a inhalačně ''[[colistin|kolistin]]''. ''[[Chinolony|Fluorochinolony]]'' se užívají v pediatrii jen výjimečně, protože poškozují růstové chrupavky. Jsou indikovány pouze u CF a z vitální indikace. U dětí chronicky infikovaných pseudomonádou dáváme 3–4× ročně po dobu 14 dní i.&nbsp;v. ATB bez ohledu na klinický stav (kombinace – ''[[aminoglykosidy|aminoglykosid]] + [[betalaktamová antibiotika|betalaktam]]'', příp. ''[[sulfonamidy|kotrimoxazol]]''). Zásadně se vyhýbáme monoterapii, protože ta často vede k [[rezistence na antibiotika|rezistenci]].<br />
<br />
'''Protizánětlivá léčba''' spočívá hlavně v podávání [[nesteroidní antirevmatika|NSA]] ([[kortikoidy]] jsou účinné, ale mají mnoho [[nežádoucí účinky|NÚ]]). Podává se ''ibuprofen'' v dávce 20–30&nbsp;mg/kg 2× denně.<br />
<br />
Průchodnost dýchacích cest, tedy zřeďování sekretu, se zajišťuje pomocí inhalace '''[[mukolytika|mukolytik]]''' (''N-acetylcystein'', ''bromhexin'', ''ambroxol''). Hnisavý sekret velmi dobře rozpouští rekombinantní lidská deoxyribonukleáza (rozpouští [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]] z rozpadlých [[polymorfonukleáry|PMN]]).<br />
<br />
[[Bronchodilatancia]] se uplatňují méně než u jiných chronických obstrukčních nemocí, protože někdy mohou vyvolat [[kolaps bronchů]]. Indikují se výhradně nemocným s pozitivním [[bronchodilatační test|bronchodilatačním testem]].<br />
<br />
U pacientů s trvalou hyposaturací se využívá [[oxygenoterapie|domácí kyslíková léčba]].<br />
<br />
'''[[Transplantace plic]]''' je krajním řešením u pacientů, kteří nemají naději, že budou žít víc jak 2 roky. Indikována je při nemožnosti ovlivnit průběh klasickou léčbou, poklesu FEV<sub>1</sub> pod 30 a na přání nemocného. Většinou se provádí bilaterální sekvenční transplantace plic od kadaverózních dárců. Začíná se transplantovat plicní laloky od žijících příbuzných (2 dárci – vždy půl plíce od každého). 70–80 % přežívá první rok po transplantaci, 50–55 % přežívá 5 let. Většině pacientů se po transplantaci výrazně zlepší kvalita života.<br />
<br />
Důležitá je péče o dobrý stav výživy, a to jíž od prvních dnů stanovení diagnózy. Nemocný potřebuje o cca 40 % více energie (z toho 35–45 % mají hradit tuky, hlavně rostlinné). Důraz je kladen na vydatné snídaně a svačiny, druhé večeře, dostatečný přívod tekutin a solí. Pokud se stav neupravuje perorálně, volíme [[nazogastrická sonda|nazogastrickou sondu]] nebo [[perkutánní gastrostomie|perkutánní gastrostomii]]. Podáváme [[vitaminy rozpustné v tucích]] ([[vitamin K]] – do jednoho roku věku podáváme 2–5&nbsp;mg týdně).<br />
<br />
Pankreatická substituce v podobě mikrotablet obalených acidorezistentní vrstvou, které se rozpouštějí až v distálním [[duodenum|duodenu]] – obsahují různé koncentrace pankreatických [[enzym]]ů (hlavně [[lipáza|lipázu]]). Léky podáváme před každým jídlem (s výjimkou ovoce).<br />
<br />
Prognóza se v posledních desetiletích výrazně zlepšila. Délku přežití určuje rychlost progrese plicního postižení. Dnes narození mají naději přežít 40 let.<br />
<br />
== Zajímavost ==<br />
Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb genu ''CFTR'' u pacientů s cystickou fibrózou v České republice může souviset se zastoupením potomků slovanského respektive keltského etnika v současné české populaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan<br />
| příjmení2 = Macek<br />
| jméno2 = Milan jr<br />
| příjmení3 = Krebsová<br />
| jméno3 = Alice<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = http://www.lf2.cuni.cz/Ustavy/ublg/pdf/kelticz99.pdf<br />
| název = Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb CFTR genu v České republice u pacientů s cystickou fibrózou objektivně prokazuje, že naše populace je slovanského a keltského původu<br />
| citováno = 2011-02-05<br />
}}<br />
</ref><br />
<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan jr<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Population study of the CFTR gene mutations in Bohemia and Moravia: hypothesis on the historical spread of the G551D and F508 mutations in Europe<br />
| časopis = American Journal of Human Genetics<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 49<br />
| svazek = Suppl. A 2703<br />
| strany = -<br />
| issn = 0002-9297<br />
}}<br />
</ref><br />
Mezi lingvisty a historiky, kteří nenacházejí oporu pro takovou interpretaci genetických výzkumů ve svých disciplínách, vládne vůči výše popsaným interpretacím spíše skepse.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Venclová<br />
| jméno1 = Natalie<br />
| příjmení2 = Drda<br />
| jméno2 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Archeologie pravěkých Čech<br />
| podnázev = 7, Doba laténská<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Archeologický ústav AV ČR<br />
| rok = 2008<br />
| rozsah = 164<br />
| isbn = 978-80-86124-80-3<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = DÍTĚ<br />
|jméno1 = P.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Vnitřní lékařství<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén<br />
|rok = 2007<br />
|isbn = 978-80-7262-496-6<br />
}}<br />
=== Zdroje ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
|citováno = 2009<br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://kardioblogie.blogspot.com/2012/12/podcast-7-cysticka-fibroza-pro-narocne.html, Cystická fibróza]<br />
</noinclude><br />
{{Navbox - monogenně dědičné choroby}}<br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Idiopatick%C3%A1_plicn%C3%AD_fibr%C3%B3za&diff=423399Idiopatická plicní fibróza2019-03-17T08:51:37Z<p>Juju: video</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem „Odkazuje sem“. <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude><br />
__NOTOC__<br />
{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Idiopatická plicní fibróza<br />
| obrázek = Ipf NIH.jpg<br />
| popisek = Obrázek A ukazuje zdravý plicní parenchym. Na obrázku B vidíme fibrózu v parenchymu a snížení počtu alveolů<br />
| anglicky = Idiopathic pulmonary fibrosis<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = kouření, systémové nemoci pojiva<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|J80-J84|J84.1}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D011658}}<br />
| OMIM = {{OMIM|188500}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000069}}<br />
| Medscape = {{Medscape|301226}}<br />
}}[[Soubor:Pulmon fibrosis.PNG|thumb|300px|'''HRCT''' plicní fibrózy]]<br />
</noinclude><br />
Jedná se o difúzní, primárně fibrotizující plicní proces.<br />
<br />
=== Patogeneze ===<br />
Pravděpodobně se jedná o uniformní patologickou odpověď plicní tkáně na infekční i neinfekční agens. Tato způsobují poškození výstelky alveolů, a tak vyúsťují v progredující a nekontrolovatelné jizvení. Zánětlivá reakce jako taková se může vyskytnout až sekundárně.<br />
<br />
=== Epidemiologie ===<br />
* Pacienti jsou nejčastěji ve věku mezi 40 a 70 lety.<br />
* Incidence u žen je 7,4/100 000 a u mužů 10,7/100 000.<br />
* Vyskytuje se sporadicky, je stejně rozšířená ve všech lokalitách, familiární případy jsou vzácné.<br />
* Onemocnění je prakticky neléčitelné, i při adekvátní léčbě obvykle přežití nepřesahuje 3–5 let.<br />
<br />
=== Klinický obraz ===<br />
* Začátek – protrahovaný neproduktivní [[kašel]] s v čase se zhoršující námahovou [[dušnost]]í, únava, úbytek na váze, [[tachypnoe]];<br />
** na bazích [[plíce|plic]] pozdně inspirační [[krepitus]] podobný '''rozepínání suchého zipu'''<ref name = Marek>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = kolektiv<br />
| jméno1 = Marek<br />
| titul = Farmakoterapie vnitřních nemocí - 4. zcela přepracované a doplněné vydání<br />
| vydání = -<br />
| vydavatel = Grada Publishing a.s.<br />
| rok = 2010<br />
| isbn = 9788024726397<br />
| rozsah = 777<br />
| strany = 170<br />
}}</ref>;<br />
** posléze vzniká chronická [[hypoxie]] s cyanózou.<br />
* U 2/3 pacientů se vyskytují paličkovité prsty s nehty ve tvaru hodinového sklíčka.<br />
* Obraz [[CHOPN]] bez obstrukční vady, v pozdější fázi restrikční poškozeni plic – snížení [[Funkční vyšetření kardiorespiračního systému|FVC]].<br />
* Přes typicky vleklý postupně se zhoršující průběh se u některých pacientů mohou vyskytnou akutní exacerbace:<br />
** náhlé klinické zhoršení;<br />
** pokles plicních funkcí;<br />
** radiologický obraz tzv. mléčného skla (svědčí pro alveolitidu).<br />
<br />
=== Diagnostika ===<br />
Zde jsou rozhodující HRCT a typický klinický nález, pokud jsou vyloučeny systémové choroby pojiva a exogenní příčina, není nutná biopsie.<br />
* '''HRCT obraz plic''': plicní fibróza s obrazem voštinaté plíce v bazích plic a minimální okrsky aktivních změn.<br />
* '''Histologie z plicní biopsie.'''<br />
* U pacientů neschopných podstoupit chirurgickou biopsii musíme vystačit s RTG obrazem a bronchoskopií.<br />
* RTG: zmnožená plicní kresba až retikulace – voštinovitá plíce.<br />
* Funkční vyšetření: restriktivní ventilační porucha, porucha plicní poddajnosti.<br />
<br />
=== Terapie ===<br />
* Protizánětlivé a imunosupresivní léky jsou málo účinné, protože hlavním patologickým mechanismem je zde patologická fibroprodukce, dnes se tedy v léčbě nepoužívají.<br />
* '''{{HVLP|Pirfenidon}}''' – inhibuje fibrózu, indikován u pacientů s FVC 50–80%. Dávkování 3x3cps – celkově 2403 mg.<br />
* '''{{HVLP|Nintedanib}}''' – inhibitor tyrozinkinázy na VEGFR, FGFR a PDGFR<br />
* '''Časné alveolární léze''': '''N-acetylcystein''' 3krát 600 mg (antioxidační působení).<br />
* '''Akutní exacerbace''': vysoké dávky kortikoidů, antikoagulační léčba a antibiotika. Jako prevence exacerbací se podávají '''PPI''' (blokátory protonové pumpy).<br />
* '''Pokročilá onemocnění s hypoxemií''': dlouhodobá domácí oxygenoterapie a zvážení transplantace plic.<br />
* Kortikoidy v dlouhodobé terapii '''jsou neefektivní''', protože fibrotizace není navozena zánětlivou reakcí.<ref>{{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = |citováno = 2010|url = http://jirben.wz.cz}}</ref><ref>{{Citace| typ = kniha| isbn = 978-80-7387-423-0| příjmení1 = Češka| jméno1 = Richard| kolektiv = ano| titul = Interna| vydání = 1| místo = Praha| vydavatel = Triton| rok = 2010| rozsah = 855}}</ref><ref>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Vašáková| jméno1 = Martina| článek = Léčba idiopatické plicní fibrózy| časopis = Remedia<br />
| url = http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Lecba-idiopaticke-plicni-fibrozy/6-L-1oN.magarticle.aspx| rok = 2012| ročník = 2012| svazek = 2| strany = 398-402| issn = 0862-8947}}</ref><br />
<br />
[[File:Idiopathic Pulmonary Fibrosis.webm|náhled|upright=1.6|G|center|Idiopatická plicní fibróza (video v angličitině)]]<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Chronická onemocnění plic]]<br />
* [[Intersticiální plicní procesy]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Vašáková<br />
| jméno1 = Martina<br />
| článek = Léčba idiopatické plicní fibrózy<br />
| časopis = Remedia<br />
| url = http://www.remedia.cz/Clanky/Farmakoterapie/Lecba-idiopaticke-plicni-fibrozy/6-L-1oN.magarticle.aspx<br />
| rok = 2012<br />
| ročník = 2012<br />
| svazek = 2<br />
| strany = 398-402<br />
| issn = 0862-8947<br />
}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Cystick%C3%A1_fibr%C3%B3za&diff=423397Cystická fibróza2019-03-17T08:39:48Z<p>Juju: video</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = cystická fibróza<br />
| obrázek = Blausen 0286 CysticFibrosis.png<br />
| popisek = Klinická manifestace cystické fibrózy<br />
| klinický obraz =<br />
| příčina = defekt chloridového kanálu, mutace v ''CFTR'' genu ([[AR]] dědičnost)<br />
| diagnostika = klinické podezření, stanovení koncentrace chloridů v potu, molekulárně-genetické vyšetření<br />
| SLG = {{SLG|237}}<br />
| incidence ve světě = 1/8&nbsp;000 – 1/10&nbsp;000 (Evropa) <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = orphanet<br />
| url = https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=49&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=cystic-fibrosis&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases=Cystic-fibrosis&title=Cystic-fibrosis&search=Disease_Search_Simple<br />
| název = Cystic fibrosis<br />
| citováno = 2015-12-08<br />
}}<br />
</ref><br />
| prognóza = <br />
| MKN = {{MKN|E70-E90|E84}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D003550}}<br />
| OMIM = {{OMIM|219700}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA586|49}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000107}}<br />
| Medscape = {{Medscape|1001602}}<br />
}}</noinclude><br />
'''Cystická fibróza''' (CF) neboli '''mukoviscidóza''' je multisystémové geneticky podmíněné onemocnění, které se v klasické formě projevuje chronickým progredujícím onemocněním dýchacích cest a plic, insuficiencí zevní sekrece pankreatu, vysokou koncentrací elektrolytů v potu a poruchou reprodukce mužů.<br />
<br />
== Výskyt a dědičnost ==<br />
[[Soubor:Cystic2cz.jpg |náhled| 200px | [[Autosomálně recesivní dědičnost|Autozomálně recesivní (AR) dědičnost]] cystické fibrózy]]<br />
'''Cystická fibróza''' je nejčastější život ohrožující dědičné onemocnění bílé rasy. Výskyt v ČR je odhadován na 1:2 500, ročně se tedy narodí 35–45 dětí s CF (všechny případy ale nejsou diagnostikovány).<br />
<br />
Jedná se o [[Autosomálně recesivní dědičnost|autozomálně recesivně]] (AR) dědičné onemocnění. Defektní [[gen]] '''''CFTR''''' (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) se nachází na dlouhém raménku 7. [[chromosom]]u (7q31.2). Tento gen kóduje '''chloridový kanál'''. Je známo asi 2015<ref>http://genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html</ref> [[mutace|mutací]] tohoto genu (v 68 % je mutace ΔF508).<br />
<br />
== Patogeneze ==<br />
<br />
Příčinou onemocnění je porucha transportu iontů apikální membránou buněk (chloridový kanál regulovaný pomocí cAMP). Následkem mutace ''CFTR'' genu je v potu velká koncentrace chloridů a natria. V dýchacích cestách, GIT a reprodukčním systému vede zvýšená koncentrace chloridových aniontů k excesivní reabsorbci sodíku. Sodík je pasivně následován vodou a tím dochází k dehydrataci hlenu a tedy ke zvýšení jeho viskozity. Zahuštěním hlenu lze zjednodušeně vysvětlit většinu klinických projevů CF. Periciliární tekutina má být normálně hypotonická, u CF je izotonická, což porušuje schopnost baktericidie a působení antimikrobiálních peptidů ([[defenziny|defenzinů]]). Tímto se vysvětluje iniciální bakteriální kolonizace. Infekce stimuluje buňky k další tvorbě hlenu, a tím zhoršuje obstrukci dýchacích cest.<br />
<br />
Další roli hrají [[mastné kyseliny]] – v těle je nepoměr mezi [[kyselina arachidonová|kys. arachidonovou]] (je jí více) a dokosahexanovou. Toto hraje roli hlavně v regulaci [[zánět]]u.<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
<br />
Klinický obraz závisí na věku, ve kterém se objeví první příznaky:<br />
* U [[Novorozenec|novorozenců]] je typický [[mekoniový ileus]], protrahovaný [[Novorozenecká žloutenka|ikterus]] a fakt, že do 1 měsíce nedosáhnou své porodní hmotnosti. Dále také hypoproteinémie s [[edém]]y a metabolický rozvrat – [[metabolická alkalóza]].<br />
* U [[Kojenec|kojenců]] je charakteristické neprospívání při velké chuti k jídlu, [[steatorea]], která budí dojem [[Alergie na bílkovinu kravského mléka|intolerance kravského mléka]] nebo [[céliakie]] a [[prolaps rekta]].<br />
* Větší děti mívají poruchu růstu, opakované [[Sinusitida|sinusitidy]] (často chybně léčeny na [[astma]]) a [[paličkovité prsty]].<br />
* V dospělém věku se objevuje [[azoospermie]], která může být u některých mutací i jediným příznakem. Mezi nejčastější respirační obtíže patří chronický [[Kašel (pediatrie)|kašel]], tachypnoe, [[hemoptýza]], bronchiektázie, nosní polypy a hvízdání.<br />
<br />
;Respirační projevy<br />
se mohou manifestovat v každém období života. U kojenců to bývá kritické, s těžce probíhající [[Bronchiolitis|bronchiolitidou]]. Vyskytuje se i [[atelektáza]] a [[pneumonie]]. V pozdějším věku je nejčastějším projevem kašel (suchý, dráždivý nebo produktivní, spojený s hnisavou expektorací). Je dán exacerbacemi plicních infekcí. Malé děti [[sputum]] polykají a zvracejí. Někteří kašlou stále, jiní mají období bez kašle. Jen vzácně provází exacerbace zvýšená teplota. Citlivý ukazatel horšícího se poškození dýchacích cest je [[tachypnoe]].<br />
<br />
Původci infekce dýchacích cest jsou nejčastěji ''[[Rod Staphylococcus|S. aureus]]'', ''[[Haemophilus influenzae|Hemofilus]]'', ''[[Pseudomonas]]'' event. ''[[Burkholderia]]'' (velmi rezistentní k [[antibiotika|ATB]]). ''Pseudomonas'' se běžně vyskytuje v zevním prostředí a pacienty osidluje hlavně její mukózní forma. Prevalence pseudomonádových infekcí stoupá s věkem. Často se přenášejí z jednoho CF pacienta na druhého, a proto se doporučuje striktní separace nemocných s CF. Pro zdravé jedince není pseudomonáda nebezpečná. Některé kmeny ''[[Burkholderia cepacia]]'' vyvolávají tzv. cepacia syndrom (septický s disperzní pneumonií), který vede rychle k úmrtí na [[absces|abscedující]] [[pneumonie|pneumonii]] a [[sepse|sepsi]]. Vzácné nejsou ani mykotické komplikace (''[[Aspergilové infekcie|Aspergillus]]''). Tyto infekce vyvolávají závažné chronické změny – trvalé poškození kapilár i stěny dýchacích cest. Chronickou bronchitidu komplikují [[bronchiektázie]], [[Atelektáza|atelektázy]] a [[emfyzém]] či chronická pansinusitida, často provázena nosní polypózou. Časně se vyvíjejí [[paličkovité prsty]].<br />
<br />
Mezi závažné respirační komplikace CF patří [[pneumotorax]], [[hemoptýza]], globální [[respirační insuficience]]. Parciální dechová nedostatečnost je jinak celkem častá, vede k [[plicní hypertenze|plicní hypertenzi]] a vývoji [[cor pulmonale]]. Rozvoj globální insuficience s [[Hyperkapnie|hyperkapnií]] je varovným znamením.<br />
<br />
;Postižení GIT<br />
se manifestuje hlavně neprospíváním a to následně nepříznivě ovlivňuje průběh respiračních infekcí. Hlavní příčinou je insuficience zevní sekrece [[Pankreas|pankreatu]], tedy že potrava není dostatečně štěpena. Děti mají balónovitě vzedmuté bříško, které kontrastuje s hůlkovitými končetinami. Stolice jsou objemné, mastně a nápadně páchnou. Děti mají dobrou chuť k jídlu, ale nepřibývají (neúměrně tomu, co snědí). Nejčastěji to vzniká při přechodu na umělou výživu, ale pankreatická insuficience nemusí být přítomna a projeví se později nebo při velké chuti k jídlu může být neprospívání kompenzováno.<br />
<br />
Dále jsou deficity vitaminů [[vitamin A|A]], [[vitamin D|D]], [[vitamin E|E]], [[vitamin K|K]], [[minerály|minerálů]] a [[stopové prvky|stopových prvků]].<br />
<br />
[[Prolaps rekta]] může někdy být prvním projevem choroby. Později je přítomen hlavně u dětí se špatnou léčbou nebo při úporném kašli. Časté bolesti břicha mohou mít mnoho příčin, jako například roztažení kliček obsahem, plynatostí, svalové bolesti od úporného kašle atp. [[Syndrom distální intestinální obstrukce]], tedy ucpání střeva zahuštěným obsahem, tzv. ekvivalent [[mekoniový ileus|mekoniového ileu]] může probíhat jako [[náhlá příhoda břišní|NPB]], na níž se podílí dehydratace aj. Asi 10–15 % pacientů s CF se rodí s mekoniovým ileem (střevní neprůchodnost v prvních hodinách života).<br />
<br />
;Hepatobiliární komplikace<br />
se projevují různě závažně. Jsou způsobené obstrukcí žlučových kanálků. Mohou vyústit v [[cirhóza|cirhózu]] a [[portální hypertenze|portální hypertenzi]]. Někdy se manifestuje jako cholestatická [[žloutenka]], častá je [[cholelitiáza]] a [[Gastroesofageální reflux|GER]]. Recidivující [[pankreatitida]] se popisuje zejména u pacientů bez defektu sekrece.<br />
[[Soubor:Cystic fibrosis.webm|náhled|upright=1.6|Cystická fibróza (video v angličitině)]]<br />
<br />
;Další projevy:<br />
* '''[[Diabetes mellitus]]''' spojený s CF je asi v 10 %.<br />
* [[kardiomyopatie#Dilatační kardiomyopatie|Dilatační kardiomyopatie]].<br />
* Chronické infekce, které se pokládají za příčinu vzniku mnoha [[autoimunita|autoimunitních procesů]].<br />
* [[Osteoporóza]], která je přítomna téměř u čtvrtiny dospělých nemocných.<br />
* 98 % mužů je neplodných pro obstrukci [[vas deferens]] (obstruktivní [[azoospermie]]).<br />
<br />
== Diagnóza a diferenciální diagnóza ==<br />
<br />
Diagnóza se opírá o:<br />
# klinické podezření,<br />
# stanovení koncentrace chloridů v [[pot]]u,<br />
# molekulárně-genetické vyšetření.<br />
<br />
'''Klinické podezření''' vzniká na základě přítomnosti hlavních příznaků CF, které musí vzbudit podezření: chronický sino-pulmonální syndrom, paličkovité prsty, průkaz [[Pseudomonas|pseudomonády]], typický obraz rtg, trávicí problémy, rodiny, kde se CF vyskytla a průkaz azoospermie.<br />
<br />
Principem '''potního testu''' je stimulace pocení [[pilokarpin]]ovou iontoforézou, sběr potu a kvantitativní stanovení chloridů. Normální hodnoty chloridů v potu jsou 10–30&nbsp;mmol/l, u CF jsou hodnoty nad 60&nbsp;mmol/l. Při pilokarpinové iontoforéze se využívá stejnosměrného proudu o intenzitě 4 mA. Pomocí tohoto proudu pronikne pilokarpin (parasympatomimetikum) kůží k potním žlázám, kde stimuluje pocení. Pot se získává po ukončení iontoforézy v místě pozitivní elektrody (anody).<ref>[http://www.mnof.cz/docs/okb_laboratorni_prirucka/_LP_01435-L0000001.htm]</ref> U všech nemocných s pozitivním testem je třeba udělat analýzu [[genotyp]]u.<br />
<br />
'''Genetické vyšetření''' se provádí nejčastěji z leukocytů z žilní krve u dětí a dospělých osob, případně z buněk plodové vody či choriových buněk v rámci prenatální diagnostiky. Je nezbytné pro potvrzení diagnózy, umožní odkrýt nosiče v rizikové rodině, na základě čehož jim je možné nabídnout cílenou [[prenatální diagnostika|prenatální diagnostiku]].<br />
<br />
'''Vyšetření funkce pankreatu''' není nezbytné pro diagnostiku CF, ale je potřeba pro rozhodnutí o substituční léčbě. Používá se kvantitativní vyšetření ztrát tuků stolicí. [[Elastáza 1 ve stolici|Vyšetření stolice na přítomnost elastázy]] pomocí ELISA.<br />
<br />
'''Sledování stavu výživy''' – výška, hmotnost, poměr hmotnosti k výšce a obvod paže (v percentilech). '''Mikrobiologie sekretu dýchacích cest''' by měla být provedena při každé kontrole, abychom včas odhalili infekci. '''Rtg plic''' je charakteristický, dělá se při podezření na infekční komplikaci a pravidelně jednou ročně. Bronchovaskulární kresba je zmnožená, hily zvětšené. Hnisem naplněné [[bronchiektázie]] a emfyzematózní buly ukazují na závažné poškození. Významné jsou známky [[emfyzém]]u (především na bočním snímku) vyskytující se zejména retrosternálně a retrokardiálně. Pro lepší diagnostiku bronchiektázií lze využít [[Výpočetní tomografie (heslo)|HRCT]]. '''Vyšetření funkce plic''' – časný projev je obstrukce periferních dýchacích cest, později narůstá hyperinflace a obstrukce centrálních cest. Dále pravidelně provádíme '''vyšetření krevních plynů''' pro včasné odhalení respirační insuficience. Orientačně se osvědčuje i pulzní oxymetrie (při poklesu saturace pod 92 % indikujeme [[Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy|Astrupa]]). Jinak se pravidelně sledují '''[[zánětlivé markery]]''', 2× ročně '''[[jaterní testy]]''', jednou ročně '''[[Elektrokardiografie|EKG]]''', '''hladina vitaminů [[vitamin A|A]] a [[vitamin E|E]]'''. U dětí nad 10&nbsp;let vyšetřujeme glukózovou toleranci [[oGTT]], [[kostní věk]] a USG jater.<br />
<br />
Diferenciálně diagnosticky zvažujeme recidivující záněty dýchacích cest, [[sinobronchiální syndrom]], event. [[asthma bronchiale]]. Při gastrointestinálních projevech [[céliakie|céliakii]].<br />
<br />
Od října roku 2009 je v ČR test na cystickou fibrózu součástí [[novorozenecký screening|novorozeneckého screeningu]].<br />
<br />
== Terapie ==<br />
<br />
Léčba musí být intenzivní a komplexní, dítě musí být dispenzarizováno (ideálně jednou měsíčně, min. čtvrtletně).<br />
<br />
Léčba respiračních projevů spočívá hlavně v boji s infekcí a péči o průchodnost dýchacích cest. Důležitá je '''prevence''', jako například [[očkování]], zvláště proti [[chřipka|chřipce]], a podpora vykašlávání např. pomocí "[https://www.youtube.com/watch?v=4ELEyiHvJ-w Flutteru]", což je „kulička“, která při výdechu vibruje a tím zlepšuje pohyb hlenu v bronchu. Při exacerbaci respiračního infektu zahajujeme cílenou, '''intenzivní antibiotickou terapii'''. K docílení terapeutické koncentrace v séru potřebuje CF pacient větší dávky. Při prvním záchytu [[Pseudomonas|pseudomonády]] nasazujeme per os ''ciprofloxacin (30&nbsp;mg/kg/den)'' a inhalačně ''[[colistin|kolistin]]''. ''[[Chinolony|Fluorochinolony]]'' se užívají v pediatrii jen výjimečně, protože poškozují růstové chrupavky. Jsou indikovány pouze u CF a z vitální indikace. U dětí chronicky infikovaných pseudomonádou dáváme 3–4× ročně po dobu 14 dní i.&nbsp;v. ATB bez ohledu na klinický stav (kombinace – ''[[aminoglykosidy|aminoglykosid]] + [[betalaktamová antibiotika|betalaktam]]'', příp. ''[[sulfonamidy|kotrimoxazol]]''). Zásadně se vyhýbáme monoterapii, protože ta často vede k [[rezistence na antibiotika|rezistenci]].<br />
<br />
'''Protizánětlivá léčba''' spočívá hlavně v podávání [[nesteroidní antirevmatika|NSA]] ([[kortikoidy]] jsou účinné, ale mají mnoho [[nežádoucí účinky|NÚ]]). Podává se ''ibuprofen'' v dávce 20–30&nbsp;mg/kg 2× denně.<br />
<br />
Průchodnost dýchacích cest, tedy zřeďování sekretu, se zajišťuje pomocí inhalace '''[[mukolytika|mukolytik]]''' (''N-acetylcystein'', ''bromhexin'', ''ambroxol''). Hnisavý sekret velmi dobře rozpouští rekombinantní lidská deoxyribonukleáza (rozpouští [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]] z rozpadlých [[polymorfonukleáry|PMN]]).<br />
<br />
[[Bronchodilatancia]] se uplatňují méně než u jiných chronických obstrukčních nemocí, protože někdy mohou vyvolat [[kolaps bronchů]]. Indikují se výhradně nemocným s pozitivním [[bronchodilatační test|bronchodilatačním testem]].<br />
<br />
U pacientů s trvalou hyposaturací se využívá [[oxygenoterapie|domácí kyslíková léčba]].<br />
<br />
'''[[Transplantace plic]]''' je krajním řešením u pacientů, kteří nemají naději, že budou žít víc jak 2 roky. Indikována je při nemožnosti ovlivnit průběh klasickou léčbou, poklesu FEV<sub>1</sub> pod 30 a na přání nemocného. Většinou se provádí bilaterální sekvenční transplantace plic od kadaverózních dárců. Začíná se transplantovat plicní laloky od žijících příbuzných (2 dárci – vždy půl plíce od každého). 70–80 % přežívá první rok po transplantaci, 50–55 % přežívá 5 let. Většině pacientů se po transplantaci výrazně zlepší kvalita života.<br />
<br />
Důležitá je péče o dobrý stav výživy, a to jíž od prvních dnů stanovení diagnózy. Nemocný potřebuje o cca 40 % více energie (z toho 35–45 % mají hradit tuky, hlavně rostlinné). Důraz je kladen na vydatné snídaně a svačiny, druhé večeře, dostatečný přívod tekutin a solí. Pokud se stav neupravuje perorálně, volíme [[nazogastrická sonda|nazogastrickou sondu]] nebo [[perkutánní gastrostomie|perkutánní gastrostomii]]. Podáváme [[vitaminy rozpustné v tucích]] ([[vitamin K]] – do jednoho roku věku podáváme 2–5&nbsp;mg týdně).<br />
<br />
Pankreatická substituce v podobě mikrotablet obalených acidorezistentní vrstvou, které se rozpouštějí až v distálním [[duodenum|duodenu]] – obsahují různé koncentrace pankreatických [[enzym]]ů (hlavně [[lipáza|lipázu]]). Léky podáváme před každým jídlem (s výjimkou ovoce).<br />
<br />
Prognóza se v posledních desetiletích výrazně zlepšila. Délku přežití určuje rychlost progrese plicního postižení. Dnes narození mají naději přežít 40 let.<br />
<br />
== Zajímavost ==<br />
Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb genu ''CFTR'' u pacientů s cystickou fibrózou v České republice může souviset se zastoupením potomků slovanského respektive keltského etnika v současné české populaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan<br />
| příjmení2 = Macek<br />
| jméno2 = Milan jr<br />
| příjmení3 = Krebsová<br />
| jméno3 = Alice<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = http://www.lf2.cuni.cz/Ustavy/ublg/pdf/kelticz99.pdf<br />
| název = Relativně vysoký výskyt mutací G551D a CFTRdel21kb CFTR genu v České republice u pacientů s cystickou fibrózou objektivně prokazuje, že naše populace je slovanského a keltského původu<br />
| citováno = 2011-02-05<br />
}}<br />
</ref><br />
<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Macek<br />
| jméno1 = Milan jr<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Population study of the CFTR gene mutations in Bohemia and Moravia: hypothesis on the historical spread of the G551D and F508 mutations in Europe<br />
| časopis = American Journal of Human Genetics<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 49<br />
| svazek = Suppl. A 2703<br />
| strany = -<br />
| issn = 0002-9297<br />
}}<br />
</ref><br />
Mezi lingvisty a historiky, kteří nenacházejí oporu pro takovou interpretaci genetických výzkumů ve svých disciplínách, vládne vůči výše popsaným interpretacím spíše skepse.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Venclová<br />
| jméno1 = Natalie<br />
| příjmení2 = Drda<br />
| jméno2 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Archeologie pravěkých Čech<br />
| podnázev = 7, Doba laténská<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Archeologický ústav AV ČR<br />
| rok = 2008<br />
| rozsah = 164<br />
| isbn = 978-80-86124-80-3<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace <br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = DÍTĚ<br />
|jméno1 = P.<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Vnitřní lékařství<br />
|vydání = 2<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Galén<br />
|rok = 2007<br />
|isbn = 978-80-7262-496-6<br />
}}<br />
=== Zdroje ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
|citováno = 2009<br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://kardioblogie.blogspot.com/2012/12/podcast-7-cysticka-fibroza-pro-narocne.html, Cystická fibróza]<br />
* [https://www.youtube.com/watch?v=BhFpFiZumS0 Cystická fibróza (video na youtube.com)]<br />
</noinclude><br />
{{Navbox - monogenně dědičné choroby}}<br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Pneumologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Gastroenterologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diskuse:Ptyalin&diff=423185Diskuse:Ptyalin2019-03-16T19:23:34Z<p>Juju: red hotovo</p>
<hr />
<div>{{Redakce<br />
|zdroje = Mahowny, 12. 11. 2010<br />
|citace = Mahowny, 12. 11. 2010<br />
|kategorie_a_portály = Mahowny, 12. 11. 2010; Kotletka, 13. 11. 2010<br />
|synonyma_a_název = Mahowny, 18. 11. 2010<br />
|členění_a_nadpisy = netřeba, --ParcervenychBot 24.1.2011, 2:57; netřeba, --ParcervenychBot 24.1.2011, 2:57<br />
|obrázky_a_licence = Juju, 16. 3. 2019, obrázek netřeba<br />
|prolinkování = Cernater, 15. 11. 2010<br />
|pravopis = Mahowny, 12. 11. 2010<br />
|typografie = Mahowny, 12. 11. 2010<br />
}}</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diskuse:Motilita_st%C5%99eva&diff=423136Diskuse:Motilita střeva2019-03-16T17:30:59Z<p>Juju: redakce</p>
<hr />
<div>{{Redakce<br />
|zdroje = MichaelaB, 7. 2. 2019<br />
|citace<br />
|kategorie_a_portály = MichaelaB, 7. 2. 2019<br />
|synonyma_a_název<br />
|členění_a_nadpis = JBart, 26. 2. 2019<br />
|obrázky_a_licence = Juju, 16. 3. 2019<br />
|prolinkování = MichaelaB, 7. 2. 2019<br />
|pravopis = MichaelaB, 7. 2. 2019<br />
|typografie<br />
}}</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Motilita_st%C5%99eva&diff=423135Motilita střeva2019-03-16T17:30:08Z<p>Juju: typo</p>
<hr />
<div>'''Motilita''' je mimovolní pohyblivost lidských trubicovitých orgánů. K efektivnímu trávení potravy je potřeba zajistit nejen přítomnost účinných enzymů, ale i posun a promíchávání tráveniny (chymu) během pasáže trávicí trubicí. K tomuto účelu se v [[GIT]] vyskytuje několik typů pohybů. Motilita není všude stejná, proto ji rozdělujeme zvlášť pro [[tenké střevo|tenké]] a [[tlusté střevo]].<br />
<br />
== Motilita tenkého střeva ==<br />
=== Pohyby tenkého střeva ===<br />
Pohyby tenkého střeva zabezpečují promíchání tráveniny s trávicími šťávami a posun tráveniny aborálním směrem.<br />
<br />
'''Mísící pohyb''' <br />
* promíchání střevního chymu se žlučí, pankreatickou a střevní šťávou.<br />
<br />
'''Kývavý pohyb'''<br />
* vzniká opakovaným natahováním a zkracováním longitudinální hladké svaloviny v jednotlivých částech střeva.<br />
<br />
'''Segmentační pohyb'''<br />
* pravidelně se opakující kontrakce a relaxace cirkulární hladké svaloviny.<br />
<br />
'''Propulsní pohyb'''<br />
* peristaltický pohyb tenkého střeva.<br />
<br />
== Motilita tlustého střeva ==<br />
Tlusté střevo má dvě hlavní funkce: <br />
<br />
# vstřebává zbytky elektrolytů a vody,<br />
# skladuje odpadní hmotu až do chvíle vypuzení.<br />
<br />
Tyto funkce nevyžadují velkou aktivitu. Proto došlo k redukci podélné svalové vrstvy v tlustém střevu na tzv. '''taenie'''. Jsou to tři pruhy svaloviny, které se táhnou po celé délce střeva. Motilita je pak pomalejší než u tenkého střeva.<br />
[[Soubor:2433 Teniae Coli Haustra Epiploic Appendage.jpg|thumb|right|Stavba stěny tlustého střeva]]<br />
=== Pohyby tlustého střeva ===<br />
<br />
'''Haustrace'''<br />
* mixážní pohyb střeva:<br />
<br />
# kontrakce cirkulární svaloviny, <br />
# kontrakce taenií, které segment s porcí zbylé hmoty stáhnou a vznikne tak '''haustrum'''. Stahem se zvyšuje tlak, a tím se zvyšuje množství vody a elektrolytů.<br />
# Po 30 sekundách dosáhne tlak svého maxima a dalších 30 sekund trvá než haustrum zmizí.<br />
# Za několik dalších minut začne haustrum vznikat na jiném místě a proces se opakuje.<br />
<br />
'''Propulsní pohyb'''<br />
<br />
Je z větší části dán haustrací, která progresivně a pomalu postupuje od caeca k sigmoideu. Strávený materiál proběhne přes tlusté střevo haustrací asi za 12 hodin a z tekutého chymu se stává pevná fekální hmota. <br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
*[[Tenké střevo]]<br />
*[[Tlusté střevo]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* Motilita gastrointestinálního traktu a její řízení [online]. [cit. 2019-02-06]. <http://fblt.cz/skripta/ix-travici-soustava/2-motilita-gastrointestinalniho-traktu-a-jeji-rizeni/>.<br />
=== Zdroje ===<br />
*{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Maďa<br />
| jméno1 = Patrik<br />
| kolektiv = ne<br />
| url = http://fblt.cz/skripta/ix-travici-soustava/2-motilita-gastrointestinalniho-traktu-a-jeji-rizeni/<br />
| název = Trávicí soustava<br />
| podnázev = Motilita gastrointestinálního traktu a její řízení<br />
| rok = 2015<br />
| datum_revize = 2015<br />
| citováno = 2019-02-06<br />
}}<br />
<br />
=== Reference ===<br />
[[Kategorie: Anatomie]]<br />
[[Kategorie: Gastroenterologie]]<br />
<references /><br />
</noinclude></div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=N%C3%A1dory_centr%C3%A1ln%C3%AD_nervov%C3%A9_soustavy_(pediatrie)&diff=422965Nádory centrální nervové soustavy (pediatrie)2019-03-16T09:25:53Z<p>Juju: styl</p>
<hr />
<div>== Epidemiologie ==<br />
Nádory CNS jsou nejčastější solidní tumory v dětském věku. Nejvyšší výskyt nádorů je pod pět let věku. [[Incidence]] je přibližně 2,5:100 000 (v ČR asi 50–60 nových případů ročně). Častěji jsou postiženi chlapci a to 1,3krát než děvčata. Nádory CNS jsou druhou nejčastější příčinou smrti v dětském věku (po úrazech).<br />
<br />
== Etiologie ==<br />
Etiologie CNS nádorů není známá, předpokládají se souvislosti s některými endogenními i exogenními faktory. Uvádí se souvislost s ozářením neurokrania při léčbě [[ALL]]. <br />
<br />
== Rozdělení ==<br />
* Podle lokalizace na supratentoriální 45–50 % a infratentoriální 50–55 %.<br />
* Podle místa vzniku na primární a metastatické.<br />
* Podle biologické povahy a patologie – polovina primárních nádorů vychází z [[glie|gliálních]] buněk, dále pak z [[meningy|meningeálních]], z buňek chorioidálních plexů, nervových pochev, krevních cév, z germinálních a embryonálních buňek.<br />
<br /><br />
<br />
'''Astrocytom'''<br />
{{Podrobnosti|Astrocytom}}<br />
* Vyskytuje se infratentoriálně i supratentoriálně.<br />
* Low grade nejčastější 35 %.<br />
* High grade jen asi 8 % – multiformní [[Glioblastoma multiforme|glioblastom]], anaplastický astrocytom.<br />
* V mozečku se vyskytuje piloidní astrocytom, roste z vermis, je benigní, vyplňuje IV. komoru, má málo cév.<br />
<br />
'''Meduloblastom'''<br />
* Vyskytuje se infratentoriálně.<br />
* Ve věku 1–10 let tvoří 20 % nádorů CNS.<br />
* Jeden z nejvíce zhoubných nádorů dětského věku, nejčastěji se vyskytuje kolem 3.–8. roku života.<br />
* Vyrůstá z dolní části vermis, infiltruje pleny a často metastazuje likvorem hlavně do páteře.<br />
* Je radiosenzitivní.<br />
<br />
'''Ependymom'''<br />
{{Podrobnosti|Ependymom}}<br />
* Vyskytuje se infratentoriálně i supratentoriálně.<br />
* Tvoří asi 8 %.<br />
<br />
'''Nádory pineální a germinální nádory CNS'''<br />
* 4 % nádorů CNS.<br />
* Většinou se jedná o maligní nádory, mají pestrou histogenetiku.<br />
* Hlavní klinický projev je [[nitrolební hypertenze]] s [[hydrocefalus|hydrocefalem]] (Parinaudův příznak – obrna pohledu vzhůru).<br />
* U germinálních tumorů se vyskytuje ještě [[předčasná puberta]].<br />
<br />
'''Hemangioblastom'''<br />
* Vyskytuje se buď jako spontálně vzniklý nádor (80 %) nebo jako součást geneticky podmíněného [[syndrom von Hippel-Lindau|syndromu von Hippel-Lindau]] (20 %), při němž se typicky objevují hemangiomy mozečku, míchy a retiny, cysty parenchymatózních orgánů, častěji se u nich vyskytne [[karcinom ledviny|ca ledviny]], [[feochromocytom]] a [[ca pankreatu]].<br />
* Je benigní a častěji postihuje mladší jedince.<br />
* Nejčastější lokalizace je mozeček.<br />
* Může být cystický, toto je nejvíce nebezpečná forma, protože může rychle růst a ohrožovat život pacienta akutní [[Herniace mozku|okcipitální herniací]].<br />
* Dále je forma solidní, bývá bohatě vaskularizovaná.<br />
* Klinické projevy − mozečkový syndrom a [[nitrolební hypertenze]], ve 20 % případů se vyskytne [[polyglobulie]], díky ektopické sekreci [[erytropoetin]]u nádorem.<br />
* Cystické formy se musejí okamžitě operovat.<br />
<br />
'''Nádory ve IV. komoře mozkové'''<br />
* Podle místa vzniku klasifikujeme: střední – vyplňuje celou komoru, laterální – šíří se do mostomozečkového koutu, ve stropu.<br />
* Může být benigní, často lokalizován ve stropu komory, maligní formy jsou laterální nebo infiltrující.<br />
<br />
'''Kraniofaryngeom'''<br />
{{Podrobnosti|Kraniofaryngeom}}<br />
* 7 % nádorů CNS.<br />
<br />
'''Oligodendrogliom'''<br />
{{Podrobnosti|Oligodendrogliom}}<br />
* 2 % nádorů CNS.<br />
<br />
'''Nádory z mening'''<br />
* U dětí velmi málo časté.<br />
<br />
'''Nádory z choroidálního plexu'''<br />
* 2 % nádorů CNS. <br />
* Papilom choroidálního plexu vyskytuje se nejčastěji u dětí do 2 let, vyplňuje komoru a tím vytváří obstrukční, hypersekreční [[hydrocefalus]], je to benigní nádor.<br />
<br /><br />
<br />
== Klinické projevy ==<br />
Klinické projevy závisí na lokalizaci a histologickém typu nádoru. <br />
* '''Příznaky celkové''' u dětí dominuje [[syndrom nitrolební hypertenze]]: <br />
# bolest hlavy (tlaková, generalizovaná nebo retroorbitálně, proměnlivá intenzita, horší ráno, pokud je nádor infratentoriálně, tak je typická bolest v záhlaví);<br />
# [[nauzea]] a zvracení ranní projektilové;<br />
# poruchy vidění − pokročilý příznak, [[edém papily]];<br />
# poruchy vědomí až kóma, záchvaty.<br />
Obstrukční triventrikulární [[hydrocefalus]] vzniká při nádorovém onemocnění vzniklém infratentoriálně. <br />
* '''Příznaky ložiskové''' : jsou důsledkem iritace nebo destrukce dané mozkové tkáně (kmenové příznaky, mozečkové symptomy, poruchy kognitivních a senzitivních funkcí, obrny hlavových nervů, poruchy vizu, sluchu, poruchy mohou být i stranově specifické hemiparézy);<br />
* zvláštností CNS u dětí je, že se dokáže dlouho přizpůsobovat a ustupovat nádoru, proto mohou být v počátku onemocnění chudé klinické příznaky; <br />
* u kojenců a malých dětí, kteří nemají ještě srostlé lebeční švy, bývá hlavní příznak makrocefalie, dále pak změny v chování − apatie nebo zvýšená dráždivost, plačtivost, neprospívání.<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
* Neurologické a oftalmologické vyšetření, především oční pozadí, až v 90 % bývá městnání. <br />
* [[MRI]] dnes suverénní zobrazovací metoda pro nádory v CNS, podává se často s kontrastní látkou, detekuje i nádor velikosti jen několika milimetrů. <br />
* [[CT]] s i.v. kontrastem tato metoda není vhodná pro některé nádory v mozkovém kmeni a v zadní jámě lební, 5 % nádorů je izodenzních s okolní mozkovou tkání a ani po podání kontrastní látky se nám na CT nezobrazí. <br />
* U kojenců kteří nemají ještě uzavřenou fontanelu se provádí na prvním místě UZG vyšetření. <br />
* Na RTG lebky můžeme vidět příznaky nitrolební hypertenze, jako je rozestup švů, uzurace dorza sedla. <br />
* [[Pozitronová emisní tomografie]] (PET), je vhodná metoda v případě, že nález u standardních zobrazovacích metod je nejasný nebo v případech, kdy nemůžeme histologicky verifikovat nádor, nám pomůže určit jeho agresivitu – grade. <br />
* [[vyšetření mozkomíšního moku]], vzorek posíláme na biochemii, cytologii, mikrobiologii a na [[průtoková cytometrie|průtokovou cytometrii]] s DNA analýzou.<br />
<br />
== Léčba ==<br />
* Základem léčby nádorů CNS je chirurgie, o rozsahu zákroku rozhoduje prognóza (samotná cytoredukce může prodloužit přežití nebo zvýšit efektivitu adjuvantní léčby). Je nutné provést zobrazovací vyšetření hned po operaci (nejpozději 72 hod. po operaci), abychom zachytili případná rezidua nádoru. <br />
* Chemoterapie se v léčbě nádorů CNS využívá jen omezeně, úspěch této léčby bychom mohli předpokládat jen u malých nádorových mas. Je jen málo látek (využívaných v chemoterapii), které jsou schopny procházet neporušenou [[Hematoencefalická bariéra|hematoencefalickou bariérou]] (nitrozourea, hydroxyurea). <br />
* [[Radioterapie]] má prokázaný účinek na většinu nádorů CNS, je často indikována po stanovení diagnózy nebo až po operaci. Před 3. rokem života není indikovaná, byla by obvzláště destruující pro nezralou mozkovou tkáň. [[Myelinizace]] CNS je dokončena až kolem 2–3 roku života.<br />
<br />
== Rozdíly od dospělých ==<br />
* Rozdílné klinické projevy – dominují příznaky vyplývající ze syndromu nitrolební hypertenze, u malých dětí časté nespecifické příznaky. <br />
* Rozdílný histogenetický původ – u dětí jsou nejčastější gliomy nízkého stupně malignity a nádory embryonálního původu. <br />
* Častá tendence diseminace nádoru likvorovými cestami.<br />
* Jiná převládající lokalizace – častěji infratentoriálně ve střední čáře, méně supratentoriálně.<br />
* Častěji maligní tumory především v nejranějším období života.<br />
<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Neurologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=N%C3%A1dory_penisu&diff=422959Nádory penisu2019-03-16T08:30:13Z<p>Juju: doplnění</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Nádory penisu<br />
| obrázek = Surgery, its principles and practice (1906) (14586922447).jpg<br />
| popisek = Nádor na penisu<br />
| anglicky = Penile cancer<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = HPV<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|C60-C63|C60}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D010412}}<br />
| OMIM = <br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|001276}}<br />
| Medscape = {{Medscape|446554}}<br />
}}<br />
'''Nádory penisu''' se vyskytují zřídka představují přibližně 1 % všech zhoubných nádorů u mužů. Objevují se hlavně u mužů ve věku 60–80 let. V incidenci tohoto onemocnění nacházíme velké geografické rozdíly. Často se s nimi setkáváme v Africe a jihovýchodní Asii. V populacích, ve kterých se provádí obřízka (židovská populace a muslimové), je výskyt zanedbatelný. V České republice evidujeme přibližně 70–80 případů za rok (incidence 1,2–1,4/100 000). Častěji se vyskytuje v nižších socioekonomických skupinách.<br />
<br />
== Rizikové faktory ==<br />
Zásadním rizikovým faktorem je [[Fimóza|'''fimóza''']]. Ta omezuje i možnost hygieny orgánu a zároveň vysvětluje i geografické rozdíly u populací, kde se provádí obřízka. V předkožkovém vaku se hromadí smegma, které obsahuje kancerogenní látky. Mezi další rizikové faktory patří infekce lidskými [[Lidský papillomavirus|'''papilomaviry''']] (typ 16,18). Dále sem můžeme zařadit chronické dráždění, expozici [[Azbest|azbestu]], [[nikotinismus]], střídání partnerů a nízký věk při prvním pohlavním styku. <br />
<br />
Mezi [[prekancerózy]] řadíme cornu cutaneum, balanitis sclerotica obliterans. Toto jsou prekancerózy tzv. fakultativní, s nižším rizikem vzniku karcinomu penisu. Mezi obligatorní, s vysokým rizikem progrese do karcinomu, patří [[leukoplakie]], [[Queyratova erytroplazie]], [[Bowenova nemoc|m. Bowen]] a PeIN (penilní intraepiteliální neoplazie).<ref name="Toufarová">{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pavla<br />
| jméno1 = Toufarová<br />
| článek = NÁDORY PENISU<br />
| časopis = UROLOGIE PRO PRAX<br />
| url = http://www.urologiepropraxi.cz/artkey/inf-999910-0002.php<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 5<br />
| strany = 220-223<br />
| issn = 1803-5299<br />
}}</ref><br />
<br />
== Histologie ==<br />
Histologicky 95 % nádorů jsou [[Spinocelulární karcinom|spinocelulární karcinomy]]. Zbytek tvoří např. nádory z Merkelových buněk (mechanoreceptory, které se nacházíve ''stratum basale epidermis'' a zevní epitelové pochvě vlasového folikulu), malobunečné karcinomy, bazaliomy či [[melanom|melanomy]]. Vyskytují se také [[Nádory mezenchymové|nádory mezenchymového původu]] – melanosarkom, fibrosarkom a angiosarkom (vzácné).<br />
<br />
== Klasifikace ==<br />
'''Stadia dle Jacsona:'''<br />
* '''I. (A)''' − glans penis, předkožka<br />
* '''II. (B)''' − prorůstá do kavernózních těles<br />
* '''III. (C)''' − operabilní lymfatické uzliny <br />
* '''IV. (D)''' − prorůstání do okolních struktur, inoperabilní inguinální uzliny, vzdálené metastázy<br />
'''Klasifikace dle TNM:'''<br />
<br />
''T – primární tumor'' <br />
* Tx primární tumor nelze posoudit <br />
<br />
* To bez známek primárního nádoru <br />
<br />
* TIS carcinoma in situ <br />
* Ta neinvazivní verukózní karcinom<br />
* T1 nádor infiltruje subepiteliální pojivovou tkáň <br />
* T2 nádor se šíří do corpus spongiosum nebo corprora cavernosa <br />
* T3 nádor infiltruje uretru nebo prostatu<br />
* T4 nádor se šíří do dalších okolních struktur<br />
''N – Regionální lymfatické uzliny'' <br />
* Nx regionální uzliny nelze hodnotit <br />
* N0 bez metastáz v regionálních uzlinách <br />
* N1 metastáza v jedné povrchové tříselné uzlině <br />
* N2 metastázy ve více povrchových tříselných uzlinách (jednostranné nebo oboustranné) <br />
<br />
* N3 metastázy v hlubokých tříselných nebo pánevních uzlinách jednostranné nebo oboustranné <br />
''M – vzdálené metastázy'' <br />
* Mx přítomnost metastáz nelze posoudit <br />
* M0 žádné vzdálené metastázy <br />
* M1 přítomnost vzdálených metastáz.<ref name="Toufarová" /><br />
<br />
== Symptomatologie ==<br />
Nádory se nejčastěji projevují jako kožní léze (indurace, erytém, ulcerace, malý uzlík, exofytický tumor) na glandu s téměř vždy zvětšenými tříselnými uzlinami. <ref name="Toufarová" /> Pro těžkou fimózu někdy nemusí být patrný, potom můžeme vidět jen sekreci jen z předkožkového vaku.<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
Diagnostika je založená na: <br />
* anamnéze a fyzikálním vyšetření,<br />
* cytologickém a histologickém vyšetření,<br />
<br />
* pro [[staging]] se využívá [[USG]],[[Výpočetní tomografie|CT]], [[nukleární magnetická rezonance|MRI]].<br />
Pro diagnostiku je zásadní biopsie z primární léze.<br />
<br />
Zásadním problémem u karcinomu penisu je vyšetření spádových uzlin. Ty vyšetřujeme jak palpačně, tak na USG v případě uzlin ingvinálních nebo CT v případě uzlin pánevních. Mezi další zásadní kroky je zhodnocení pozitivity tzv. '''sentinelové uzliny''', tj. první spádové lymfatické uzliny v daném směru od zhoubného nádoru. Spočívá v aplikaci patentové modři nebo radioaktivně značené látky do oblasti nádoru a peroperační identifikaci sentinelové uzliny. Pokud aplikujeme radioaktivní látku identifikujeme sentinelovou uzliny pomocí gama kamery. Ta je následně vyšetřena patologem a pokud je pozitivní, dopňujeme pánevní lymfadenektomii. <br />
<br />
{{Cave|Regionální uzliny pro penis jsou inguinální (tříselné), jak povrchové tak hluboké, a následně pánevní, zvláště obturatorní a podél a. iliaca interna.}}<br />
<br />
''(Pozn.: Zásadní pro zkoušku.)''<br />
<br />
== Terapie ==<br />
Podle rozsahu a lokalizace:<br />
* cirkumcize, kryodestrukce, laserová ablace,<br />
* resekce penisu s alternativní aktinoterapií, emaskulinizace (radikální amputace penisu + bilaterální orchiektomie + skrotektomie)<br />
* inguinální lymfadenektomie,<br />
* systémová chemoterapie – bleomycin, cisplatina, 5-fluorouracil (v případě generalizovaného onemocnění se vzdálenými metastázami).<br />
<br />
<noinclude><br />
=== Související články ===<br />
* [[Penis]]<br />
* [[Prekancerózy]]<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-387-5<br />
| příjmení1 = Hanuš<br />
| jméno1 = Tomáš<br />
| titul = Urologie<br />
| vydání = 1<br />
| místo = V Praze<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2011<br />
| rozsah = 207<br />
| strany = 147<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
|typ = web|příjmení1 = Štefánek|jméno1 = Jiří|název = Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK<br />
|rok = 2014<br />
|citováno = 14.1.2014<br />
|url = http://www.stefajir.cz/index.php?q=urologie}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Vokurka<br />
| jméno1 = Martin<br />
| titul = Velký lékařský slovník<br />
| vydání = -<br />
| vydavatel = <br />
| rok = 2015<br />
| isbn = 9788073454562<br />
| strany = <br />
}}<br />
</noinclude><br />
[[Kategorie:Onkologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Urologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
<noinclude></div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=P%C3%A1nev&diff=422120Pánev2019-02-27T10:55:40Z<p>Juju: typo</p>
<hr />
<div>__TOC__<br />
== Kostěný podklad pánve ==<br />
[[Soubor:Skeletal pelvis-pubis.svg|náhled|Kosti pánve: 1&nbsp;– ''os sacrum'', 2&nbsp;– ''os ilium'', 3&nbsp;– ''os ischii'', 4&nbsp;– ''os pubis'' (4a&nbsp;– ''corpus'', 4b&nbsp;– ''ramus superior'', 4c&nbsp;– ''ramus inferior'', 4d&nbsp;– ''tuberculum pubicum''), 2–4&nbsp;– ''os coxae'', 5&nbsp;– ''symphysis pubica'', 6&nbsp;– ''acetabulum'', 7&nbsp;– ''foramen obturatum'', 8&nbsp;– ''os coccygis'', tečkovaně&nbsp;– ''linea terminalis''.]]<br />
'''Os sacrum''':<br />
* anatomický popis [[kost]]i:<br />
** basis ossis sacri, apex, facies pelvina, facies dorsalis, boční facies auricularis;<br />
** na facies pelvina – lineae transversae a foramina sacralia ventralia;<br />
* sakrum se dopředu vyklenuje jako promontorium (doplněno ostatními kostmi ohraničuje kostěný vstup do malé pánve – linea terminalis).<br />
[[Soubor:Pelvis.svg|thumb|right|250px|Kosti pánve: 1&nbsp;– os ilium dx., 2&nbsp;– os sacrum, 3&nbsp;– SI&nbsp;skloubení, 4&nbsp;– os ilium sin., 5&nbsp;– os coccygis, 6&nbsp;– os pubis, 7&nbsp;– os ischii, 8&nbsp;– symphisis ossis pubis, 9&nbsp;– caput ossis femoris]]<br />
'''Os coxae''':<br />
* Tvoří ji tři kosti:<br />
** os ilium;<br />
** os ischii;<br />
** os pubis.<br />
'''Sakroiliakální kloub:'''<br />
* spojení je zajištěno silnými vazy;<br />
* koncem [[těhotenství]] jsou prosáklé a umožňují větší roztažitelnost pánve.<br />
'''Symphysis pubica:'''<br />
* [[Discus articularis#diskus|diskus]] tvoří vazivová [[chrupavka]];<br />
* zadní okraj [[Discus articularis#diskus|disku]] přesahuje okraj kostí – eminentia retropubica – lze hmatat per vaginam.<br />
<br />
== Roviny pánevní ==<br />
[[Soubor:Gray238.png|thumb|right|Vnitřní pánevní rozměry]]<br />
[[Soubor:Gray239.png|thumb|right]]<br />
<br />
=== Rovina vchodu pánevního (aditus pelvis) apertura pelvis superior ===<br />
* je ohraničena lineou terminalis;<br />
** promontorium, eminentia iliopubica, horní hrana symfýzy…;<br />
* má tvar příčně orientovaného oválu (ledvinovitý tvar);<br />
* přímé rozměry;<br />
** ''diameter recta aditus pelvis'' (conjugata anatomica) – spojnice promontoria a horního okraje symfýzy;<br />
*** nemá klinický význam, dá se měřit pouze na kostech, měří 11&nbsp;cm;<br />
** ''diameter obstetrica'' (conjugata vera obstetrica) – nejdůležitější rozměr vchodu;<br />
*** nejkratší rozměr mezi eminentia retropubica symfýzy a předním okrajem promontoria;<br />
*** měří asi 10,5&nbsp;cm;<br />
*** určuje se odhadem z conjugata diagonalis – odečteme od ní 2,5&nbsp;cm;<br />
** ''conjugata diagonalis'';<br />
*** je to jediný rozměr vchodu, který jde měřit – per vaginam ukazovákem a třetím prstem;<br />
*** je to vzdálenost mezi dolním okrajem symfýzy a předním okrajem promontoria;<br />
*** měří 12,5–13&nbsp;cm;<br />
* příčný průměr – ''diameter transversa'' – největší vzdálenost lineae terminales – měří 13&nbsp;cm;<br />
* šikmé průměry – ''diameter obliquae'' – spojnice SI kloubu a eminentia ileopubica, měří 12,5&nbsp;cm.<br />
<br />
=== Rovina šíře pánevní (amplitudo pelvis) ===<br />
<br />
* prochází rozhraním S2–S3, středem [[Kost kyčelní#acetabulum|acetabula]] a středem symfýzy;<br />
* ''diameter recta'' – asi 12&nbsp;cm;<br />
* ''diameter transversa'' – asi 12&nbsp;cm.<br />
* ''diameter obliqua'' – asi 13,5 cm<br />
<br />
=== Rovina pánevní úžiny (angustia pelvis) ===<br />
* je proložena kaudálním koncem kosti křížové, okrajem spina ischiadica a dolním okrajem symfýzy;<br />
* má oválný tvar, orientovaný sagitálně;<br />
* ''diameter recta'' – spojení dolní symfýzy a sakrokokcigeálního spojení (asi 11,5&nbsp;cm);<br />
* ''diameter transversa – diameter interspinalis'' – asi 10&nbsp;cm.<br />
<br />
=== Rovina pánevního východu (exitus pelvis) apertura pelvis inferior ===<br />
* rozkládá se mezi koncem [[Obratle#kostrční obratle|kostrče]], tubera ischiadica a dolním krajem symfýzy.<br />
* tvarově se jedná o kosočtverec tvořený dvěma trojúhelníky, které mají společnou základnu a navzájem svírají tupý úhel otevřený kraniálně (trigonum urogenitale et anale);<br />
* diameter transversa – 11&nbsp;cm (spojnice tubera ischiadica);<br />
* '''diameter recta – asi 9&nbsp;cm (při porodu hlavička odtlačuje kostrč, čímž se tento rozměr zvětšuje na 11–11,5&nbsp;cm)'''.<br />
[[File:Vnitřní pánevní rozměry.png|thumb|400px|Vnitřní pánevní rozměry]]<br />
<br />
== Pánevní sklon ==<br />
<br />
* při stoji svírá conjugata anatomica s horizontálou úhel 60° (inclinatio pelvis superior);<br />
* hrot kostrče leží kraniálněji než dolní okraj symfýzy – jejich spojnice svírá s horizontálou 10° (inclinatio pelvis inf.);<br />
* při pohledu na stojící ženu zezadu pozorujeme několik kožních vkleslin nad kostními prominencemi;<br />
** nad spinae iliacae post. sup., nad trnem L5, nad kostrčí;<br />
** dohromady to tvoří kosodelník, tzv. Michaelisovu routu;<br />
*** podélná osa měří 11&nbsp;cm, příčná 10&nbsp;cm;<br />
*** příčná protíná podélnou tak, že kraniálně jsou 4&nbsp;cm, kaudálně 7&nbsp;cm;<br />
*** vzdálenost L5 od spin má být na každou stranu 6,5&nbsp;cm;<br />
*** pokud je routa symetrická, je správný tvar pánve;<br />
* sklon pánve umožňuje, aby orgány břicha tlačily na přední část pánve (a ne přímo do malé pánve);<br />
* v těhotenství se vyklenuje [[děloha]] dopředu a orgány se tlačí víc dozadu, což vede k větší zátěži L [[páteř]]e a ke kompenzační hyperlordóze.<br />
<br />
== Zevní pánevní rozměry ==<br />
<br />
* V prenatální poradně měříme pánev zevně pelvimetrem dle Baudelocquea–Breiskyho.<br />
* Žena leží při vyšetření na zádech:<br />
* '''distantia bispinalis''' – vzdálenost spinae ilacae ant. sup. – průměrně 25–26&nbsp;cm;<br />
* '''distantia bicristalis''' – největší vzdálenost hřebenů kyčelních lopat – 28–29&nbsp;cm;<br />
* '''distantia bitrochanterica''' – vzdálenost obou trochanterů major – 31–32&nbsp;cm;<br />
* '''conjugata externa''' (diameter Baudelocquerův);<br />
** vzdálenost trnu L5 (nebo středu L5/S1 kloubu) – vlastně vrchol Michaelisovy routy, a mezi horním okrajem symfýzy;<br />
** poloha při měření – žena leží v poloze na levém boku, levou nohu má pokrčenou, pravá je natažená;<br />
** měří 19–20&nbsp;cm, pokud odečteme 9&nbsp;cm, získáme přibližný rozměr conjugata vera.<br />
<br />
* Měření diameter transversa exitus pelvis (vzdálenost tubera ischiadica):<br />
** měří se na gynekologickém stole zkříženým pelvimetrem;<br />
** od změřeného čísla odečteme 1,5&nbsp;cm (podíl měkkých částí);<br />
** Rubeškův hmat – pěst pravé ruky vtlačujeme mezi tubera, pokud se pěst nevejde, je pánev příčně zúžená (každý porodník má znát rozměry své ruky).<br />
<br />
== Vnitřní pánevní rozměry ==<br />
<br />
* měříme hlavně délku conjugata diagonalis;<br />
* do [[pochva|pochvy]] zavedeme do špetky uspořádaný 2. a 3. prst, třetím prstem se snažíme dosáhnout promontoria, radiální hrana ruky je přitom opřená o symfýzu (toto místo vyznačujeme ukazovákem levé ruky – jako že si označníme na svém prstu místo, kdy jsme se dotkli promontoria, držíme si tam ten prst a pak to změříme);<br />
* normální vzdálenost je 13&nbsp;cm;<br />
** hodnoty kolem 12&nbsp;cm – pánev je hraničně zúžená (musíme dobře zvážit porod koncem pánevním);<br />
** hodnoty kolem 11&nbsp;cm – značné zúžení, řešíme prakticky vždy císařským řezem;<br />
* podobně lze měřit přímý průměr pánevní úžiny a východu.<br />
<br />
== Pohlavní rozdíly na pánvi ==<br />
* '''promontorium''' vyčnívá u ženy méně, takže vchod do malé pánve je příčně oválný; u muže vzhledem k vyčnívajícímu promontoriu pak srdčitý<br />
* '''symphysis pubica''' je na ženské pánvi nižší (4,5 cm) než na mužské pánvi (5 cm)<br />
* '''dolní ramena stydkých kostí''' se u ženy sbíhají v tupém úhlu a vytváří tak '''arcus pubicus''', u muže se sbíhají v úhlu ostřejším, čímž vzniká '''angulus pubicus'''<br />
* '''vzdálenost ze středu fossa acetabuli''' k hornímu okraji facies symphysialis a k dolnímu okraji tuber ischiadicum jsou u muže zhruba stejné, naproti tomu u ženy je vzdálenost k tuber ischiadicum podstatně menší než k facies symphysialis<br />
* '''incisura ischiadica major''' je na ženské pánvi tvořena pravidelným obloukem, širším a mělce vykrojeným, na mužské pánvi je horní okraj zářezu zřetelně hlubší<br />
* '''kostrč''' je u ženy kratší, pohyblivější a umožňuje tak při porodu odklonění dozadu<br />
<gallery align="center"><br />
Soubor: Gray241.png|Mužská pánev<br />
Soubor: Gray242.png | Ženská pánev<br />
</gallery><br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Foramen ischiadicum majus]]<br />
* [[Foramen ischiadicum minus]]<br />
* [[Pánevní dno]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = 2009<br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7169-970-5<br />
| příjmení1 = Čihák<br />
| jméno1 = Radomír<br />
| příjmení2 = Grim<br />
| jméno2 = Miloš<br />
| titul = Anatomie<br />
| vydání = 2., uprav. a dopl<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada Publishing<br />
| rok = 2002<br />
| rozsah = 470<br />
| svazek = 2<br />
}}<br />
{{navbox - kosti}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Anatomie]]<br />
[[Kategorie:Gynekologie]]<br />
[[Kategorie:Porodnictví]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Iannadecz/rozpis_termin%C3%A1loven&diff=421284Uživatelka:Iannadecz/rozpis termináloven2019-02-01T09:59:58Z<p>Juju: Směna</p>
<hr />
<div>[[wikiskripta:Terminálovníci|Terminálovníci]]<br />
{| class="wikitable"<br />
! U Nemocnice !! Purkyňák<br />
|-<br />
| <!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
*** ***<br />
*** U NEMOCNICE ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
|14.1.|| Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa ||Zuzka P.|| Alžběta N. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek ||Vlaďka|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || Jindra || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý ||Vlaďka || Aleš <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa ||Zuzka P.<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek ||Vlaďka|| Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek ||Vlaďka|| Emma Šuráňová <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || Jindra || Karolína M.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || Jindra || Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek ||Zuzka|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || || Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || || Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa ||Zuzka|| Naty Aug <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || || Aleš (za VP)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa ||Zuzka || Aleš (za VP) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || <br />
|}<br />
|| <br />
<br />
<!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
***<br />
*** PURKYŇÁK ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa|| || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa || Zuzka || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.1. || Pondělí || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý || Jindra || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek || Zuzka || Karolína M. <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || ZkO|| ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || <br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV18-19|Archiv 2018-19]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2017-18]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2016-17]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Syndrom_rizikov%C3%A9ho_chov%C3%A1n%C3%AD_v_dosp%C3%ADv%C3%A1n%C3%AD&diff=420787Syndrom rizikového chování v dospívání2019-01-16T13:08:01Z<p>Juju: typo</p>
<hr />
<div>'''Syndrom rizikového chování v dospívání''' je chování adolescenta, při němž dochází k:<br />
* '''[[Abúzus návykových látek|abúzu návykových látek]]''', <br />
* '''patologickému chování''' (agresivita, delikvence, autoagresivita) a <br />
* '''předčasnému začátku pohlavního života'''. <br />
<br />
Jedná se o jednu z hlavních příčin mortality v období dospívání.<ref name='Kabicek'>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Kabíček| jméno1 = Pavel| příjmení2 = Sulek| jméno2 = Štěpán| příjmení3 = Mizerová| jméno3 = Linda| článek = Syndrom rizikového chování v dospívání (možnosti efektivní prevence v oblasti abúzu návykových látek)| časopis = Pediatrie pro praxi| url = http://pediatriepropraxi.cz/artkey/ped-201001-0011.php| rok = 2010| ročník = 11| svazek = 1| strany = 46–48| issn = 1803-5264}}</ref><ref name='Kabicek-prednaska'>{{Citace| typ = přednáška<br />
| příjmení = Kabíček| jméno = Pavel| téma = Syndrom rizikového chování v dospívání| předmět = Pediatrie| obor = Všeobecné lékařství| fakulta = 1. lékařská fakulta| univerzita = Univerzita Karlova v Praze| místo = Praha| datum = 6.11.2013}}</ref><br />
<br />
V období dospívání probíhá citlivý psychický vývoj. Adolescence odpovídá ve ''vývojových stádiích dle Eriksona'' období, v němž si jedinec dotváří '''osobní identitu''', sestavuje vlastní '''stupnici hodnot''' a učí se '''sebekritičnosti'''. Při selhání tohoto vývoje z různých příčin dochází ke '''zmatení rolí ve společnosti''', což se projevuje patologickým chováním. <br />
<br />
== Rizika jednotlivých projevů ==<br />
=== Abúzus drog ===<br />
Z drog je patrně nejhorší '''alkohol''', alespoň co do počtu hospitalizací z důvodu těžké intoxikace. V České republice má 97 % dospívajících osobní zkušenost s alkoholem<ref name='Kabicek' />, 79 % adolescentů uvádí konzumaci alkoholu v posledním měsíci<ref name='ESPAD2011'>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = -<br />
| korporace = The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs<br />
| titul = The 2011 ESPAD Report<br />
| podnázev = Summary<br />
| url = http://www.espad.org/en/Reports--Documents/ESPAD-Reports/<br />
| vydání = 1<br />
| rok = 2012<br />
}}</ref> a až 54 % adolescentů spadá do kategorie ''nadměrné pití alkoholu'' v posledním měsíci (více než pět „''modelových sklenic''“ určitého alkoholického nápoje při jedné příležitosti)<ref name='ESPAD2011' />. To v těchto kategoriích řadí Českou republiku na 1. místo v Evropě. Ve věku 15–19 let umírá v České republice přibližně 200 adolescentů za rok, přičemž 75 % z nich zemře na ''vnější přičiny''. V drtivé většině případů se jedná o dopravní nehodu. Typicky k ní dojde o víkendu v době mezi 24. a 5. hodinou ranní a způsobí ji řidič pod vlivem alkoholu – rizikové chování s návštěvou barů, diskoték, nadměrnou konzumací alkoholu a špatné posouzení schopnosti řídit osobní automobil.<br />
<br />
Z dalších drog jde zejména o '''marihuanu''', v České republice ji dlouhodobě používá až 43 % adolescentů, což ČR řadí opět na 1. místo v Evropě<ref name='ESPAD2011' />. Abúzus '''nikotinu''' odpovídá se pohybuje také kolem 40 %<ref name='ESPAD2011' />. Zkušenosti s jakoukoliv ilegální drogou má v ČR kolem 50 % chlapců a 40 % dívek, je asi 2000 žadatelů o ústavní léčbu závislosti ve věku 15–19 let.<br />
<br />
=== Psychosociální oblast ===<br />
Rizikové chování se projevuje agresivitou a delikvencí. Další částí úmrtí na vnější příčiny kromě dopravních nehod jsou úrazy, které bývají způsobeny právě tímto chováním. Ještě důležitější však je '''autoagresivita''' – kolem 20 % vnějších příčin úmrtí v období dospívání je způsobeno '''dokonanými sebevraždami'''; až třikrát častěji u chlapců než u dívek. Dokonaných sebevražd je až 10× více ve věku 15–19 než ve věku 10–14 let<ref name='Kabicek-prednaska' />.<br />
<br />
=== Sexuální život ===<br />
Prodělané coitarché (''počátek pohlavního života'') má za sebou v 15 letech 14,5 % dospívajících, v 16 letech už 37,2 %. U předčasného coitarché je takřka jisté '''časté střídání pohlavních partnerů''' a z toho plynoucí vysoký výskyt '''[[Sexuálně přenosné infekce|sexuálně přenosných infekcí]]'''. V incidenci [[syfilis]] je věková skupina 14–24 let na 2. místě (na 1. skupina 25–34 let), v incidenci gonokokových infekcí je věková skupina 14–24 let rovnou na 1. místě<ref name='Kabicek-prednaska' />. Ve věkové skupině 14–19 let má 25 % sexuálně aktivních jakoukoliv pohlavně přenosnou infekci, 18 % infekci HPV a 4 % chlamydiovou infekci (data z USA<ref name='Forhan'>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Forhan<br />
| jméno1 = Sara E<br />
| příjmení2 = Gottlieb<br />
| jméno2 = Sami L<br />
| příjmení3 = Sternberg<br />
| jméno3 = Maya R<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Prevalence of sexually transmitted infections among female adolescents aged 14 to 19 in the United States<br />
| časopis = Pediatrics<br />
| rok = 2009<br />
| číslo = 6<br />
| svazek = 124<br />
| strany = 1505-12<br />
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19933728<br />
| issn = 0031-4005 (print), 1098-4275<br />
| doi = 10.1542/peds.2009-0674<br />
}}</ref>, 8,2% chlamydiových infekcí v ČR<ref name='Kabicek-prednaska' />). S promiskuitním životem také souvisí množství '''abortů''' a '''časných a nechtěných těhotenství'''.<br />
<br />
== Etiologie ==<br />
Všechny tři oblasti projevů (abúzus návykových látek, psychosociální oblast, rizikové vedení sexuálního života) se vyskytují společně a mají stejné rizikové a protektivní faktory.<br />
=== Rizikové faktory ===<br />
Exogenní rizikové faktory:<br />
* oslabení funkce rodiny,<br />
* urbanizace (neosobní prostředí),<br />
* nejistota životních perspektiv (typicky se jedná o adolescenta vyloučeného ze školy – špatné pracovní uplatnění a nezaměstnanost)<br />
Endogenní rizikové faktory:<br />
* např. ADHD<br />
=== Protektivní faktory ===<br />
Většina protektivních faktorů je dobře dokumentovaných a prokázaných:<br />
* kvalitní školství,<br />
* pozitivní vzory ve společnosti,<br />
* přísná legislativa (držení zbraní apod.)<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
Lékař může anamnesticky a vyšetřováním přijít na následující příznaky:<br />
* '''zhoršení známek ve škole''' – velmi citlivý údaj, lze získat anamnesticky,<br />
* zanechání dřívějších zájmů (anamnéza přímá i nepřímá),<br />
* poruchy chování (agresivní sklony,…),<br />
* změna vrstevnické skupiny (anamnéza přímá i nepřímá),<br />
* změna stylu oblékání,<br />
* '''známky [[Automutilace|sebepoškozování]]''',<br />
* '''úbytek na váze''' (i.v. aplikace drog),<br />
* kožní vpichy (i.v. aplikace drog),<br />
* [[trombóza|trombózy]] (i.v. aplikace drog),<br />
* časté infekce a neobvyklé spektrum etiologických agens (i.v. aplikace drog),<br />
* zhoršení chrupu (abúzus drog)<br />
<noinclude><br />
<br />
== Prevence ==<br />
V ČR je naprostá většina preventivních programů realizována ve školách. Byla také zpracována metodika individuálních preventivních pohovorů adolescenta s lékařem. Dle výzkumů si lékař může šetrným a přátelským pohovorem získat důvěru adolescenta, který se mu následně se svým problémem nebo zkušeností s návykovými látkami svěří. Součástí metodiky jsou i dotazníky '''CRAFFT''' a dotazník založený na '''MKN-10'''.<ref name='Kabicek'>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Kabíček| jméno1 = Pavel| příjmení2 = Sulek| jméno2 = Štěpán| příjmení3 = Mizerová| jméno3 = Linda| článek = Syndrom rizikového chování v dospívání (možnosti efektivní prevence v oblasti abúzu návykových látek)| časopis = Pediatrie pro praxi| url = http://pediatriepropraxi.cz/artkey/ped-201001-0011.php| rok = 2010| ročník = 11| svazek = 1| strany = 46–48| issn = 1803-5264}}</ref><br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! !! Dotazník CRAFFT <br />
|-<br />
| C ''(Car)'' || Jel/a jsi někdy v autě či na motorce řízené někým pod vlivem alkoholu či jiné drogy anebo jsi někdy řídil/a motocykl pod vlivem alkoholu<br />
či jiné drogy?<br />
|-<br />
| R ''(Relax)'' || Napil/a ses někdy alkoholu či bral/a jsi někdy nějakou jinou drogu, aby ses uvolnil/a, měl/a ze sebe lepší pocit anebo abys dobře zapadl/a<br />
mezi kamarády?<br />
|-<br />
| A ''(Alone)'' || Pil/a jsi někdy alkohol nebo sis vzal/a nějakou jinou drogu, když jsi byl/a o samotě?<br />
|-<br />
| F ''(Forget)'' || Stalo se ti někdy, že jsi zapomněl/a, co jsi dělal/a, když ses napil/a alkoholu nebo jsi vzal/a nějakou jinou drogu?<br />
|-<br />
| F ''(Friends)'' || Řekl ti někdo z rodiny či z kamarádů, že bys měl/a omezit své pití nebo braní jiné drogy?<br />
|-<br />
| T ''(Trouble)'' || Dostal/a ses někdy do obtíží, když jsi pil/a alkohol či bral/a jiné drogy?<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! Spočítané kladné odpovědi !! <br />
|-<br />
| 0–2 odpovědí ano || Patrně se nejedná o závislost, riziko abúzu návykových látek je nízké.<br />
|-<br />
| 3–4 odpovědi ano || Příležitostné až škodlivé užívání, mírné nebo střední riziko progrese<br />
abúzu návykových látek.<br />
|-<br />
| 5–6 odpovědí ano || Patrně se jedná o závislost.<br />
|}<br />
<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Dotazník závislosti založený na MKN 10<br />
|-<br />
| ''Všechny následující otázky se týkají období posledních 12 měsíců. Vyber tu z následujících odpovědí, která se nejvíc blíží skutečnosti.''<br />
''Slovo „droga“ znamená i alkohol nebo marihuanu nebo kombinaci různých návykových látek.'' <br />
|-<br />
| Cítil/a jsi během posledních 12 měsíců silnou touhu nebo nutkání užívat alkohol nebo jinou drogu? || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Nedokázal/a ses ve vztahu k alkoholu nebo jiné droze ovládat? (Vzal/a sis ji i tehdy, když to bylo nevhodné, nebo sis vzal/a víc, než jsi původně zamýšlel/a, např. jsi šel/šla „na jedno“ pivo a zůstal/a na víc?) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Měl/a jsi tělesné odvykací potíže po vysazení alkoholu nebo jiné drogy, nebo jsi bral/a nějakou drogu nebo lék proto, abys odvykací potíže zmírnil/a? || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Zvyšoval/a jsi dávku, abys dosáhl/a účinku původně vyvolaného nižší dávkou? (Zpočátku ti stačilo k tomu, abys věděl/a, že piješ alkohol, a ne limonádu, 1 pivo, nyní je jich víc.) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Zanedbával/a jsi své záliby kvůli alkoholu nebo braní jiné drogy? (Protože jsi potřeboval/a víc času k získání a k užívání drogy nebo k zotavení se z jejího účinku?) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Pokračoval/a jsi v užívání alkoholu nebo jiné drogy přes škodlivé následky, o kterých jsi věděl/a? || Často || Někdy || Ne<br />
|}<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Celkový počet „často” a „někdy”!! <br />
|-<br />
| 0 odpovědí „často” a „někdy” || Patrně se nejedná o závislost, nízké riziko abúzu návykových látek. <br />
|-<br />
| 1–2 odpovědi „často” a „někdy” || Tento výsledek vyžaduje důkladnější vyšetření, střední riziko. <br />
|-<br />
| 3–6 odpovědí „často” a „někdy” || Patrně se jedná o závislost.<br />
|}<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Dysfunkce rodiny]] <br />
* [[Syndrom týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte]] <br />
* [[Mentální anorexie]] <br />
* [[Bulimie]]<br />
* [[Dospívání]] <br />
* [[Psychický vývoj podle E. H. Eriksona]]<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Syndrom_rizikov%C3%A9ho_chov%C3%A1n%C3%AD_v_dosp%C3%ADv%C3%A1n%C3%AD&diff=420785Syndrom rizikového chování v dospívání2019-01-16T13:03:11Z<p>Juju: + prevence</p>
<hr />
<div>'''Syndrom rizikového chování v dospívání''' je chování adolescenta, při němž dochází k:<br />
* '''[[Abúzus návykových látek|abúzu návykových látek]]''', <br />
* '''patologickému chování''' (agresivita, delikvence, autoagresivita) a <br />
* '''předčasnému začátku pohlavního života'''. <br />
<br />
Jedná se o jednu z hlavních příčin mortality v období dospívání.<ref name='Kabicek'>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Kabíček| jméno1 = Pavel| příjmení2 = Sulek| jméno2 = Štěpán| příjmení3 = Mizerová| jméno3 = Linda| článek = Syndrom rizikového chování v dospívání (možnosti efektivní prevence v oblasti abúzu návykových látek)| časopis = Pediatrie pro praxi| url = http://pediatriepropraxi.cz/artkey/ped-201001-0011.php| rok = 2010| ročník = 11| svazek = 1| strany = 46–48| issn = 1803-5264}}</ref><ref name='Kabicek-prednaska'>{{Citace| typ = přednáška<br />
| příjmení = Kabíček| jméno = Pavel| téma = Syndrom rizikového chování v dospívání| předmět = Pediatrie| obor = Všeobecné lékařství| fakulta = 1. lékařská fakulta| univerzita = Univerzita Karlova v Praze| místo = Praha| datum = 6.11.2013}}</ref><br />
<br />
V období dospívání probíhá citlivý psychický vývoj. Adolescence odpovídá ve ''vývojových stádiích dle Eriksona'' období, v němž si jedinec dotváří '''osobní identitu''', sestavuje vlastní '''stupnici hodnot''' a učí se '''sebekritičnosti'''. Při selhání tohoto vývoje z různých příčin dochází ke '''zmatení rolí ve společnosti''', což se projevuje patologickým chováním. <br />
<br />
== Rizika jednotlivých projevů ==<br />
=== Abúzus drog ===<br />
Z drog je patrně nejhorší '''alkohol''', alespoň co do počtu hospitalizací z důvodu těžké intoxikace. V České republice má 97 % dospívajících osobní zkušenost s alkoholem<ref name='Kabicek' />, 79 % adolescentů uvádí konzumaci alkoholu v posledním měsíci<ref name='ESPAD2011'>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = -<br />
| korporace = The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs<br />
| titul = The 2011 ESPAD Report<br />
| podnázev = Summary<br />
| url = http://www.espad.org/en/Reports--Documents/ESPAD-Reports/<br />
| vydání = 1<br />
| rok = 2012<br />
}}</ref> a až 54 % adolescentů spadá do kategorie ''nadměrné pití alkoholu'' v posledním měsíci (více než pět „''modelových sklenic''“ určitého alkoholického nápoje při jedné příležitosti)<ref name='ESPAD2011' />. To v těchto kategoriích řadí Českou republiku na 1. místo v Evropě. Ve věku 15–19 let umírá v České republice přibližně 200 adolescentů za rok, přičemž 75 % z nich zemře na ''vnější přičiny''. V drtivé většině případů se jedná o dopravní nehodu. Typicky k ní dojde o víkendu v době mezi 24. a 5. hodinou ranní a způsobí ji řidič pod vlivem alkoholu – rizikové chování s návštěvou barů, diskoték, nadměrnou konzumací alkoholu a špatné posouzení schopnosti řídit osobní automobil.<br />
<br />
Z dalších drog jde zejména o '''marihuanu''', v České republice ji dlouhodobě používá až 43 % adolescentů, což ČR řadí opět na 1. místo v Evropě<ref name='ESPAD2011' />. Abúzus '''nikotinu''' odpovídá se pohybuje také kolem 40 %<ref name='ESPAD2011' />. Zkušenosti s jakoukoliv ilegální drogou má v ČR kolem 50 % chlapců a 40 % dívek, je asi 2000 žadatelů o ústavní léčbu závislosti ve věku 15–19 let.<br />
<br />
=== Psychosociální oblast ===<br />
Rizikové chování se projevuje agresivitou a delikvencí. Další částí úmrtí na vnější příčiny kromě dopravních nehod jsou úrazy, které bývají způsobeny právě tímto chováním. Ještě důležitější však je '''autoagresivita''' – kolem 20 % vnějších příčin úmrtí v období dospívání je způsobeno '''dokonanými sebevraždami'''; až třikrát častěji u chlapců než u dívek. Dokonaných sebevražd je až 10× více ve věku 15–19 než ve věku 10–14 let<ref name='Kabicek-prednaska' />.<br />
<br />
=== Sexuální život ===<br />
Prodělané coitarché (''počátek pohlavního života'') má za sebou v 15 letech 14,5 % dospívajících, v 16 letech už 37,2 %. U předčasného coitarché je takřka jisté '''časté střídání pohlavních partnerů''' a z toho plynoucí vysoký výskyt '''[[Sexuálně přenosné infekce|sexuálně přenosných infekcí]]'''. V incidenci [[syfilis]] je věková skupina 14–24 let na 2. místě (na 1. skupina 25–34 let), v incidenci gonokokových infekcí je věková skupina 14–24 let rovnou na 1. místě<ref name='Kabicek-prednaska' />. Ve věkové skupině 14–19 let má 25 % sexuálně aktivních jakoukoliv pohlavně přenosnou infekci, 18 % infekci HPV a 4 % chlamydiovou infekci (data z USA<ref name='Forhan'>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Forhan<br />
| jméno1 = Sara E<br />
| příjmení2 = Gottlieb<br />
| jméno2 = Sami L<br />
| příjmení3 = Sternberg<br />
| jméno3 = Maya R<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Prevalence of sexually transmitted infections among female adolescents aged 14 to 19 in the United States<br />
| časopis = Pediatrics<br />
| rok = 2009<br />
| číslo = 6<br />
| svazek = 124<br />
| strany = 1505-12<br />
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19933728<br />
| issn = 0031-4005 (print), 1098-4275<br />
| doi = 10.1542/peds.2009-0674<br />
}}</ref>, 8,2% chlamydiových infekcí v ČR<ref name='Kabicek-prednaska' />). S promiskuitním životem také souvisí množství '''abortů''' a '''časných a nechtěných těhotenství'''.<br />
<br />
== Etiologie ==<br />
Všechny tři oblasti projevů (abúzus návykových látek, psychosociální oblast, rizikové vedení sexuálního života) se vyskytují společně a mají stejné rizikové a protektivní faktory.<br />
=== Rizikové faktory ===<br />
Exogenní rizikové faktory:<br />
* oslabení funkce rodiny,<br />
* urbanizace (neosobní prostředí),<br />
* nejistota životních perspektiv (typicky se jedná o adolescenta vyloučeného ze školy – špatné pracovní uplatnění a nezaměstnanost)<br />
Endogenní rizikové faktory:<br />
* např. ADHD<br />
=== Protektivní faktory ===<br />
Většina protektivních faktorů je dobře dokumentovaných a prokázaných:<br />
* kvalitní školství,<br />
* pozitivní vzory ve společnosti,<br />
* přísná legislativa (držení zbraní apod.)<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
Lékař může anamnesticky a vyšetřováním přijít na následující příznaky:<br />
* '''zhoršení známek ve škole''' – velmi citlivý údaj, lze získat anamnesticky,<br />
* zanechání dřívějších zájmů (anamnéza přímá i nepřímá),<br />
* poruchy chování (agresivní sklony,…),<br />
* změna vrstevnické skupiny (anamnéza přímá i nepřímá),<br />
* změna stylu oblékání,<br />
* '''známky [[Automutilace|sebepoškozování]]''',<br />
* '''úbytek na váze''' (i.v. aplikace drog),<br />
* kožní vpichy (i.v. aplikace drog),<br />
* [[trombóza|trombózy]] (i.v. aplikace drog),<br />
* časté infekce a neobvyklé spektrum etiologických agens (i.v. aplikace drog),<br />
* zhoršení chrupu (abúzus drog)<br />
<noinclude><br />
<br />
== Prevence ==<br />
V ČR je naprostá většina preventivních programů realizována ve školách. Byla také zpracována metodika individuálních preventivních pohovorů adolescenta s lékařem. Dle výzkumů si lékař může šetrným a přátelským pohovorem získat důvěru adolescenta, který se mu následně se svým problémem nebo zkušeností s návykovými látkami svěří. Součástí metodiky jsou i dotazníky '''CRAFFT''' a dotazník založený na '''MKN-10'''.<ref name='Kabicek'>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Kabíček| jméno1 = Pavel| příjmení2 = Sulek| jméno2 = Štěpán| příjmení3 = Mizerová| jméno3 = Linda| článek = Syndrom rizikového chování v dospívání (možnosti efektivní prevence v oblasti abúzu návykových látek)| časopis = Pediatrie pro praxi| url = http://pediatriepropraxi.cz/artkey/ped-201001-0011.php| rok = 2010| ročník = 11| svazek = 1| strany = 46–48| issn = 1803-5264}}</ref><br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! !! Dotazník CRAFFT <br />
|-<br />
| C ''(Car)'' || Jel/a jsi někdy v autě či na motorce řízené někým pod vlivem alkoholu či jiné drogy anebo jsi někdy řídil/a motocykl pod vlivem alkoholu<br />
či jiné drogy?<br />
|-<br />
| R ''(Relax)'' || Napil/a ses někdy alkoholu či bral/a jsi někdy nějakou jinou drogu, aby ses uvolnil/a, měl/a ze sebe lepší pocit anebo abys dobře zapadl/a<br />
mezi kamarády?<br />
|-<br />
| A ''(Alone)'' || Pil/a jsi někdy alkohol nebo sis vzal/a nějakou jinou drogu, když jsi byl/a o samotě?<br />
|-<br />
| F ''(Forget)'' || Stalo se ti někdy, že jsi zapomněl/a, co jsi dělal/a, když ses napil/a alkoholu nebo jsi vzal/a nějakou jinou drogu?<br />
|-<br />
| F ''(Friends)'' || Řekl ti někdo z rodiny či z kamarádů, že bys měl/a omezit své pití nebo braní jiné drogy?<br />
|-<br />
| T ''(Trouble)'' || Dostal/a ses někdy do obtíží, když jsi pil/a alkohol či bral/a jiné drogy?<br />
|-<br />
|}<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
! Spočítané kladné odpovědi !! <br />
|-<br />
| 0–2 odpovědí ano || Patrně se nejedná o závislost, riziko abúzu návykových látek je nízké.<br />
|-<br />
| 3–4 odpovědi ano || Příležitostné až škodlivé užívání, mírné nebo střední riziko progrese<br />
abúzu návykových látek.<br />
|-<br />
| 5–6 odpovědí ano || Patrně se jedná o závislost.<br />
|}<br />
<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Dotazník závislosti založený na MKN 10<br />
|-<br />
| ''Všechny následující otázky se týkají období posledních 12 měsíců. Vyber tu z následujících odpovědí, která se nejvíc blíží skutečnosti.''<br />
''Slovo „droga“ znamená i alkohol nebo marihuanu nebo kombinaci různých návykových látek.'' <br />
|-<br />
| Cítil/a jsi během posledních 12 měsíců silnou touhu nebo nutkání užívat alkohol nebo jinou drogu? || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Nedokázal/a ses ve vztahu k alkoholu nebo jiné droze ovládat? (Vzal/a sis ji i tehdy, když to bylo nevhodné, nebo sis vzal/a víc, než jsi původně zamýšlel/a, např. jsi šel/šla „na jedno“ pivo a zůstal/a na víc?) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Měl/a jsi tělesné odvykací potíže po vysazení alkoholu nebo jiné drogy, nebo jsi bral/a nějakou drogu nebo lék proto, abys odvykací potíže zmírnil/a? || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Zvyšoval/a jsi dávku, abys dosáhl/a účinku původně vyvolaného nižší dávkou? (Zpočátku ti stačilo k tomu, abys věděl/a, že piješ alkohol, a ne limonádu, 1 pivo, nyní je jich víc.) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Zanedbával/a jsi své záliby kvůli alkoholu nebo braní jiné drogy? (Protože jsi potřeboval/a víc času k získání a k užívání drogy nebo k zotavení se z jejího účinku?) || Často || Někdy || Ne<br />
|-<br />
| Pokračoval/a jsi v užívání alkoholu nebo jiné drogy přes škodlivé následky, o kterých jsi věděl/a? || Často || Někdy || Ne<br />
|}<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Celkový počet „často” a „někdy”!! <br />
|-<br />
| 0 odpovědí „často” a „někdy” || Patrně se nejedná o závislost, nízké riziko abúzu návykových látek. <br />
|-<br />
| 1–2 odpovědi „často” a „někdy” || Tento výsledek vyžaduje důkladnější vyšetření, střední riziko. <br />
|-<br />
| 3–6 odpovědí „často” a „někdy” || Patrně se jedná o závislost.<br />
|}<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Dysfunkce rodiny]] • [[Syndrom týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte]] • [[Mentální anorexie]] • [[Bulimie]]<br />
* [[Dospívání]] • [[Psychický vývoj podle E. H. Eriksona]]<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatelka:Iannadecz/rozpis_termin%C3%A1loven&diff=420453Uživatelka:Iannadecz/rozpis termináloven2019-01-12T08:13:30Z<p>Juju: směna</p>
<hr />
<div>[[wikiskripta:Terminálovníci|Terminálovníci]]<br />
{| class="wikitable"<br />
! U Nemocnice !! Purkyňák<br />
|-<br />
| <!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
*** ***<br />
*** U NEMOCNICE ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
|14.1.|| Pondělí ||Vlaďka<br />
|| Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa ||Zuzka P.|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek ||Vlaďka<br />
|| Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek ||Vlaďka|| Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || Jindra || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý ||Vlaďka || Aleš <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek ||Vlaďka|| Balejka<br />
|| <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || Jindra || Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý ||Vlaďka<br />
|| Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa ||Vlaďka<br />
|| Naty Aug<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || Jindra || Aleš<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || || Emma Šuráňová<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || || Daniel Slavčev<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || || Juju<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || || Aleš (za VP)<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa || || Aleš (za VP) <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek || || Niky F.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek || || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || <br />
|}<br />
|| <br />
<br />
<!------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
************************************************************************************<br />
***<br />
*** PURKYŇÁK ***<br />
*** ***<br />
************************************************************************************<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{| class="wikitable" 2019<br />
! Datum !! Den v týdnu !! Dopoledne !! Odpoledne<br />
<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.1. || Středa|| || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.1. || Pátek || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.1. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.1. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.1. || Středa || Zuzka || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.1. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.1. || Pondělí || || Alžběta N.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.1. || Úterý || Jindra || Balejka<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.1. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.1. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.1. || Pátek || Zuzka || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.1. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.1. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.1. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.1. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.1. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.1. || Čtvrtek || ZkO|| ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.2. || Pondělí || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.2. || Úterý || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.2. || Středa || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.2. || Čtvrtek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.2. || Pátek || ZkO || ZkO<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.2. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.2. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.2. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.2. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.2. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.2. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.2. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.3. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.3. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.3. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.3. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.3. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.4. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.4. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.4. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.4. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.4. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 6.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 7.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 8.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 9.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 15.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 16.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.5. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 22.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 23.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.5. || Pondělí || || Verča P.<br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.5. || Úterý || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 29.5. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 30.5. || Čtvrtek || Jindra || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 31.5. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 1.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 2.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 3.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 4.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 5.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 10.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 11.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 12.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 13.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 14.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 17.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 18.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 19.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 20.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 21.6. || Pátek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 24.6. || Pondělí || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 25.6. || Úterý || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 26.6. || Středa || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 27.6. || Čtvrtek || || <br />
|-------------------------------------------------------------<br />
| 28.6. || Pátek || || <br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV18-19|Archiv 2018-19]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2017-18]]<br />
*[[Uživatel:Iannadecz/rozpis termináloven ARCHIV|Archiv 2016-17]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=O%C5%A1et%C5%99en%C3%AD_novorozence_po_porodu&diff=418029Ošetření novorozence po porodu2018-12-10T19:21:33Z<p>Juju: překlep</p>
<hr />
<div>'''Narození živého dítěte''' je jeho úplné vypuzení nebo vynětí z těla matky, bez ohledu na délku těhotenství −, jestliže plod po narození dýchá nebo projevuje jiné<br />
známky života jako srdeční činnost, pulzaci pupečníku nebo nesporný pohyb kosterního svalstva, ať už pupečník byl či nebyl přerušen nebo placenta připojena <ref>{{Citace<br />
| typ = kniha | korporace = ÚZIS ČR | příjmení1 = Przeczková | jméno1 = Petra | příjmení2 = Daňková | jméno2 = Šárka | příjmení3 = Slovák | jméno3 = Dalibor | titul = Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů | podnázev = Instrukční příručka | url = https://www.uzis.cz/system/files/mkn-instrukcni-prirucka_1-1-2018.pdf | vydání = 10 | vydavatel = Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky | rok = 2018 | rozsah = 250 | strany = 183, 184 | isbn = 978-80-7472-169-4<br />
}} </ref>.<br />
<br />
Novorozence musíme ihned po porodu ošetřit, aby například neprochladl.<br />
[[Soubor:Umbilical-newborn.jpg|thumb|200px|Přerušení pupečníku]]<br />
<br />
== První ošetření novorozence ==<br />
Fyziologického novorozence ošetřuje dětská sestra nebo porodní asistentka. Patologického a nedonošeného novorozence ošetřuje dětská sestra a lékař (neonatolog nebo pediatr).<br />
===== Přerušení pupečníku =====<br />
U novorozenců, kteří nevyžadují resuscitaci, se doporučuje odložené přerušení pupečníku (''delayed cord clamping'') neboli přerušení pupečníku nejméně minutu po porodu nebo po dotepání pupečníku.<ref name="RCUK">{{Citace| typ = web| korporace = Resuscitation Council (UK)| url = https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/| název = Newborn Life Support| podnázev = Resuscitation guidelines 2010| vydavatel = Resuscitation Council (UK)| rok = 2010| citováno = 2013-03-12}}</ref><br />
===== Prevence ztráty tepla =====<br />
Pokud novorozenec nevyžaduje resuscitaci, tzn. že má normální svalový tonus, dýchá, pláče a je donošený, stačí jej osušit, položit na matčin hrudník (''skin-to-skin'') a přikrýt suchou přikrývkou.<br />
Pokud novorozenec vyžaduje stabilizaci nebo [[Kardiopulmonální resuscitace novorozence|resuscitaci]], musíme jej umístit na výhřevné lůžko, osušit ho, odstranit z něj mokré pleny, zprůchodnit mu dýchací cesty a stimulovat ho.<ref name="RCUK"/><br />
===== Zhodnocení srdeční akce a dýchání =====<br />
[[Soubor:Newborn checkup.jpg|thumb|300px|Zhodnocení srdeční akce a dýchání]]<br />
30 s po porodu se hodnotí akce srdeční a dýchání. Při bradykardii (akce srdeční < 100/ min.), apnoe či lapavém dýchání se zahajuje umělá plicní ventilace (dále viz [[kardiopulmonální resuscitace novorozence]]);<ref name="RCUK"/><br />
===== Hodnocení Apgar skóre =====<br />
V 1., 5. a 10. minutu po porodu se hodnotí [[skóre podle Apgarové]]. Tato škála hodnotí dýchání, akci srdeční, barvu kůže, tonus a reakci na podráždění (0–10 bodů).<br />
===== Definitivní podvaz pupečníku =====<br />
Dle zvyklostí pracoviště se pupečník podvazuje buď svorkou, nebo gumičkou.<br />
===== Vážení, měření délky a TT =====<br />
U polohy koncem pánevním se měří délka novorozence později. Musíme počkat na uvolnění flekčního postavení dolních končetin.<br />
===== Identifikace novorozence =====<br />
Abychom předešli záměně novorozenců, musíme ho být schopni identifikovat minimálně dvěma systémy dle zvyklostí porodnice. Jedná se např. o identifikační náramek, číslo na hrudi a číslo na ručičce.<br />
===== Oblečení novorozence =====<br />
Novorozence zavineme, aby neprochladl, a nasadíme mu čepičku, protože právě přes hlavu ztrácí nejvíce tepla.<br />
===== Kapání do očí =====<br />
Prevencí gonokokové konjunktivitidy u novorozenců je kapání O-Septonexu gtt. do očí. Odborně se tomu říká [[kredeizace]].<br />
===== Podání vitaminu K =====<br />
Vitamin K podáme ihned po porodu i.m. nebo p.o. Intramuskulární vitamin K stačí podat jednorázově, zatímco per os se musí podávat jednou týdně po dobu 12 týdnů. Předcházíme tím krvácení z nedostatku vitaminu K, které může být neočekávané a dochází k němu většinou u zcela zdravě se jevících novorozenců a kojenců. <ref>{{Citace | typ = článek | příjmení1 = Hanzl | jméno1 = Milan | článek = Prevence krvácení novorozenců a malých kojenců způsobené nedostatkem vitaminu K | časopis = Pediatrie pro praxi | url = https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2011/01/17.pdf | rok = 2011 | ročník = 12 | svazek = 1 | strany = 61 | issn = - }}</ref><br />
<br />
===== Podpora kojení =====<br />
Pro správné zahájení laktace bezprostředně po porodu je důležité, aby byla matka dostatečně poučena. Dítě musí být včas v těsném kontaktu s matkou a ničím nerušeno. Každé dítě se adaptuje rozdílně rychle a matka musí správně reagovat na jeho touhu sát. Novorozenec začne sát efektivně přibližně po hodině života.<br />
===== Zavedení dokumentace =====<br />
Nesmíme zapomenout, že novorozenec je vlastně nově příchozí člověk, a proto ho musíme začít vést v našem registru pacientů založením dokumentace.<ref name="Dort">{{Citace| typ = kniha| isbn = 80-246-0790-5| příjmení1 = Dort| jméno1 = Jiří| kolektiv = ano| titul = Neonatologie| podnázev = &nbsp;vybrané kapitoly pro studenty LF| vydání = 1| místo = Praha| vydavatel = Karolinum| rok = 2005}}</ref><br />
===== Vyšetření pupečníkové krve =====<br />
Krátce po porodu následuje také odběr krve z pupečního pahýlu zbylého na placentě. Krev se posílá na: <br />
* '''Vyšetření sérologické''' pro vyloučení [[syfilis]] (pomocí [[TPHA]] a [[Rychlá reaginová reakce|RRR]]). To se provádí rutinně a povinně u všech novorozenců,<br />
* [[Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy|'''Vyšetření ABR''']] při podezření na [[perinatální asfyxie|perinatální asfyxii]],<br />
* '''Vyšetření krevní skupiny''' dítěte a [[Coombsův test]], když hrozí riziko [[Inkompatibilita krevních skupin|inkompatibility]].<br />
<br />
== Péče o novorozence s rizikem infekce GBS ==<br />
U GBS pozitivních či nevyšetřených matek (''[[Streptococcus agalactiae]]'' v pochvě), u kterých nebyla dostatečná intrapartální chemoprofylaxe (Penicilin G i.v. každé 4 hodiny až do porodu) a nejsou přítomny rizikové faktory, se doporučuje zvýšená observace novorozence po dobu 48 hod. (monitorování akce srdeční, dechu, teploty v intervalech ne delších než 3 hod.).<br />
<br />
Pokud je navíc přítomen některý z rizikových faktorů (febrilie matky při porodu, předčasný odtok plodové vody déle než 18 hod., gestační týden 35 a méně, předchozí dítě s GBS infekcí, GBS bakterurie v těhotenství), doporučuje se zvýšená observace novorozence po dobu 48 hod., vyšetření (KO + diff., CRP, hemokultura do 12 hod. po porodu) a terapie při klinických nebo laboratorních známkách infekce.<br />
<br />
Při porodu císařským řezem nejsou nutná žádná opatření v případě, že nedošlo k porušení plodových obalů a odtoku plodové vody před císařským řezem a porod nezačal.<ref>{{Citace| typ = web| příjmení1 = Macko| jméno1 = J| příjmení2 = Zach| jméno2 = J| url = http://www.levret.cz/publikace/casopisy/mb/2008-16/?pdf=10| název = Doporučené postupy České neonatologické společnosti| podnázev = Postup péče o novorozence Straptococcus agalactiae (GBS) negativních, pozitivních a nevyšetřených matek| rok = 2008| citováno = 2011-11-24}}</ref><br />
<br />
== Péče o novorozence s rizikem hypoglykemie ==<br />
Mezi novorozence se zvýšeným rizikem hypoglykemie patří:<br />
* [[Nezralý novorozenec|nezralí novorozenci]] včetně ''late-preterm'' (35. až 37. t.t.),<br />
* [[Hypotrofický novorozenec|hypotrofičtí novorozenci]],<br />
* hypertrofičtí novorozenci,<br />
* [[Novorozenec diabetické matky|novorozenci diabetických matek]],<br />
* novorozenci vystavení [[Perinatální asfyxie|perinatální asfyxii]]<br />
<br />
Mezi preventivní opatření patří časné zahájení výživy (kojení) a monitorace glykemie.<ref>{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Harris| jméno1 = DL| příjmení2 = Weston| jméno2 = PJ| příjmení3 = Harding| jméno3 = JE| článek = Incidence of Neonatal Hypoglycemia| časopis = The Journal of Pediatrics| rok = 2012| ročník = -| svazek = 161| strany = 787-791| issn = -}}</ref><br />
<br />
<br />
<br />
== Poznámky ==<br />
=== [[Pravidelná očkování v Česku|Očkování proti TBC]] ===<br />
* od listopadu 2010 se neprovádí očkování proti TBC povinně, je výhradně určeno dětem vystaveným zvýšenému riziku tuberkulózy.<br />
<br />
=== Hormonální reakce ===<br />
* u některých donošenců můžeme pozorovat hormonální jevy dané vlivem mateřských estrogenů, progesteronu a prolaktinu;<br />
** reakce prsní žlázy (Halbanova reakce) – přechodné zduření žlázy, někdy i se sekrecí;<br />
** nebo může dojít k hlenovému výtoku z pochvy děvčátek (příp. i ke krvácení);<br />
* obě afekce se upraví bez léčby.<br />
<br />
=== Osifikace lebky ===<br />
* zdravý donošenec má otevřenou velkou fontanelu, švy nejsou srostlé;<br />
* velká fontanela se uzavírá do 12.–18. měsíce života;<br />
* malá (pokud byla otevřena) se uzavírá do 2–4 měsíců.<ref name="jirben">{{Citace|typ = web|příjmení1 = Beneš|jméno1 = Jiří|název = Studijní materiály|rok = 2007|citováno = 2009|url = http://www.jirben.wz.cz/}}</ref><br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Kardiopulmonální resuscitace novorozence]]<br />
* [[Charakteristika novorozeneckého období]]<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Neonatologie]]<br />
[[Kategorie:Porodnictví]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diskuse:Pseudodemence&diff=416219Diskuse:Pseudodemence2018-11-13T14:56:30Z<p>Juju: redakce</p>
<hr />
<div>{{Redakce<br />
|zdroje<br />
|citace = Juju, 13. 11. 2018<br />
|kategorie_a_portály<br />
|synonyma_a_název<br />
|členění_a_nadpisy<br />
|obrázky_a_licence<br />
|prolinkování = Juju, 13. 11. 2018<br />
|pravopis<br />
|typografie<br />
}}</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Schizoafektivn%C3%AD_poruchy&diff=415335Schizoafektivní poruchy2018-11-07T13:20:55Z<p>Juju: externí odkazy, drobnosti</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Schizoafektivní poruchy<br />
| obrázek = <br />
| popisek = <br />
| anglicky = Schizoaffective disorder<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = THC<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = schizofrenní i afektivní symptomy<br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR= <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|F20-F29|F25}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D011618}}<br />
| OMIM = {{OMIM|181500}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000930}}<br />
| Medscape = {{Medscape|294763}}<br />
}}<br />
'''Schizoafektivní porucha''' je onemocnění, které se jeví jako poruchy nálad a [[schizofrenie|schizofrenní poruchy]] zároveň. Mívá zpravidla krátký průběh, který dosahuje nanejvýš několika dní. <ref>ZVOLSKÝ PETR a RABOCH JIŘÍ. ''Psychiatrie''. 1. vyd. Praha: Galén, c2001, xxvii, 622 s.</ref><br />
<br />
== Příznaky ==<br />
Součástí schizoafektivní poruchy jsou [[bludy]] s podivným obsahem a '''paranoidní představy'''. Nálada postiženého může být chorobně zvýšená nebo také skleslá. První případ doprovází expanzivní chování, zvýšené sebevědomí mnohdy spojené s podrážděností až chybějící sebekritičností. V opačném případě dochází k útlumu, pacient mívá [[bludy|autoakuzační bludy]], cítí se bezradně a stav může vést až k suicidiálním tendencím.<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
Pro správnou diagnostiku je potřebná přítomnost znaků charakteristických pro schizofrenii. Jedná se především o '''nesouvislé ambivalentní myšlení''' doprovázené '''intrapsychickými halucinacemi'''. Dalšími méně typickými příznaky, které jsou dávány v souvislost se schizoafektivními poruchami jsou '''zmatenost''', [[delirium|neklidné delirium]] a [[oneiroidní stav]]y. Ataky bývají zřetelně ohraničené a přicházejí bez zřetelných reziduálních symptomů. Dochází k menším změnám v osobnosti než u schizofrenie a prognóza těchto poruch bývá zpravidla příznivější.<br />
<br />
Klasifikace rozlišuje na 3 typy těchto poruch:<br />
* depresivní,<br />
* manický,<br />
* smíšený.<br />
<br />
== Léčba ==<br />
Během léčby se prolíná léčba psychózy a léčba poruchy nálad, obvykle se jedná o podávání [[neuroleptika|antipsychotik]] v kombinaci s [[antidepresiva|antidepresivy]]. Z první skupiny se používají antipsychotika II. generace, tzv. atypická antipsychotika, jakými jsou '''{{HVLP|risperidon}}''' nebo '''{{HVLP|olanzapin}}'''. Ze skupiny antidepresiv patří k hodně užívaným '''{{HVLP|fluoxetin}}''', '''{{HVLP|fluvoxamin}}''' a '''{{HVLP|citalopram}}'''. Užitečné v terapii může být také podávání '''tymoprofylaktik''' s obsahem lithia, která brání novým atakám.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Schizofrenie]]<br />
* [[Emoce]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizoaffective-Disorder Schizoaffective Disorder – National Alliance on Mental Illness]<br />
* [http://www.bohnicebezhranic.cz/cs/pribehy-nemoci/schizoefektivni-porucha/popis-nemoci/ Schizoafektivní porucha – Bohnicebezhranic.cz]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
<references/><br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Zevn%C3%AD_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD_(porodn%C3%AD_asistence)&diff=415328Zevní vyšetření (porodní asistence)2018-11-07T12:34:27Z<p>Juju: literatura na konci článku</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
__noTOC__<br />
'''Zevní porodnické vyšetření''' slouží mimo jiné k odhadnutí délky těhotenství a ke zjištění polohy a postavení plodu v děloze. Zevní vyšetření může být '''celkové''', při kterém posuzujeme těhotnou ženu jen zběžně očima, a '''speciální''', které zapisujeme.<br />
<br />
== Postup zevního vyšetření ==<br />
[[File:Hoact21.jpg|thumb|150px|Zevní vyšetření]]<br />
Zevní vyšetření má danou souslednost, kterou bychom měli respektovat. Zevně vyšetřujeme v tomto pořadí: <br /> 1. '''pohledem''' (Aspekce) <br /> 2. '''pohmatem''' (Palpace) <br /> 3. '''poslechem''' (Auskultace) <br /> 4. '''měřením''' (Metrie)<br />
<br />
== 1) ==<br />
=== Aspekce těhotné ===<br />
Při vyšetření pohledem může žena ještě stát, nebo ji už položíme na vyšetřovací lůžko na záda. Bude nás zajímat následující.<br />
===== Tvar břicha =====<br />
* '''oválný''': vídáme u primipar,<br />
* '''kulovitý''': mívají multipary a vícečetná těhotenství (např. u dvojčat),<br />
* '''příčně ovoidní''': je typický pro příčnou polohu.<br />
<br />
===== Linea fusca =====<br />
[[File:Linea fusca.png|thumb|300px|Linea fusca]]<br />
Linea fusca je pigmentovaná střední linie, která prochází od symfýzy mezi podbřiškem a pupíkem. Jedná se o druh těhotenské pigmentace, která po porodu opět vymizí a ne všechny ženy ji mají.<br />
<br />
===== Pupeční jamka =====<br />
* '''Proláklá''': Proláklou pupeční jamku mají ženy ještě před termínem porodu. Také se může jednat o malý plod v termínu.<br />
* '''Vyhlazená''': Vyhlazenou jamku mají ženy kolem termínu porodu. <br />
* '''Vystouplá''': Vystouplou jamku vídáme po termínu porodu nebo u velkého plodu.<br />
<br />
===== Strie =====<br />
[[File:Strie.png|thumb|200px|Strie z tohoto těhotenství]]<br />
Strie neboli pajizévky vznikají v důsledku rychlého nabytí hmotnosti nebo rychlého růstu. Nejčastěji se nachází na břiše a na stehnech. Mohou mít různá zbarvení, podle kterých poznáme, jak staré strie jsou.<br />
* '''Fialové strie''': jsou čerstvé, proto jim také říkáme ''strie z tohoto těhotenství''. <br />
* '''Stříbřité strie''': bývaly fialovými, ale už jsou staré a vybledly do stříbrna. Říkáme jim ''strie z minulého těhotenství'' nebo ''perleťové''. Může se však jednat i o strie ze ztloustnutí ještě před těhotenstvím.<br />
<br />
===== Jizvy =====<br />
[[File:Rozdělení břišní stěny.png|thumb|350px|'''Jizvy''': Topografické rozdělení břišní stěny nám usnadní popis toho, kde přesně se jizva nachází. Např. Jizva po S.C. ve středním hypogastriu.]]<br />
Ke vzniku jizev mohlo dojít '''po úrazu''' nebo '''po operacích'''. Zjistíme okolnosti vzniku jizvy a zapisujeme je. Nesmíme zapomenout popsat, kde přesně se jizva nachází.<br />
<br />
===== Diastáza ===== <br />
[[File:Diastáza.png|thumb|150px|Diastasis recti abdominis]]<br />
Přímé břišní svaly se mohou během těhotenství rozestoupit kvůli vnitřnímu tlaku. Vnitřní orgány pak můžou vyhřeznout mezi přímými břišními svaly. Oslabené místo pozorujeme od hrudní kosti až k pupku. [[Diastáza]] je patologický stav, kterého si pohledem ihned všimneme.<br />
<br />
===== Pupeční kýla =====<br />
[[Umbilikální kýla|Pupeční kýla]] neboli umbilikální hernie vzniká kvůli zvýšenému nitrobřišnímu tlaku během těhotenství. V místě pupku je břišní stěna oslabena, což je fyziologické a vyplývá to z anatomie břišní stěny. Není proto divu, že často dochází k patologickému přesunu orgánu z jeho přirozeného místa právě do místa pupku, čímž vzniká pupeční kýla. <br />
<br />
===== Poddajnost kůže =====<br />
Ženu jemně štípneme do předloktí, vytvoříme tím kožní řasu a sledujeme, co se s ní stane. Pokud se řasa vrátí ihned zpět, znamená to, že je žena dostatečně hydratována. Pokud řasa pár sekund přetrvává, než se vrátí kůže zpět, znamená to, že je žena dehydratována a buňky kůže mají snížený [[turgor]]. Poddajnost kůže nám tedy vypovídá o stavu správné '''hydratace''' těhotné ženy.<br />
<br />
===== Hygiena =====<br />
Pouhým pohledem jsme schopny zjistit, z jakých sociálních vrstev žena pochází. Špatný stav hygieny může také vypovídat o špatném psychickém stavu pacientky.<br />
<br />
===== Ochlupení =====<br />
Pohledem zjistíme, zda má žena '''typicky ženské ochlupení'''. Pokud má náznaky mužského ochlupení, může se jednat o hormonální dysbalanci způsobenou endogenně (patologické procesy v těle ženy) nebo exogenně (farmaka).<br />
[[File:Aspekce těhotné.png|thumb|300px|'''Vyšetření pohledem''': Vizuální pomůcka pro snadnější zapamatování.]]<br />
<br />
== 2) ==<br />
=== Palpace dělohy a plodu ===<br />
[[File:Hoact21.jpg|thumb|400px|'''Zevní vyšetření''': Palpace dělohy a plodu.]]<br />
Pomocí hmatů: Pawlikovy hmaty, Leopoldovy hmaty...<br />
Vleže vyhmatáme fundus děložní, hrany děložní, hmatáme páteř a měkké části plodu a rukou zjistíme, zda hmatáme hlavu či konec pánevní a hranou ruky vyhmatáme krční rýhu.<br />
<br />
DĚLOHA:<br />
<br />
Tvar dělohy: <br />
Ovoidní, Hruškovitá, Kulovitá<br />
<br />
Uložení dělohy: <br />
Usoudíme dle počtu prstů, které se nám tam vlezou.<br />
V dextroverzi (= v dx.), V sinistroverzi (= v sin.)<br />
<br />
Výška fundu děložního: <br />
Hodnotíme podle počtu prstů, o které je fundus (= FD) vzdálen od pupíku (= P) či od processus xyphoideus (= PX).<br />
např.: FD= 3/P (Fundus děložní dosahuje 3 prsty nad pupek.), FD= PX/4 (Fundus děložní dosahuje 4 prsty pod xyphoidní výběžek sterna.)<br />
<br />
PLOD:<br />
U plodu určujeme [[Poloha, postavení a držení plodu|polohu, postavení, držení a naléhání]].<br />
Poloha plodu (= Situs): <br />
Podélná hlavičkou (=PPHL), Podélná koncem pánevním (=PPKP), Příčná, Šikmá<br />
<br />
Postavení plodu (= Positio): <br />
Levé (= I.): Přední (= obyčejné) a Zadní (= méně obyčejné)<br />
Pravé (= II.): Zadní (= obyčejné) a Přední (= méně obyčejné).<br />
<br />
Vstouplost naléhající části plodu: <br />
Nad vchodem pánevním, Malým oddílem, Větším oddílem, Velkým oddílem, V hloubině, V úžině<br />
<br />
Kefalopelvický poměr či nepoměr<br />
<br />
== 3) ==<br />
=== Auskultace srdečních ozev plodu ===<br />
přes břišní stěnu matky<br />
<br />
Naslouchátkem (fonendoskop, stetoskop)<br />
Ultrazvukovým snímačem (fetální doppler, dopton)<br />
Kardiotokografem (zvukovo-grafické CTG)<br />
<br />
Posloucháme při PPHL vlevo a vpravo pod pupkem. U nižších týdnů těhotenství níž, čili blíže ke sponě stydké než k pupku. Při PPKP posloucháme vlevo a vpravo nad pupkem. Můžeme poslouchat téměř v jakékoli poloze, ale nejčastěji vleže na boku nebo vsedě.<br />
<br />
== 4) ==<br />
=== Metrie ===<br />
Měříme [[Pánev|zevní pánevní rozměry]] a výšku fundu děložního.<br />
<br />
Distantia Bispinalis: mezi trny kyčelními<br />
26 cm<br />
Distantia Bicristalis: mezi hřebeny kyčelními<br />
28 cm<br />
Distantia Bitrochanterica: mezi velkými chocholíky<br />
31 cm<br />
Conjugata Externa: mezi obratlem L5 a horním okrajem symfýzy<br />
20 cm<br />
Gravidometrie: měří vzdálenost fundu děložního od symfýzy. Odpovídá týdnu těhotenství.<br />
<br />
== Zápis zevního vyšetření ==<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Vnitřní vyšetření (porodní asistence)]]<br />
* [[Pánev]]<br />
* [[Poloha, postavení a držení plodu]]<br />
* [[CTG]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = přednáška<br />
| příjmení = Endlicherová<br />
| jméno = Jana<br />
| téma = Zevní vyšetření<br />
| předmět = Dovednosti v porodní asistenci 2<br />
| obor = Porodní asistence<br />
| fakulta = 1. lékařská fakulta<br />
| univerzita = Univerzita Karlova<br />
| místo = Praha<br />
| datum = 2018<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = přednáška<br />
| příjmení = Tisová<br />
| jméno = Markéta<br />
| téma = Zevní vyšetření<br />
| předmět = Dovednosti v porodní asistenci 2<br />
| obor = Porodní asistence<br />
| fakulta = 1. lékařská fakulta<br />
| univerzita = Univerzita Karlova<br />
| místo = Praha<br />
| datum = 2018<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = přednáška<br />
| příjmení = Kulhavá<br />
| jméno = Miluše<br />
| téma = Zevní vyšetření<br />
| předmět = Primární a komunitní péče<br />
| obor = Porodní asistence<br />
| fakulta = 1. lékařská fakulta<br />
| univerzita = Univerzita Karlova<br />
| místo = Praha<br />
| datum = 2018<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Roztočil<br />
| jméno1 = Aleš<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Moderní porodnictví<br />
| vydání = 2<br />
| rok = 2017<br />
| isbn = 978-80-247-5753-7<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Hájek<br />
| jméno1 = Zdeněk<br />
| příjmení2 = Čech<br />
| jméno2 = Evžen<br />
| příjmení3 = Maršál<br />
| jméno3 = Karel<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Porodnictví<br />
| vydání = 3<br />
| rok = 2014<br />
| isbn = 978-80-247-4529-9<br />
}}<br />
*{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Binder<br />
| jméno1 = Tomáš<br />
| titul = Porodnictví<br />
| vydání = 1<br />
| rok = 2015<br />
| isbn = 9788024628547<br />
}}<br />
</noinclude></div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Juju&diff=411556Uživatel:Juju2018-10-16T12:23:18Z<p>Juju: aktualizace...</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Juju.jpg|200px|right]]<br />
<br />
[[Kategorie:Uživatelé|{{PAGENAME}}]]<br />
Ahoj, jmenuji se Julie Junková. Pocházím z malého městečka jménem Jevíčko. Jsem studentkou 6. ročníku 1. lf UK.<br />
<br />
{{Nálepka|LF1}}<br />
{{Nálepka|administrátor}}<br />
[[Soubor:Terminator.JPG|60px]] Tento uživatel je '''Terminátor'''</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Septick%C3%BD_%C5%A1ok&diff=411555Septický šok2018-10-16T10:57:14Z<p>Juju: nová definice septického šoku</p>
<hr />
<div>'''Septický šok''' je sepse s cirkulačními, buněčnými a metabolickými abnormalitami, které jsou natolik závažné, že zvyšují její smrtnost.<ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| příjmení1 = Holub<br />
| jméno1 = M<br />
| url = https://www.infekce.cz/zprava16-24.htm<br />
| název = Nová definice sepse<br />
| vydavatel = Společnost infekčního lékařství<br />
| rok = 2016<br />
| datum_revize = 2016-09-19<br />
| citováno = 2017-03-10<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
Jedná se o druh cirkulačního šoku a vyznačuje se arteriální hypotenzí, která je způsobená generalizovaným poklesem periferní rezistence. Jde ve své podstatě o '''šok distribuční'''.<br />
Častěji vzniká u osob se sníženou imunitou. Po [[kardiogenní šok|kardiogenním šoku]] jde o nejčastější typ šoku způsobující úmrtí v nemocnicích. <br />
<br />
== Příčina ==<br />
Septický šok vzniká na podkladě '''[[bakteriémie]]'''<br />
* zpravidla Gramm negativní bakterie, které se dostanou do cirkulace − působí endotoxinem (lipopolysacharid jejich zevního obalu)<br />
* Může jít ale i o Gramm pozitivy − působí exotoxin<br />
* Případně Candidy (kvasinky)<br />
<br />
* Úloha prozánětlivých cytokinů TNF a IL-1, spolu s endotoxinem působí expresi genu pro iNOS<br />
<br />
== Charakteristika ==<br />
* Patologická generalizovaná vazodilatace (nesouvisí s nutričními potřebami tkání, ani s termoregulací)<br />
:* Nekontrolovaná tvorba NO způsobená expresí genu pro inducibilní formu NO-syntázy (i-NOS) v makrofázích a endoteliích <br />
* Vysoká horečka a generalizovaný zánět => zvýšená úroveň buněčného metabolismu<br />
* Zvýšený srdeční výdej<br />
:* menší [[afterload]] => větší [[ejekční frakce]]<br />
:* tachykardie (sympato-adrenální aktivace)<br />
:* septický šok = "hypercirkulační šok"<br />
<br />
== Další vývoj ==<br />
* Snížená výkonnost a kontraktilita myokardu vede ke zhoršení arteriální hypotenze<br />
* Zvýšená propustnost kapilár, tvorba edémů, pokles cirkulujícího objemu vedou také ke zhoršení hypotenze<br />
* Možný rozvoj diseminované intravaskulární koagulace ([[DIC]])<br />
<br />
== Terapie ==<br />
Léčba musí být intenzivní a musí být zahájena včas!<br />
* Doplňování cirkulujícího objemu infúzemi<br />
* Podpora dýchání<br />
* Nasazení antibiotik<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
<br />
=== Související články ===<br />
* [[Šok]]<br />
** [[Hypovolemický šok]]<br />
** [[Obstrukční šok]]<br />
** [[Distribuční šok]]<br />
** [[Kardiogenní šok]]<br />
* [[Cirkulační kolaps]]<br />
<br />
=== Externí odkazy ===<br />
*{{Akutně|66|Přežití sepse – interaktivní algoritmus + test}}<br />
* [[wikipedia:cs:Septický šok|Septický šok]]<br />
* [[wikipedia:en:Septic shock|Septický šok (anglická Wikipedie)]]<br />
* [http://lekarske.slovniky.cz/lexikon-pojem/septicky-sok-1 Velký lékařský slovník ]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Nečas<br />
| jméno1 = Emanuel<br />
| titul = Patologická fyziologie orgánových systémů, část I<br />
| vydání = 2<br />
| rok = 2007<br />
| isbn = 978-80-246-1291-1<br />
| místo=Praha<br />
| vydavatel=Nakladatelství Karolinum<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7216-0240-0<br />
| příjmení1 = Guyton<br />
| jméno1 = Arthur C<br />
| příjmení2 = Hall<br />
| jméno2 = John E<br />
| titul = Textbook of Medical Physiology<br />
| vydání = 11<br />
| vydavatel = Elsevier<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 0<br />
| edice = 11<br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Kardiologie]]<br />
[[Kategorie:Fyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Infekční lékařství]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Ethidiumbromid&diff=411553Ethidiumbromid2018-10-16T10:30:32Z<p>Juju: literatura na konci článku, notoc</p>
<hr />
<div>__noTOC__<br />
[[Soubor:Ethidium_bromide.svg|náhled|Ethidiumbromid]]<br />
[[Soubor:AgarosegelUV.jpg|náhled|Ethidiumbromid pod UV světlem během vyhodnocení agarózové elektroforézy.]]<br />
<br />
'''Ethidiumbromid,''' (''3,8-Diamino-5-ethyl-6-phenylphenanthridin bromid''), zkr. EtBr, je fluorescenční látka používaná pro detekci nukleových kyselin v agarózové elektroforéze. Interkaluje (vmezeřuje se) mezi jednotlivé báze antiparalelních vláken dvoušroubovice [[DNA (nukleová kyselina)|DNA]], ale i mezi báze jednovláknové DNA a vlákna [[RNA]], byť velmi slabě a dochází k deformaci vlákna.<ref>Sigma quality control; Sigma molecular biology laboratories.</ref> Následovně, po vmezeření mezi báze nukleových kyselin a ozáření UV světlem dochází k [[Fluorescence|fluorescenci]]. Vzhledem k interakci s DNA je EtBr považován za [[Kancerogeneze|kancerogenní]], [[Mutace|mutagenní]] a [[Teratogeny|teratogenní]].<ref>Green, F.J., Sigma Aldrich Handbook of Stains, Dyes and Indicators, p. 318.</ref><br />
<br />
== Fyzikálně-chemické vlastnosti ==<br />
<br />
Ethidiumbromid je kationická, aromatická látka s phenantridinovým jádrem, které je základem řady dalších barviv nukleových kyselin. Absorbční maximum EtBr závisí na prostředí, ve kterém se vyskytuje, poněvadž s klesající polaritou prostředí se zvyšuje fluorescenční schopnost EtBr.<ref>Methods in Enzymology, 32, 239 (1974).</ref> Ve vodném prostředí odpovídá λ 210nm-285nm, což je rozmezí UV. V důsledku excitace je emitováno světlo o λ 605nm (oranžová barva). <ref>Sabnis, R. W. (Ram Wasudeo) (2010). Handbook of biological dyes and stains : synthesis and industrial application. Hoboken, N.J.: Wiley. ISBN 978-0-470-40753-0.</ref>Zesílení fluorescence EtBr při navázání na nukleové kyseliny se připisuje nepolárnímu charakteru samotných dusíkatých bází,<ref>Carey, Francis A. (2008). Organic Chemistry, ed. 6, Mc Graw Hill. p. 1206. ISBN 0072828374.</ref> mezi které interkaluje - vzhledem k odpuzování molekul vody, které samotnou fluorescenci zeslabují.<ref>Ethidium bromide. (2018, January 18). In Wikipedia, The Free Encyclopedia. Retrieved 21:23, February 22, 2018, from https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ethidium_bromide&oldid=821114020</ref><br />
<br />
== Využití ==<br />
<br />
Původně se EtBr využíval k léčení [[Trypanozomy|trypanosomózy]] u dobytka.<ref>STEVENSON, P.; SONES, KR.; GICHERU, MM., et al. Comparison of isometamidium chloride and homidium bromide as prophylactic drugs for trypanosomiasis in cattle at Nguruman, Kenya.. Acta Trop. May 1995, roč. 59, čís. 2, s. 77-84. PMID 7676909.</ref> Dnešní využití je zejména v oblasti molekulární biologie k detekci dvouvláknové DNA při vyhodnocování PCR, restrikčního štěpení či účinnosti izolace DNA. EtBr je možné nanášet přimo do vzorku, elektroforetického pufru či agarózového gelu.<ref>Přispěvatelé Wikipedie, Ethidium bromid [online], Wikipedie: Otevřená encyklopedie, c2016, Datum poslední revize 2. 08. 2016, 13:59 UTC, [citováno 22. 02. 2018] <https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Ethidium_bromid&oldid=13981419></ref> Vzhledem ke svým biologickým účinkům, EtBr se využívá během pokusů s transplantací kmenových nervových buněk jako gliotoxické agens v pokusech na zvířatech k ložiskovým demyelinizacím.<ref>V. Tepavčević, A. Baron-Van Evercooren, in Encyclopedia of Neuroscience, 2009</ref><br />
<br />
== Zdravotní rizika ==<br />
<br />
Ethidiumbromid je považován za mutagen a kancerogen a dle toho je nutné s ním v laboratoři pracovat a náležitě jej likvidovat, ale potenciální risk pro pracovníky v laboratořích při práci s EtBr je poslední dobou diskutovaný a potřebuje další výzkum.<ref>National Toxicology Program (August 15, 2005). "Executive Summary Ethidium Bromide: Evidence for Possible Carcinogenic Activity". Retrieved September 30, 2009.</ref> Ačkoliv interkaluje EtBr mezi dvoušroubovici DNA, tudíž ji deformuje a ovlivňuje procesy jako replikace (inhibice DNA polymerázy a topoizomerázy 1)<ref>Gentry AC, Juul S, Veigaard C, Knudsen BR, Osheroff N (2011). "The geometry of DNA supercoils modulates the DNA cleavage activity of human topoisomerase I". Nucleic Acids Research. 39 (3): 1014–1022. doi:10.1093/nar/gkq822.</ref> a transkripce, mutagenní charakter samotné látky není zcela prokázán. V [[Toxikogenetika|Amesově testu]] je EtBr pozitivní, ale až po zmetabolizování jaterními enzymy z homogenátu. Předpokládá se tedy, že konečný mutagenní charakter má až nějaký metabolit EtBr, který však zatím nebyl prokázán.<ref>J McCann; B N Ames (1975). "Detection of carcinogens as mutagens in the Salmonella/microsome test: assay of 300 chemicals". PNAS. 72 (12): 5135–5139. doi:10.1073/pnas.72.12.5135. PMC 388891 Freely accessible. PMID 1061098.</ref><br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Klinická biochemie]]<br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Polymyalgia_rheumatica&diff=411248Polymyalgia rheumatica2018-10-10T12:41:20Z<p>Juju: citace</p>
<hr />
<div>{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Polymyalgia rheumatica<br />
| obrázek = Polymyalgia rheumatica man.svg<br />
| popisek = Lokalizace bolesti a ztuhlosti svalů při onemocnění<br />
| anglicky = <br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = věk, genetická predispozice<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = bolest a ztuhlost pletencových a šíjových svalů, celkové příznaky<br />
| diagnostika = per exclusionem<br />
| léčba = glukokortikoidy<br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN= {{MKN|M30-M36|M31.5}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D011111}}<br />
| OMIM = {{OMIM|187360}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000415}}<br />
| Medscape = {{Medscape|330815}}<br />
}}<br />
__BEZOBSAHU__<br />
<br />
''Polymyalgia rheumatica'' je klinický syndrom charakterizovaný '''bolestí a ztuhlostí svalů''' ramenního pletence, pánevního pletence a svalů šíje. Onemocnění se vyskytuje u lidí starších 50 let, častěji jsou postiženy ženy. V 10–20 % se současně vyskytuje [[obrovskobuněčná arteriitida]]. <ref name="Čéška">{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| titul = Interna<br />
| kolektiv = ano<br />
| vydání = 2., aktualizované vydání<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2015<br />
| isbn = 9788073878856<br />
| strany = 909<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
== Etiopatogeneze ==<br />
Etiopatogeneze onemocnění není zcela objasněna. Roli hraje věk (se kterým stoupá výskyt) a genetické faktory. Pacientům v krvi cirkuluje velké množství [[monocyt]]ů produkujících [[Interleukiny|IL-6]].<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
Onemocnění většinou vzniká náhle. Projeví se ztuhlostí a bolestí svalů ramenního pletence, pánevního pletence a svalů šíje. Bolest je nejintenzivnější ráno. Bolest omezuje rozsah aktivních pohybů.<br />
Mezi celkové příznaky patří únava, [[subfebrilie]], ztráta na váze, nevolnost, schvácenost. Pacienti mohou působit dojmem těžce nemocných lidí. <ref name="Čéška">{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| titul = Interna<br />
| kolektiv = ano<br />
| vydání = 2., aktualizované vydání<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2015<br />
| isbn = 9788073878856<br />
| strany = 909<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
Diagnóza onemocnění je většinou ''per exclusionem'', protože není k dispozici žádný specifický test.<br />
* Laboratorní nálezy – zvýšená sedimentace erytrocytů, CRP, IL-6.<br />
* Zobrazovací metody – při podezření na současnou obrovskobuněčnou arteriitidu je vhodné např. [[PET|PET/CT]].<br />
<br />
== Diferenciální diagnostika ==<br />
* [[Revmatoidní artritida]],<br />
* polymyozitida,<br />
* [[osteoartróza]],<br />
* [[fibromyalgie]].<br />
<br />
== Léčba ==<br />
Pro onemocnění je typická dobrá odpověď na léčbu [[glukokortikoidy]]. Obvykle se podávají dávky 10–20 mg {{HVLP|prednisonu}} denně. Dávku kortikoidů snižujeme postupně po dosažení odpovědi. U některých pacientů je nutné podávat prednison déle než dva roky.<br />
<br />
{{Cave|Při dlouhodobém podávání glukokortikoidů je třeba myslet na prevenci osteoporózy. Všem pacientům by měl být předepsán vitamin D, kalcium, případně [[bisfosfonáty]].}}<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Obrovskobuněčná arteriitis]]<br />
* [[Léčba zánětlivých revmatických onemocnění]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://www.revmatologicka-spolecnost.cz/polymyalgia-rheumatica Polymyalgia rheumatica – Česká revmatologická společnost]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| titul = Interna<br />
| kolektiv = ano<br />
| vydání = 2., aktualizované vydání<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2015<br />
| isbn = 9788073878856<br />
| strany = 909<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Klener<br />
| jméno1 = Pavel<br />
| titul = Vnitřní lékařství<br />
| vydání = 4.<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2011<br />
| isbn = 9788072627059<br />
| rozsah = 1174<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Revmatologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=F%C3%B3rum:Demoverze_%C3%BAvodn%C3%AD_sch%C5%AFzky_VP&diff=410574Fórum:Demoverze úvodní schůzky VP2018-09-16T13:01:29Z<p>Juju: osnova zdroje</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
==Organizační informace==<br />
Úvodní schůzky se konají 4. a 10. října od 16:00 do 18:00; dle statistik z posledních let se v zimním semestru do předmětu redakce WS zapisuje v průměru 28 studentů. Z tohoto důvodu bychom žádali přítomnost min. '''6''' pokročilejších členů redakce (ideálně 8) na tomto setkání (minimálně 2 z temináloven na Purkyňáku a Fyziole to mohou mít povinné). Náhradní termín schůzky bude jediný, a to 10. října - do SISu navrhujeme zapsat, že se jedná o schůzku povinnou, a že pokud na danou schůzku nemohou, ať se na předmět nehlásí (byl by automaticky hodnocen "K - nezapočteno"). Také dopsat do SISu, ať se neváhají zapojit i bez zapsání VP. V průběhu semináře necháme studenty vyplnit formulář s údaji nutnými pro náš soubor na "disku", v posledním sloupečku bude místo na přiděleného tutora. Údaje o nováčkovi budou následně přepsány do tabulky na "disku" a přímo k jednotlivým tutorům na WS.<br />
<br />
==Harmonogram úvodní schůzky==<br />
# Úvod do WS - dr.Vejražka (15 minut) - úvodní slovo, podmínky VP<br />
# (Registrace do WS již před) + založení uživatelské stánky (10 minut)<br />
# představení - nástěnky, nápovědy<br />
# '''workshop práce s článkem''' - rozdělení do skupinek; budou rotovat; pokročilí členové redakce si každý připraví jedno téma a odvykládá ho každé skupince (60 minut - 10 minut na každé kolečko, 10 minut časová rezerva); témata: členění a nadpisy; pravopis a typografie; synonyma a názvy; zdroje a citace;obrázky<br />
# redakční kontrola (5 minut)<br />
# představení - průvodce, tvorba PDF, poznávačka (10 minut)<br />
# WikiSkripta - komunita, pořádané akce (10 min)<br />
# rozdělení nováčků k konkrétním tutorům + rozloučení (10 minut)<br />
<br />
celkem: '''120 minut'''<br />
<br />
==1.termín - 4.10.2018==<br />
Zástupci redakce: Vašek Rejlek, Alžběta Nováková, Karolína Mancová, Magdalena Jenčová, Denis Kazeka, Michaela Balejová, Anežka Bláhová , Niky Friedová, Natálie Friedová <br />
<br />
počet nováčků:<br />
<br />
====Program====<br />
# Úvod do WS - dr.Vejražka (15 minut) - úvodní slovo, podmínky VP<br />
# (Registrace do WS již před) + založení uživatelské stánky (10 minut) - Anežka Bláhová<br />
# představení - nástěnky, nápovědy - - Anežka Bláhová<br />
# '''workshop práce s článkem''' - rozdělení do skupinek; budou rotovat; pokročilí členové redakce si každý připraví jedno téma a odvykládá ho každé skupince (60 minut - 10 minut na každé kolečko, 10 minut časová rezerva); <br />
# redakční kontrola (5 minut) - Vašek Rejlek<br />
# představení - průvodce, tvorba PDF, poznávačka (10 minut) - Vašek Rejlek<br />
# WikiSkripta - komunita, pořádané akce (10 min) - Naty Friedová (popř.zastoupení Anežka Bláhová)<br />
# rozdělení nováčků k konkrétním tutorům + rozloučení (10 minut) - povedou Naty Friedová + Anežka Bláhová, Niky Friedová<br />
<br />
<br />
====Témata koleček a rozdělení==== <br />
* členění a nadpisy - Denis Kazeka <br />
* pravopis a typografie - Magda Jenčová <br />
* synonyma a názvy - Michaela Balejová <br />
* zdroje a citace - Alžběta Nováková <br />
* obrázky - Karolína Mancová <br />
<br />
<br />
====Program jednotlivých koleček====<br />
* členění a nadpisy - <br />
* pravopis a typografie - <br />
* synonyma a názvy - <br />
* zdroje a citace - <br />
* obrázky - viz dole v celkovém Programu jednotlivých koleček<br />
<br />
<br />
==2.termín - 10.10.2018==<br />
Zástupci redakce: Julie Junková, Natálie Augustinová, Aleš Langer, Emma Šuránová, Lucie Hoznauerová, Daniel Slavčev, Anežka Bláhová , Niky Friedová, Natálie Friedová <br />
<br />
počet nováčků:<br />
<br />
====Program====<br />
# Úvod do WS - dr.Vejražka (15 minut) - úvodní slovo, podmínky VP<br />
# (Registrace do WS již před) + založení uživatelské stánky (10 minut) - Aleš Langer<br />
# představení - nástěnky, nápovědy - Aleš Langer<br />
# '''workshop práce s článkem''' - rozdělení do skupinek; budou rotovat; pokročilí členové redakce si každý připraví jedno téma a odvykládá ho každé skupince (60 minut - 10 minut na každé kolečko, 10 minut časová rezerva); <br />
# redakční kontrola (5 minut)- Julie Junková<br />
# představení - průvodce, tvorba PDF, poznávačka (10 minut) - Daniel Slavčev<br />
# WikiSkripta - komunita, pořádané akce (10 min) - Naty Friedová/ Anežka Bláhová<br />
# rozdělení nováčků k konkrétním tutorům + rozloučení (10 minut) - Julie Junková, Aleš Langer, Naty Augustinová<br />
<br />
<br />
====Témata koleček a rozdělení====<br />
<br />
* témata: členění a nadpisy - Aleš Langer<br />
* pravopis a typografie - Emma Šuránová<br />
* synonyma a názvy - Naty Augustinová<br />
* zdroje a citace - Julie Junková<br />
* obrázky - Lucka Hoznauerová<br />
<br />
<br />
==Program jednotlivých koleček==<br />
<br />
===(Registrace do WS již před) + založení uživatelské stánky (10 minut)===<br />
(Registraci provedou z domu a budou znát svůj nick, který nahlásí)<br />
;Co je uživatelská stránka, diskuse? <br />
Uživatelská stránka - chceme si připomenou, kdo to je.<br />
Diskuse - pokud chceme někomu napsat.<br />
;Jak má vypadat<br />
Ukázka ideální uživatelské stránky, která obsahuje: jméno, popis, obr, nálepky, kontakt.<br />
;První úkol<br />
Napsat o sobě pár vět. Vložit obrázek. Vložit nálepky. Nejjednodušší způsob jak něco udělat - zkopírovat.<br />
<br />
===Představení nástěnky a nápovědy===<br />
;Nástěnka<br />
Kde jí najdou (domeček,navigace), co tam najdou - Nápověda, Aktuální akce, Připravuje se... Průvodce studiem. Kontakty.<br />
;Nápověda<br />
Jak začít, Ideální článek, Pokyny pro přispěvatele ať si projdou doma.<br />
<br />
===Parametry redakční šablony===<br />
===== členění a nadpisy =====<br />
;Co je zde špatně?<br />
Nováčci sami okomentují špatné členění textu na vybraném článku.<br />
;Ideální článek<br />
Čím se inspirovat, jaký je ideální článek a kde najít jeho komentovanou podobu.<br />
;Proč se zabýváme členěním a nadpisy?<br />
Základní přehled proč se zabýváme členěním a nadpisy.<br />
*Jednotný vzhled, čtivost textu, přehlednost textu a orientace v dlouhém textu.<br />
;Nadpisy<br />
Základní pravidla pro tvoření nadpisů.<br />
*Nezačínat článek nadpisem, ale krátkou úvodní větou.<br />
*Daný nadpis se automaticky vygeneruje do obsahu <br />
*Pokud obsah ve článku nechceme, použijeme kód __noTOC__.<br />
V článku začínáme nadpisem 2. úrovně<br />
Nadpis 2. úrovně <br />
Nadpis 3. úrovně <br />
V nadpisu by neměl být prolink!<br />
;Odstavce<br />
Základní pravidla pro tvoření odstavců.<br />
*Délku odstavce volíme podle délky textu.Moc dlouhé odstavce rozdělíme na menší.<br />
*Nový odstavec<br />
;Seznamy<br />
Základní pravidla pro tvoření seznamů. Praktický výčet<br />
*Číslovaný seznam<br />
*Nečíslovaný seznam<br />
Pozor na „puntíkaté články“<br />
;Zvýraznění<br />
Příklady zvýraznění textu – kdy používat, vyvarovat se nadužívání<br />
*Tučné - zvýraznění důležitých pojmů<br />
*Kurzíva - Slouží k „zpomalení“, binomické a biologické názvy, cis-, trans-<br />
;Další nástroje pro členění textu<br />
*Obrázky, tabulky, infoboxy, šablony<br />
===== pravopis a typografie =====<br />
;1. Úvod<br />
Čím se zabývá typografie, ukázka správné (popř. nesprávné) podoby článku.<br />
;2. Základní zásady textu<br />
Kratší, srozumitelné věty; vysvětlení skóre čtivosti.<br />
;3. Interpunkce<br />
Mezera (mezi tituly před/za jménem), nezlomitelná mezera (kdy používáme – před fyzikální jednotkou, před jednoslabičnou spojkou a předložkou tak, aby nezůstaly na konci řádku), spojovník vs. pomlčka, rozdíl a kdy používáme; uvozovky.<br />
;4. Zkratky<br />
V začátku článku celý název + v závorkách zkratka, posléze stačí zkratka (neplatí u standardně zavedených a užívaných zkratek v medicíně, např. anatomické údaje m., a., lat.), tečka za zkratkou.<br />
;5. Věda v typografii<br />
Symboly a kde je najít v editoru, jednotky, exponenty.<br /><br />
;U každé části '''ukázka použití''' daného útvaru v článku.<br />
;6. Pravopis<br />
Jeho význam ve článku (důvěryhodnost, serióznost), odkaz na internetovou jazykovou příručku ÚJČ AV ČR.<br />
7. Správný zápis vědeckých termínů (taxonomické názvy v kurzívě, geny, chem. vzorce, nemoci), příklady ze článků<br />
+ opět odkaz na jejich příručku či databázi.<br />
;8. Odkázání na Wiki nápovědu v případě nejistoty.<br />
<br />
===== synonyma a názvy =====<br />
;NÁZOV článku<br />
-Stručný, výstižný, bez lomítok, pomlčiek, stredníkov.<br />
-Snažiť sa nezakladať podľa skúškovej otázky.<br />
;VERZOVANIE NÁZVU<br />
-Píše sa s gulatou zátvorkou: Diabetes mellitus 1. (endokrinologie), Diabetes mellitus 1. (biochemie).<br />
;NAZOV článku s gréckou abecedou<br />
-Beta2 mikroglobulin, Alfa1 mikroglobulin.<br />
;SYNONYMUM<br />
Slovo podobného významu.<br />
Vytvoriť nový článok a presmerovať ho [[Nápověda:Přesměrování]]<br />
Ukázka nástroja na presmerovanie #PŘESMĚRUJ [[Názov cielovej stránky]]<br />
#DS [[Downův syndrom]] <br />
#VVV [[Vrozené vývojové vady]]<br />
<br />
===== zdroje a citace =====<br />
;Proč citujeme?<br />
Studenti by se měli sami zamyslet nad nutností citací (autorské právo, důvěryhodnost, usnadnění oprav, úprav, aktualizací).<br />
;Jak citujeme?<br />
* Převzato z,<br />
* reference,<br />
* použitá literatura.<br />
(ukážu na článcích)<br />
;Jak vkládat citace?<br />
* jednoduchý způsob pomocí ISBN (kniha), PMID, DOI (články),<br />
* složitější, kdy vyplní údaje.<br />
;Reference<br />
* <ref> {{Citace |typ =...}} </ref> za text, který jste ocitovali<br />
Reference<br />
<references/> na konci článku<br />
* opakované reference<br />
<ref name="název"><br />
<br />
===== obrázky =====<br />
;1. Proč obrázky?<br />
Účastníci sami odvodí význam obrázku v článcích (na základě ukázky vybraných článků). Tedy: přehlednost, čtivost, poutavost, lepší orientace v textu, názornost, lepší zapamatování si, ...<br />
;2. Jak najít/získat obrázek?<br />
Vyhledávání ve WS přes Soubor:Název obrázku, Kategorie:Obrázky; Wikimedia Commons, kontaktování grafika, vlastní tvorba; vše na příkladech; stránka s informacemi o obrázku.<br />
;3. Vložení do článku<br />
Editovat zdroj/Editační pole a wikikód nebo ikona.<br />
;4. Editace a parametry<br />
Pozice; velikost; zarovnání; '''popisek''' s velkým počátečním písmenem, bez tečky; '''anotace''' s malým písmenem, bez tečky, ev. klávesové zkratky pro wikikód.<br />
;5. Speciální využití<br />
Zmínka na závěr: obrázek jako hlavní obsah - preparáty, schémata, procvičování chemických vzorců; propojení obrázku a článku (odkazy).<br />
;6. Kde najít radu?<br />
Odkazy na články s nápovědou+take home message na papírku.<br />
<br />
===Redakční kontrola===<br />
Základ byl řečen již během koleček povídání o parametrech redakční šablony. Tento příspěvek bude o shrnutí mechanismů redakční kontroly pro nováčky. Základní body:<br />
* ve WikiSkriptech máme několik forem kontroly článků<br />
1. '''redakční šablona''' – mluvilo se o ní v předchozích příspěvcích<br />
::* redaktor kontroluje článek dle parametrů redakční šablony<br />
2. '''kontrola učitelem''' – po dokončení redakční kontroly se článek předává ke kontrole učitelem z daného oboru<br />
3. '''<nowiki>"kontrola"</nowiki> čtenáři''' – kontrola článků zpětnou vazbou (tj. [https://www.wikiskripta.eu/w/Speci%C3%A1ln%C3%AD:FeedbackUs černý puntík])<br />
<br />
===Průvodce, tvorba pdf, poznávačka===<br />
1.průvodce studiem<br />
::* kompletně zpracované údaje o studiu včetně volitelných předmětů, studijních záležitostech, informace o životě studenta v Praze<br />
{{poznámka|Výklad ohledně průvodce s praktickou ukázkou - kde jej najít, co obsahuje, namátkově zpracovaná stránka průvodce}}<br />
2.tvorba pdf (knih)<br />
::* stručně vyložit problematiku vytváření knih a skript z WS, včetně praktické ukázky jak udělat knihu z jednotlivých stránek<br />
::*zmínit se o výhodách a nevýhodách vytváření knih (příklady?)<br />
3. poznávačka (kvíz?)<br />
::*přiblížit studentům možnost vytváření poznávaček ve WS, popsat výhody a nevýhody, zejm. vztažené ke studiu<br />
::*příklad dobře zpracované poznávačky (histologie, EKG?)<br />
<br />
==Odkazy==<br />
* [[Fórum:Nová podoba VP v SIS]]<br />
* [[Průvodce:Redakce WikiSkript (1. LF UK)]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Juju/P%C3%ADskovi%C5%A1t%C4%9B&diff=409978Uživatel:Juju/Pískoviště2018-07-16T14:31:07Z<p>Juju: čištění pískoviště</p>
<hr />
<div></div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Serotonin&diff=409977Serotonin2018-07-16T14:27:12Z<p>Juju: doplnění iboxu</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno |20111031103332| [[Uživatel:Sviglerova|MUDr. Jitka Švíglerová, Ph.D.]]|314481|20160304152020}}<br />
<noinclude>{{Infobox - hormon<br />
| název = Serotonin<br />
| obrázek = Serotonin.png<br />
| popisek = Chemický vzorec serotoninu<br />
| žláza = [[GIT]]; [[neurotransmiter]] v mozku<br />
| struktura = biogenní amin<br />
| cílový orgán/tkáň = trávicí trakt, krevní destičky, mozek<br />
| receptor = serotoninový (5-HT<sub>1-7</sub>)<br />
| účinky = <br />
| OMIM = <br />
}}</noinclude><br />
'''Serotonin''' neboli ''5-hydroxytryptamin'' je látka, která se nachází zejména v enterochromafinních buňkách trávicí trubice a v krevních destičkách, v menším množství v mozku. Jedná se tedy o [[hormon]] (endokrinní sekrece v trávicím traktu) a [[neurotransmiter]] (sekrece v [[CNS]]). Serotonin je odvozen od aminokyseliny [[tryptofan]]u, proto se řadí mezi tzv. [[biogenní aminy]]. Mezi účinky serotoninu patří:<br />
* agregace krevních destiček,<br />
* kontrakce hladké svaloviny, zejména vazokonstrikce a stimulace peristaltiky trávicího traktu,<br />
* navození nevolnosti a zvracení působením na ''area postrema'',<br />
* ovlivnění nálady ([[deprese]] je spojována s nedostatkem serotoninu),<br />
* potlačení bolesti.<br />
Serotonergní neurony v mozku pravděpodobně hrají důležitou úlohu ve střídání [[cirkadiánní rytmus|cirkadiánních rytmů]] a v navození spánku. <br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Serotoninový syndrom]]<br />
* [[Mediátorové systémy CNS#Serotoninergní systém|Mediátorové systém CNS]]<br />
* [[Základní biogenní aminy]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7262-311-7<br />
| příjmení1 = Ganong<br />
| jméno1 = William F<br />
| titul = Přehled lékařské fyziologie<br />
| vydání = 20<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2005<br />
| rozsah = 890<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0721686776<br />
| příjmení1 = Guyton<br />
| jméno1 = Arthur C.<br />
| příjmení2 = Hall<br />
| jméno2 = John E<br />
| titul = Textbook of Medical Physiology<br />
| vydání = 10<br />
| místo = Philadelphia, Pa.<br />
| vydavatel = W. B. Saunders<br />
| rok = 2000<br />
}}<br />
<br />
<br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Fyziologie]]<br />
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Serotonin&diff=409976Serotonin2018-07-16T14:21:51Z<p>Juju: prolink, kurzíva</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno |20111031103332| [[Uživatel:Sviglerova|MUDr. Jitka Švíglerová, Ph.D.]]|314481|20160304152020}}<br />
<noinclude>{{Infobox - hormon<br />
| název = Serotonin<br />
| obrázek = Serotonin.png<br />
| popisek = Chemický vzorec serotoninu<br />
| žláza = [[GIT]]; [[neurotransmiter]] v mozku<br />
| struktura = biogenní amin<br />
| cílový orgán/tkáň = trávicí trakt<br />
| receptor = serotoninový<br />
| účinky = <br />
| OMIM = <br />
}}</noinclude><br />
'''Serotonin''' neboli ''5-hydroxytryptamin'' je látka, která se nachází zejména v enterochromafinních buňkách trávicí trubice a v krevních destičkách, v menším množství v mozku. Jedná se tedy o [[hormon]] (endokrinní sekrece v trávicím traktu) a [[neurotransmiter]] (sekrece v [[CNS]]). Serotonin je odvozen od aminokyseliny [[tryptofan]]u, proto se řadí mezi tzv. [[biogenní aminy]]. Mezi účinky serotoninu patří:<br />
* agregace krevních destiček,<br />
* kontrakce hladké svaloviny, zejména vazokonstrikce a stimulace peristaltiky trávicího traktu,<br />
* navození nevolnosti a zvracení působením na ''area postrema'',<br />
* ovlivnění nálady ([[deprese]] je spojována s nedostatkem serotoninu),<br />
* potlačení bolesti.<br />
Serotonergní neurony v mozku pravděpodobně hrají důležitou úlohu ve střídání [[cirkadiánní rytmus|cirkadiánních rytmů]] a v navození spánku. <br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Serotoninový syndrom]]<br />
* [[Mediátorové systémy CNS#Serotoninergní systém|Mediátorové systém CNS]]<br />
* [[Základní biogenní aminy]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7262-311-7<br />
| příjmení1 = Ganong<br />
| jméno1 = William F<br />
| titul = Přehled lékařské fyziologie<br />
| vydání = 20<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2005<br />
| rozsah = 890<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0721686776<br />
| příjmení1 = Guyton<br />
| jméno1 = Arthur C.<br />
| příjmení2 = Hall<br />
| jméno2 = John E<br />
| titul = Textbook of Medical Physiology<br />
| vydání = 10<br />
| místo = Philadelphia, Pa.<br />
| vydavatel = W. B. Saunders<br />
| rok = 2000<br />
}}<br />
<br />
<br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Fyziologie]]<br />
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Biologick%C3%A9_l%C3%A9%C4%8Debn%C3%A9_metody_v_psychiatrii&diff=409974Biologické léčebné metody v psychiatrii2018-07-16T14:15:09Z<p>Juju: citace</p>
<hr />
<div>Biologické nefarmakologické postupy patří k nejstarším léčebným modalitám závažných duševních stavů. Nejstarší zmínky pochází z indických véd, kde je popisována léčba melancholických stavů pomocí trénovaného slona způsobujícího ke kůlu přivázanému pacientovi léčebný šok s křečemi.<br />
<br />
Hippocrates popisoval blahodárný vliv čemeřice (rod ''Helleborus'') na psychopatologii člověka. Odvar působí generalizované tonicko-klonické záchvaty ([[Křeče|GTCS]]).<br />
<br />
Jejich vývoj byl podmíněn především nedostatečnou znalostí psychofarmakologických a psychoterapeutických postupů. Použití působení stejnosměrného proudu na centrální nervový systém, v dnešní době známé jako transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), nepatří v arzenálu biologických metod v psychiatrii mezi úplné novinky. Již v roce 1801 boloňský lékař Giovanni Aldini, synovec slavného Luigiho Galvaniho (jenž byl údajně literární předlohou postavy Frankensteina v románu Mary Shelleyové), aplikoval galvanické proudy (DC, direct current, stejnosměrný proud) ve snaze léčit melancholii u svých pacientů.<br />
<br />
'''Elektrokonvulzivní terapie''' (EKT, ECT) byla představena na sklonku 30. let 20. století italskými lékaři, kteří milovali vepřovou šunku (Bini, Cerletti, 1938).<br />
<br />
Na "jednoduchém fyzikálním principu" – '''''elektromagnetismu''''', tedy dvojjedinosti elektrického proudu a magnetického pole postulované Maxwellem v roce 1855 na základě velmi složitých matematických důkazů o teorii pole – je založena '''repetitivní transkraniální magnetická stimulace''' (rTMS). Principiálně jednoduchý přístroj si (s drobnou nadsázkou) může postavit doma každý z nás (jak dokazují zdroje dostupné na internetu po zadání hesla [https://www.google.cz/search?q=Ranscranial+stimulation+homemade+youtube&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b-ab&gfe_rd=cr&dcr=0&ei=cudxWoOnJe3f8ger4r-IDg „transcranial stimulation homemade youtube“] do vyhledávače).<br />
<br />
'''Trepanované a zhojené lebky''' pocházející z doby kamenné byly nalezeny i na českém území. „Moderní“ pokusy využít tzv. ablativní chirurgii k léčbě duševních nemocí jsou datovány od roku 1891 (Burckhardt, 1891).(2) Ke zdiskreditování psychochirurgie jako takové přispěl i neblaze proslulý Walter J. Freeman, který provedl okolo 3500 lobotomií mnohdy v zcela bizarních indikacích.<br />
<br />
'''Dnešní neuropsychochirurgie''' zahrnuje řadu výkonů. Intenzivně je vyvíjena hluboká mozková stimulace. Při jiných neurochirurgických zákrocích dochází povětšinou k selektivnímu přerušení drah bílé hmoty – dostávají však daleko přesnější a preciznější formu v podobě stereotakticky naváděných mikroneurochirurgických zákroků (Leksellův gamma nůž). Hlavní oblastí neurochirurgických zákroků jsou implantace stimulačních elektrod nejen do centrální nervové soustavy, ale i na periferní hlavové nervy - levý bloudivý nerv - ve snaze ovlivnit epileptické nebo afektivní příznaky.<br />
<br />
V neposlední řadě se do popředí dostávají i metody, které jsou sice založené na selském rozumu („kam nechodí slunce…“ nebo „ve zdravém těle…“), avšak podepřené řadou rozsáhlých studií a metaanalýz. Jedná se o rozvíjející se obor '''chronobioterapie''', spočívající v synchronizaci cirkadiánních rytmů za pomoci působení jasného světla (fototerapie), využití spánkové deprivace a úpravě životosprávy ve snaze léčit nejen (sezónní) depresivní epizody, ale rovněž zlepšovat kognitivní výkon či léčit deliria u dementních pacientů.<br />
<br />
Opakovaně bývá vyzdvihován význam zdravého životního stylu. Pestrá nutričně adekvátní strava obohacená o aerobního cvičení a pravidelný pohybu.<br />
<br />
S rozvojem psychofarmakologie a psychoterapie založené na důkazech došlo v 50. letech 20. století k postupnému opuštění biologických metod jako obsoletních či dokonce středověkých tortur. V posledních dvou dekádách (počátek 21. století) však tyto metody zažívají renesanci – především v souvislosti s rozvojem poznání o neuronálních a neurotransmiterových systémech, imunitních funkcích a (hlubšímu poznání kvantové teorie) zapojených v regulaci nálady, myšlení a chování, studovaných in situ v reálném čase především pomocí rychle se rozvíjejících zobrazovacích technik, studia molekulárních a biochemických procesů a na základě hlubšího genomického a protetického poznání bližší pohled na psychopatologii všedního dne.<br />
<br />
Stále častěji jsou popisovány limity současné psychofarmakologické a psychoterapeutické léčby, a to jak vzhledem ke spektru nežádoucích účinků, délce nástupu účinku, ale rovněž vzhledem k rezistenci k farmakologické léčbě. Dělení metod v tomto článku dle století je pouze arbitrární a spíše naznačuje potenciál budoucího rozvoje.<br />
<br />
Vhodné by bylo tento text přepsat. Děkuji-<br />
<br />
1*<br />
<br />
<sub>"Všechny tyto metody mají za úkol '''zmírnit''', '''překlenout''' či '''úplně zbavit''' pacienta nebezpečných příznaků dané choroby, jež jej mohou v nejhorším případě až ''ohrozit na životě''. Máme na mysli především:"</sub><br />
<br />
== Rozdělení ==<br />
[[Soubor:Biologicke metody v psychiatrii.png|náhled]]<br />
<br />
'''Mezi biologické péčebné modality v neuropsychiatrii patří:'''<br />
<br />
I. invazivní výkony:<br />
* psychochirugie;<br />
* hluboká mozková stimulace (DBS);<br />
* stimulace nervus vagus (VNS);<br />
II. minimálně invazivní výkony:<br />
* elektrokonvulzivní terapie (EKT);<br />
* magnetokonvulzivní terapie (MST);<br />
* fokální elektricky administrovaná konvulzivní terapie (FEAST);<br />
III. neinvazivní výkony:<br />
* nekonvulzivní:<br />
** magnetické pole nižší intenzity:<br />
*** repetitivní trankraniální mozková stimulace (rTMS);<br />
** elektrické pole vyšší intenzity:<br />
*** transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS);<br />
* chronobiologické.<br />
{{Doplňte zdroj}}<br /><br />
<br />
=== Elektrokonvulzivní terapie ===<br />
{{Podrobnosti|Elektrokonvulzivní terapie}}<br />
[[Soubor:Ekt2.png|náhled|610x610pixelů|Klidný pacient připraven před elektrokonvulzivní terapií]]<br />
Elektrokonvulzivní terapie (EKT) je minimální invazivní stimulační biologická léčebná metoda neuropsychiatrických onemocnění, při níž je v celkové anestezii s myorelaxací skalpovými elektrodami aplikován modulovaný elektrický proud s cílem ovlivnit psychopatologii pacienta. V některých indikacích je jedinou – život zachraňující (ultimum refugium) – léčebnou modalitou.<br />
<br />
=== Chronobioterapie ===<br />
==== Spánková deprivace ====<br />
Léčba spánkovou deprivací využívá poznatku, že u některých depresivních pacientů po probdělé noci dojde k přechodnému zlepšení nálady. <br /><br />
Lze rozdělit na:<br />
# '''úplnou spánkovou deprivaci''' – pacient nespí 40h;<br /><br />
# '''částečnou spánkovou deprivaci''' – pacient je probuzen po půlnoci.<br /><br /><br />
''Indikace'': '''unipolární deprese''' – účinná u 60 % pacientů.<br /><br />
''Kontraindikace'': [[bipolární afektivní porucha]].<br />
<br />
==== Léčba jasným světlem ====<br />
[[Soubor:Bright light lamp.jpg|náhled|Lampa zářící jasné světlo]]<br />
Některé deprese mají ''sezónní průběh'', především období březen – listopad. Těmto pacientům často pomohlo odcestování do zemí s výrazným slunečním svitem po velkou část dne. Na základě této skutečnosti byla vyvinuta léčba jasným světlem. <br /><br />
Užívá se světlo – minimálně '''2500 luxů''', které se aplikuje vždy '''ráno cca 1 hodinu'''. Takto koriguje cirkadiánní rytmy.<br /><br /><br />
''Indikace:''<br />
* '''sezónní depresivní porucha''',<br />
* [[Premenstruální tenze|'''premenstruační syndrom''']],<br />
* ''jet-lag syndrom'' – obtíže vznikají při rychlém přechodu časovými pásmy (letadlo).<br /><br />
První zlepšení obvykle '''po 3–4 dnech''' léčby.<br />
<br />
=== Psychochirurgie ===<br />
Moderní '''stereotaktická chirurgie''' se snaží o co největší specificitu zásahu a co nejmenší celkové poškození mozku.<br /><br />
Užívá se:<br />
* ''elektrické koagulace'',<br />
* ''[[gama nůž]]'',<br />
* ''mikrovlny'',<br />
* ''radiofarmaka''.<br /><br />
Považuje se za metodu '''poslední volby''' u jinak neovlivnitelných stavů.<br /><br />
<br /><br />
''Indikace'':<br />
* Jedinou celosvětovou shodu představuje '''maligní farmakorezistentní forma [[Obsedantně kompulzivní porucha|OCD]]'''.<br />
* V USA a GB je tato terapie uznána i u '''farmakorezistentní deprese'''.<br />
* V Evropě je navíc povolena i u '''patologické agresivity'''.<br /><br />
''Podmínky provedení'':<br />
* pacient musí poskytnout souhlas;<br />
* musí zasedat komise atd.<br />
<br />
=== Repetitivní transkraniální magnetické stimulace ===<br />
[[Soubor:Transcranial magnetic stimulation.jpg|náhled|Transkraniální magnetická stimulace]]<br />
{{Podrobnosti|Repetitivní transkraniální magnetické stimulace}}<br />
Využívá schopnost '''magnetického pole''' indukovat ''sekundární elektrické proudy'' velikosti asi stotisíciny primárního proudu. Lze při ní docílit neinvazivní elektrické stimulace bez vyvolání epileptického paroxysmu.<br />
Využívá pole o indukci '''1–2,5&nbsp;T''' (podobné jako v [[MRI|MR]], ale v menším objemu).<br />
<br />
''Principiálně se jedná o využití zákonů elektřiny a magnetismu. Silné magnetické pole (okolo 2&nbsp;T) vznikající průchodem proudu stimulační cívkou vyvolává po průchodu měkkými tkáněmi hlavy, lebkou a mozkovými obaly, synchronizovanou depolarizaci dipólů na membránách neuronů. Přesný neurobiologický mechanismus účinku na poruchy nálady je prozatím neznámý.''<br />
<br />
<br /><br />
''Indikace'':<br />
* '''deprese''' – stimulace levé prefrontální oblasti,<br />
* '''mánie''' – pravá prefrontální oblast,<br />
* '''úzkostné poruchy''' – OCD,<br />
* '''schizofrenie'''.<br />
Tato metoda je zatím na svém počátku.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Elektrokonvulzivní terapie]]<br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2009<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7262-140-8<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří<br />
| příjmení2 = Zvolský<br />
| jméno2 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2001<br />
| rozsah = 622<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Albrecht<br />
| jméno1 = Jakub<br />
| článek = Biologická léčba nejen rezistentních stavů<br />
| časopis = Postgraduální medicína<br />
| url = https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/biologicka-lecba-nejen-rezistentnich-stavu-475778<br />
| rok = 2014<br />
| ročník = 16<br />
| číslo = 6<br />
| strany = 590-594<br />
| issn = 1212-4184<br />
}}<br />
<br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Neurologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Ab%C3%BAzus_alkoholu&diff=409919Abúzus alkoholu2018-07-15T18:28:09Z<p>Juju: použitá literatura, externí odkazy</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude><br />
{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Abúzus alkoholu<br />
| obrázek = Halfdrunkbeer2.jpg<br />
| popisek = Pít či nepít?<br />
| anglicky = Alcohol intoxication<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = tolerance, genetické faktory<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR= <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = akutní intoxikace, závislost: {{MKN|F10-F19|F10.0}}, intoxikace ve smyslu otravy: {{MKN|T51-T65|T51}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D000435}}<br />
| OMIM = <br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|002644}}<br />
| Medscape = {{Medscape|812411}}<br />
}}<br />
__TOC__<br />
</noinclude><br />
Pojem '''alkoholismus''' (nadměrné požívání alkoholu v důsledku závislosti) byl poprvé užit r. 1849, ale až o sto let později začal být považován za '''medicínský problém'''. Alkohol je metabolizován na [[acetaldehyd]], který je pro buňky toxický a způsobuje somatická poškození, která se mohou týkat všech orgánů.<br />
V psychiatrii rozdělujeme problémy související s abúzem alkoholu na dvě skupiny:<br />
:# poruchy spojené s '''přímým účinkem''' alkoholu na [[CNS]],<br />
:# poruchy související s '''abúzem''' – ''návykové chování''.<br />
Vliv na psychické funkce je dán změnami v metabolismu neurotransmiterů v CNS (především [[dopamin]]u a [[noradrenalin]]u). Alkohol způsobuje útlum dopaminergní, serotoninergní a taurinergní aktivity. Inhibiční účinek [[GABA]] je rovněž potlačen. Aktivita glutamátu, kalciových kanálů a počet NMDA-receptorů se zvyšuje, čímž dochází k přílišné stimulaci noradrenergního, opioidového a cholinergního systému.<br />
<br />
=== Klasifikace ===<br />
Nejčastěji užíváme [[MKN-10]]: {{MKN|F10-F19|F10}}.<br />
Dále je možné použít typologii závislosti na alkoholu podle '''Jellinka''':<br />
* typ α – problémové pití, používané k potlačení a odstranění tenze, [[úzkost]]i či [[depresivní syndrom|depresí]], často pití o samotě,<br />
* typ β – příležitostný abúzus, časté pití ve společnosti,<br />
* typ γ – ''anglosaský typ'' – preference piva a destilátů, poruchy kontroly pití, nárůst tolerance, progrese konzumace,<br />
* typ δ – ''románský typ'' – preferují víno, chronická konzumace, udržují si určitou hladinku, bez výrazných projevů opilosti,<br />
* typ ε – ''epizodický abúzus'' – dipsomanie, kvartální pití, s obdobími abstinence.<br />
[[File:Alcoholism.webm|thumb|upright=1.4|Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba.]]<br />
=== Akutní intoxikace ===<br />
Při prosté "opilosti" dochází na počátku ke stimulaci, psychomotorické excitaci, mnohomluvnosti, ke snížení zábran atd. Později nastupuje fáze útlumu, únavy, somnolence a spánku, v nejhorším případě může nastat [[bezvědomí]] a smrt.<br />
Stádia opilosti:<br />
* do 2 g/kg: ''excitační stádium'', lehká opilost,<br />
* následuje: ''hypnotické stádium'' – opilost středního stupně,<br />
* více než 2 g/kg: ''narkotické stádium'',<br />
* nad 3 g/kg: ''intoxikace''.<br />
<br />
=== Patologická intoxikace ===<br />
Jde o náhle vzniklou patickou reakci na požitý alkohol. Začíná záhy po vypití již '''malého množství alkoholu'''. Mezi hlavní příznaky patří kvalitativní porucha vědomí, nepochopitelné jednání, poruchy emocí (strach), vnímání i myšlení, často těžká agresivita. Obvykle končí spánkem. Pacient má amnézii.<br />
<br />
=== Škodlivé užívání ===<br />
O '''škodlivém užívání''' mluvíme v případě, že spotřeba alkoholu vede k '''poškození zdraví'''. Tento stav obvykle předchází závislost. Pokud má pacient některé z níže uvedených příznaků, měl by lékař pomyslet na možný problém pacienta s pitím alkoholu:<br />
* často chronické gastrointestinální obtíže: [[dysfagie]], [[průjem|průjmy]], [[varixy]], hepatopatie,<br />
* endokrinní systém: pseudocushing, poškození [[pankreas|pankreatu]], avitaminózy, poruchy krvetvorby, impotence,<br />
* FAS = [[fetální alkoholový syndrom]],<br />
* FAE (fetální alkoholový efekt): jen poruchy intelektu,<br />
* poškození orgánů kardiovaskulárního systému: [[kardiomyopatie]], [[hypertenze]],<br />
* nervový systém: [[polyneuropatie]], mozková [[atrofie]], [[epilepsie]],<br />
* deficit [[thiamin]]u = [[Wernickeho encefalopatie/PGS/diagnostika|Wernickeho encefalopatie]]: obrna okohybných svalů, poruchy rovnováhy, [[Ataxie/PGS/diagnostika|ataxie]], zmatenost,<br />
* [[imunodeficit|oslabení imunity]],<br />
* laboratoř: stoupá [[ALT]], [[AST]], [[Gama-glutamyltransferáza|GMT]], [[Karbohydrátdeficientní transferin|CDT]].<br />
<br />
=== Závislost na alkoholu ===<br />
V závislost na alkolholu přechází onemocnění většinou nenápadně. Postupně se objevují příznaky:<br />
* změny v myšlení a chování,<br />
* alkoholové obrany: adaptační mechanismus, na konflikty reaguje pitím, '''racionalizuje si pití alkoholu''',<br />
* změna tolerance: ranní doušky,<br />
* okénka = ''palimpsesty'': výpadky paměti způsobené požitím alkoholu.<br />
{{Podrobnosti|Léčba závislosti na alkoholu}}<br />
=== Alkoholový odvykací stav ===<br />
K alkoholovému odvykacímu stavu dojde po několika hodinách či dnech po přerušení konzumace, s maximální intenzitou '''druhý den'''. Pozorujeme ho u osob s dlouhodobým a intenzivním abúzem.<br />
Mezi typické příznaky patří:<br />
* třes rukou,<br />
* pocení,<br />
* [[úzkost]],<br />
* psychomotorický neklid,<br />
* [[halucinace]], [[iluze]],<br />
* [[nauzea]], zvracení,<br />
* [[bolesti hlavy]],<br />
* tachykardie,<br />
* [[poruchy spánku]].<br />
Tento stav obvykle '''odeznívá během 4–5 dnů'''. Někdy může být komplikován [[delirium tremens|deliriem tremens]], což je závažný stav s vysokou mortalitou, poruchou vědomí a kognice, s halucinacemi, bludy, dezorientací, křečemi a inverzí spánku. Pacient může být [[hypoglykemie|hypoglykemický]] a spěje k metabolickému rozvratu. Pokud se tyto komplikace objeví během alkoholového excesu, mluvíme o '''intoxikačním deliriu'''.<br />
<br />
=== Psychotické poruchy (alkoholové psychózy) ===<br />
Jako následek chronického abúzu alkoholu se mohou objevit některé '''psychotické poruchy''':<br />
* alkoholová halucinóza – trvalá přítomnost halucinací po snížení množství alkoholu v krvi,<br />
* [[amnestický syndrom]] – chronické zhoršení krátkodobé paměti,<br />
* alkoholová [[demence]],<br />
* Korsakovova psychóza,<br />
* alkoholová [[epilepsie]].<br />
<br />
=== Komorbidity ===<br />
Závislost na alkoholu je často spojena s [[poruchy spánku|poruchami spánku]], [[úzkost|anxiózně]]-[[depresivní syndrom|depresivními]] stavy a s afektivní poruchou (duální diagnóza).<br />
<br />
=== Průběh a prognóza ===<br />
Vzhledem k tomu, že není možné dosáhnout kontrolovaného užívání, je '''abstinence základní podmínkou léčby'''.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Odvykací stav u závislosti na alkoholu a jeho léčba]]<br />
* [[Léčba závislosti na alkoholu]]<br />
* [[Elektrochemické stanovení etanolu ve vydechovaném vzduchu|Alkohol tester]]<br />
* [[Intoxikace alkoholy]]<br />
* [[Jaterní encefalopatie]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2002/10/13.pdf Závislost na alkoholu – Interní medicína pro praxi]<br />
=== Převzato z ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2009<br />
|url = http://jirben.wz.cz}}<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-7262-140-8<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří<br />
| příjmení2 = Zvolský<br />
| jméno2 = Petr<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = první<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Galén<br />
| rok = 2001<br />
| rozsah = 622<br />
| strany = 193–200<br />
}}<br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Adiktologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Pervazivn%C3%AD_v%C3%BDvojov%C3%A9_poruchy&diff=409916Pervazivní vývojové poruchy2018-07-15T18:23:59Z<p>Juju: externí odkazy</p>
<hr />
<div>'''Pervazivní vývojové poruchy''' (MKN-10: {{MKN|F80-F89|F84}}) neboli '''poruchy autistického spektra''' jsou vývojové poruchy charakterizované obtížemi úspěšně se adaptovat ve společnosti v důsledku kvalitativních abnormit osobnosti a psychosociální úrovně (abnormity motorické, emocionální, volní, kognitivní, řečové). Typický je omezený‚ stereotypní a opakující se soubor zájmů a činností.<ref>http://www.uzis.cz/cz/mkn/F80-F89.html</ref> Slovo "pervazivní" znamená "všepronikající, všeprostupující", pervazivní porucha je porucha "zasahující všechny oblasti psychiky či sociální situace"<ref>https://slovnik-cizich-slov.abz.cz/web.php/slovo/pervazivni-zavada</ref> a vyjadřuje fakt, že vývoj dítěte je narušen do hloubky v mnoha směrech.<ref>Čadilová, Jůn, Thorová. Agrese u lidí s mentální retardací a s autismem. Portál, 2007. str. 12</ref> Pojem autismus je odvozen od řeckého slova ''autos'' – sám.<br />
<br />
[[Autismus]] je těžkou, složitou a komplexní vadou vyvíjejícího se mozku s postižením mnoha psychických funkcí (neurovývojová porucha). Jde o klinický behaviorální a developmentální syndrom a je možná pouze fenomenologická diagnostika. Většina autistických dětí neni schopna samostatného života ani v dospělosti a představuje velkou psychickou zátěž pro celou rodinu. Patofyziologie a etiologie zatím není plně objasněna, neexistuje kauzální terapie. Včasná diagnostika nicméně přináší porozumění a pochopení, možnost včasného zahájení behaviorálních a pedagogických intervencí a velmi nutné psychologické i sociální podpory rodině.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
Hlavní okruhy klinických projevů:<br />
* deficity v sociálním chování,<br />
* nedostatky ve verbální a neverbální komunikaci,<br />
* omezené a repetitivní schéma chování i zájmů.<ref>Rapin I, Tuchman R. Where we are: Overview and definitions. In: Tuchman R, Rapin I, editors.<br />
Autism: A neurological disorder of early brain development. London: Mac Keith Press; 2006: 1–18.</ref><br />
<br />
== Klasifikace ==<br />
* [[Autismus]] (dětský × atypický);<br />
* [[Rettův syndrom]];<br />
* [[Aspergerův syndrom]];<br />
* Jina dětská dezintegrační porucha;<br />
* Hyperaktivní porucha sdružená s [[mentální retardace|mentální retardací]] a stereotypními pohyby.<br />
<br />
== Etiopatogeneze ==<br />
Autismus má různou etiologii, velmi široké spektrum klinických projevů a závažností, které postihují komplexní chování člověka. Předpokládá se podíl dysregulace některých neuromodulátorů, ale výsledky studií jsou různorodé. Podle některých je u části autistů zvýšená hladina serotoninu v krvi a v důsledku toho jsou pak nižší synaptické hladiny serotoninu v mozku.<ref>Cook EH Jr, Leventhal BL. The serotonin system in autism. Curr Opin Pediatr 1996; 8–348.</ref><ref> Croonenberghs J, Wauters A, Deboutte D, Verkerk R, Scharpe S, Maes M. Central serotonergic hypofunction in autism: results of the 5-hydroxy-tryptophan challenge test. Neuro Endocrinol Lett. 2007; 28(4): 449–455.</ref> Sérová hyperserotonémie se nachází také u nejbližších příbuzných autistických pacientů, je to považováno za důležitý marker tzv. „rodinného“ autismu. Podobně různorodé jsou závěry studií neurozobrazovacích a funkčních vyšetření. Shodně a často jsou udávány strukturální změny v mozkové kůře (především temporálního a frontálního laloku post mortem), mozkovém kmeni, limbickém systému a cerebellu.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
Při vyšetření funkční magnetickou rezonancí se ukazuje, že pacienti s autismem lidské tváře vnímají pouze jako neživé předměty. Autisté vykazují hypoaktivaci pravého gyrus occipitotemporalis lateralis a oboustranně amygdaly – podobné nálezy jsou u pacientů se [[Schizofrenie|schizofrenií]].<ref>Abdi Z, Sharman T. Social cognition and its neural correlates in schizophrenia and autism. CNS Spectr 2004; 9: 335–343.</ref> Neuroanatomické nálezy a neurohistopatologické nálezy post mortem popisují zvýšenou hustotu malých a pevně namačkaných neuronů v čichové kůře a v některých jádrech amygdaly (emoce, úzkost, chování) a hippocampu (struktury [[Limbický systém|limbického systému]] – učení, paměť) a menší počet Purkyňových buněk v mozečku (učení, anticipace, motorické plánování, představivost, plánování správné časové posloupnosti vykonávaných činností. U pacientů s autismem byly prokázány různé genetické abnormity. Postvakcinační etiologie autismu nebyla prokázána<ref>Geier DA, Geier MR. A meta-analysis epidemiological assessment of neurodevelopmental disorders following vaccines administered from 1994 through 2000 in the United States. Neuro Endocrinol Lett. 2006; 27(4): 401–413.</ref>, jedná se zde spíše o věkovou koexistenci aplikace vakcíny s ozřejmením a rozpoznáním příznaků autismu nebo autistickým regresem.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
;Dle etiopatogeneze:<br />
* „idiopatický (primární, ne-syndromový) autismus“,<br />
** etiologie a často ani patogeneze zatím nejsou známy,<br />
* „autismus symptomatický, syndromový, sekundární“<br />
** často asociován s mentální retardací<br />
** autismus u [[Angelmanův syndrom|Angelmanova syndromu]], u [[Syndrom fragilního X|syndromu fragilního-X-chromozomu]], u [[DiGeorgův syndrom|DiGeorgova syndromu]], u [[Malformace CNS|vrozené vývojové vady mozku]] nebo třeba po prodělání [[Kongenitální infekce|kongenitální rubeoly]].<ref name="Ošlejšková">{{Citace| typ = článek| příjmení1 = Ošlejšková| jméno1 = H<br />
| článek = PORUCHY AUTISTICKÉHO SPEKTRA: PORUCHY AUTISTICKÉHO SPEKTRA: PORUCHY VYVÍJEJÍCÍHO SE MOZKU| časopis = Pediatrie pro praxi| url = https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2008/02/03.pdf| rok = 2008| ročník = 9| svazek = 2| strany = 80-84| issn = -}}</ref><br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
Behaviorálně kognitivní triáda podle Wingové:<br />
* omezení recipročních sociálních interakcí (nejzásadnější)<br />
* omezení reciproční komunikace verbální a neverbální<br />
* omezení imaginace (fantazie) s chudým a stereotypním repertoárem chování a zájmů.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
Příznaky autismu se objevují pozvolna a plíživě již od raného dětství (tj. již od kojeneckého věku). Vzhledem k vývoji a zrání mozku je doporučováno odložit definitivní stanovení diagnózy na věk kolem 3 let u dětského autismu, u atypického autismu to může být i o něco později a u Aspergerova syndromu je to možné zhruba až v 6 letech věku. Typickým znakem (popisovaným asi u 30–39 % případů) je tzv. '''autistický regres řeči a chování''' asi ve věku 18–24 měsíců.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
=== Dětský autismus ===<br />
* ''časný infantilní autismus, klasický autismus, Kannerův syndrom''<br />
* projevuje se už před třetím rokem života;<br />
* chování a projevy jsou kvantitavně stejně výrazné ve všech třech základních okruzích, dítě je extrémně uzavřeno do sebe;<br />
* často navíc nespecifické problémy: fobie, poruchy spánku a jídla, návaly zlosti (temper tantrum) a agrese namířená proti sobě;<br />
* až u 70 % dětí je současně mentální postižení různého stupně;<br />
* 3–4× častější u chlapců než u dívek.<ref name="Ošlejšková"/><ref name="MKN-10">MKN-10</ref><br />
<br />
=== [[Aspergerův syndrom]] ===<br />
* podobný dětskému autismu, ale IQ je normální, v některých složkách až nadnormální;<br />
* často vynikající mechanická paměť;<br />
* řeč je normální, téměř normální, někdy dokonce hypertrofická;<br />
* objevují se poruchy výslovnosti, zvláštnosti dikce a zvláštní intonace řeči,<br />
* děti jsou předčasně vyspělé, konvenční, pedantické, mají rády povrchní konverzaci a mentorování;<br />
* neobratnost jemné i hrubé motoriky;<br />
* typické jsou neobvyklé zájmy a specifické dovednosti realizované často až s fanatickým zaujetím;<br />
* 8× častěji u chlapců.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
=== Atypický autismus ===<br />
* ''pervazivní vývojová porucha nespecifikovaná'';<br />
* problematická diagnostika, nejobtížnější u dětí s těžkým a hlubokým mentálním postižením;<br />
* děti, které mají vzhledem k intelektovým schopnostem behaviorální problémy v základní triádě symptomů jednoznačně disproporčně rozloženy,<br />
nebo ty, u kterých problémy v jedné ze tří oblastí téměř chybí – problémy v behaviorální triádě musí být v jednoznačné disproporci k celkové úrovni intelektu;<br />
* vzniká často u výrazně retardovaných jedinců a jedinců s těžkou vývojovou receptivní poruchou řeči.<ref name="Ošlejšková"/><ref name="MKN-10"/><br />
<br />
=== [[Rettův syndrom]] ===<br />
* geneticky heterogenní syndrom s incidencí 1 : 10 000 známý pouze u dívek – abnormální gen na X chromozomu;<br />
* typicky normální vývoj do 7–24 měsíců, poté regres a ztráta manuálních a verbálních dovedností;<br />
* stereotypní pohyby rukama typicky připomínající „mytí“ a dívka není schopna ruce účelně používat;<br />
* ochuzují se sociální zájmy a schopnosti;<br />
* epizody hyperventilace, problém se žvýkáním potravy;<br />
* zpomalen růst hlavy;<br />
* později se vyvíjí ataxie trupu a skolióza či kyfoskolióza;<br />
* velmi často přidružena [[epilepsie]];<br />
* dívky končí těžce mentálně postižené.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
=== Dětská disintegrační porucha ===<br />
* ''Hellerova psychóza''<br />
* vzácné onemocnění;<br />
* normální vývoj do 2,5–4 (maximálně až do 6–10 let), poté regres řeči, chování autistického typu a rozpad kognitivních schopností jedince včetně objevení se enurézy a enkoprézy.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<br />
== Terapeutické možnosti ==<br />
* časné výchovné intervence,<br />
* speciálně-pedagogické vedení autistických dětí,<br />
* behaviorální a edukační terapie,<br />
* edukace s psychoterapie rodičů,<br />
* symptomaticky psychofarmaka: neuroleptika, antidepresiva, psychostimulancia, agonisté alfa 2-adrenergních receptorů (clonidin) a selektivní serotoninreuptake inhibitory k léčbě afektivní lability, iritability, hyperaktivity, nepozornosti, agrese, sebepoškozování, stereotypie a onanie.<ref name="Ošlejšková"/><br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Autismus]]<br />
* [[Poruchy chování (pediatrie)]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [https://cs.wikipedia.org/wiki/D%C4%9Btsk%C3%BD_autismus Dětský autismus – česká Wikipedie]<br />
* [https://en.wikipedia.org/wiki/Pervasive_developmental_disorder Pervasive developmental disorder – anglická Wikipedie]<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Odvykac%C3%AD_stav_u_z%C3%A1vislosti_na_alkoholu_a_jeho_l%C3%A9%C4%8Dba&diff=409894Odvykací stav u závislosti na alkoholu a jeho léčba2018-07-15T14:55:02Z<p>Juju: citace</p>
<hr />
<div>Alkoholový '''odvykací stav''' neboli syndrom z vysazení (abstinenční syndrom) se vyskytuje především u osob s dlouhodobým a intenzivním [[Abúzus alkoholu|abúzem]] alkoholu. Může mít podobu od nekomplikovaných odvykacích příznaků až po život ohrožující stav – [[delirium tremens]]. Rozvíjí se během ''6–48 hodin'' po přerušení nebo podstatném snížení příjmu alkoholu.<br />
==== Příznaky nekomplikovaného alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* Třes (nejčastěji rukou), zvýšené pocení, tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|tlaku krve]], úzkost, vnitřní neklid, podrážděnost, malátnost či slabost, parestezie končetin, [[nauzea]], [[zvracení]], poruchy spánku, děsivé sny, prchavé halucinace.<br />
* Odeznívá během 3–5 dnů.<br />
<br />
==== Terapie alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* režimová opatření – klidový režim, odstranění nadbytečných podnětů, klidná polotmavá místnost, monitorování tlaku krve a pulzu,<br />
* [[benzodiazepiny]], {{HVLP|tiaprid}}, {{HVLP|clomethiazol}} v kapslích u těžších průběhů (jen během hospitalizace), [[thiamin]], [[hořčík]],<br />
* dostatečná hydratace a zajištění [[acidobazická rovnováha|elektrolytové rovnováhy]].<br />
<br />
==== Komplikace alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* ''[[Epilepsie|Epileptické záchvaty]]'' – lékem volby jsou [[benzodiazepiny]], především {{HVLP|diazepam}}; dále pak MgSO<sub>4</sub> 10% či 20% v intravenózním či intramuskulárním podání.<br />
* Progrese do deliria.<br />
<br />
== Delirium tremens ==<br />
Jedná se o nejtěžší formu abstinenčního syndromu. Rozvíjí se u 5–6 % závislých na alkoholu, typicky 2.–3. den abstinence. Někdy začíná už při odeznívající ebrietě, vzácně i během pijáckého excesu (intoxikační delirium). Úmrtnost se dříve udávala 5–10 %, dle novějších studií nepřesahuje 1 %.<br />
==== Soubor příznaků delirantního stavu ====<br />
# '''Psychické:''' velký psychomotorický neklid s agitovaností, poruchy vědomí se zmateností, časová a místní desorientace, zrakové či taktilní [[Vnímání a jeho poruchy|halucinace]], [[poruchy spánku]] (často inverze), inkoherentní myšlení, emoční nepřiléhavost, strach, úzkost.<br />
# '''Somatické a vegetativní:''' tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|krevního tlaku]], horečka, zrychlené dýchání, poruchy vnitřního prostředí (dehydratace, elektrolytová dysbalance), dilatované zornice, překrvené spojivky, inkontinence.<br />
# '''Neurologické:''' [[třes]] (prstů, někdy dokonce celých končetin, hlavy), ataxie, hyperkineze, hyperreflexie, epileptické paroxysmy.<br />
<br />
==== Terapie delirantního stavu ====<br />
:''Tišení akutního neklidu:'' clomethiazol (Heminevrin), <small>v dávkách do 4,8 g/den</small>, je kontraindikován při bronchopulmonálním postižení, v tom případě jsou doporučována [[psychofarmaka|antipsychotika]] (risperidon, tiaprid), dále pak [[benzodiazepiny]].<br />
:''Úprava a udržování homeostázy vnitřního prostředí:'' doplňovat tekutiny a minerály, podávat MgSO<sub>4</sub>, vitaminy skupiny B, glukózu.<br />
:''Prevence a léčba somatických komplikací:'' nejčastěji poruchy jaterních funkcí, [[pneumonie]], krvácení do GIT, aj.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Abúzus alkoholu|Duševní poruchy vyvolané požíváním alkoholu]]<br />
* [[Léčba závislosti na alkoholu]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1.<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Převzato z ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Adiktologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Odvykac%C3%AD_stav_u_z%C3%A1vislosti_na_alkoholu_a_jeho_l%C3%A9%C4%8Dba&diff=409890Odvykací stav u závislosti na alkoholu a jeho léčba2018-07-15T14:50:34Z<p>Juju: doplnění</p>
<hr />
<div>Alkoholový '''odvykací stav''' neboli syndrom z vysazení (abstinenční syndrom) se vyskytuje především u osob s dlouhodobým a intenzivním [[Abúzus alkoholu|abúzem]] alkoholu. Může mít podobu od nekomplikovaných odvykacích příznaků až po život ohrožující stav – [[delirium tremens]]. Rozvíjí se během ''6–48 hodin'' po přerušení nebo podstatném snížení příjmu alkoholu.<br />
==== Příznaky nekomplikovaného alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* Třes (nejčastěji rukou), zvýšené pocení, tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|tlaku krve]], úzkost, vnitřní neklid, podrážděnost, malátnost či slabost, parestezie končetin, [[nauzea]], [[zvracení]], poruchy spánku, děsivé sny, prchavé halucinace.<br />
* Odeznívá během 3–5 dnů.<br />
<br />
==== Terapie alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* režimová opatření – klidový režim, odstranění nadbytečných podnětů, klidná polotmavá místnost, monitorování tlaku krve a pulzu,<br />
* [[benzodiazepiny]], {{HVLP|tiaprid}}, {{HVLP|clomethiazol}} v kapslích u těžších průběhů (jen během hospitalizace), [[thiamin]], [[hořčík]],<br />
* dostatečná hydratace a zajištění [[acidobazická rovnováha|elektrolytové rovnováhy]].<br />
<br />
==== Komplikace alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* ''[[Epilepsie|Epileptické záchvaty]]'' – lékem volby jsou [[benzodiazepiny]], především {{HVLP|diazepam}}; dále pak MgSO<sub>4</sub> 10% či 20% v intravenózním či intramuskulárním podání.<br />
* Progrese do deliria.<br />
<br />
== Delirium tremens ==<br />
Jedná se o nejtěžší formu abstinenčního syndromu. Rozvíjí se u 5–6 % závislých na alkoholu, typicky 2.–3. den abstinence. Někdy začíná už při odeznívající ebrietě, vzácně i během pijáckého excesu (intoxikační delirium). Úmrtnost se dříve udávala 5–10 %, dle novějších studií nepřesahuje 1 %.<br />
==== Soubor příznaků delirantního stavu ====<br />
# '''Psychické:''' velký psychomotorický neklid s agitovaností, poruchy vědomí se zmateností, časová a místní desorientace, zrakové či taktilní [[Vnímání a jeho poruchy|halucinace]], [[poruchy spánku]] (často inverze), inkoherentní myšlení, emoční nepřiléhavost, strach, úzkost.<br />
# '''Somatické a vegetativní:''' tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|krevního tlaku]], horečka, zrychlené dýchání, poruchy vnitřního prostředí (dehydratace, elektrolytová dysbalance), dilatované zornice, překrvené spojivky, inkontinence.<br />
# '''Neurologické:''' [[třes]] (prstů, někdy dokonce celých končetin, hlavy), ataxie, hyperkineze, hyperreflexie, epileptické paroxysmy.<br />
<br />
==== Terapie delirantního stavu ====<br />
:''Tišení akutního neklidu:'' clomethiazol (Heminevrin), <small>v dávkách do 4,8 g/den</small>, je kontraindikován při bronchopulmonálním postižení, v tom případě jsou doporučována [[psychofarmaka|antipsychotika]] (risperidon, tiaprid), dále pak [[benzodiazepiny]].<br />
:''Úprava a udržování homeostázy vnitřního prostředí:'' doplňovat tekutiny a minerály, podávat MgSO<sub>4</sub>, vitaminy skupiny B, glukózu.<br />
:''Prevence a léčba somatických komplikací:'' nejčastěji poruchy jaterních funkcí, [[pneumonie]], krvácení do GIT, aj.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Abúzus alkoholu|Duševní poruchy vyvolané požíváním alkoholu]]<br />
* [[Léčba závislosti na alkoholu]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = -<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Převzato z ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Adiktologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Transsexualita&diff=409888Transsexualita2018-07-15T14:45:17Z<p>Juju: Editace uživatele „Jacobin“ (diskuse) vráceny do předchozího stavu, jehož autorem je „Langdon“</p>
<hr />
<div>{{Zkontrolováno |20100506102709 | [[Uživatel:Zverinaj|Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.]]|320159|20160308194533}}<br />
'''Transsexualita''' je [[sexuální deviace]], charakterizovaná '''''inverzní [[Psychofyziologie lidské sexuality|sexuální identifikací]]'''''. Transsexuální muž se identifikuje s ženským pohlavím, transsexuální žena s pohlavím mužským. Tito lidé mají trýznivý a stálý pocit opačné sexuální příslušnosti, než do jaké je nutí jejich tělesné vybavení. Jsou '''nespokojeni''' se svým genitálem a přejí si být vybaveni tělesnými znaky opačného pohlaví. Pochopitelně též touží po [[Psychofyziologie lidské sexuality|sexuální roli]] opačného pohlaví. Vlastní sexuální uspokojení je pro některé transsexuály významné, pro jiné druhotné. Každopádně hlavním jejich problémem je snaha po změně pohlaví a negativní vztah k vlastnímu genitálu. V cílovém opačném pohlaví se většina transsexuálů chová heterosexuálně. Existuje však mezi nimi také [[homosexualita|homosexuální]] menšina.<br />
<br />
Transsexualita je '''celoživotním problémem''' jedince. Ne ve všech životních etapách je však natolik zjevná, že vede k problémům. V dětství jsou transsexuální osoby nápadné svými heterotypními zájmy a sklony, a také svou heterofílií (tíhnutím ke společnosti dětí opačného pohlaví). <br />
<br />
Klíčem ke '''změně sexuální role''' je změna ošacení, životních způsobů a zájmů. Mnozí transsexuálové a transsexuálky velmi dobře zvládnou "hraní" opačné sexuální role. Při podrobnějším pozorování však vždy působí nějak strojeně a nedokonale. U dospělého člověka není tak jednoduché vystupovat v opačné pohlavní roli. Obecně se zdá, že svou úlohu lépe zvládají ženy (F–M) v mužské roli, než muži (M–F) v roli ženské. <br />
<br />
'''Terapeutická asistence při transsexualitě:''' Základem je zde [[psychoterapie]]. Vhodný a kvalitní terapeutický vztah se buduje dlouho. Protože transsexualita vzniká pravděpodobně již v prenatálních životních fázích, a protože je stavem nezvratným, není možné tyto jedince vést k popření deviace. Pacient má být poučen o podstatě svého problému. Důležitá je podpora při organizování života v opačné sexuální roli. Kromě oblečení a změny zájmů a chování je důležité také změnit jméno a příjmení na sexuálně neutrální. V řadě případů se daří pacienty a pacientky adaptovat na takto provizorní a "částečně" změněnou sexuální roli.<br />
<br />
'''Fází terapeutické asistence u transsexuality''' lze v podstatě definovat pět: <br />
# diagnóza a diferenciální diagnóza, <br />
# život v opačné (cílové) sexuální roli (v českých podmínkách spojený se změnou jména a příjmení na sexuálně neutrální), # hormonální terapie (s cílem navodit druhotné pohlavní znaky opačného pohlaví), <br />
# chirurgické výkony (kastrace a úprava prsů a zevního genitálu) a konečně<br />
# definitivní změna matričního pohlaví.<br />
<br />
Popsané etapy nejsou vždy průběhové. Známe řadu nesporně transsexuálních pacientů a pacientek, kteří se na některé popsané etapě zastavili a z různých důvodů nepostoupili dále. <br />
<br />
<noinclude><br />
== Reference ==<br />
Autor: '''doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.''' ''(přednosta [http://sex.lf1.cuni.cz/ Sexuologického ústavu 1. LF a VFN])''<br />
<br />
== Související články ==<br />
* [[Homosexualita]]<br />
* [[Sexuální delikvence]]<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Sexuologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Odvykac%C3%AD_stav_u_z%C3%A1vislosti_na_alkoholu_a_jeho_l%C3%A9%C4%8Dba&diff=409881Odvykací stav u závislosti na alkoholu a jeho léčba2018-07-15T14:06:25Z<p>Juju: členění</p>
<hr />
<div>Alkoholový '''odvykací stav''' neboli syndrom z vysazení (abstinenční syndrom) se vyskytuje především u osob s dlouhodobým a intenzivním [[Abúzus alkoholu|abúzem]] alkoholu. Může mít podobu od nekomplikovaných odvykacích příznaků až po život ohrožující stav – [[delirium tremens]]. Rozvíjí se během ''6–48 hodin'' po přerušení nebo podstatném snížení příjmu alkoholu.<br />
==== Příznaky nekomplikovaného alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* Třes – nejčastěji rukou, zvýšené pocení, tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|tlaku krve]], úzkost, vnitřní neklid, podrážděnost, malátnost či slabost, parestezie končetin, [[nauzea]], [[zvracení]], poruchy spánku.<br />
* Odeznívá během 3–5 dnů.<br />
<br />
==== Terapie alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* [[Benzodiazepiny]], tiaprid, klomethiazol v kapslích u těžších průběhů (jen během hospitalizace), [[thiamin]], Mg.<br />
* Dostatečná hydratace a zajištění [[acidobazická rovnováha|elektrolytové rovnováhy]].<br />
<br />
==== Komplikace alkoholového odvykacího stavu ====<br />
* ''[[Epilepsie|Epileptické záchvaty]]'' – lékem volby jsou [[benzodiazepiny]], především diazepam; dále pak MgSO<sub>4</sub> 10% či 20% v intravenózním či intramuskulárním podání.<br />
* Progrese do deliria.<br />
<br />
== Delirium tremens ==<br />
Jedná se o nejtěžší formu abstinenčního syndromu. Rozvíjí se u 5–6 % závislých na alkoholu, typicky 2.–3. den abstinence. Někdy začíná už při odeznívající ebrietě, vzácně i během pijáckého excesu (intoxikační delirium). Úmrtnost se dříve udávala 5–10 %, dle novějších studií nepřesahuje 1 %.<br />
==== Soubor příznaků delirantního stavu ====<br />
# '''Psychické:''' velký psychomotorický neklid s agitovaností, poruchy vědomí se zmateností, časová a místní desorientace, zrakové či taktilní [[Vnímání a jeho poruchy|halucinace]], [[poruchy spánku]] (často inverze), inkoherentní myšlení, emoční nepřiléhavost, strach, úzkost.<br />
# '''Somatické a vegetativní:''' tachykardie, zvýšení [[krevní tlak|krevního tlaku]], horečka, zrychlené dýchání, poruchy vnitřního prostředí (dehydratace, elektrolytová dysbalance), dilatované zornice, překrvené spojivky, inkontinence.<br />
# '''Neurologické:''' [[třes]] (prstů, někdy dokonce celých končetin, hlavy), ataxie, hyperkineze, hyperreflexie, epileptické paroxysmy.<br />
<br />
==== Terapie delirantního stavu ====<br />
:''Tišení akutního neklidu:'' clomethiazol (Heminevrin), <small>v dávkách do 4,8 g/den</small>, je kontraindikován při bronchopulmonálním postižení, v tom případě jsou doporučována [[psychofarmaka|antipsychotika]] (risperidon, tiaprid), dále pak [[benzodiazepiny]].<br />
:''Úprava a udržování homeostázy vnitřního prostředí:'' doplňovat tekutiny a minerály, podávat MgSO<sub>4</sub>, vitaminy skupiny B, glukózu.<br />
:''Prevence a léčba somatických komplikací:'' nejčastěji poruchy jaterních funkcí, [[pneumonie]], krvácení do GIT, aj.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Abúzus alkoholu|Duševní poruchy vyvolané požíváním alkoholu]]<br />
* [[Léčba závislosti na alkoholu]]<br />
=== Převzato z ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Beneš<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Studijní materiály<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://jirben.wz.cz<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]<br />
[[Kategorie:Adiktologie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Syndrom_fragiln%C3%ADho_X&diff=409875Syndrom fragilního X2018-07-15T13:46:38Z<p>Juju: ibox</p>
<hr />
<div><!----------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* VLOŽENÝ ČLÁNEK<br />
* Pozor – tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = Syndrom fragilního X<br />
| obrázek = FRAX.jpg<br />
| popisek = Fragilní místo na Xq27.3 u pacienta s X vázanou mentální retardací.<br />
| klinický obraz = mentální retardace, protáhlý obličej, hrubé rysy, velké uši, makroorchidismus<br />
| příčina = amplifikace sekvencí trinukleotidů CCG&thinsp;/&thinsp;CGG v promotoru genu ''FMR1'' na chromozomu X<br />
| diagnostika = genetické vyšetření – průkaz amplifikace trinukleotidů<br />
| SLG = <br />
| incidence ve světě = 1 : 3000 chlapců<br />
| prognóza = <br />
| MKN = {{MKN|Q90-99|Q99.2}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D002873}}<br />
| OMIM = {{OMIM|300624}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA908|120}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|007616}}<br />
| Medscape =<br />
}}<br />
__NOTOC__<br />
[[Soubor:Fragile x syndrom.png|thumb|200px|Pro syndrom fragilního X je typický protáhlý obličej, velké uši, prominence brady.]]<br />
'''Syndrom fragilního X''' (Syndrom fragilního X chromozomu, syndrom Martinův-Bellové) je onemocnění, které dostalo svůj název dle specifické [[chromozomální abnormality]] –''' fragility''' v subterminální části dlouhých ramen [[Chromozom X|X chromozomu]] (pruh Xq27.3 – '''FRAXA'''), která se vyskytuje v části buněk za speciálních kultivačních podmínek (malý obsah séra, snížený obsah kyseliny listové v médiu).<br />
<br />
==== Patogeneze ====<br />
U postižených mentálně retardovaných mužů se v '''promotoru''' [[gen]]u '''FMR1''', který v této oblasti X chromozomu leží, vyskytuje '''amplifikace''' (zmnožení) sekvencí trinukleotidů '''CCG&thinsp;/&thinsp;CGG'''. Tato [[mutace]] vzniká z tzv. '''premutace''' vyskytující se u matek postižených mužů, které mají tuto amplifikaci v menším rozsahu (50–200 kopií). I normální osoby mají určité opakování této sekvence, ale v daleko menší míře než osoby s premutací (6–50 kopií). Přeměna nestabilní premutace v plnou mutaci (tj. zvětšení délky amplifikátu na více než 200 kopií) nastává '''pouze při přenosu ženou''', při průchodu elementu spermiogenezí k prodloužení nedochází. '''Plná mutace''', tj. zvětšení opakování trinukleotidů nad 200 kopií vede k [[Genomický imprinting|metylaci]] tohoto elementu, a protože se nachází v promotoru genu, dochází k zástavě [[transkripce]] genu a k '''mentální retardaci''' a dalším klinickým projevům. <br />
Předpokládá se, že ke zvětšení amplifikátu může docházet až v časné embryogenezi (ale je determinováno v [[Gametogeneze|gametogenezi]]), o čemž svědčí somatická heterogenita v délce opakování, stupni metylace a také existence osob – mozaik plné mutace a premutace.<br />
<br />
U této choroby '''nebyly popsány''' „nové mutace“, tj. vznik plné mutace u potomka osoby s normálním počtem opakovaní. Vznik plné mutace se děje vždy postupným zvětšováním elementu přes premutaci. Délka opakování sekvencí '''koreluje se stupněm mentální retardace''' a s cytogenetickou expresí. <br />
<br />
Na chromozomu X je '''další fragilní místo''' (FRAXE) spojené s mírnou mentální retardací.<br />
==== Klinické příznaky ====<br />
* '''mentální retardace''',<br />
* protáhlý obličej,<br />
* hrubé rysy,<br />
* velké uši,<br />
* makroorchidismus.<br />
[[Soubor:Fragile x syndrome.webm|center|náhled|upright=1.6|Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba.]] <br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Nestabilita repetitivních sekvencí]]<br />
* [[Chromozomální abnormality]]<br />
* [[Huntingtonova choroba]]<br />
* [[Mutace]]<br />
<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
|typ = kniha<br />
|příjmení1 = Thompson<br />
|jméno1 = James Scott<br />
|příjmení2 = Thompson<br />
|jméno2 = Margaret Wilson<br />
|příjmení3 = Nussbaum<br />
|jméno3 = Robert L<br />
|kolektiv = ano<br />
|titul = Klinická genetika: Thompson & Thompson <br />
|vydání = 6<br />
|místo = Praha<br />
|vydavatel = Triton<br />
|rok = 2004<br />
|rozsah = 426<br />
|isbn = 80-7254-475-6<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Nussbaum<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = McInnes<br />
| jméno2 = R. R.<br />
| příjmení3 = Willard<br />
| jméno3 = H. F<br />
| titul = Thompson & Thompson: Genetics in Medicine<br />
| vydání = 7<br />
| vydavatel = Saunders<br />
| rok = 2007<br />
| rozsah = 600<br />
| isbn = 1416030808<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Kawasakiho_nemoc&diff=409850Kawasakiho nemoc2018-07-14T15:14:18Z<p>Juju: ibox</p>
<hr />
<div>{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Kawasakiho nemoc<br />
| obrázek = Kawasaki disease.webm<br />
| popisek = Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba.<br />
| anglicky = Kawasaki disease<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = <br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = vysoká horečka, oboustranná konjuktivitida, změny na sliznicích, krční lymfadenopatie, erytém a tuhé otoky rukou a nohou, polymorfní exantém, příznaky akutní myokarditidy<br />
| diagnostika = Vyloučit jiné příčiny horečky, hemokultura, kultivace moči, rentgen hrudníku, zvýšené zánětlivé parametry, trombocytóza, echokardiografie<br />
| léčba = i. v. imunoglobulin, kyselina acetylsalicylová<br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = 1,6 : 100 000<br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN-10 = {{MKN|M30-M36|M30.3}})<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D006111}}<br />
| OMIM = <br />
| MedlinePlus = <br />
| Medscape = <br />
}}<br />
__TOC__<br />
'''Mukokutánní syndrom mízních uzlin''' neboli '''Kawasakiho nemoc''' (MKN-10: {{MKN|M30-M36|M30.3}}) je [[vaskulitidy|vaskulitida]] neznámé etiologie. Jde o multisystémové zánětlivé onemocnění postihující malé a středně velké arterie, vedoucí k tvorbě [[aneurysma]]t.<br />
Onemocnění postihuje především děti do věku 5 let s maximem mezi 2. a 3. rokem věku. Nejvyšší [[incidence]] je v Japonsku.<ref name="Nelson">{{Citace |typ = kniha|příjmení1 = Kliegman|jméno1 = Robert M.|příjmení2 = Marcdante|jméno2 = Karen J.|příjmení3 = Jenson|jméno3 = Hal B.|kolektiv =|titul = Nelson Essentials of Pediatrics|vydání = 1|místo = China|vydavatel = Elsevier Saunders|rok = 2006|strany = 430-432|edice = 5|isbn = 978-0-8089-2325-1}}</ref> Asijské děti jsou postiženy 6× častěji než bělošské. V České republice je incidence odhadována na 1,6/100&nbsp;000 dětí do 5&nbsp;let.<ref name="ppp">{{Citace|typ = článek|korporace = |příjmení1 = Jehlička|jméno1 = Petr|příjmení2 = Lád|jméno2 = Václav|příjmení3 = Sedláček|jméno3 = Dalibor|článek = Kawasakiho syndrom|časopis = Pediatrie pro praxi|rok = 2008|ročník = 9|strany = 12-14|issn = 1803-5264|url = http://www.pediatriepropraxi.cz/artkey/ped-200801-0003.php}}</ref><br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
<gallery><br />
Kawasaki symptoms A.jpg|Bilaterální, neexsudativní konjuktivální injekce<br />
Kawasaki symptoms B.jpg|Změny na sliznicích – červené a oteklé rty s vertikálním praskání a krvácení, malinový jazyk<br />
Kawasaki symptoms D.jpg|Erytém a tuhé otoky rukou a nohou + otok PIP kloubů ruky<br />
Kawasaki symptoms C.jpg|Erytematózní exantém postihující perineum<br />
</gallery><br />
<br />
=== Akutní fáze ===<br />
* Náhlý nástup [[horečka|horečky]] (nad 40&nbsp;°C);<br />
* oboustranná nepurulentní konjunktivitida;<br />
* změny na sliznicích (suché, rozpraskané rty, erytém bukální sliznice a jahodový jazyk);<br />
* krční [[lymfadenopatie]] (více než 1,5&nbsp;cm v průměru) – v 70 % případů<ref name="Nelson"/>;<br />
* erytém a tuhé otoky rukou a nohou + otok PIP kloubů ruky<ref name="ppp"/>;<br />
* polymorfní exantém s maximem v ingvinách a na hrudníku – v 80 % případů<ref name="Nelson"/>;<br />
* příznaky akutní [[myokarditidy]] ([[arytmie|sinusová tachykardie]], cval, oslabené [[srdeční ozvy]])<ref name="ppp"/>;<br />
* další: bolesti břicha, hydrops žlučníku, pleiocytóza v [[mozkomíšní mok|CSF]], artritida (středně velké a velké klouby);<br />
* trvá 1–2 týdny<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
=== Subakutní fáze ===<br />
* Deskvamace kůže (zejména prstů);<br />
* trombocytóza (až 10<sup>12</sup>/litr)<ref name="ppp"/>;<br />
* tvorba aneurysmat koronárních tepen – riziko [[náhlá smrt srdeční|náhlého úmrtí]];<br />
** rizikové faktory: prolongované horečky, prolongovaná elevace zánětlivých parametrů, věk pod 1&nbsp;rok, mužské pohlaví;<br />
* trvá do 4. týdne<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
=== Fáze rekonvalescence ===<br />
* Od vymizení klinických příznaků po pokles zánětlivých parametrů do normálu (obvykle do 6.–8. týdne od prvních příznaků);<br />
* na nehtech se během této fáze mohou objevit Beauovy linie<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
== Diagnostika ==<br />
* Vyloučit jiné příčiny horečky (infekce);<br />
* [[hemokultura]], kultivace moči, [[RTG|rentgen]] hrudníku;<br />
* zvýšené zánětlivé parametry, trombocytóza;<br />
* [[lumbální punkce]] (k vyloučení infekce) – pleiocytóza;<br />
* echo – průkaz aneurysmat koronárních tepen<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
=== Diagnostická kritéria ===<br />
* Horečka trvající déle než 5 dní a minimálně 4 z následujících:<br />
** bilaterální nepurulentní konjunktivitida;<br />
** rudé, suché popraskané rty, malinový jazyk, …;<br />
** periferní erytém, periferní [[edém]], olupování kůže prstů, generalizovaná deskvamace;<br />
** polymorfní exantém na břiše, hrudníku a v oblasti genitálu;<br />
** cervikální lymfadenopatie (nad 1,5 cm v průměru)<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
== Léčba ==<br />
* i. v. imunoglobulin (IVIG);<br />
* [[kyselina acetylsalicylová]] (Aspirin) v protizánětlivé dávce (80–100&nbsp;mg/kg/den) v akutní fázi a v antiagregační dávce (3–5&nbsp;mg/kg/den) v dalších fázích<ref name="Nelson"/>.<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Systémové vaskulitidy]]<br />
<br />
=== Reference ===<br />
<references/><br />
<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [http://kardioblogie.blogspot.com/2012/12/podcast-5-dalsi-exkurze-do-pediatrie.html Podcast o Kawasakiho nemoci]<br />
* [https://www.dermnetnz.org/topics/kawasaki-disease/ DermNet Kawasaki disease]<br />
* [https://www.youtube.com/watch?v=sTyDHTUCw48 Kawasaki disease - video na youtube.com]<br />
<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Infekční lékařství]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Angiologie]]<br />
[[Kategorie:Články s videem]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Angelman%C5%AFv_syndrom&diff=409848Angelmanův syndrom2018-07-14T14:37:42Z<p>Juju: obrázek</p>
<hr />
<div>__noTOC__<br />
{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = Angelmanův syndrom<br />
| obrázek = 5-year-old Mexican girl with Angelman syndrome (cropped).png<br />
| popisek = pětiletá dívka z Mexika s Angelmanovým syndromem<br />
| klinický obraz = málo rozvinutá řeč, těžká mentální [[Mentální retardace|retardace]], motorické problémy, bezdůvodné záchvaty smíchu, hypotonie, mikrocephalie, abnormální [[EEG]]<br />
| příčina = delece v úseku 15q11–13 na maternálním chromosomu<br />
| diagnostika = postnatální (karyotyp, klinický obraz)<br />
| SLG = <br />
| incidence ve světě = 1/16 000 narozených<br />
| prognóza = lék neexistuje, jedinci potřebují pomoc s základnými činnostmi, doživají se průměrného věku, klinický obraz se věkem mění (může se zmírňovat)<br />
| MKN = {{MKN|Q90-Q99|Q93.5}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D017204}}<br />
| OMIM = {{OMIM|105830}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA72|90}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|007616}}<br />
| Medscape =<br />
}}<br />
[[Soubor:Angelman.PNG|náhled|Chromozom 15 - červená: delece u Angelmanova syndromu]]<br />
'''Angelmanův syndrom''' (AS, ''Happy puppet syndrome'') je mikrodeleční syndrom, způsobený nejčastěji delecí v úseku 15q11–13 na maternálním chromosomu (tzn. určitého úseku na dlouhém raménku 15. chromosomu) nebo uniparetální dizomií otcovského 15. chromosomu.<br />
<br />Incidence toho syndromu je asi 1/16 000.<br />
<br />
== Etiologie ==<br />
Etiologie Angelmanova syndromu úzce souvisí se syndromem Prader-Willi. Oba syndromy mají rozlišný fenotyp, ale úsek delece je shodný u obou. O tom, kterým z nich bude jedinec postižený, tak rozhoduje genomový imprinting.<br />
<br />
==== 70% mikrodelece [[chromozom]]u (15q11–13)mat ====<br />
* V deletovaném úseku se vyskytují dva kritické genové úseky, které označujeme :<br />
** PWCR<br />
** ASCR<br />
* Angelmanův syndrom potom vzniká tak, že na maternálním patnáctém chromosomu dochází sice k deleci obou úseků, ale důsledkem toho je na otcovském homologním chromosomu methylován úsek ASCR, čímž dojde k jeho inaktivaci. Zůstává tedy aktivní pouze úsek PWCR na otcovském chromosomu.<br />
* Pro úplnost syndrom Prader Willi vzniká naopak tím, že delece nastala na otcovském 15. chromosomu, a tím pádem byl inaktivován úsek ASCR na maternálním.<br />
<br />
==== [[Uniparentální dizomie]] otcovského nebo mateřského chromozomu ====<br />
* V některých případech, kdy u postiženého nelze prokázat deleci 15q11–13 je syndrom pravděpodobně způsoben uniparentální dizomií. To znamená, že jedinec dostal oba chromosomy 15 od jednoho rodiče a má tedy dvě identické kopie jednoho chromosomu od jednoho z rodičů. To od kterého z rodičů chromosomy zdědil opět ovlivňuje projev příslušného syndromu. Tedy pokud :<br />
** má oba chromosomy od matky – vzniká Prader-Willi syndrom, a dochází k inaktivaci obou úseků PWCR<br />
** má oba chromosomy od otce – vzniká Angelmanův syndrom a oba úseky ASCR jsou methylovány<br />
<br />
==== Jiné mutace ====<br />
* speciálními molekulárně biologickými vyšetřeními byly zjištěny i jiné příčiny vzniku Angelmanova syndromu jako například<br />
** mutace genu E6–AP (UBE3A), který kóduje ubikvitin-protein ligázu nebo<br />
** u 7–9 % pacientů postižených Angelmanovým syndromem byly prokázány mutace imprintingového centra, řídícího imprinting ostatních genů a nacházejícího se právě v kritickém úseku.<br />
<br />
== Klinický obraz ==<br />
Syndrom se častěji vyskytuje u dívek, ale není to pravidlem. Děti potřebují celoživotní asistenci a asi 70 % z nich se dokáže naučit vykonávat jednoduché domácí práce.<br />
<br />
==== Fenotyp Angelmanova syndromu ====<br />
* u všech postižených pozorujeme :<br />
** málo rozvinutou řeč – pouze minimum slov, spíše neverbální projev<br />
** těžká mentální retardace v pásmu debility až imbecility<br />
** motorické problémy – ataktické pohyby, strnulá chůze (připomínající pohyby loutky)<br />
** bezdůvodné záchvaty smíchu<br />
* asi u 80 % se vyskytuje:<br />
** porucha pozornosti<br />
** hypotonie<br />
** mikrocephalie<br />
** abnormální EEG<br />
* u 20–80 % se může objevit i :<br />
** šilhání<br />
** poruchy polykacího reflexu<br />
** hypopigmentace<br />
** oploštělé záhlaví<br />
** hyperaktivita<br />
** epileptické záchvaty<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Genový imprinting a lidské patologie]]<br />
* [[Genový imprinting]]<br />
* [[Beckwithův-Wiedemannův syndrom]]<br />
* [[Prader-Williho syndrom]]<br />
* [[Uniparentální disomie]]<br />
<br />
=== Externí odkazy ===<br />
* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/105830 OMIM:105830 (Angelman syndrome)]<br />
* [http://angelman.cz/, angelman.cz]<br />
* [https://www.angelman.org/ angelman.org]<br />
* [[Angelman syndrome (anglická wikipedie)]]<br />
<br />
=== Zdroj ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 80-246-1069-8<br />
| příjmení1 = Kočárek<br />
| jméno1 = Eduard<br />
| příjmení2 = Pánek<br />
| jméno2 = Martin<br />
| příjmení3 = Novotná<br />
| jméno3 = Drahuše<br />
| titul = Klinická cytogenetika I.: úvod do klinické cytogenetiky, vyšetřovací metody v klinické cytogenetice<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Karolinum<br />
| rok = 0000<br />
| rozsah = 120<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Štefánek<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK<br />
|citováno = 11. 2. 2010<br />
|url = http://www.stefajir.cz<br />
}}<br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Rett%C5%AFv_syndrom&diff=409820Rettův syndrom2018-07-13T09:17:26Z<p>Juju: překlep</p>
<hr />
<div>{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = Rettův syndrom<br />
| obrázek = RettScoliosis.png<br />
| popisek = 15ti letá dívka s Rettovým syndromem<br />
| klinický obraz = regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku), dyspraxie, apraxie, poruchy chůze, poruchy inteligence, komunikační dysfunkce, poruchy sociální interakce, GIT potíže, epilepsie<br />
| příčina = mutace genu na chromozomu X (geny ''MECP2, CDKL5, FOXG1, NTNG1'')<br />
| diagnostika = klinická diagnóza, genetické vyšetření<br />
| SLG = <br />
| incidence v ČR = 1 : 10 000<br />
| prognóza = <br />
| MKN-10 = {{MKN-10|F80-F89|F84.2}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D015518}}<br />
| OMIM = {{OMIM|312750}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA778|91}}<br />
| MedlinePlus = <br />
| Medscape = <br />
}}<br />
'''Rettův syndrom''' je genetické neurovývojové onemocnění, které je způsobené autosomálně dominantní mutací ''genu MECP2'' na chromosomu X. Méně časté jsou mutace genů ''CDKL5, FOXG1, NTNG1''. Vyskytuje se téměř výhradně u '''dívek'''. U chlapců se vyskytuje vzácně. Předpokládalo se, že chlapci s mutací v tomto genu umírají ještě před narozením. Nové studie ukazují, že tito chlapci mohou přežívat a pak se u nich vyskytují závažnější příznaky, dříve než u dívek. <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| korporace = Telethon Institute for Child Health Research<br />
| příjmení1 = Leonard<br />
| jméno1 = Helen<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060812090802.htm<br />
| název = Rett syndrome can strike males<br />
| rok = 2006<br />
| citováno = 2018-06-26<br />
}}<br />
</ref> <br />
{{Poznámka|Syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 rakouským pediatrem Andreasem Rettem.}}<br />
<br />
== Příznaky Rettova syndromu ==<br />
Mezi příznaky Rettova syndromu patří:<br />
* regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku),<br />
* dyspraxie (neschopnost účelného používání rukou), stereotypní pohyby rukou – mytí, tleskání, ždímání, vkládání do úst, manipulace s prsty,<br />
*[[apraxie]]<br />
* nejistá chůze – neobratná, loutkovitá; ztráta dovednosti chůze,<br />
* poruchy inteligence<br />
* komunikační dysfunkce, regres vývoje řeči, až úplná ztráta řeči,<br />
* dechové dysfunkce – v důsledku nedostatečného vývoje dechového centra,<br />
* [[Hypotonie (pediatrie)|hypotonie]],<br />
* gastrointestinální potíže – problémy se žvýkáním, polykáním, reflux, [[zácpa]],<br />
*[[bruxismus]] (skřípání zubů), [[strabismus]],<br />
* celková růstová retardace,<br />
* [[Epilepsie|epileptické záchvaty]],<br />
* emoční symptomy – neklid, nespokojenost, časté výkyvy nálad, náhlý pláč,<br />
* [[poruchy spánku]].<br />
<br />
== Stadia Rettova syndromu ==<br />
Onemocnění je u každé z dívek velmi individuální. Syndrom se vyskytuje v různých stupních závažnosti, které jsou dány podle typu mutace, fenotypu a dalších faktorů.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Stadium !! Příznaky<br />
|-<br />
| '''1. stadium: mezi 6. až 18. měsícem''' || Zpomaluje se psychomotorický vývoj, snižuje se zrakový kontakt, bez zájmu o hračky, celkově zhoršený kontakt s okolím.<br />
|-<br />
| '''2. stadium: mezi 1. až 4. rokem''' || Rychlejší a výraznější prohlubování poruch psychomotorického vývoje. V krátké době ztrácí řečové schopnosti a funkční používání rukou, také se zpomaluje růst hlavy. Objevují se příznaky demence s autistickými rysy. Ztrácí se zájem o sociální kontakt, jsou podráždění a nespokojení.<br />
|-<br />
| '''3. stadium: období předškolního věku''' || Dominuje ataktická chůze, nemusí ani začít chodit. Zhoršení motoriky, velmi časté epileptické záchvaty. Autistické rysy většinou ustupují a může být opětovný zájem o komunikaci, snaha o oční kontakt.<br />
|-<br />
| '''4. stadium: po 10. roce''' || Těžké pohybové a ortopedické potíže, ([[skolióza]], [[Zakřivení páteře|kyfóza]]). Většina dívek je v tomto období už připoutána na invalidní vozík. Dochází ke zlepšení emocionálního kontaktu.<br />
|-<br />
| '''5. stádium: dospívání a dospělost''' || Psychicky dozrávají, zlepší se jejich sociální cítění. Používání očního kontaktu je jejich silnou stránkou. Dožívají se obvykle kolem 40 až 50 let.<br />
|}<br />
<br />
== Diagnostika Rettova syndromu ==<br />
Nejprve se stanoví klinická diagnóza, následně se provede genetické vyšetření. Geneticky se klinická diagnóza potvrdí u necelých 80 % dívek s klinicky stanoveným syndromem.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Kritéria MKN-10 pro Rettův syndrom<br />
|-<br />
| A. Prenatální a perinatální vývoj je zdánlivě normální, zdánlivě normální psychomotorický vývoj prvních pět měsíců, normální obvod hlavy při narození.<br />
|-<br />
| B. Zpomalení růstu hlavy mezi pěti měsíci a čtyřmi lety, ztráta funkčních manuálních dovedností mezi pěti a třiceti měsíci a zároveň komunikační dysfunkce, zhoršení sociální interakce, nestabilní chůze a pohyby trupu.<br />
|-<br />
| C. Těžké postižení řeči, těžká psychomotorická retardace.<br />
|-<br />
| D. Stereotypní pohyby rukou kolem střední osy v době, kdy se objeví ztráta funkčních manuálních dovedností.<br />
|}<br />
<br />
== Léčba Rettova syndromu ==<br />
V současné době neexistuje léčba, která by tento syndrom uměla zastavit nebo vyléčit. Využívá se podpůrné terapie pro zmírnění příznaků syndromu. Důležitý je multidisciplinární přístup.<br />
<br />
'''Symptomatická terapie''' zahrnuje:<br />
* řešení gastrointestinálních obtíží – reflux, zácpa, [[nutriční podpora]],<br />
* léčba skoliózy,<br />
* zlepšování komunikačních dovedností,<br />
* léčba poruch spánku,<br />
* [[SSRI]],<br />
* [[antipsychotika]],<br />
* a další.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Transkripční faktory]]<br />
* [[Pervazivní vývojové poruchy]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7817-9485-5<br />
| příjmení1 = Sadler<br />
| jméno1 = T.W<br />
| titul = Langman's Medical Embryology<br />
| vydání = 10<br />
| vydavatel = vydavatel<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 385<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-4588-6<br />
| příjmení1 = Muntau<br />
| jméno1 = Ania<br />
| titul = Pediatrie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2014<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1.<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Hort<br />
| jméno1 = Vladimír,<br />
| titul = Dětská a adolescentní psychiatrie<br />
| vydání = 2.<br />
| vydavatel = Portál<br />
| rok = 2008<br />
| isbn = 9788073674045<br />
| rozsah = 492<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diskuse:Rett%C5%AFv_syndrom&diff=409819Diskuse:Rettův syndrom2018-07-13T09:14:06Z<p>Juju: přepracování článku – pár podpisů pryč</p>
<hr />
<div>{{Redakce<br />
|zdroje<br />
|citace<br />
|kategorie_a_portály = <br />
|synonyma_a_název<br />
|členění_a_nadpisy<br />
|obrázky_a_licence = Patriciok, 13. 5. 2018<br />
|prolinkování<br />
|pravopis = <br />
|typografie<br />
}}</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Rett%C5%AFv_syndrom&diff=409818Rettův syndrom2018-07-13T09:11:05Z<p>Juju: teď už opravdu pryč pracuje se</p>
<hr />
<div>{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = Rettův syndrom<br />
| obrázek = RettScoliosis.png<br />
| popisek = 15ti letá dívka s Rettovým syndromem<br />
| klinický obraz = regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku), dyspraxie, apraxie, poruchy chůze, poruchy inteligence, komunikační dysfunkce, poruchy sociální interakce, GIT potíže, epilepsie<br />
| příčina = mutace genu na chromozomu X (geny ''MECP2, CDKL5, FOXG1, NTNG1'')<br />
| diagnostika = klinická diagnóza, genetické vyšetření<br />
| SLG = <br />
| incidence v ČR = 1 : 10 000<br />
| prognóza = <br />
| MKN-10 = {{MKN-10|F80-F89|F84.2}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D015518}}<br />
| OMIM = {{OMIM|312750}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA778|91}}<br />
| MedlinePlus = <br />
| Medscape = <br />
}}<br />
'''Rettův syndrom''' je genetické neurovývojové onemocnění, které je způsobené autosomálně dominantní mutací ''genu MECP2'' na chromosomu X. Méně časté jsou mutace genů ''CDKL5, FOXG1, NTNG1''. Vyskytuje se téměř výhradně u '''dívek'''. U chlapců se vyskytuje vzácně. Předpokládalo se, že chlapci s mutací v tomto genu umírají ještě před narozením. Nové studie ukazují, že tito chlapci mohou přežívat a pak se u nich vyskytují závažnější příznaky, dříve než u dívek. <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| korporace = Telethon Institute for Child Health Research<br />
| příjmení1 = Leonard<br />
| jméno1 = Helen<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060812090802.htm<br />
| název = Rett syndrome can strike males<br />
| rok = 2006<br />
| citováno = 2018-06-26<br />
}}<br />
</ref> <br />
{{Poznámka|Syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 rakouským pediatrem Andreasem Rettem.}}<br />
<br />
== Příznaky Rettova syndromu ==<br />
Mezi příznaky Rettova syndromu patří:<br />
* regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku),<br />
* dyspraxie (neschopnost účelného používání rukou), stereotypní pohyby rukou – mytí, tleskání, ždímání, vkládání do úst, manipulace s prsty,<br />
*[[apraxie]]<br />
* nejistá chůze – neobratná, loutkovitá; ztráta dovednosti chůze,<br />
* poruchy inteligence<br />
* komunikační dysfunkce, regres vývoje řeči, až úplná ztráta řeči,<br />
* dechové dysfunkce – v důsledku nedostatečného vývoje dechového centra,<br />
* [[Hypotonie (pediatrie)|hypotonie]],<br />
* gastrointestinální potíže – problémy se žvýkáním, polykáním, reflux, [[zácpa]],<br />
*[[bruxismus]] (skřípání zubů), [[strabismus]],<br />
* celková růstová retardace,<br />
* [[Epilepsie|epileptické záchvaty]],<br />
* emoční symptomy – neklid, nespokojenost, časté výkyvy nálad, náhlý pláč,<br />
* [[poruchy spánku]].<br />
<br />
== Stadia Rettova syndromu ==<br />
Onemocnění je u každé z dívek velmi individuální. Syndrom se vyskytuje v různých stupních závažnosti, které jsou dány podle typu mutace, fenotypu a dalších faktorů.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Stadium !! Příznaky<br />
|-<br />
| '''1. stadium: mezi 6. až 18. měsícem''' || Zpomaluje se psychomotorický vývoj, snižuje se zrakový kontakt, bez zájmu o hračky, celkově zhoršený kontakt s okolím.<br />
|-<br />
| '''2. stadium: mezi 1. až 4. rokem''' || Rychlejší a výraznější prohlubování poruch psychomotorického vývoje. V krátké době ztrácí řečové schopnosti a funkční používání rukou, také se zpomaluje růst hlavy. Objevují se příznaky demence s autistickými rysy. Ztrácí se zájem o sociální kontakt, jsou podráždění a nespokojení.<br />
|-<br />
| '''3. stadium: období předškolního věku''' || Dominuje ataktická chůze, nemusí ani začít chodit. Zhoršení motoriky, velmi časté epileptické záchvaty. Autistické rysy většinou ustupují a může být opětovný zájem o komunikaci, snaha o oční kontakt.<br />
|-<br />
| '''4. stadium: po 10. roce''' || Těžké pohybové a ortopedické potíže, ([[skolióza]], [[Zakřivení páteře|kyfóza]]). Většina dívek je v tomto období už připoutána na invalidní vozík. Dochází ke zlepšení emocionálního kontaktu.<br />
|-<br />
| '''5. stádium: dospívání a dospělost''' || Psychicky dozrávají, zlepší se jejich sociální cítění. Používání očního kontaktu je jejich silnou stránkou. Dožívají se obvykle kolem 40 až 50 let.<br />
|}<br />
<br />
== Diagnostika Rettova syndromu ==<br />
Nejprve se stanoví klinická diagnóza, následně se provede genetické vyšetření. Geneticky se klinická diagnóza potvrdí u necelých 80 % dívek s klinicky stanoveným syndromem.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Kritéria MKN-10 pro Rettův syndrom<br />
|-<br />
| A. Prenatální a perinatální je zdánlivě normální, zdánlivě normální psychomotorický vývoj prvních pět měsíců, normální obvod hlavy při narození.<br />
|-<br />
| B. Zpomalení růstu hlavy mezi pěti měsíci a čtyřmi lety, ztráta funkčních manuálních dovedností mezi pěti a třiceti měsíci a zároveň komunikační dysfunkce, zhoršení sociální interakce, nestabilní chůze a pohyby trupu.<br />
|-<br />
| C. Těžké postižení řeči, těžká psychomotorická retardace.<br />
|-<br />
| D. Stereotypní pohyby rukou kolem střední osy v době, kdy se objeví ztráta funkčních manuálních dovedností.<br />
|}<br />
<br />
== Léčba Rettova syndromu ==<br />
V současné době neexistuje léčba, která by tento syndrom uměla zastavit nebo vyléčit. Využívá se podpůrné terapie pro zmírnění příznaků syndromu. Důležitý je multidisciplinární přístup.<br />
<br />
'''Symptomatická terapie''' zahrnuje:<br />
* řešení gastrointestinálních obtíží – reflux, zácpa, [[nutriční podpora]],<br />
* léčba skoliózy,<br />
* zlepšování komunikačních dovedností,<br />
* léčba poruch spánku,<br />
* [[SSRI]],<br />
* [[antipsychotika]],<br />
* a další.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Transkripční faktory]]<br />
* [[Pervazivní vývojové poruchy]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7817-9485-5<br />
| příjmení1 = Sadler<br />
| jméno1 = T.W<br />
| titul = Langman's Medical Embryology<br />
| vydání = 10<br />
| vydavatel = vydavatel<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 385<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-4588-6<br />
| příjmení1 = Muntau<br />
| jméno1 = Ania<br />
| titul = Pediatrie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2014<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1.<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Hort<br />
| jméno1 = Vladimír,<br />
| titul = Dětská a adolescentní psychiatrie<br />
| vydání = 2.<br />
| vydavatel = Portál<br />
| rok = 2008<br />
| isbn = 9788073674045<br />
| rozsah = 492<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Rett%C5%AFv_syndrom&diff=409817Rettův syndrom2018-07-13T09:10:35Z<p>Juju: ibox, pryč pracuje se</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
{{Infobox - genetická choroba<br />
| název = Rettův syndrom<br />
| obrázek = RettScoliosis.png<br />
| popisek = 15ti letá dívka s Rettovým syndromem<br />
| klinický obraz = regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku), dyspraxie, apraxie, poruchy chůze, poruchy inteligence, komunikační dysfunkce, poruchy sociální interakce, GIT potíže, epilepsie<br />
| příčina = mutace genu na chromozomu X (geny ''MECP2, CDKL5, FOXG1, NTNG1'')<br />
| diagnostika = klinická diagnóza, genetické vyšetření<br />
| SLG = <br />
| incidence v ČR = 1 : 10 000<br />
| prognóza = <br />
| MKN-10 = {{MKN-10|F80-F89|F84.2}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D015518}}<br />
| OMIM = {{OMIM|312750}}<br />
| orphanet = {{Orphanet|ORPHA778|91}}<br />
| MedlinePlus = <br />
| Medscape = <br />
}}<br />
'''Rettův syndrom''' je genetické neurovývojové onemocnění, které je způsobené autosomálně dominantní mutací ''genu MECP2'' na chromosomu X. Méně časté jsou mutace genů ''CDKL5, FOXG1, NTNG1''. Vyskytuje se téměř výhradně u '''dívek'''. U chlapců se vyskytuje vzácně. Předpokládalo se, že chlapci s mutací v tomto genu umírají ještě před narozením. Nové studie ukazují, že tito chlapci mohou přežívat a pak se u nich vyskytují závažnější příznaky, dříve než u dívek. <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| korporace = Telethon Institute for Child Health Research<br />
| příjmení1 = Leonard<br />
| jméno1 = Helen<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060812090802.htm<br />
| název = Rett syndrome can strike males<br />
| rok = 2006<br />
| citováno = 2018-06-26<br />
}}<br />
</ref> <br />
{{Poznámka|Syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 rakouským pediatrem Andreasem Rettem.}}<br />
<br />
== Příznaky Rettova syndromu ==<br />
Mezi příznaky Rettova syndromu patří:<br />
* regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku),<br />
* dyspraxie (neschopnost účelného používání rukou), stereotypní pohyby rukou – mytí, tleskání, ždímání, vkládání do úst, manipulace s prsty,<br />
*[[apraxie]]<br />
* nejistá chůze – neobratná, loutkovitá; ztráta dovednosti chůze,<br />
* poruchy inteligence<br />
* komunikační dysfunkce, regres vývoje řeči, až úplná ztráta řeči,<br />
* dechové dysfunkce – v důsledku nedostatečného vývoje dechového centra,<br />
* [[Hypotonie (pediatrie)|hypotonie]],<br />
* gastrointestinální potíže – problémy se žvýkáním, polykáním, reflux, [[zácpa]],<br />
*[[bruxismus]] (skřípání zubů), [[strabismus]],<br />
* celková růstová retardace,<br />
* [[Epilepsie|epileptické záchvaty]],<br />
* emoční symptomy – neklid, nespokojenost, časté výkyvy nálad, náhlý pláč,<br />
* [[poruchy spánku]].<br />
<br />
== Stadia Rettova syndromu ==<br />
Onemocnění je u každé z dívek velmi individuální. Syndrom se vyskytuje v různých stupních závažnosti, které jsou dány podle typu mutace, fenotypu a dalších faktorů.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Stadium !! Příznaky<br />
|-<br />
| '''1. stadium: mezi 6. až 18. měsícem''' || Zpomaluje se psychomotorický vývoj, snižuje se zrakový kontakt, bez zájmu o hračky, celkově zhoršený kontakt s okolím.<br />
|-<br />
| '''2. stadium: mezi 1. až 4. rokem''' || Rychlejší a výraznější prohlubování poruch psychomotorického vývoje. V krátké době ztrácí řečové schopnosti a funkční používání rukou, také se zpomaluje růst hlavy. Objevují se příznaky demence s autistickými rysy. Ztrácí se zájem o sociální kontakt, jsou podráždění a nespokojení.<br />
|-<br />
| '''3. stadium: období předškolního věku''' || Dominuje ataktická chůze, nemusí ani začít chodit. Zhoršení motoriky, velmi časté epileptické záchvaty. Autistické rysy většinou ustupují a může být opětovný zájem o komunikaci, snaha o oční kontakt.<br />
|-<br />
| '''4. stadium: po 10. roce''' || Těžké pohybové a ortopedické potíže, ([[skolióza]], [[Zakřivení páteře|kyfóza]]). Většina dívek je v tomto období už připoutána na invalidní vozík. Dochází ke zlepšení emocionálního kontaktu.<br />
|-<br />
| '''5. stádium: dospívání a dospělost''' || Psychicky dozrávají, zlepší se jejich sociální cítění. Používání očního kontaktu je jejich silnou stránkou. Dožívají se obvykle kolem 40 až 50 let.<br />
|}<br />
<br />
== Diagnostika Rettova syndromu ==<br />
Nejprve se stanoví klinická diagnóza, následně se provede genetické vyšetření. Geneticky se klinická diagnóza potvrdí u necelých 80 % dívek s klinicky stanoveným syndromem.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Kritéria MKN-10 pro Rettův syndrom<br />
|-<br />
| A. Prenatální a perinatální je zdánlivě normální, zdánlivě normální psychomotorický vývoj prvních pět měsíců, normální obvod hlavy při narození.<br />
|-<br />
| B. Zpomalení růstu hlavy mezi pěti měsíci a čtyřmi lety, ztráta funkčních manuálních dovedností mezi pěti a třiceti měsíci a zároveň komunikační dysfunkce, zhoršení sociální interakce, nestabilní chůze a pohyby trupu.<br />
|-<br />
| C. Těžké postižení řeči, těžká psychomotorická retardace.<br />
|-<br />
| D. Stereotypní pohyby rukou kolem střední osy v době, kdy se objeví ztráta funkčních manuálních dovedností.<br />
|}<br />
<br />
== Léčba Rettova syndromu ==<br />
V současné době neexistuje léčba, která by tento syndrom uměla zastavit nebo vyléčit. Využívá se podpůrné terapie pro zmírnění příznaků syndromu. Důležitý je multidisciplinární přístup.<br />
<br />
'''Symptomatická terapie''' zahrnuje:<br />
* řešení gastrointestinálních obtíží – reflux, zácpa, [[nutriční podpora]],<br />
* léčba skoliózy,<br />
* zlepšování komunikačních dovedností,<br />
* léčba poruch spánku,<br />
* [[SSRI]],<br />
* [[antipsychotika]],<br />
* a další.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Transkripční faktory]]<br />
* [[Pervazivní vývojové poruchy]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7817-9485-5<br />
| příjmení1 = Sadler<br />
| jméno1 = T.W<br />
| titul = Langman's Medical Embryology<br />
| vydání = 10<br />
| vydavatel = vydavatel<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 385<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-4588-6<br />
| příjmení1 = Muntau<br />
| jméno1 = Ania<br />
| titul = Pediatrie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2014<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1.<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Hort<br />
| jméno1 = Vladimír,<br />
| titul = Dětská a adolescentní psychiatrie<br />
| vydání = 2.<br />
| vydavatel = Portál<br />
| rok = 2008<br />
| isbn = 9788073674045<br />
| rozsah = 492<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Rett%C5%AFv_syndrom&diff=409816Rettův syndrom2018-07-13T08:13:02Z<p>Juju: doplnění</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
'''Rettův syndrom''' je genetické neurovývojové onemocnění, které je způsobené autosomálně dominantní mutací ''genu MECP2'' na chromosomu X. Méně časté jsou mutace genů ''CDKL5, FOXG1, NTNG1''. Vyskytuje se téměř výhradně u '''dívek'''. U chlapců se vyskytuje vzácně. Předpokládalo se, že chlapci s mutací v tomto genu umírají ještě před narozením. Nové studie ukazují, že tito chlapci mohou přežívat a pak se u nich vyskytují závažnější příznaky, dříve než u dívek. <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| korporace = Telethon Institute for Child Health Research<br />
| příjmení1 = Leonard<br />
| jméno1 = Helen<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060812090802.htm<br />
| název = Rett syndrome can strike males<br />
| rok = 2006<br />
| citováno = 2018-06-26<br />
}}<br />
</ref> <br />
{{Poznámka|Syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 rakouským pediatrem Andreasem Rettem.}}<br />
<br />
== Příznaky Rettova syndromu ==<br />
Mezi příznaky Rettova syndromu patří:<br />
* regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku),<br />
* dyspraxie (neschopnost účelného používání rukou), stereotypní pohyby rukou – mytí, tleskání, ždímání, vkládání do úst, manipulace s prsty,<br />
*[[apraxie]]<br />
* nejistá chůze – neobratná, loutkovitá; ztráta dovednosti chůze,<br />
* poruchy inteligence<br />
* komunikační dysfunkce, regres vývoje řeči, až úplná ztráta řeči,<br />
* dechové dysfunkce – v důsledku nedostatečného vývoje dechového centra,<br />
* [[Hypotonie (pediatrie)|hypotonie]],<br />
* gastrointestinální potíže – problémy se žvýkáním, polykáním, reflux, [[zácpa]],<br />
*[[bruxismus]] (skřípání zubů), [[strabismus]],<br />
* celková růstová retardace,<br />
* [[Epilepsie|epileptické záchvaty]],<br />
* emoční symptomy – neklid, nespokojenost, časté výkyvy nálad, náhlý pláč,<br />
* [[poruchy spánku]].<br />
<br />
[[Soubor:RettScoliosis.png|250px|náhled|15ti letá dívka s Rettovým syndromem]]<br />
<br />
== Stadia Rettova syndromu ==<br />
Onemocnění je u každé z dívek velmi individuální. Syndrom se vyskytuje v různých stupních závažnosti, které jsou dány podle typu mutace, fenotypu a dalších faktorů.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Stadium !! Příznaky<br />
|-<br />
| '''1. stadium: mezi 6. až 18. měsícem''' || Zpomaluje se psychomotorický vývoj, snižuje se zrakový kontakt, bez zájmu o hračky, celkově zhoršený kontakt s okolím.<br />
|-<br />
| '''2. stadium: mezi 1. až 4. rokem''' || Rychlejší a výraznější prohlubování poruch psychomotorického vývoje. V krátké době ztrácí řečové schopnosti a funkční používání rukou, také se zpomaluje růst hlavy. Objevují se příznaky demence s autistickými rysy. Ztrácí se zájem o sociální kontakt, jsou podráždění a nespokojení.<br />
|-<br />
| '''3. stadium: období předškolního věku''' || Dominuje ataktická chůze, nemusí ani začít chodit. Zhoršení motoriky, velmi časté epileptické záchvaty. Autistické rysy většinou ustupují a může být opětovný zájem o komunikaci, snaha o oční kontakt.<br />
|-<br />
| '''4. stadium: po 10. roce''' || Těžké pohybové a ortopedické potíže, ([[skolióza]], [[Zakřivení páteře|kyfóza]]). Většina dívek je v tomto období už připoutána na invalidní vozík. Dochází ke zlepšení emocionálního kontaktu.<br />
|-<br />
| '''5. stádium: dospívání a dospělost''' || Psychicky dozrávají, zlepší se jejich sociální cítění. Používání očního kontaktu je jejich silnou stránkou. Dožívají se obvykle kolem 40 až 50 let.<br />
|}<br />
<br />
== Diagnostika Rettova syndromu ==<br />
Nejprve se stanoví klinická diagnóza, následně se provede genetické vyšetření. Geneticky se klinická diagnóza potvrdí u necelých 80 % dívek s klinicky stanoveným syndromem.<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! Kritéria MKN-10 pro Rettův syndrom<br />
|-<br />
| A. Prenatální a perinatální je zdánlivě normální, zdánlivě normální psychomotorický vývoj prvních pět měsíců, normální obvod hlavy při narození.<br />
|-<br />
| B. Zpomalení růstu hlavy mezi pěti měsíci a čtyřmi lety, ztráta funkčních manuálních dovedností mezi pěti a třiceti měsíci a zároveň komunikační dysfunkce, zhoršení sociální interakce, nestabilní chůze a pohyby trupu.<br />
|-<br />
| C. Těžké postižení řeči, těžká psychomotorická retardace.<br />
|-<br />
| D. Stereotypní pohyby rukou kolem střední osy v době, kdy se objeví ztráta funkčních manuálních dovedností.<br />
|}<br />
<br />
== Léčba Rettova syndromu ==<br />
V současné době neexistuje léčba, která by tento syndrom uměla zastavit nebo vyléčit. Využívá se podpůrné terapie pro zmírnění příznaků syndromu. Důležitý je multidisciplinární přístup.<br />
<br />
'''Symptomatická terapie''' zahrnuje:<br />
* řešení gastrointestinálních obtíží – reflux, zácpa, [[nutriční podpora]],<br />
* léčba skoliózy,<br />
* zlepšování komunikačních dovedností,<br />
* léčba poruch spánku,<br />
* [[SSRI]],<br />
* [[antipsychotika]],<br />
* a další.<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Transkripční faktory]]<br />
* [[Pervazivní vývojové poruchy]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7817-9485-5<br />
| příjmení1 = Sadler<br />
| jméno1 = T.W<br />
| titul = Langman's Medical Embryology<br />
| vydání = 10<br />
| vydavatel = vydavatel<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 385<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-4588-6<br />
| příjmení1 = Muntau<br />
| jméno1 = Ania<br />
| titul = Pediatrie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2014<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Raboch<br />
| jméno1 = Jiří,<br />
| příjmení2 = Pavlovský<br />
| jméno2 = Pavel,<br />
| titul = Psychiatrie<br />
| vydání = 1.<br />
| vydavatel = Karolinum Press<br />
| rok = 2013<br />
| isbn = 9788024619859<br />
| rozsah = 468<br />
| strany = <br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Hort<br />
| jméno1 = Vladimír,<br />
| titul = Dětská a adolescentní psychiatrie<br />
| vydání = 2.<br />
| vydavatel = Portál<br />
| rok = 2008<br />
| isbn = 9788073674045<br />
| rozsah = 492<br />
| strany = <br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]<br />
[[Kategorie:Psychiatrie]]</div>Jujuhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Rett%C5%AFv_syndrom&diff=408239Rettův syndrom2018-06-26T11:54:16Z<p>Juju: doplnění, pracuje se</p>
<hr />
<div>{{Pracuje se}}<br />
'''Rettův syndrom''' je genetické neurovývojové onemocnění, které je způsobené autosomálně dominantní mutací ''genu MECP2'' na chromosomu X. Vyskytuje se téměř výhradně u dívek. U chlapců se vyskytuje vzácně. Předpokládalo se, že chlapci s mutací v tomto genu umírají ještě před narozením. Nové studie ukazují, že tito chlapci mohou přežívat a pak se u nich vyskytují závažnější příznaky, dříve než u dívek. <ref>{{Citace<br />
| typ = web<br />
| korporace = Telethon Institute for Child Health Research<br />
| příjmení1 = Leonard<br />
| jméno1 = Helen<br />
| kolektiv = ano<br />
| url = https://www.sciencedaily.com/releases/2006/08/060812090802.htm<br />
| název = Rett syndrome can strike males<br />
| rok = 2006<br />
| citováno = 2018-06-26<br />
}}<br />
</ref> Tento syndrom se vyskytuje v různých stupních závažnosti, jsou dány podle typu mutace, fenotypu a dalších faktorů.<br />
<br />
== Příznaky Rettova syndromu ==<br />
Mezi příznaky Rettova syndromu patří:<br />
<br />
• regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku)<br />
<br />
• dyspraxie<br />
<br />
• [[apraxie]]<br />
<br />
• nejistá chůze, ztráta dovednosti chůze<br />
<br />
• poruchy inteligence<br />
<br />
• komunikační dysfunkce<br />
<br />
• dechové dysfunkce<br />
<br />
• [[Hypotonie (pediatrie)|hypotonie]]<br />
<br />
• gastrointestinální potíže<br />
<br />
• [[bruxismus]] (skřípání zubů)<br />
<br />
• celková růstová retardace<br />
<br />
• [[Epilepsie|epileptické záchvaty]]<br />
<br />
[[Soubor:RettScoliosis.png|250px|náhled|15ti letá dívka s Rettovým syndromem]]<br />
<br />
== Stadia Rettova syndromu ==<br />
Onemocnění je u každé z dívek velmi individuální.<br />
<br />
=== 1. stadium: mezi 6. až 18. měsícem ===<br />
<br />
Zpomaluje se psychomotorický vývoj, '''snižuje se zrakový kontakt''', bez zájmu o hračky, celkově zhoršený kontakt s okolím.<br />
<br />
=== 2. stadium: mezi 1. až 4. rokem ===<br />
<br />
Rychlejší a výraznější prohlubování poruch psychomotorického vývoje. V krátké době '''ztrácí řečové schopnosti''' a funkční používání rukou, také se '''zpomaluje růst hlavy'''. Objevují se příznaky demence s autistickými rysy. Ztrácí se zájem o sociální kontakt, jsou podráždění a nespokojení.<br />
<br />
=== 3. stadium: v období předškolního věku ===<br />
<br />
Dominuje '''ataktická chůze''', nemusí ani začít chodit. Zhoršení motoriky, velmi časté epileptické záchvaty. Autistické rysy většinou ustupují a může být opětovný zájem o komunikaci, snaha o oční kontakt.<br />
<br />
=== 4. stadium: po 10. roce ===<br />
<br />
'''Těžké pohybové a ortopedické potíže''' ([[skolióza]], [[Zakřivení páteře|kyfóza]]). Většina dívek je v tomto období už připoutána na invalidní vozík. Dochází ke zlepšení emocionálního kontaktu.<br />
<br />
=== 5. stádium: dospívání a dospělost ===<br />
<br />
Psychicky dozrávají, zlepší se jejich sociální cítění. Používání očního kontaktu je jejich silnou stránkou. Dožívají se obvykle kolem 40 až 50 let.<br />
<br />
== Diagnostika Rettova syndromu ==<br />
Nejprve se stanoví klinická diagnóza, následně se provede genetické vyšetření. Geneticky se klinická diagnóza potvrdí u necelých 80% dívek s klinicky stanoveným syndromem.<br />
<br />
Geny zodpovědné za onemocnění jsou: '''MECP2''', '''CDKL5''', '''FOXG1''', '''NTNG1'''<br />
<br />
== Léčba Rettova syndromu ==<br />
Provádí se podpůrné terapie a genetická léčba. Zatím neexistuje žádná léčba, která by tento syndrom uměla zastavit nebo vyléčit.<br />
<br />
<noinclude><br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Transkripční faktory]]<br />
=== Použitá literatura ===<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-0-7817-9485-5<br />
| příjmení1 = Sadler<br />
| jméno1 = T.W<br />
| titul = Langman's Medical Embryology<br />
| vydání = 10<br />
| vydavatel = vydavatel<br />
| rok = 2006<br />
| rozsah = 385<br />
}}<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-4588-6<br />
| příjmení1 = Muntau<br />
| jméno1 = Ania<br />
| titul = Pediatrie<br />
| vydání = 2<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2014<br />
}}<br />
=== Reference ===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Genetika]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Juju