https://www.wikiskripta.eu/api.php?action=feedcontributions&user=Terezielind&feedformat=atomWikiSkripta - Příspěvky [cs]2024-03-28T08:52:45ZPříspěvkyMediaWiki 1.39.1https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Metabolick%C3%BD_syndrom_a_inzul%C3%ADnov%C3%A1_rezistence&diff=444283Metabolický syndrom a inzulínová rezistence2020-12-30T13:39:18Z<p>Terezielind: /* Prevence */</p>
<hr />
<div>__toc__<br />
<br />
Metabolický syndrom a inzulinová rezistence jsou onemocnění, která bývají spojená s [[obezita|obezitou]], [[Arteriální hypertenze|vysokým tlakem]], rizikem pro vznik [[ateroskleróza|aterosklerózy]], [[hypercholesterolémie]] a [[dyslipidémie]]. To mívá za následek vážné '''poškození orgánů'''.<br />
<br />
==Inzulinová rezistence==<br />
Inzulinová rezistence charakterizuje sníženou schopnost reakce tkání na [[inzulin]] (např. snížená tvorba receptorů pro inzulin). <br />
<br />
===Primární příčiny inzulinové rezistence===<br />
Polymorfismus genu pro '''IRS-1''' (důležitý pro funkci inzulinových receptorů), '''glykogensyntázu''' nebo '''glukózové transportéry'''. Vede k hyperglykémii, potažmo k inzulinové rezistenci.<br />
<br />
===Sekundární příčiny inzulinové rezistence===<br />
[[Stres (hygiena)|Stres]] (sympatoadrenální systém) nebo infekcí způsobený [[zánět]], které vedou ke '''zvýšení hladiny [[kortizol]]u'''. K té může dojít i hormonální poruchou.<br />
<br />
Kortizol '''zvyšuje glykémii''', na což reaguje [[slinivka břišní|pankreas]] zvýšenou tvorbou inzulinu.<br />
<br />
Časté zvyšování kortizolu způsobí inzulinovou rezistenci. Snížené vychytávání glukózy vede k hyperglykémii. Tento stav se snaží kompenzovat β-buňky Langerhansových ostrůvků tvorbou inzulinu. Krátkodobě má tato kompenzace pozitivní efekt. Později dochází ke snížení exprese inzulinových receptorů, a tím k inzulinové rezistenci. Svaly a tuková tkáň nedostatečně vychytávají glukózu. Dochází k mobilizaci tuků a '''lipolýze''' (zvýšení koncentrace mastných kyselin v plazmě). [[Mastné kyseliny]] působí na metabolismus cukrů tím, že sníží příjem glukózy ve svalové tkáni. Nedostatek glukózy v buňkách paradoxně zvýší produkci glukagonu a navodí [[glukoneogeneze|glukoneogenezi]] v játrech. Toto zvýšení glykémie podmíní '''tvorbu dalšího inzulinu'''. Glukoneogenezi podporuje i rozklad [[AMK]].<br />
<br />
Inzulinová rezistence je základní patologickou jednotkou metabolického syndromu.<br />
<br />
==Metabolický syndrom (Reavenův syndrom)==<br />
Spojení některých nemocí a rizikových faktorů, které vedou k řadě zdravotních komplikací. Zvyšují riziko aterosklerózy a jejích přidružených komplikací ([[ischemická choroba srdeční]], [[ischemická choroba dolních končetin]], [[cévní mozkové příhody]]). <br />
<br />
Definice se liší dle společnosti, pro kterou jsou definovány. Všechny dnes rozšířené definice však obsahují následující kritéria.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Santos<br />
| jméno1 = Maria José<br />
| příjmení2 = Fonseca<br />
| jméno2 = João Eurico<br />
| článek = Metabolic syndrome, inflammation and atherosclerosis - the role of adipokines in health and in systemic inflammatory rheumatic diseases<br />
| časopis = Acta Reumatol Port<br />
| rok = 2009 Oct-Dec<br />
| číslo = 4<br />
| svazek = 34<br />
| strany = 590-8<br />
| url = http://www.spreumatologia.pt/download_fich.php?path=pdfs&filename=ARP_2009_4_590_07_MetS_ARP2009_88AR.pdf<br />
| issn = 0303-464X<br />
}}</ref><ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Gupta<br />
| jméno1 = Abhishek<br />
| příjmení2 = Gupta<br />
| jméno2 = Vani<br />
| článek = Metabolic syndrome: what are the risks for humans?<br />
| časopis = Biosci Trends<br />
| rok = 2010<br />
| číslo = 5<br />
| svazek = 4<br />
| strany = 204-12<br />
| url = http://www.biosciencetrends.com/action/downloaddoc.php?docid=343<br />
| issn = 1881-7815 (print), 1881-7823<br />
}}</ref><br />
[[Soubor:Metabolicsyndromemindmapsum cs.PNG|right|thumb|250px|Metabolický syndrom]]<br />
<br />
===Dyslipidémie===<br />
Zvýšení [[TAG]] (≥ 1,7&nbsp;mmol/l), snížení [[HDL]] (muži <0,9&nbsp;mmol, ženy <1,1&nbsp;mmol/l), zvýšení [[LDL]], zvýšení celkového [[cholesterol]]u, zvýšení [[Lipoprotein (a)|apolipoproteinu]] a v krvi.<br />
<br />
{{Podrobnosti|Lipoproteiny}}<br />
<br />
===Abdominální obezita (především viscerální)===<br />
Kritický faktor pro rozvoj '''poruch metabolismu glukózy''', '''hypertenze''', '''aterosklerózy''' (vaskulární komplikace), ale i dalších onemocnění ([[nádory]], [[neurodegenerativní onemocnění]]). <br />
<br />
Tuková tkáň je vysoce metabolicky aktivní, slouží k tvorbě [[růstový faktor|růstových faktorů]] (vhodné pro nádorová onemocnění). Také se v ní mohou [[karcinogeny]] deponovat. Zároveň je vysoce endokrinně aktivní, tudíž stimuluje zánětlivou reakci (chronický subklinický mikrozánět).<br />
<br />
Asi 80&nbsp;% pacientů s [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)|diabetem]] jsou zároveň obézní.<br />
<br />
===Porucha metabolismu glukózy===<br />
Dlouhodobá hyperglykémie ([[Porušená glykemie nalačno|IFG]] ≥ 5,6&nbsp;mmol/l), porucha glukózové tolerance, hyperinzulinémie, diabetes mellitus 2. typu.<br />
<br />
===Arteriální hypertenze===<br />
Hodnoty tlaku ≥ 130/80 mmHg.<br />
<br />
[[Soubor:Metabolický syndrom 1.gif|center|500px]]<br />
<br />
==Důsledky==<br />
===Hyperglykémie a inzulinémie===<br />
Snížený příjem glukózy svalovou tkání vede k nedostatku energie a únavě. Jak již bylo zmíněno dochází k hyperglykémii způsobené nedostatečnou utilizací glukózy. Nedostatek glukózy v buňkách podmíní glukoneogenezi v játrech. Zvýšení glykémie má za následek zvýšení množství inzulinu v krvi (inzulinémie).<br />
<br />
Zvýšená hladina inzulinu zvyšuje '''riziko rozvoje nádorových onemocnění'''.<br />
<br />
===Dyslipidémie===<br />
Dochází k dyslipidémii, která je způsobena zvýšenou '''hydrolýzou TAG'''. Tím dochází ke zvýšení množství mastných kyselin v krvi. Dochází k akumulaci tuku viscerálně (kolem orgánů). To vede ke zvýšení produkce zánětlivých [[cytokiny|cytokinů]] ('''chronický subklinický mikrozánět'''). Tato zánětlivá reakce vede k '''poškození cévní stěny''' ([[endotel]]u).<br />
<br />
Zároveň se '''zvyšuje cholesterol'''.<br />
<br />
===Kardiovaskulární onemocnění===<br />
'''Nerovnováha tvorby endoteliální syntázy NO''' ([[NO-syntáza|eNOS]]) způsobí poruchy ve vazodilataci. Dále způsobuje dysregulaci [[Renin-angiotenzin-aldosteronový systém|RAAS]] (zvýšená produkce [[Angiotenzin|angiotenzinu II]]), což způsobí poruchy ve [[Vazokonstrikce|vazokonstrikci]]. Nadměrné množství angiotenzinu II vede k proliferaci buněk hladké svaloviny cév a myokardu, což vede ke kardiovaskulárnímu onemocnění.<br />
<br />
Dochází ke zvýšené expresi inhibitoru [[plazminogen]]u, Tyto poruchy vedou k poruše endotelu a zvýšené [[Hemokoagulace|koagulaci]]. Následkem je '''[[ischémie]]''' příslušného orgánu. <br />
<br />
==Prevence==<br />
Preventivním opatřením vůči metabolickému syndromu je především kontrola hmotnosti a '''množství abdominálního tuku''' (u mužů by obvod pasu neměl přesahovat 94&nbsp;cm a u žen 85&nbsp;cm). V případě obezity je vhodná redukce hmotnosti, která zahrnuje '''fyzickou aktivitu''' a '''úpravu stravy'''.<br />
<br />
Dále je důležitá rodinná anamnéza (diabetu, esenciální hypertenze) a také hraniční nebo vyšší hodnoty TAG, zvýšená inzulinémie a hyperglykémie.<br />
<br />
V neposlední řadě je významné sledování psychického stavu pacienta a pozorování možných psychologických důsledků, úzce souvisejících s fyziologickými, ale i [[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|psychosociálními změnami.]]<br />
<br />
==Terapie==<br />
===Léčba inzulinové rezistence===<br />
<br />
;PPARγ ''(Peroxisome proliferator-activated receptor gamma)''<br />
<br />
Jaderný receptor, který slouží jako transkripční mediátor pro adipogenezi, lipidový metabolismus, inzulinovou citlivost a glukózovou homeostázu. Jeho účinkem dochází ke zvýšení citlivosti k inzulinu (snížení glykémie). Dále snižuje hladinu volných mastných kyselin a TAG. To vede ke snížení krevního tlaku, mikrozánětu a aterogeneze. <br />
<br />
Dále dochází k apoptóze hladkých svalových buněk cév a snížené akumulaci oxidovaných LDL v makrofázích.<br />
<br />
;Biguanidy<br />
<br />
Perorální antidiabetika. Zvyšují senzitivitu tkání (jater, svalů) k inzulinu, čímž snižují glykémii. Navozují glykolýzu, tlumí glukoneogenezi a snižují resorpci glukózy z potravy.<br />
<br />
;Inhibitory DPP-4 (dipeptidylpeptidáza 4)<br />
<br />
Štěpí proteiny, které podporují inzulinovou rezistenci.<br />
<br />
{{Podrobnosti|Perorální antidiabetika}}<br />
<br />
===Inhibice RAAS===<br />
<br />
;[[Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu|ACE inhibitory]]<br />
<br />
Zabraňují konverzi angiotenzinu I na angiotenzin II (tlumí vazokonstrikci).<br />
<br />
;[[Blokátory receptorů pro angiotenzin II|AT1-receptor blokátory]]<br />
<br />
Blokují receptor pro angiotenzin II (obdobný účinek jako ACE inhibitory).<br />
<br />
Obě tyto látky snižují krevní tlak a mají antiproliferační efekt na buňky hladkých svalů cév, fibroblasty a kardiomyocyty.<br />
<br />
===Statiny===<br />
HMG-CoA reduktáza inhibitory vedou ke snížení hypercholesterolemie, zlepšení dyslipidémie. Má antiproliferativní účinek na fibroblasty, buňky hladké svaloviny cév a kardiomyocyty.<br />
{{Podrobnosti|Statiny}}<br />
<noinclude><br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Inzulinoterapie]]<br />
*[[Obezita]]<br />
*[[Poruchy lipidového metabolizmu]]<br />
*[[Hypolipidemická léčba]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (rozcestník)|Diabetes mellitus 2. typu]]<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
*[https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin_resistance Insulin resistance]<br />
*[https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/insulin-resistance-syndrome WebMD - Insulin Resistance and Diabetes]<br />
*[http://www.potbellysyndrome.com/documents/0BB67A0E2FF9D485D5AA735C421011260860F067.html Metabolic syndrome]<br />
*{{Mefanet|http://mefanet.lfp.cuni.cz/clanky.php?aid&#61;59|Metabolický syndrom a fyzická aktivita 1,2}}<br />
*[http://www.cims-ops.cz/cz/uvod Český institut metabolického syndromu]<br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-247-1671-8<br />
| příjmení1 = Rybka<br />
| jméno1 = Jaroslav<br />
| titul = Diabetes mellitus - komplikace a přidružená onemocnění<br />
| podnázev = &nbsp;diagnostické a léčebné postupy<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Grada<br />
| rok = 2007<br />
}}<br />
===Zdroj===<br />
<br />
* {{Citace|typ = web|příjmení1 = Krtil|jméno1 = Jan|název = Neenzymatické glykace, inzulinová rezistence, metabolický syndrom|rok = 2017<br />
|citováno = 16.12.2018<br />
|url = https://ulbld.lf1.cuni.cz/file/2889/metabolic-syndrome-2017.pdf}}<br />
===Doporučená literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Duvnjak<br />
| jméno1 = L<br />
| příjmení2 = Duvnjak<br />
| jméno2 = M<br />
| článek = The metabolic syndrome - an ongoing story<br />
| časopis = J Physiol Pharmacol<br />
| rok = 2009<br />
| svazek = 60 Suppl 7<br />
| strany = 19-24<br />
| url = http://www.jpp.krakow.pl/journal/archive/12_09_s7/pdf/19_12_09_s7_article.pdf<br />
| issn = 0867-5910 (print), 1899-1505<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Djoussé<br />
| jméno1 = L<br />
| příjmení2 = Padilla<br />
| jméno2 = H<br />
| příjmení3 = Nelson<br />
| jméno3 = T L<br />
| kolektiv = ano<br />
| článek = Diet and metabolic syndrome<br />
| časopis = Endocr Metab Immune Disord Drug Targets<br />
| rok = 2010<br />
| číslo = 2<br />
| svazek = 10<br />
| strany = 124-37<br />
| url = http://www.benthamdirect.org/pages/gencorp.php?file=0004V.pdf<br />
| issn = 1871-5303<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Gustafson<br />
| jméno1 = Birgit<br />
| článek = Adipose tissue, inflammation and atherosclerosis<br />
| časopis = J Atheroscler Thromb<br />
| rok = 2010<br />
| číslo = 4<br />
| svazek = 17<br />
| strany = 332-41<br />
| url = https://www.jstage.jst.go.jp/sblogin/jat/17/4/332/-char/en;jsessionid_if=0CA1CDC508729B0F94BD4F351148CBCA?sourceurl=%2Farticle%2Fjat%2F17%2F4%2F332%2F_pdf&backurl=%2Fbrowse%2F-char%2Fen<br />
| issn = 1340-3478 (print), 1880-3873<br />
}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus&diff=444282Diabetes mellitus2020-12-30T13:37:35Z<p>Terezielind: /* Historie */</p>
<hr />
<div><!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* PODČLÁNEK<br />
* Pozor - tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20190228150345 | [[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] |422206|20190307171415}}</noinclude><br />
__NOTOC__<br />
[[Soubor:Porta_Glc_inzulin.png|thumb|480px|right|Produkce inzulinu pankreatem]]<br />
'''Diabetes mellitus''' (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je [[glykémie|hyperglykémie]]. Vzniká v důsledku '''nedostatku [[inzulin]]u''', jeho '''nedostatečného účinku''' (někdy se mluví o ''relativním nedostatku'') nebo '''kombinací''' obojího.<br />
<br />
Výsledkem nedostatku [[inzulin]]u je ''narušení transportu glukózy z krve do buňky'' buněčnou<br />
membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace<br />
glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se [[glukoneogeneze]] a [[glykogenolýza]], dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin &beta;-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech '''ketolátky''' – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a [[aceton]]. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se '''[[poruchy acidobazické rovnováhy#Metabolická acidóza z hromadění aniontů|ketoacidóza]]'''. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává '''ketonurie'''.<br />
<br />
Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se '''glukosurie'''. Protože glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem '''[[polyurie]]'''.<br />
<br />
Z výše uvedeného vyplývají i '''charakteristické příznaky DM''' jako je ''žízeň'' a ''polyurie''; rovněž zjišťujeme ''nechutenství'' a ''úbytek hmotnosti''.<br />
<br />
Chronická hyperglykémie je spojena s '''porušenou funkcí řady orgánů''', zvláště ''ledvin'', ''očí'', ''nervového'' a ''cévního systému''.<br />
<br />
===Klasifikace diabetes mellitus===<br />
Termín DM je nadřazen ''celé řadě chorob'' se společným znakem [[glykémie|hyperglykémie]]. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = -<br />
| článek = Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| číslo = 7<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 1183-97<br />
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9203460<br />
| issn = 0149-5992<br />
}}</ref>:<br />
[[File:3D medical animation still of Type One Diabetes.jpg|thumb|480px]]<br />
====Diabetes mellitus====<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu]]<br />
*[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Ostatní specifické typy DM]] (např. genetický defekt &beta;-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně)<br />
*[[Gestační diabetes mellitus]]<br />
<br />
====[[Hraniční poruchy glykoregulace]]====<br />
<br />
*[[Porušená glykemie nalačno|Porušená glykémie nalačno]] (''impaired fasting glucose'', IFG)<br />
*[[Porušená glukózová tolerance]] (''impaired glucose tolerance'', IGT)<br />
<noinclude><br />
====Komplikace====<br />
Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické.<br />
{{Podrobnosti | Komplikace diabetu mellitu}}</noinclude><br />
<noinclude><br />
===Klinický obraz===<br />
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:<br />
<br />
#Klasické příznaky diabetu – '''žízeň''', '''polydipsie''' a '''polyurie''', které jsou přímý následek hyperglykémie, stejné tak jako '''hubnutí''', '''únava''' a problémy se zrakem.<br />
#Hyperglykemické stavy s [[poruchy vědomí|poruchou vědomí]] – může být taky následkem hypoglykémie při terapii.<br />
#Náchylnost k infekcím.<br />
#Mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<br />
<br />
== Psychologické aspekty léčby diabetes mellitus ==<br />
Vzhledem k nutnosti komplexní léčby onemocnění je významná spolupráce na rovině lékař - pacient. Pacient s diabetem může zažívat problémy související s nově stanovenou diagnózou, nutnými opatřeními či souvisejícími sekundárními komplikacemi. Je vhodné, aby se lékař zaměřil i na [[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|psychologické aspekty]] této nemoci.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Diabetes mellitus v graviditě]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]] • [[Novorozenecký diabetes mellitus]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]: [[Diabetická ketoacidóza]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Dieta při DM 1. typu]] • [[Dieta při DM 2. typu]] • [[Diabetické potraviny]] • [[Speciální diabetické diety]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
*{{Akutně|120|Diabetes mellitus – interaktivní algoritmus + test }}<br />
*{{Akutně|333|Anestezie u pacienta s DM – interaktivní algoritmus + test}}<br />
*[[wikipedia:cs:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (česká wikipedie)]] • [[wikipedia:en:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (anglická wikipedie)]]<br />
*[https://www.youtube.com/watch?v=nY7FiqvAyUc Diabetes mellitus] - video na youtube.com<br />
*[https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2016/01/05.pdf Subtypy diabetu LADA a MODY Medicína pro praxi 2016]<br />
*<br />
*[https://www.lf3.cuni.cz/3LF-365-version1-pato_fyziologie_metabolismus_nutrice.pdf Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011]<br />
<br />
===Zdroj===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Edukace_diabetika&diff=444281Edukace diabetika2020-12-30T13:30:35Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>[[Soubor:Insulin pump with infusion set.jpg|thumb|Insulin pump with infusion set]]<br />
[[Soubor:Main symptoms of diabetes.png|thumb|Main symptoms of diabetes]]<br />
Edukace diabetika je proces posilující znalosti, dovednosti a schopnosti pacienta nezbytné pro samostatnou péči o [[Diabetes mellitus|diabetes]] a pro aktivní spolupráci se zdravotníky. V případě dětí se edukace týká samozřejmě i jejich rodičů. Podobně rodinné příslušníky či blízké osoby zapojujeme do edukačního procesu u pacientů, u kterých předpokládáme, že se zdravotníky nebudou spolupracovat.<br />
<br />
Edukace je nezbytná součást léčebného plánu, neboť kompenzace onemocnění z podstatné části závisí na chování pacienta k svému onemocnění, tj. v dodržovaní farmakoterapie, dietního režimu a provozování fyzické aktivity. Pacient si musí být vědom následků, které můžou nastat v případě, že nebude respektovat doporučení lékaře či dietní sestry.<br />
<br />
== Edukační proces ==<br />
Edukační proces pozůstává z několik fází: základní (počáteční), rozšířené (komplexní) a v případě potřeby opakovací (reedukační) fáze. Toto rozdělení je důležité z důvodu pacientovy schopnosti přijímat nové informace. Samozřejmě, formu podání a částečné i obsah je nutno korigovat dle&nbsp;mentálních možností pacienta.<br />
Základní fáze edukačního procesu by měla být zaměřena na následující:<br />
* cíle terapie,<br />
* způsob terapie,<br />
* self-monitoring ([[Selfmonitoring glykemie|samostatná kontrola]]) se zaměřením na [[Komplikace diabetu mellitu#Akutn.C3.AD komplikace|akutní komplikace]] ([[hypoglykémie]] a hyperglykémie),<br />
* dietní opatření a fyzická aktivita.<br />
<br />
Rozšířená fáze staví na základech počáteční fáze, kdy se prohlubují znalosti diabetika o svém onemocnění. Měla by být zaměřena na získaní dalších informací o podstatě diabetu, hlavně na [[Komplikace diabetu mellitu#Chronick.C3.A9 komplikace|chronické komplikace]] a specifické situace, se kterými se pacient může setkat, jako např. těhotenství, cestování, psychosociální problémy atd. V poslední době se doporučuje skupinová edukace vícerých pacientů, kteří si mohou navzájem vyměnit své poznatky ze života s diabetem.<br />
<br />
Reedukace je zaměřena na obnovení vědomostí nebo na motivaci pacienta, kterého je nutno znovu poučit o důsledcích, v případě že odmítá spolupracovat na léčebném procesu.<br />
<br />
== Obsah edukace ==<br />
=== 1. Podstata diabetu a jeho léčby ===<br />
Objasnění patogeneze onemocnění a zdůvodnění podávaní [[Perorální antidiabetika|PAD]] nebo [[inzulin]]u včetně jejich správného podávaní (u diabetiků léčených inzulinem sem patří i nácvik aplikace inzulinu nebo zásady starostlivosti o inzulinovou pumpu).<br />
=== 2. Self-monitoring ===<br />
Sem patří poučení pacienta o nutnosti spolupráce. Jedině v případě kooperace je možné dosáhnout terapeutických cílů hladin glykémie a zabránění akutních či chronických komplikací. Pacienta poučíme o monitoraci glykémie pomocí [[Glykemie/stanovení|glukometru]] (a případně CGM - kontinuálního měření glykémie) a nutnosti vést si záznamy svých hodnot pro pravidelné kontroly. Kromě toho by si měl zaznamenávat dávky inzulinu, objem zkonzumovaných sacharidů a fyzické aktivity. V současné době jsou dostupné aplikace pro chytré telefony (jako například [http://www.diabetesdagboka.no/en/download/ Diabetes diary]), které umožňují komunikaci s glukometrem a ve kterých si diabetik může ukládat i další záznamy. Jako pomocnou metodu můžeme doporučit sledování hladin glukózy a ketolátek v moči. Lepší, avšak finančně náročnější metodou monitorace koncentrace cukru v krvi, je tzv. kontinuální měření glykemie ([[Kontinuální měření glykemie|CGM]]), kdy je glykemie měřena v intersticiální tekutině podkoží pomocí senzoru v intervalu 1–5 minut.<br />
<br />
=== 3. Prevence akutních komplikací ===<br />
Jak předejít a co dělat v případě hypo- nebo hyperglykémie.<br />
=== 4. Dietní opatření ===<br />
V spolupráci s dietní sestrou by se měl diabetik naučit správné zásady dietního stravování.<br />
=== 5. Fyzická aktivita ===<br />
Zdůraznění fyzické aktivity jako důležitého prvku správné kompenzace diabetu. Je elementární poučit pacienta o předcházení vzniku hypoglykémie.<br />
=== 6. Prevence chronických komplikací ===<br />
Cílem léčby diabetes mellitus je zabránit vzniku komplikací vyplývajících z dlouhodobé hyperglykémie – onemocnění srdce a velkých cév, retinopatie, nefropatie, neuropatie a syndrom diabetické nohy. Lékař by měl pacienta poučit o vlivu kouření a obezity na vývoj těchto komplikací.<br />
=== 7. Specifické aspekty diabetu v běžném životě ===<br />
V rámci komplexní edukace by se měl diabetik dozvědět co dělat v případě netypických situací a dále by mu měly být poskytnuty informace o sociálních problémech (zaměstnání, řidičský průkaz, nárok na finanční příspěvek), o spolcích pro diabetiky.<br />
<br />
Problematiku diabetu a důsledků psychologických změn u pacienta je rovněž vhodné sledovat a případně hledat adekvátní formy pomoci, včetně psychosociálních zdrojů (eventuelně psychoterapie). Je vhodné sledovat [[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|emocionální i kognitivní]] zátěž, která vyplývá z diagnózy diabetes mellitus.<br />
<br />
<noinclude><br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]]• [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
* [[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]]• [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]]<br />
* [[Gestační diabetes mellitus]]• [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
* [[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
Diabetes diary: http://www.diabetesdagboka.no/en/download/<br />
=== Zdroj ===<br />
1. Standards of Medical Care in Diabetes--2012. Diabetes Care [online]. 2011, 35(Supplement_1), S11-S63 [cit. 2016-12-09]. DOI: 10.2337/dc12-s011. ISSN 0149-5992. Dostupné z: http://care.diabetesjournals.org/cgi/doi/10.2337/dc12-s011<br />
<br />
2. Česká diabetologická společnost. ''Doporučení k edukaci diabetika - aktualizace 2012''. Dostupné z: http://www.diab.cz/dokumenty/Standard_edukace_diabetika_2012.pdf<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Edukace_diabetika&diff=444280Edukace diabetika2020-12-30T13:17:02Z<p>Terezielind: /* Obsah edukace */</p>
<hr />
<div>[[Soubor:Insulin pump with infusion set.jpg|thumb|Insulin pump with infusion set]]<br />
[[Soubor:Main symptoms of diabetes.png|thumb|Main symptoms of diabetes]]<br />
Edukace diabetika je proces posilující znalosti, dovednosti a schopnosti pacienta nezbytné pro samostatnou péči o [[Diabetes mellitus|diabetes]] a pro aktivní spolupráci se zdravotníky. V případě dětí se edukace týká samozřejmě i jejich rodičů. Podobně rodinné příslušníky či blízké osoby zapojujeme do edukačního procesu u pacientů, u kterých předpokládáme, že se zdravotníky nebudou spolupracovat.<br />
<br />
Edukace je nezbytná součást léčebného plánu, neboť kompenzace onemocnění z podstatné části závisí na chování pacienta k svému onemocnění, tj. v dodržovaní farmakoterapie, dietního režimu a provozování fyzické aktivity. Pacient si musí být vědom následků, které můžou nastat v případě, že nebude respektovat doporučení lékaře či dietní sestry.<br />
<br />
== Edukační proces ==<br />
Edukační proces pozůstává z několik fází: základní (počáteční), rozšířené (komplexní) a v případě potřeby opakovací (reedukační) fáze. Toto rozdělení je důležité z důvodu pacientovy schopnosti přijímat nové informace. Samozřejmě, formu podání a částečné i obsah je nutno korigovat dle&nbsp;mentálních možností pacienta.<br />
Základní fáze edukačního procesu by měla být zaměřena na následující:<br />
* cíle terapie,<br />
* způsob terapie,<br />
* self-monitoring ([[Selfmonitoring glykemie|samostatná kontrola]]) se zaměřením na [[Komplikace diabetu mellitu#Akutn.C3.AD komplikace|akutní komplikace]] ([[hypoglykémie]] a hyperglykémie),<br />
* dietní opatření a fyzická aktivita.<br />
<br />
Rozšířená fáze staví na základech počáteční fáze, kdy se prohlubují znalosti diabetika o svém onemocnění. Měla by být zaměřena na získaní dalších informací o podstatě diabetu, hlavně na [[Komplikace diabetu mellitu#Chronick.C3.A9 komplikace|chronické komplikace]] a specifické situace, se kterými se pacient může setkat, jako např. těhotenství, cestování, psychosociální problémy atd. V poslední době se doporučuje skupinová edukace vícerých pacientů, kteří si mohou navzájem vyměnit své poznatky ze života s diabetem.<br />
<br />
Reedukace je zaměřena na obnovení vědomostí nebo na motivaci pacienta, kterého je nutno znovu poučit o důsledcích, v případě že odmítá spolupracovat na léčebném procesu.<br />
<br />
== Obsah edukace ==<br />
=== 1. Podstata diabetu a jeho léčby ===<br />
Objasnění patogeneze onemocnění a zdůvodnění podávaní [[Perorální antidiabetika|PAD]] nebo [[inzulin]]u včetně jejich správného podávaní (u diabetiků léčených inzulinem sem patří i nácvik aplikace inzulinu nebo zásady starostlivosti o inzulinovou pumpu).<br />
=== 2. Self-monitoring ===<br />
Sem patří poučení pacienta o nutnosti spolupráce. Jedině v případě kooperace je možné dosáhnout terapeutických cílů hladin glykémie a zabránění akutních či chronických komplikací. Pacienta poučíme o monitoraci glykémie pomocí [[Glykemie/stanovení|glukometru]] (a případně CGM - kontinuálního měření glykémie) a nutnosti vést si záznamy svých hodnot pro pravidelné kontroly. Kromě toho by si měl zaznamenávat dávky inzulinu, objem zkonzumovaných sacharidů a fyzické aktivity. V současné době jsou dostupné aplikace pro chytré telefony (jako například [http://www.diabetesdagboka.no/en/download/ Diabetes diary]), které umožňují komunikaci s glukometrem a ve kterých si diabetik může ukládat i další záznamy. Jako pomocnou metodu můžeme doporučit sledování hladin glukózy a ketolátek v moči. Lepší, avšak finančně náročnější metodou monitorace koncentrace cukru v krvi, je tzv. kontinuální měření glykemie ([[Kontinuální měření glykemie|CGM]]), kdy je glykemie měřena v intersticiální tekutině podkoží pomocí senzoru v intervalu 1–5 minut.<br />
<br />
=== 3. Prevence akutních komplikací ===<br />
Jak předejít a co dělat v případě hypo- nebo hyperglykémie.<br />
=== 4. Dietní opatření ===<br />
V spolupráci s dietní sestrou by se měl diabetik naučit správné zásady dietního stravování.<br />
=== 5. Fyzická aktivita ===<br />
Zdůraznění fyzické aktivity jako důležitého prvku správné kompenzace diabetu. Je elementární poučit pacienta o předcházení vzniku hypoglykémie.<br />
=== 6. Prevence chronických komplikací ===<br />
Cílem léčby diabetes mellitus je zabránit vzniku komplikací vyplývajících z dlouhodobé hyperglykémie – onemocnění srdce a velkých cév, retinopatie, nefropatie, neuropatie a syndrom diabetické nohy. Lékař by měl pacienta poučit o vlivu kouření a obezity na vývoj těchto komplikací.<br />
=== 7. Specifické aspekty diabetu v běžném životě ===<br />
V rámci komplexní edukace by se měl diabetik dozvědět co dělat v případě netypických situací a dále by mu měly být poskytnuty informace o sociálních problémech (zaměstnání, řidičský průkaz, nárok na finanční příspěvek), o spolcích pro diabetiky.<br />
<br />
Problematiku diabetu a důsledků psychologických změn u pacienta je rovněž vhodné sledovat a případně hledat adekvátní formy pomoci, včetně [[Psychologické_aspekty_u_pacientů_s_diabetes_mellitus|psychosociálních zdrojů (eventuelně psychoterapie)]].<br />
<br />
<noinclude><br />
<br />
== Odkazy ==<br />
=== Související články ===<br />
* [[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]]• [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
* [[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]]• [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]]<br />
* [[Gestační diabetes mellitus]]• [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
* [[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
=== Externí odkazy ===<br />
Diabetes diary: http://www.diabetesdagboka.no/en/download/<br />
=== Zdroj ===<br />
1. Standards of Medical Care in Diabetes--2012. Diabetes Care [online]. 2011, 35(Supplement_1), S11-S63 [cit. 2016-12-09]. DOI: 10.2337/dc12-s011. ISSN 0149-5992. Dostupné z: http://care.diabetesjournals.org/cgi/doi/10.2337/dc12-s011<br />
<br />
2. Česká diabetologická společnost. ''Doporučení k edukaci diabetika - aktualizace 2012''. Dostupné z: http://www.diab.cz/dokumenty/Standard_edukace_diabetika_2012.pdf<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444232Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:40:35Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus==<br />
<br />
'''[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]''' je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [[Deprese|deprese]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[[Stres_(hygiena)|Stres]] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [[Cytokiny|cytokinům]] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykemie negativně ovlivňuje funkce [[Neurobiologie|hippokampu]], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[[Glykemie|glykemie]]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 1. typu]]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s diabetes mellitus 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 2. typu]]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [[Alzheimerova_choroba|Alzheimerovy choroby]] či [[Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence|vaskulární demence]] byl též zaznamenán u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [[Acetylcholin|acetylcholinu]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [[Dopamin|dopaminu]] a zvýšení aktivity [[Noradrenalin|noradrenalinu]]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s diabetes mellitus 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě diabetes mellitus===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]<br><br />
[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Jiné specifické typy diabetes mellitus]]<br><br />
[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes_mellitus_1._typu_(biochemie)|Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br><br />
[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes_mellitus_2._typu_(biochemie)|Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] <br><br />
[[Vybraná_biochemická_vyšetření_u_pacientů_s_diabetes_mellitus|Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]<br><br />
[[Metabolický_syndrom_a_inzulínová_rezistence|Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br><br />
[[Edukace diabetika|Edukace diabetika]]<br><br />
[[Historie léčby diabetes mellitus|Historie léčby diabetes mellitus]]<br><br />
===Externí odkazy===<br />
[https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita Neuroplasticita]<br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444231Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:36:59Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus==<br />
<br />
'''[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]''' je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [[Deprese|deprese]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[[Stres_(hygiena)|Stres]] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [[Cytokiny|cytokinům]] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykemie negativně ovlivňuje funkce [[Neurobiologie|hippokampu]], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[[Glykemie|glykemie]]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 1. typu]]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s diabetes mellitus 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 2. typu]]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [[Alzheimerova_choroba|Alzheimerovy choroby]] či [[Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence|vaskulární demence]] byl též zaznamenán u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [[Acetylcholin|acetylcholinu]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [[Dopamin|dopaminu]] a zvýšení aktivity [[Noradrenalin|noradrenalinu]]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s diabetes mellitus 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě diabetes mellitus===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
<br />
<br />
== Odkazy ==<br />
===Související články===<br />
[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]<br><br />
<br />
[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Jiné specifické typy diabetes mellitus]]<br><br />
<br />
[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes_mellitus_1._typu_(biochemie)|Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br><br />
<br />
[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes_mellitus_2._typu_(biochemie)|Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] <br><br />
<br />
[[Vybraná_biochemická_vyšetření_u_pacientů_s_diabetes_mellitus|Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]<br><br />
<br />
[[Metabolický_syndrom_a_inzulínová_rezistence|Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br><br />
<br />
[[Edukace diabetika|Edukace diabetika]]<br><br />
<br />
[[Historie léčby diabetes mellitus|Historie léčby diabetes mellitus]]<br><br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus&diff=444230Diabetes mellitus2020-12-27T18:25:41Z<p>Terezielind: /* Související články */</p>
<hr />
<div><!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* PODČLÁNEK<br />
* Pozor - tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20190228150345 | [[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] |422206|20190307171415}}</noinclude><br />
__NOTOC__<br />
[[Soubor:Porta_Glc_inzulin.png|thumb|480px|right|Produkce inzulinu pankreatem]]<br />
'''Diabetes mellitus''' (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je [[glykémie|hyperglykémie]]. Vzniká v důsledku '''nedostatku [[inzulin]]u''', jeho '''nedostatečného účinku''' (někdy se mluví o ''relativním nedostatku'') nebo '''kombinací''' obojího.<br />
<br />
Výsledkem nedostatku [[inzulin]]u je ''narušení transportu glukózy z krve do buňky'' buněčnou<br />
membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace<br />
glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se [[glukoneogeneze]] a [[glykogenolýza]], dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin &beta;-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech '''ketolátky''' – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a [[aceton]]. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se '''[[poruchy acidobazické rovnováhy#Metabolická acidóza z hromadění aniontů|ketoacidóza]]'''. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává '''ketonurie'''.<br />
<br />
Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se '''glukosurie'''. Protože glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem '''[[polyurie]]'''.<br />
<br />
Z výše uvedeného vyplývají i '''charakteristické příznaky DM''' jako je ''žízeň'' a ''polyurie''; rovněž zjišťujeme ''nechutenství'' a ''úbytek hmotnosti''.<br />
<br />
Chronická hyperglykémie je spojena s '''porušenou funkcí řady orgánů''', zvláště ''ledvin'', ''očí'', ''nervového'' a ''cévního systému''.<br />
<br />
===Klasifikace diabetes mellitus===<br />
Termín DM je nadřazen ''celé řadě chorob'' se společným znakem [[glykémie|hyperglykémie]]. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = -<br />
| článek = Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| číslo = 7<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 1183-97<br />
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9203460<br />
| issn = 0149-5992<br />
}}</ref>:<br />
[[File:3D medical animation still of Type One Diabetes.jpg|thumb|480px]]<br />
====Diabetes mellitus====<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu]]<br />
*[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Ostatní specifické typy DM]] (např. genetický defekt &beta;-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně)<br />
*[[Gestační diabetes mellitus]]<br />
<br />
====[[Hraniční poruchy glykoregulace]]====<br />
<br />
*[[Porušená glykemie nalačno|Porušená glykémie nalačno]] (''impaired fasting glucose'', IFG)<br />
*[[Porušená glukózová tolerance]] (''impaired glucose tolerance'', IGT)<br />
<noinclude><br />
====Komplikace====<br />
Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické.<br />
{{Podrobnosti | Komplikace diabetu mellitu}}</noinclude><br />
<noinclude><br />
===Klinický obraz===<br />
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:<br />
<br />
#Klasické příznaky diabetu – '''žízeň''', '''polydipsie''' a '''polyurie''', které jsou přímý následek hyperglykémie, stejné tak jako '''hubnutí''', '''únava''' a problémy se zrakem.<br />
#Hyperglykemické stavy s [[poruchy vědomí|poruchou vědomí]] – může být taky následkem hypoglykémie při terapii.<br />
#Náchylnost k infekcím.<br />
#Mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Diabetes mellitus v graviditě]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]] • [[Novorozenecký diabetes mellitus]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]: [[Diabetická ketoacidóza]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Dieta při DM 1. typu]] • [[Dieta při DM 2. typu]] • [[Diabetické potraviny]] • [[Speciální diabetické diety]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
*{{Akutně|120|Diabetes mellitus – interaktivní algoritmus + test }}<br />
*{{Akutně|333|Anestezie u pacienta s DM – interaktivní algoritmus + test}}<br />
*[[wikipedia:cs:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (česká wikipedie)]] • [[wikipedia:en:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (anglická wikipedie)]]<br />
*[https://www.youtube.com/watch?v=nY7FiqvAyUc Diabetes mellitus] - video na youtube.com<br />
*[https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2016/01/05.pdf Subtypy diabetu LADA a MODY Medicína pro praxi 2016]<br />
*<br />
*[https://www.lf3.cuni.cz/3LF-365-version1-pato_fyziologie_metabolismus_nutrice.pdf Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011]<br />
<br />
===Zdroj===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)&diff=444229Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)2020-12-27T18:25:20Z<p>Terezielind: /* Související články */</p>
<hr />
<div>==Patogeneze==<br />
Příčinou je absolutní nedostatek [[inzulin]]u způsobený zánětem – '''inzulitidou'''. Postihuje totiž &beta;-buňky Langerhansových ostrůvků [[pankreas|pankreatu]]. Jejich zničení vede k deficitu [[inzulin]]u. Pro DM 1. typu je charakteristický vznik v dětství. V současnosti se popisuje ještě tzv. '''LADA''' (latent autoimune diabetes of adults) varianta DM 1. typu, která se manifestuje v kterémkoliv věku a obvykle progreduje pozvolna. <br />
Podle příčiny destrukce &beta;-buněk rozlišujeme dva typy diabetu prvního typu:<br />
<br />
*'''autoimunitně podmíněný''' – autoprotilátky proti &beta;-buňkám pankreatu;<br />
*'''idiopatický'''.<br />
<br />
'''Podle Eisenberga je DM rozdělen do šesti stádií:'''<br />
<br />
#genetická susceptibilita,<br />
#spouštěcí mechanismus,<br />
#inzulitida bez poruchy sekrece inzulinu,<br />
#inzulitida s postupně se snižující sekrecí inzulinu,<br />
#manifestace [[diabetes mellitus|diabetu]],<br />
#plná závislost na substituci inzulinem.<br />
<br />
Spouštěcím mechanismem jsou pravděpodobně virové infekce. Dojde k expresi [[HLA]] molekul druhé třídy na povrchu buněk. T-buňky mohou rozpoznat antigeny &beta;-buněk. To může spustit '''autoimunitní inzulitidu'''. Pro rozvoj DM 1. typu je vždy nutná genetická predispozice na úrovni HLA systému. Jelikož má pankreas velkou sekreční rezervu, k manifestaci diabetu dochází až při destrukci zhruba '''90 %''' <ref>{{Citace| typ = kniha| isbn = 978-80-7492-145-2| příjmení1 = Bureš| jméno1 = Jan| titul = Vnitřní lékařství 2 | vydání = Druhé, přepracované a rozšířené| místo = Praha| vydavatel = Galén| rok = 2014| strany = 1017}}</ref> všech &beta;-buněk. Manifestaci mohou usnadnit větší fyzická, případně psychická zátěž, infekce, viróza, trauma (situace se zvýšenou potřebou inzulinu, příp. současná inzulinová rezistence).<br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
Vázne přesun [[glukóza|glukózy]] z extra- do intracelulární tekutiny buněk, hlavně ve '''svalech''' a '''tukové tkáni'''. Zvýšená koncentrace glukózy v extracelulární tekutině vede k vzestupu osmolality, což vede ke zvýšení nabídky osmoticky aktivních látek v ledvině a osmotické [[diuréza|diuréze]] a [[polyurie|polyurii]]. Polyurie vede ke ztrátě extracelulární tekutiny a ke klinickým příznakům [[dehydratace]]: <br />
[[Soubor:Main symptoms of diabetes.svg|thumb|220px|Hlavní symptomy diabetu]]<br />
<br />
*snížení kožního turgoru,<br />
*suchost sliznic jazyka a ústní dutiny,<br />
*snížený tonus očních bulbů.<br />
<br />
Větší ztráta extracelulární tekutiny vede k hypotenzi, extrémně až k rozvoji [[šok|šokového stavu]] s hypoperfuzí ledviny, [[oligurie|oligurií]] až [[anurie|anurií]], při těžké dekompenzaci k [[posouzení stavu vědomí|somnolenci až soporu]]. Hyperosmolalita extracelulární tekutiny vede k osmotické dehydrataci buněk a k poruše transportu látek přes buněčnou membránu. <br />
<br />
Absolutní nedostatek inzulínu a absolutní či relativní zvýšení koncentrace glukagonu vedou ke zvýšené tvorbě [[ketolátky|ketolátek]] v hepatocytech, zvyšuje se plazmatická koncentrace [[acetoacetát]]u a [[hydroxybutyrát|β-hydroxybutyrátu]], což vede ke snížení pH až k hodnotám 6,8. Rozvíjí se [[ketoacidotické kóma]]. Acidóza také vede k dráždění dýchacího centra v prodloužené míše a hlubokému [[Kussmaulovo dýchání|Kussmaulovu dýchání]]. Vydechované ketolátky páchnou po acetonu, mluvíme o tzv. ''foetor acetonaemicus'' (připomíná vůni přezrálých jablek).<br />
<br />
==Laboratorní nález==<br />
<br />
*'''hyperglykémie > 5,6 mmol/l'''<ref>{{Citace <br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Klener<br />
| jméno1 = Pavel<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Vnitřní lékařství<br />
| vydání = 3<br />
| vydavatel = Karolinum, Galén<br />
| místo = Praha<br />
| rok = 2006<br />
| strany = 880<br />
| isbn = 80-246-1253-4 (Karolinum)<br />
}}</ref><br />
*pokles '''pH až k 6,8'''<br />
*snížen K<sup>+</sup> u polyurie<br />
*zvýšení K<sup>+</sup> u oligurie či těžkého katabolismu<br />
*snížení Na<sup>+</sup> a deplece fosfátů<br />
*zvyšuje se urea u oligurie nebo anurie<br />
<br />
==Diagnostika==<br />
[[Soubor:Glukometr (OneTouch Ultra).jpg|thumb|Glukometr s lancetou (kopíčkem) pro selfmonitoring]]<br />
<br />
*hyperglykémie, porucha [[Acidobazická rovnováha|ABR]],<br />
*nulová koncentrace [[C-peptid]]u (u plně rozvinutého diabetu),<br />
*většinou autoprotilátky proti glutamátdekarboxyláze (anti-GAD),<br />
*protilátky proti buňkám ostrůvků (ICA),<br />
*protilátky proti povrchu buněk ostrůvků (ICSA).<br />
<br />
==Terapie==<br />
[[Soubor:Insulin pump with infusion set.jpg|thumb|Inzulinová pumpa]]<br />
[[Soubor:Insulin pen.JPG|thumb|Inzulinové pero]]<br />
Nejčastější je substituce inzulinem. Je nutné napodobit jednak sekreci bazální (= 15–20 j denně), jednak sekreci stimulovanou (= 15–20 j po hlavních jídlech). Bazální sekrece se napodobuje pomocí dlouhodobě působících inzulinů (bazální inzuliny, působí 24–30 hodin) – 20–28 j denně rozděleno obvykle do dávky ranní a večerní.<br />
<br />
Stimulovaná sekrece se napodobí pomocí krátkodobě působících inzulínů (působí 5–6 hodin, např. Insulin-mono N&reg;, Humulin R&reg;, Actrapid&reg;), ranní dávka 8–12 j, polední 8–10 j, večerní 6–8 j.<br />
<br />
;Nutná opatření:<br />
<br />
*'''diabetická dieta''' – s vyšším obsahem energie, 275g sacharidů a 325g sacharidů, u obézních 225 g sach., 1 výměnná jednotka = 10 g sacharidů,<br />
*'''sebekontrola''' ([https://www.wikiskripta.eu/w/Selfmonitoring_glykemie selfmonitoring]) – glukometry, jednou za týden by si pacient měl provést tzv. velký profil: zmeřit [[glykémie|glykémii]] hodinu před jídlem, po každém velkém jídle a ve 22.00, 01.00 a 04.00 ráno. V současnosti nejsou dostatečně přesné žádné [[Neinvazivní měření glykémie | neinvazivní glukometry]]<br />
*'''kontinuální měření glykemie''' ([[Kontinuální měření glykemie (CGM)|CGM]]) - senzor v podkoží měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině, vysoká finanční náročnost.<br />
<br />
;Možnosti terapie:<br />
<br />
*'''systém bazál bolus''' – pacient si aplikuje 1–2 dávky dlouhodobě působícího inzulinu (6.00 ráno, 18.00 večer, 18 a 28 j), ke každému jídlu ještě malou dávku krátkodobě působícího inzulínu = inzulinový bolus (6–12 j s.c.),<br />
*na noc aplikujeme inzulín střednědobě působící (kolem 10–12 hodin, např. Insulin-mono D&reg;, Semilente&reg;): 8–12 j ve 22.00; ráno, v poledne a večer pak ještě krátkodobě působící inzulin před jídlem,<br />
*'''kontinuální subkutánní inzulínová infúze''' (KSII) '''inzulínovou pumpou''' – kontinuálně s. c. inzulin bazální rychlostí, v období před jídlem pumpa dodá bolus inzulínu, který lze předem nastavit. Riziko: nekontrolovaná hypoglykémie při poruše pumpy → nástup ketoacidózy, často bez výrazné hyperglykémie,<br />
*'''[[Transplantace slinivky břišní (pankreatu)|transplantace segmentu pankreatu a ostrůvků pankreatu]]''' – v ČR těm [[diabetik]]ům, kteří z důvodu chronické insuficince ledvin potřebují transplantaci ledviny, zevní pankreatický vývod se plombuje, nebo vyvede do močového měchýře, pak celoživotně imunosuprese. Ostrůvky se transplantují pod pouzdro ledviny nebo do portálního řečiště.<br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<noinclude><br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus]] • [[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]] • [[Transplantace slinivky břišní]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Selfmonitoring glykemie]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
<br />
===Reference===<br />
<references /><br />
===Zdroj===<br />
<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Štefánek<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://www.stefajir.cz}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)&diff=444228Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)2020-12-27T18:24:53Z<p>Terezielind: /* Odkazy */</p>
<hr />
<div>{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Diabetes mellitus 2. typu<br />
| obrázek = Dm algoritmus.png<br />
| popisek = Algoritmus laboratorního screeningu DM u dospělých<br />
| anglicky = Diabetes mellitus type 2<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = obezita, genetická predispozice<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|E10-E14|E11}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D003924}}<br />
| OMIM = {{OMIM|125853}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000313}}<br />
| Medscape = {{Medscape|117853}}<br />
}}<br />
'''Diabetes mellitus''' je komplexní metabolická porucha, při níž organismus není schopen zpracovávat [[glukóza|glukózu]] jako za fyziologických podmínek v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku [[inzulin]]u a současné periferní inzulinové rezistence.Při DM 2. typu se jedná o nedostatek relativní, v pozdějších stádiích však může dojít k vyčerpání &beta; buněk [[pankreas|pankreatu]] a vzniku absolutního nedostatku inzulinu.<br />
<br />
==Rizikové faktory==<br />
<br />
*Diabetes mellitus v rodinné anamnéze;<br />
*[[obezita]];<br />
*[[arteriální hypertenze]];<br />
*[[hyperlipoproteinémie]];<br />
*věk nad 40 let;<br />
*[[porušená glukózová tolerance]] (tzv. prediabetes);<br />
*[[gestační diabetes mellitus]] v anamnéze.<br />
<br />
==Patogeneze==<br />
Vznik DM 2. typu je podmíněný kombinací inzulínové rezistence a relativně nebo později absolutně snížené inzulinové sekrece<ref name="češka">{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
</ref>. Inzulinová rezistence je kompenzovaná zvýšením sekrece inzulinu. Hyperglykémie se rozvijí po selhání této kompenzace. DM 2. typu je ve velkém procentu spojen s přítomnosti [[obezita|obezity]] (viscerální), [[arteriální hypertenze]], [[dyslipidémie]], [[hyperurikemie]]. Jedná se tedy o [[metabolický syndrom]].<br />
Přídatné riziko je vzestup poměru pas/boky (waist/hip ratio) – signalizuje centrální depozici tuku (do omenta a do podkoží břicha); [[Inzulinová rezistence|inzulínová rezistence]] + [[obezita]] → zvýšení sekrece inzulínu → postupné vyčerpání β-buněk. Ke zvýšené rezistenci na inzulín vede sama [[hyperglykémie]] = glukózová toxicita, ale přispívají k tomu i obezita, nedostatek pohybu, dietní a genetické faktory. Centrální typ obezity je spojen s inzulínovou rezistencí, [[Lipoproteiny (klinika)|hyperlipoproteinémií]], s DM 2.&nbsp;typu a předčasnou mortalitou (KVS nemoci). Periferní (gynoidní) typ obezity s rizikem nesouvisí. S inzulinovou rezistencí je spojen pokles počtu inzulinových receptorů na buněčné membráně a následné postreceptorové defekty<br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
[[Soubor:50620045.JPG|thumb|Defekt na palci DK v rámci syndromu diabetické nohy]]<br />
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:<br />
<br />
#Klasické příznaky diabetu – '''žízeň''', '''polydypsie''' a '''polyurie''', které jsou přímým následek hyperglykémie, '''hubnutí''', '''únava''' a problémy se zrakem.<br />
#Hyperglykemické stavy s [[poruchy vědomí|poruchou vědomí]] – ta může být také následkem hypoglykémie při terapii<br />
#Náchylnost k infekcím<br />
#Makrovaskulární a mikrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci<ref name="češka" /><br />
<br />
S DM 2. typu s plně vyjádřenými příznaky se v klinické praxi takřka nesetkáme. Neurčité příznaky únavy, žízeň a časté močení jsou nejběžnějšími příznaky.<br />
DM je progresivní onemocnění i navzdory léčbě u většiny pacientů dochází k mikrovaskulárním nebo makrovaskulárním změnám, které zásadně rozhodují o prognóze. Riziko kardiovaskulárních komplikací je 2−3x vyšší a jedná se o nejčastější příčiny úmrtí u diabetiků. Postižení cév vede k [[renální insuficience|renální insuficienci]] na podkladě [[diabetická nefropatie|diabetické nefropatie]]. Dalšími komplikacemi diabetu jsou diabetická neuropatie, diabetická retinopatie a vznik defektů dolní končetiny – rozvoj diabetické nohy.<br />
[[Soubor:Fundus photo showing scatter laser surgery for diabetic retinopathy EDA09.JPG|thumb|Diabetická retinopatie]]<br />
<br />
==Diagnostika a diferenciální diagnóza==<br />
Diagnostika DM 2. typu je založená na průkaze hyperglykémie a neliší se od jiných diabetů. Zjišťování odpovědi na inzulín – euglykemický hyperinzulínový zámek (clamp) – kanyly do obou kubitálních žil, jednou je podáván inzulín konstantní rychlostí, glykémie se stanovuje každých 5 minut, v 2.&nbsp;infuzi je roztok 20% glukózy, její rychlost se upravuje tak, aby glykémie byla v rozmezí 4,8–5,2&nbsp;mmol/l, u osob s&nbsp;vyšší citlivostí na inzulín je vyšší spotřeba glukózy k udržení euglykémie, u osob s&nbsp;nižší citlivostí nebo rezistencí na inzulín je spotřeba glukózy nižší. Typický nález je postprandiální zvýšení glykémie (porušena schopnost β-buněk reagovat na zvýšení plazmatické glukózy).<br />
<br />
Diferenciální diagnostika je založena na odlišení DM 2. typů od jiných diabetů. Zahrnuje odlišení od pomalu progredujícího DM 1. typu, MODY diabetu a [[sekundární diabetes|sekundárního diabetu]].<br />
<br />
<br />
==Nefarmakologická terapie==<br />
===Dieta===<br />
Nízkoenergetická (redukční) dieta (typ 9A) – základ terapie (175 g sacharidů, méně než 300 mg cholesterolu, méně než 30&thinsp;% tuků, sůl méně než 3 g/den) + pravidelné cvičení (alespoň 8 týdnů před zahájením terapie p.o.&nbsp;PAD). Jiným užitečným dietním přístupem může být metoda [[Přerušované hladovění v prevenci a terapii diabetu|přerušovaného hladovění]].<br />
<br />
===Fyzická aktivita===<br />
Pravidelná fyzická aktivita aerobního typu 4x týdně po 30 minutách ovlivňuje také kompenzaci diabetu a také tělesnou hmotnost. Studie dokazují že snížení hmotnosti o alespoň 5–10% vede k výraznému snížení kardiovaskulárních komplikací.<br />
<br />
===Bariatrická léčba===<br />
Je bezesporu perspektivní léčebnou modalitou v diabetologii. U obézních diabetiků, kteří jsou obtížně kompenzovatelní standardní léčbou, přináší úspěch v 70 – 90 % v závislosti na použitém typu operace. Dochází buď k výraznému zlepšení kompenzace nebo dokonce úplnému vymizení diabetu. Podle současných kritérii je k bariatrické operaci indikován diabetik s [[BMI]] nad 35 kg/m².<br />
<br />
==Farmakologická léčba==<br />
===Perorální antidiabetika (PAD)===<br />
{{Podrobnosti|Perorální antidiabetika}}<br />
====Biguanidy====<br />
{{HVLP|'''Metformin'''}} je lékem první volby v léčbě diabetu 2. typu. Funguje na principu potlačení jaterní [[glukoneogeneze]] a snížení inzulinové rezistence, a tak přispívá ke snížení zejména lačné glykémie. Používá se v širokém rozmezí dávek od 500 do 3000 mg. denně. Nevyvolává hypoglykémii. Kontraindikací jeho užití je [[Renální selhání|renální insuficience]] (GFR <30 ml/min) se vzestupem koncentrace sérového [[kreatinin]]u nad 135 μg/l a stavy se závažnou tkáňovou hypoperfuzí (např. srdeční selhání), kde se zvyšuje riziko laktátové acidózy. Může být používán v monoterapii nebo v kombinaci s jinými PAD, inzulinem. '''Metformin je rovněž nutné vysadit 48 hodin před chirurgickým výkonem a použitím jodové kontrastní látky!'''<br />
<br />
'''Metformin XR''' je forma léku s prodlouženým účinkem, má nižší výskyt nežádoucích účinků jako je např. dyspeptický syndrom. Je preferován u pacientů, kteří klasický metformin špatně tolerují.<br />
<br />
====Deriváty sulfonylurey====<br />
Stimulují sekreci inzulinu a tak působí především snížení postprandiální glykémie. Jejich nevýhodou je riziko hypoglykémii a nárůst hmotnosti. Nejsou tedy lékem první volby pro obézní diabetiky, ale jsou vhodné do kombinace s metforminem. Nejčastěji používaný {{HVLP|glimepirid}} a {{HVLP|gliklazid}} lze při redukci dávek užít i u pacientů s lehčím renálním selháním.<br />
====Glitazony====<br />
Zvyšují inzulinovou senzitivitu působením na jaderné receptory. Opět se užívají v kombinaci s metforminem. Nežádoucím účinkem je zvýšený výskyt srdečního selhání a nárůst hmotnosti. V současné době je dostupný jenom {{HVLP|pioglitazon}}.<br />
====Inkretiny====<br />
Jsou nejmodernější z PAD. Fungují na principu zvýšení sekrece inzulinu, ale jen při [[Hyperglykémie|hyperglykémii]]. Při normoglykémii se jejich efekt neuplatňuje, nemají tedy na rozdíl od derivátů sulfonylurey výskyt hypoglykémie. Do této skupiny léků se řadí analoga GLP-1 (injekční podávání) např. {{HVLP|exenatid}} a perorální inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP4){{HVLP|ATC=A10BH}} např. {{HVLP|sitagliptin}}. Mohou být užívány v monoterapii nebo v kombinaci s jinými PAD, inzulinem.<br />
<br />
'''Analoga GLP-1''' podporují tvorbu a sekreci GLP-1 a mají pozitivní vliv na snížení KVS rizika, mají také efekt na redukci hmotnosti, proto jsou vhodné u obézních pacientů. <br />
<br />
'''Inhibitory DPP4 (gliptiny)''' zabraňují inaktivaci a zvyšují koncentraci GLP-1 a modulují sekreci glukagonu. Na hmotnost mají neutrální vliv.<br />
<br />
===Léčba inzulinem===<br />
Léčba inzulinem{{HVLP|ATC=A10A}} u diabetiků 2. typu svá specifika. Vzhledem k přítomnosti inzulinové rezistence lze očekávat až několikanásobně zvýšenou potřebu inzulinu, takže se 40IU mnohdy nevystačíme. Zároveň je třeba mít na zřeteli anabolický efekt inzulinu, který vede k nárůstu hmotnosti, což je zrovna u DM 2. typu obzvlášť nevhodné. Inzulinoterapii kombinujeme s léčbou metforminem, který tedy pacientům nevysazujeme.<br />
====Aplikace bazálního inzulinu====<br />
Je nejjednodušším režimem, který sestává z aplikace dlouhodobě působícího inzulinu 1krát denně večer. Cílem je snížení lačné hyperglykémie.<br />
====Aplikace premixovaných inzulinů====<br />
Je výhodná, protože kromě lačné hyperglykémi ovlivňuje i postprandiální hyperglykémie. Aplikuje se 2krát denně premixovaný inzulin před snídaní a před večeří.<br />
====Intenzifikovaná inzulinoterapie====<br />
Stejně jako u DM 1. typu se užívá systém bazál-bolus. K tomuto režimu přistupujeme až po vyčerpání ostatních možností.<br />
{{Podrobnosti|Perorální antidiabetika}}<br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus]] • [[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]] • [[Transplantace slinivky břišní]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Selfmonitoring glykemie]]<br />
*[[Syndrom defektní protiregulace]]<br />
*[[Tvorba AGEs]]<br />
*[[Inkretinová analoga]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = standard<br />
| označení = Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro VPL<br />
| název = Diabetes Mellitus<br />
| místo = Praha<br />
| instituce = Centrum doporučených postupů pro PL<br />
| rok = 2020<br />
| poznámky = Novelizace 2020<br />
| strany = 12-14<br />
| url = https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2020/DIABETES-MELLITUS-2020.pdf<br />
}}<br />
<br />
===Reference===<br />
<references /><br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Všeobecné praktické lékařství]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444227Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:24:26Z<p>Terezielind: /* Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus */</p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus==<br />
<br />
'''[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]''' je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [[Deprese|deprese]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[[Stres_(hygiena)|Stres]] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [[Cytokiny|cytokinům]] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykemie negativně ovlivňuje funkce [[Neurobiologie|hippokampu]], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[[Glykemie|glykemie]]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 1. typu]]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s diabetes mellitus 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|diabetes mellitus 2. typu]]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [[Alzheimerova_choroba|Alzheimerovy choroby]] či [[Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence|vaskulární demence]] byl též zaznamenán u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [[Acetylcholin|acetylcholinu]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [[Dopamin|dopaminu]] a zvýšení aktivity [[Noradrenalin|noradrenalinu]]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s diabetes mellitus 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě diabetes mellitus===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444226Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:23:48Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus==<br />
<br />
'''[[Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]''' je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [[Deprese|deprese]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[[Stres_(hygiena)|Stres]] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [[Cytokiny|cytokinům]] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s DM trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykemie negativně ovlivňuje funkce [[Neurobiologie|hippokampu]], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[[Glykemie|glykemie]]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[[Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)|DM 1. typu]]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s DM 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[[Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)|DM 2. typu]]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [[Alzheimerova_choroba|Alzheimerovy choroby]] či [[Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence|vaskulární demence]] byl též zaznamenán u pacientů s DM 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [[Acetylcholin|acetylcholinu]] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [[Dopamin|dopaminu]] a zvýšení aktivity [[Noradrenalin|noradrenalinu]]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s DM 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě DM===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444225Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:11:31Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s DM==<br />
<br />
'''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus Diabetes mellitus]''' je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [https://www.wikiskripta.eu/w/Deprese deprese] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Stres_(hygiena) Stres] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [https://www.wikiskripta.eu/w/Cytokiny cytokinům] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s DM trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykémie negativně ovlivňuje funkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Neurobiologie hippokampu], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Glykemie glykemie]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie) DM 1. typu]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s DM 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie) DM 2. typu]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [https://www.wikiskripta.eu/w/Alzheimerova_choroba Alzheimerovy choroby] či [https://www.wikiskripta.eu/w/Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence vaskulární demence] byl též zaznamenán u pacientů s DM 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Acetylcholin acetylcholinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Dopamin dopaminu] a zvýšení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Noradrenalin noradrenalinu]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s DM 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě DM===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie)&diff=444224Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)2020-12-27T18:09:44Z<p>Terezielind: /* Odkazy */</p>
<hr />
<div>{{Infobox - onemocnění<br />
| česky = Diabetes mellitus 2. typu<br />
| obrázek = Dm algoritmus.png<br />
| popisek = Algoritmus laboratorního screeningu DM u dospělých<br />
| anglicky = Diabetes mellitus type 2<br />
| latinsky = <br />
| rizikové faktory = obezita, genetická predispozice<br />
| patogeneze = <br />
| klinický obraz = <br />
| diagnostika = <br />
| léčba = <br />
| komplikace = <br />
| incidence v ČR = <br />
| prevalence v ČR = <br />
| mortalita ve světě = <br />
| mortalita v ČR = <br />
| MKN = {{MKN|E10-E14|E11}}<br />
| MeSH ID = {{MeSH ID|D003924}}<br />
| OMIM = {{OMIM|125853}}<br />
| MedlinePlus = {{MedlinePlus|000313}}<br />
| Medscape = {{Medscape|117853}}<br />
}}<br />
'''Diabetes mellitus''' je komplexní metabolická porucha, při níž organismus není schopen zpracovávat [[glukóza|glukózu]] jako za fyziologických podmínek v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku [[inzulin]]u a současné periferní inzulinové rezistence.Při DM 2. typu se jedná o nedostatek relativní, v pozdějších stádiích však může dojít k vyčerpání &beta; buněk [[pankreas|pankreatu]] a vzniku absolutního nedostatku inzulinu.<br />
<br />
==Rizikové faktory==<br />
<br />
*Diabetes mellitus v rodinné anamnéze;<br />
*[[obezita]];<br />
*[[arteriální hypertenze]];<br />
*[[hyperlipoproteinémie]];<br />
*věk nad 40 let;<br />
*[[porušená glukózová tolerance]] (tzv. prediabetes);<br />
*[[gestační diabetes mellitus]] v anamnéze.<br />
<br />
==Patogeneze==<br />
Vznik DM 2. typu je podmíněný kombinací inzulínové rezistence a relativně nebo později absolutně snížené inzulinové sekrece<ref name="češka">{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
</ref>. Inzulinová rezistence je kompenzovaná zvýšením sekrece inzulinu. Hyperglykémie se rozvijí po selhání této kompenzace. DM 2. typu je ve velkém procentu spojen s přítomnosti [[obezita|obezity]] (viscerální), [[arteriální hypertenze]], [[dyslipidémie]], [[hyperurikemie]]. Jedná se tedy o [[metabolický syndrom]].<br />
Přídatné riziko je vzestup poměru pas/boky (waist/hip ratio) – signalizuje centrální depozici tuku (do omenta a do podkoží břicha); [[Inzulinová rezistence|inzulínová rezistence]] + [[obezita]] → zvýšení sekrece inzulínu → postupné vyčerpání β-buněk. Ke zvýšené rezistenci na inzulín vede sama [[hyperglykémie]] = glukózová toxicita, ale přispívají k tomu i obezita, nedostatek pohybu, dietní a genetické faktory. Centrální typ obezity je spojen s inzulínovou rezistencí, [[Lipoproteiny (klinika)|hyperlipoproteinémií]], s DM 2.&nbsp;typu a předčasnou mortalitou (KVS nemoci). Periferní (gynoidní) typ obezity s rizikem nesouvisí. S inzulinovou rezistencí je spojen pokles počtu inzulinových receptorů na buněčné membráně a následné postreceptorové defekty<br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
[[Soubor:50620045.JPG|thumb|Defekt na palci DK v rámci syndromu diabetické nohy]]<br />
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:<br />
<br />
#Klasické příznaky diabetu – '''žízeň''', '''polydypsie''' a '''polyurie''', které jsou přímým následek hyperglykémie, '''hubnutí''', '''únava''' a problémy se zrakem.<br />
#Hyperglykemické stavy s [[poruchy vědomí|poruchou vědomí]] – ta může být také následkem hypoglykémie při terapii<br />
#Náchylnost k infekcím<br />
#Makrovaskulární a mikrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci<ref name="češka" /><br />
<br />
S DM 2. typu s plně vyjádřenými příznaky se v klinické praxi takřka nesetkáme. Neurčité příznaky únavy, žízeň a časté močení jsou nejběžnějšími příznaky.<br />
DM je progresivní onemocnění i navzdory léčbě u většiny pacientů dochází k mikrovaskulárním nebo makrovaskulárním změnám, které zásadně rozhodují o prognóze. Riziko kardiovaskulárních komplikací je 2−3x vyšší a jedná se o nejčastější příčiny úmrtí u diabetiků. Postižení cév vede k [[renální insuficience|renální insuficienci]] na podkladě [[diabetická nefropatie|diabetické nefropatie]]. Dalšími komplikacemi diabetu jsou diabetická neuropatie, diabetická retinopatie a vznik defektů dolní končetiny – rozvoj diabetické nohy.<br />
[[Soubor:Fundus photo showing scatter laser surgery for diabetic retinopathy EDA09.JPG|thumb|Diabetická retinopatie]]<br />
<br />
==Diagnostika a diferenciální diagnóza==<br />
Diagnostika DM 2. typu je založená na průkaze hyperglykémie a neliší se od jiných diabetů. Zjišťování odpovědi na inzulín – euglykemický hyperinzulínový zámek (clamp) – kanyly do obou kubitálních žil, jednou je podáván inzulín konstantní rychlostí, glykémie se stanovuje každých 5 minut, v 2.&nbsp;infuzi je roztok 20% glukózy, její rychlost se upravuje tak, aby glykémie byla v rozmezí 4,8–5,2&nbsp;mmol/l, u osob s&nbsp;vyšší citlivostí na inzulín je vyšší spotřeba glukózy k udržení euglykémie, u osob s&nbsp;nižší citlivostí nebo rezistencí na inzulín je spotřeba glukózy nižší. Typický nález je postprandiální zvýšení glykémie (porušena schopnost β-buněk reagovat na zvýšení plazmatické glukózy).<br />
<br />
Diferenciální diagnostika je založena na odlišení DM 2. typů od jiných diabetů. Zahrnuje odlišení od pomalu progredujícího DM 1. typu, MODY diabetu a [[sekundární diabetes|sekundárního diabetu]].<br />
<br />
<br />
==Nefarmakologická terapie==<br />
===Dieta===<br />
Nízkoenergetická (redukční) dieta (typ 9A) – základ terapie (175 g sacharidů, méně než 300 mg cholesterolu, méně než 30&thinsp;% tuků, sůl méně než 3 g/den) + pravidelné cvičení (alespoň 8 týdnů před zahájením terapie p.o.&nbsp;PAD). Jiným užitečným dietním přístupem může být metoda [[Přerušované hladovění v prevenci a terapii diabetu|přerušovaného hladovění]].<br />
<br />
===Fyzická aktivita===<br />
Pravidelná fyzická aktivita aerobního typu 4x týdně po 30 minutách ovlivňuje také kompenzaci diabetu a také tělesnou hmotnost. Studie dokazují že snížení hmotnosti o alespoň 5–10% vede k výraznému snížení kardiovaskulárních komplikací.<br />
<br />
===Bariatrická léčba===<br />
Je bezesporu perspektivní léčebnou modalitou v diabetologii. U obézních diabetiků, kteří jsou obtížně kompenzovatelní standardní léčbou, přináší úspěch v 70 – 90 % v závislosti na použitém typu operace. Dochází buď k výraznému zlepšení kompenzace nebo dokonce úplnému vymizení diabetu. Podle současných kritérii je k bariatrické operaci indikován diabetik s [[BMI]] nad 35 kg/m².<br />
<br />
==Farmakologická léčba==<br />
===Perorální antidiabetika (PAD)===<br />
{{Podrobnosti|Perorální antidiabetika}}<br />
====Biguanidy====<br />
{{HVLP|'''Metformin'''}} je lékem první volby v léčbě diabetu 2. typu. Funguje na principu potlačení jaterní [[glukoneogeneze]] a snížení inzulinové rezistence, a tak přispívá ke snížení zejména lačné glykémie. Používá se v širokém rozmezí dávek od 500 do 3000 mg. denně. Nevyvolává hypoglykémii. Kontraindikací jeho užití je [[Renální selhání|renální insuficience]] (GFR <30 ml/min) se vzestupem koncentrace sérového [[kreatinin]]u nad 135 μg/l a stavy se závažnou tkáňovou hypoperfuzí (např. srdeční selhání), kde se zvyšuje riziko laktátové acidózy. Může být používán v monoterapii nebo v kombinaci s jinými PAD, inzulinem. '''Metformin je rovněž nutné vysadit 48 hodin před chirurgickým výkonem a použitím jodové kontrastní látky!'''<br />
<br />
'''Metformin XR''' je forma léku s prodlouženým účinkem, má nižší výskyt nežádoucích účinků jako je např. dyspeptický syndrom. Je preferován u pacientů, kteří klasický metformin špatně tolerují.<br />
<br />
====Deriváty sulfonylurey====<br />
Stimulují sekreci inzulinu a tak působí především snížení postprandiální glykémie. Jejich nevýhodou je riziko hypoglykémii a nárůst hmotnosti. Nejsou tedy lékem první volby pro obézní diabetiky, ale jsou vhodné do kombinace s metforminem. Nejčastěji používaný {{HVLP|glimepirid}} a {{HVLP|gliklazid}} lze při redukci dávek užít i u pacientů s lehčím renálním selháním.<br />
====Glitazony====<br />
Zvyšují inzulinovou senzitivitu působením na jaderné receptory. Opět se užívají v kombinaci s metforminem. Nežádoucím účinkem je zvýšený výskyt srdečního selhání a nárůst hmotnosti. V současné době je dostupný jenom {{HVLP|pioglitazon}}.<br />
====Inkretiny====<br />
Jsou nejmodernější z PAD. Fungují na principu zvýšení sekrece inzulinu, ale jen při [[Hyperglykémie|hyperglykémii]]. Při normoglykémii se jejich efekt neuplatňuje, nemají tedy na rozdíl od derivátů sulfonylurey výskyt hypoglykémie. Do této skupiny léků se řadí analoga GLP-1 (injekční podávání) např. {{HVLP|exenatid}} a perorální inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP4){{HVLP|ATC=A10BH}} např. {{HVLP|sitagliptin}}. Mohou být užívány v monoterapii nebo v kombinaci s jinými PAD, inzulinem.<br />
<br />
'''Analoga GLP-1''' podporují tvorbu a sekreci GLP-1 a mají pozitivní vliv na snížení KVS rizika, mají také efekt na redukci hmotnosti, proto jsou vhodné u obézních pacientů. <br />
<br />
'''Inhibitory DPP4 (gliptiny)''' zabraňují inaktivaci a zvyšují koncentraci GLP-1 a modulují sekreci glukagonu. Na hmotnost mají neutrální vliv.<br />
<br />
===Léčba inzulinem===<br />
Léčba inzulinem{{HVLP|ATC=A10A}} u diabetiků 2. typu svá specifika. Vzhledem k přítomnosti inzulinové rezistence lze očekávat až několikanásobně zvýšenou potřebu inzulinu, takže se 40IU mnohdy nevystačíme. Zároveň je třeba mít na zřeteli anabolický efekt inzulinu, který vede k nárůstu hmotnosti, což je zrovna u DM 2. typu obzvlášť nevhodné. Inzulinoterapii kombinujeme s léčbou metforminem, který tedy pacientům nevysazujeme.<br />
====Aplikace bazálního inzulinu====<br />
Je nejjednodušším režimem, který sestává z aplikace dlouhodobě působícího inzulinu 1krát denně večer. Cílem je snížení lačné hyperglykémie.<br />
====Aplikace premixovaných inzulinů====<br />
Je výhodná, protože kromě lačné hyperglykémi ovlivňuje i postprandiální hyperglykémie. Aplikuje se 2krát denně premixovaný inzulin před snídaní a před večeří.<br />
====Intenzifikovaná inzulinoterapie====<br />
Stejně jako u DM 1. typu se užívá systém bazál-bolus. K tomuto režimu přistupujeme až po vyčerpání ostatních možností.<br />
{{Podrobnosti|Perorální antidiabetika}}<br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<br />
<br />
<noinclude><br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus]] • [[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]] • [[Transplantace slinivky břišní]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Selfmonitoring glykemie]]<br />
*[[Syndrom defektní protiregulace]]<br />
*[[Tvorba AGEs]]<br />
*[[Inkretinová analoga]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s DM]]<br />
<br />
===Použitá literatura===<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
<br />
* {{Citace<br />
| typ = standard<br />
| označení = Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro VPL<br />
| název = Diabetes Mellitus<br />
| místo = Praha<br />
| instituce = Centrum doporučených postupů pro PL<br />
| rok = 2020<br />
| poznámky = Novelizace 2020<br />
| strany = 12-14<br />
| url = https://www.svl.cz/files/files/Doporucene-postupy/2020/DIABETES-MELLITUS-2020.pdf<br />
}}<br />
<br />
===Reference===<br />
<references /><br />
<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Všeobecné praktické lékařství]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie)&diff=444223Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)2020-12-27T18:09:06Z<p>Terezielind: /* Odkazy */</p>
<hr />
<div>==Patogeneze==<br />
Příčinou je absolutní nedostatek [[inzulin]]u způsobený zánětem – '''inzulitidou'''. Postihuje totiž &beta;-buňky Langerhansových ostrůvků [[pankreas|pankreatu]]. Jejich zničení vede k deficitu [[inzulin]]u. Pro DM 1. typu je charakteristický vznik v dětství. V současnosti se popisuje ještě tzv. '''LADA''' (latent autoimune diabetes of adults) varianta DM 1. typu, která se manifestuje v kterémkoliv věku a obvykle progreduje pozvolna. <br />
Podle příčiny destrukce &beta;-buněk rozlišujeme dva typy diabetu prvního typu:<br />
<br />
*'''autoimunitně podmíněný''' – autoprotilátky proti &beta;-buňkám pankreatu;<br />
*'''idiopatický'''.<br />
<br />
'''Podle Eisenberga je DM rozdělen do šesti stádií:'''<br />
<br />
#genetická susceptibilita,<br />
#spouštěcí mechanismus,<br />
#inzulitida bez poruchy sekrece inzulinu,<br />
#inzulitida s postupně se snižující sekrecí inzulinu,<br />
#manifestace [[diabetes mellitus|diabetu]],<br />
#plná závislost na substituci inzulinem.<br />
<br />
Spouštěcím mechanismem jsou pravděpodobně virové infekce. Dojde k expresi [[HLA]] molekul druhé třídy na povrchu buněk. T-buňky mohou rozpoznat antigeny &beta;-buněk. To může spustit '''autoimunitní inzulitidu'''. Pro rozvoj DM 1. typu je vždy nutná genetická predispozice na úrovni HLA systému. Jelikož má pankreas velkou sekreční rezervu, k manifestaci diabetu dochází až při destrukci zhruba '''90 %''' <ref>{{Citace| typ = kniha| isbn = 978-80-7492-145-2| příjmení1 = Bureš| jméno1 = Jan| titul = Vnitřní lékařství 2 | vydání = Druhé, přepracované a rozšířené| místo = Praha| vydavatel = Galén| rok = 2014| strany = 1017}}</ref> všech &beta;-buněk. Manifestaci mohou usnadnit větší fyzická, případně psychická zátěž, infekce, viróza, trauma (situace se zvýšenou potřebou inzulinu, příp. současná inzulinová rezistence).<br />
<br />
==Klinický obraz==<br />
Vázne přesun [[glukóza|glukózy]] z extra- do intracelulární tekutiny buněk, hlavně ve '''svalech''' a '''tukové tkáni'''. Zvýšená koncentrace glukózy v extracelulární tekutině vede k vzestupu osmolality, což vede ke zvýšení nabídky osmoticky aktivních látek v ledvině a osmotické [[diuréza|diuréze]] a [[polyurie|polyurii]]. Polyurie vede ke ztrátě extracelulární tekutiny a ke klinickým příznakům [[dehydratace]]: <br />
[[Soubor:Main symptoms of diabetes.svg|thumb|220px|Hlavní symptomy diabetu]]<br />
<br />
*snížení kožního turgoru,<br />
*suchost sliznic jazyka a ústní dutiny,<br />
*snížený tonus očních bulbů.<br />
<br />
Větší ztráta extracelulární tekutiny vede k hypotenzi, extrémně až k rozvoji [[šok|šokového stavu]] s hypoperfuzí ledviny, [[oligurie|oligurií]] až [[anurie|anurií]], při těžké dekompenzaci k [[posouzení stavu vědomí|somnolenci až soporu]]. Hyperosmolalita extracelulární tekutiny vede k osmotické dehydrataci buněk a k poruše transportu látek přes buněčnou membránu. <br />
<br />
Absolutní nedostatek inzulínu a absolutní či relativní zvýšení koncentrace glukagonu vedou ke zvýšené tvorbě [[ketolátky|ketolátek]] v hepatocytech, zvyšuje se plazmatická koncentrace [[acetoacetát]]u a [[hydroxybutyrát|β-hydroxybutyrátu]], což vede ke snížení pH až k hodnotám 6,8. Rozvíjí se [[ketoacidotické kóma]]. Acidóza také vede k dráždění dýchacího centra v prodloužené míše a hlubokému [[Kussmaulovo dýchání|Kussmaulovu dýchání]]. Vydechované ketolátky páchnou po acetonu, mluvíme o tzv. ''foetor acetonaemicus'' (připomíná vůni přezrálých jablek).<br />
<br />
==Laboratorní nález==<br />
<br />
*'''hyperglykémie > 5,6 mmol/l'''<ref>{{Citace <br />
| typ = kniha<br />
| příjmení1 = Klener<br />
| jméno1 = Pavel<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Vnitřní lékařství<br />
| vydání = 3<br />
| vydavatel = Karolinum, Galén<br />
| místo = Praha<br />
| rok = 2006<br />
| strany = 880<br />
| isbn = 80-246-1253-4 (Karolinum)<br />
}}</ref><br />
*pokles '''pH až k 6,8'''<br />
*snížen K<sup>+</sup> u polyurie<br />
*zvýšení K<sup>+</sup> u oligurie či těžkého katabolismu<br />
*snížení Na<sup>+</sup> a deplece fosfátů<br />
*zvyšuje se urea u oligurie nebo anurie<br />
<br />
==Diagnostika==<br />
[[Soubor:Glukometr (OneTouch Ultra).jpg|thumb|Glukometr s lancetou (kopíčkem) pro selfmonitoring]]<br />
<br />
*hyperglykémie, porucha [[Acidobazická rovnováha|ABR]],<br />
*nulová koncentrace [[C-peptid]]u (u plně rozvinutého diabetu),<br />
*většinou autoprotilátky proti glutamátdekarboxyláze (anti-GAD),<br />
*protilátky proti buňkám ostrůvků (ICA),<br />
*protilátky proti povrchu buněk ostrůvků (ICSA).<br />
<br />
==Terapie==<br />
[[Soubor:Insulin pump with infusion set.jpg|thumb|Inzulinová pumpa]]<br />
[[Soubor:Insulin pen.JPG|thumb|Inzulinové pero]]<br />
Nejčastější je substituce inzulinem. Je nutné napodobit jednak sekreci bazální (= 15–20 j denně), jednak sekreci stimulovanou (= 15–20 j po hlavních jídlech). Bazální sekrece se napodobuje pomocí dlouhodobě působících inzulinů (bazální inzuliny, působí 24–30 hodin) – 20–28 j denně rozděleno obvykle do dávky ranní a večerní.<br />
<br />
Stimulovaná sekrece se napodobí pomocí krátkodobě působících inzulínů (působí 5–6 hodin, např. Insulin-mono N&reg;, Humulin R&reg;, Actrapid&reg;), ranní dávka 8–12 j, polední 8–10 j, večerní 6–8 j.<br />
<br />
;Nutná opatření:<br />
<br />
*'''diabetická dieta''' – s vyšším obsahem energie, 275g sacharidů a 325g sacharidů, u obézních 225 g sach., 1 výměnná jednotka = 10 g sacharidů,<br />
*'''sebekontrola''' ([https://www.wikiskripta.eu/w/Selfmonitoring_glykemie selfmonitoring]) – glukometry, jednou za týden by si pacient měl provést tzv. velký profil: zmeřit [[glykémie|glykémii]] hodinu před jídlem, po každém velkém jídle a ve 22.00, 01.00 a 04.00 ráno. V současnosti nejsou dostatečně přesné žádné [[Neinvazivní měření glykémie | neinvazivní glukometry]]<br />
*'''kontinuální měření glykemie''' ([[Kontinuální měření glykemie (CGM)|CGM]]) - senzor v podkoží měří koncentraci glukózy v intersticiální tekutině, vysoká finanční náročnost.<br />
<br />
;Možnosti terapie:<br />
<br />
*'''systém bazál bolus''' – pacient si aplikuje 1–2 dávky dlouhodobě působícího inzulinu (6.00 ráno, 18.00 večer, 18 a 28 j), ke každému jídlu ještě malou dávku krátkodobě působícího inzulínu = inzulinový bolus (6–12 j s.c.),<br />
*na noc aplikujeme inzulín střednědobě působící (kolem 10–12 hodin, např. Insulin-mono D&reg;, Semilente&reg;): 8–12 j ve 22.00; ráno, v poledne a večer pak ještě krátkodobě působící inzulin před jídlem,<br />
*'''kontinuální subkutánní inzulínová infúze''' (KSII) '''inzulínovou pumpou''' – kontinuálně s. c. inzulin bazální rychlostí, v období před jídlem pumpa dodá bolus inzulínu, který lze předem nastavit. Riziko: nekontrolovaná hypoglykémie při poruše pumpy → nástup ketoacidózy, často bez výrazné hyperglykémie,<br />
*'''[[Transplantace slinivky břišní (pankreatu)|transplantace segmentu pankreatu a ostrůvků pankreatu]]''' – v ČR těm [[diabetik]]ům, kteří z důvodu chronické insuficince ledvin potřebují transplantaci ledviny, zevní pankreatický vývod se plombuje, nebo vyvede do močového měchýře, pak celoživotně imunosuprese. Ostrůvky se transplantují pod pouzdro ledviny nebo do portálního řečiště.<br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<noinclude><br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus]] • [[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]] • [[Transplantace slinivky břišní]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Selfmonitoring glykemie]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s DM]]<br />
<br />
===Reference===<br />
<references /><br />
===Zdroj===<br />
<br />
* {{Citace<br />
|typ = web<br />
|příjmení1 = Štefánek<br />
|jméno1 = Jiří<br />
|název = Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK<br />
|rok = <br />
|citováno = 2010<br />
|url = http://www.stefajir.cz}}<br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Pediatrie]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Diabetes_mellitus&diff=444222Diabetes mellitus2020-12-27T18:07:57Z<p>Terezielind: /* Související články */</p>
<hr />
<div><!---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
* PODČLÁNEK<br />
* Pozor - tento článek je využíván dalšími články, do kterých je vložen. Buďte prosím opatrní při jeho editaci:<br />
* 1. Nemažte příkazy <noinclude> </noinclude>. Označují části článku, které se při vkládání nepřenášejí.<br />
* 2. Neměňte úrovně použitých nadpisů. Neuvážené použití nadpisů vyšší úrovně by mohlo znepřehlednit jiné články.<br />
* 3. Rozsáhlejší editace, rozšíření či zkrácení článku by mohly narušit koncept dalších článků. Změny projednejte v diskusi.<br />
* Seznam článků, do kterých je tento článek vložen, naleznete v seznamu odkazujících článků pod odkazem "Odkazuje sem". <br />
*<br />
* Neodstraňujte, prosím, tento komentář. V případě nejasností kontaktujte redakci (redakce@wikiskripta.eu)<br />
*<br />
* Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------><br />
<noinclude>{{Zkontrolováno | 20190228150345 | [[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] |422206|20190307171415}}</noinclude><br />
__NOTOC__<br />
[[Soubor:Porta_Glc_inzulin.png|thumb|480px|right|Produkce inzulinu pankreatem]]<br />
'''Diabetes mellitus''' (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je [[glykémie|hyperglykémie]]. Vzniká v důsledku '''nedostatku [[inzulin]]u''', jeho '''nedostatečného účinku''' (někdy se mluví o ''relativním nedostatku'') nebo '''kombinací''' obojího.<br />
<br />
Výsledkem nedostatku [[inzulin]]u je ''narušení transportu glukózy z krve do buňky'' buněčnou<br />
membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace<br />
glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se [[glukoneogeneze]] a [[glykogenolýza]], dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin &beta;-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech '''ketolátky''' – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a [[aceton]]. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se '''[[poruchy acidobazické rovnováhy#Metabolická acidóza z hromadění aniontů|ketoacidóza]]'''. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává '''ketonurie'''.<br />
<br />
Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se '''glukosurie'''. Protože glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem '''[[polyurie]]'''.<br />
<br />
Z výše uvedeného vyplývají i '''charakteristické příznaky DM''' jako je ''žízeň'' a ''polyurie''; rovněž zjišťujeme ''nechutenství'' a ''úbytek hmotnosti''.<br />
<br />
Chronická hyperglykémie je spojena s '''porušenou funkcí řady orgánů''', zvláště ''ledvin'', ''očí'', ''nervového'' a ''cévního systému''.<br />
<br />
===Klasifikace diabetes mellitus===<br />
Termín DM je nadřazen ''celé řadě chorob'' se společným znakem [[glykémie|hyperglykémie]]. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = -<br />
| článek = Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| číslo = 7<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 1183-97<br />
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9203460<br />
| issn = 0149-5992<br />
}}</ref>:<br />
[[File:3D medical animation still of Type One Diabetes.jpg|thumb|480px]]<br />
====Diabetes mellitus====<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu]]<br />
*[[Jiné specifické typy diabetes mellitus|Ostatní specifické typy DM]] (např. genetický defekt &beta;-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně)<br />
*[[Gestační diabetes mellitus]]<br />
<br />
====[[Hraniční poruchy glykoregulace]]====<br />
<br />
*[[Porušená glykemie nalačno|Porušená glykémie nalačno]] (''impaired fasting glucose'', IFG)<br />
*[[Porušená glukózová tolerance]] (''impaired glucose tolerance'', IGT)<br />
<noinclude><br />
====Komplikace====<br />
Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické.<br />
{{Podrobnosti | Komplikace diabetu mellitu}}</noinclude><br />
<noinclude><br />
===Klinický obraz===<br />
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:<br />
<br />
#Klasické příznaky diabetu – '''žízeň''', '''polydipsie''' a '''polyurie''', které jsou přímý následek hyperglykémie, stejné tak jako '''hubnutí''', '''únava''' a problémy se zrakem.<br />
#Hyperglykemické stavy s [[poruchy vědomí|poruchou vědomí]] – může být taky následkem hypoglykémie při terapii.<br />
#Náchylnost k infekcím.<br />
#Mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci.<ref>{{Citace<br />
| typ = kniha<br />
| isbn = 978-80-7387-423-0<br />
| příjmení1 = Češka<br />
| jméno1 = Richard<br />
| kolektiv = ano<br />
| titul = Interna<br />
| vydání = 1<br />
| místo = Praha<br />
| vydavatel = Triton<br />
| rok = 2010<br />
| rozsah = 855<br />
}}<br />
</ref><br />
<br />
==Historie==<br />
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali [[inzulin]]. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.<br />
<br />
==Odkazy==<br />
===Související články===<br />
<br />
*[[Diabetes mellitus (pediatrie)]] • [[Diabetes mellitus v graviditě]] • [[Gestační diabetes mellitus]] • [[Novorozenec diabetické matky]] • [[Novorozenecký diabetes mellitus]] • [[Jiné specifické typy diabetes mellitus]]<br />
*[[Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)]]<br />
*[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (biochemie)]] • [[Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)]]<br />
*[[Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus]]<br />
*[[Komplikace diabetu mellitu]]: [[Diabetická ketoacidóza]]<br />
*[[Diabetes a nádory]] • [[Transplantace v diabetologii]]<br />
*[[Metabolický syndrom a inzulínová rezistence]]<br />
*[[Diabetická ketoacidóza/kazuistika]]<br />
*[[Edukace diabetika]] • [[Dieta při DM 1. typu]] • [[Dieta při DM 2. typu]] • [[Diabetické potraviny]] • [[Speciální diabetické diety]]<br />
*[[Historie léčby diabetes mellitus]]<br />
*[[Uživatel:Terezielind#Psychologick.C3.A9 aspekty u pacient.C5.AF s DM|Psychologické aspekty u pacientů s DM]]<br />
<br />
===Externí odkazy===<br />
<br />
*{{Akutně|120|Diabetes mellitus – interaktivní algoritmus + test }}<br />
*{{Akutně|333|Anestezie u pacienta s DM – interaktivní algoritmus + test}}<br />
*[[wikipedia:cs:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (česká wikipedie)]] • [[wikipedia:en:Diabetes mellitus|Diabetes mellitus (anglická wikipedie)]]<br />
*[https://www.youtube.com/watch?v=nY7FiqvAyUc Diabetes mellitus] - video na youtube.com<br />
*[https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2016/01/05.pdf Subtypy diabetu LADA a MODY Medicína pro praxi 2016]<br />
*<br />
*[https://www.lf3.cuni.cz/3LF-365-version1-pato_fyziologie_metabolismus_nutrice.pdf Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011]<br />
<br />
===Zdroj===<br />
<references /><br />
</noinclude><br />
<br />
[[Kategorie:Vložené články]]<br />
[[Kategorie:Biochemie]]<br />
[[Kategorie:Endokrinologie]]<br />
[[Kategorie:Patobiochemie]]<br />
[[Kategorie:Vnitřní lékařství]]<br />
[[Kategorie:Významně pozměněné zkontrolované články]]<br />
[[Kategorie:Patofyziologie]]<br />
[[Kategorie:Patologie]]</div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444221Uživatel:Terezielind2020-12-27T18:05:11Z<p>Terezielind: /* Psychologické aspekty u pacientů s DM */</p>
<hr />
<div>==Psychologické aspekty u pacientů s DM==<br />
<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus| '''Diabetes mellitus'''] je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref> V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení pacienta do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref> Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [https://www.wikiskripta.eu/w/Deprese deprese] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref> Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
===Emocionální důsledky===<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Stres_(hygiena) Stres] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [https://www.wikiskripta.eu/w/Cytokiny cytokinům] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref> Pacienti s DM trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref> Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykémie negativně ovlivňuje funkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Neurobiologie hippokampu], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref><br />
<br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Glykemie glykemie]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref> Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref><br />
<br />
===Kognitivní důsledky===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie) DM 1. typu]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref> Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s DM 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref> Rovněž u pacientů s '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie) DM 2. typu]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref> Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [https://www.wikiskripta.eu/w/Alzheimerova_choroba Alzheimerovy choroby] či [https://www.wikiskripta.eu/w/Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence vaskulární demence] byl též zaznamenán u pacientů s DM 2. typu. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref> Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Acetylcholin acetylcholinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Dopamin dopaminu] a zvýšení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Noradrenalin noradrenalinu]. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref> Vaskulární změny v souvislosti s DM 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref><br />
<br />
===Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě DM===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které se projevily v lepším dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie. <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref> Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence je významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. Bližší pochopení psychologických aspektů pacientů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především k redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy.<ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref><br />
===Reference===<br />
<references /></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444219Uživatel:Terezielind2020-12-27T17:32:31Z<p>Terezielind: </p>
<hr />
<div>== Psychologické aspekty u pacientů s DM ==<br />
<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus|'''Diabetes mellitus'''] je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035 <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref>. V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref>. Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [https://www.wikiskripta.eu/w/Deprese deprese] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref>. Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
=== Emocionální důsledky ===<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Stres_(hygiena) Stres] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [https://www.wikiskripta.eu/w/Cytokiny cytokinům] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref>. Pacienti s DM obecně trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref>. Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykémie negativně ovlivňuje funkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Neurobiologie hippokampu], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref>. <br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Glykemie glykemie]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>. Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. <br />
Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref>.<br />
<br />
=== Kognitivní důsledky ===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie) DM 1. typu]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref>. Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s DM 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref>. Rovněž u pacientů s '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie) DM 2. typu]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref>. Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [https://www.wikiskripta.eu/w/Alzheimerova_choroba Alzheimerovy choroby] či [https://www.wikiskripta.eu/w/Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence vaskulární demence] byl též zaznamenán u pacientů s DM 2. typu <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref>.<br />
Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Acetylcholin acetylcholinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Dopamin dopaminu] a zvýšení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Noradrenalin noradrenalinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref>. Vaskulární změny v souvislosti s DM 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref>.<br />
<br />
=== Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě DM ===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie DM a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které ukázaly lepší dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot hladiny glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref>. Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence jsou významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. <br />
Bližší pochopení psychologických aspektů paicentů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref>.<br />
===Reference===<br />
<references/></div>Terezielindhttps://www.wikiskripta.eu/index.php?title=U%C5%BEivatel:Terezielind&diff=444218Uživatel:Terezielind2020-12-27T16:28:46Z<p>Terezielind: Založena nová stránka s textem „== Psychologické aspekty u pacientů s DM == [https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus|'''Diabetes mellitus'''] je chronické onemocnění, které…“</p>
<hr />
<div>== Psychologické aspekty u pacientů s DM ==<br />
<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus|'''Diabetes mellitus'''] je chronické onemocnění, které se z hlediska prevalence pohybuje na vysokých hodnotách – celosvětově bylo v roce 2013 bezmála 382 milionů lidí s tímto onemocněním, a předpokládá se nárůst na 592 milionů do roku 2035 <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Guariguata<br />
| jméno1 = Leonor<br />
| příjmení2 = Whiting<br />
| jméno2 = David<br />
| příjmení3 = Weil<br />
| jméno3 = Clara<br />
| článek = The International Diabetes Federation diabetes atlas methodology for estimating global and national prevalence of diabetes in adults<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 94<br />
| strany = 322-332<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2011.10.040}}</ref>.<br />
V terapii diabetu je nutná efektivní spolupráce pacienta s lékařem. Proaktivní a motivované zapojení do procesu léčby je žádoucí. Onemocnění negativně zasahuje do mnoha oblastí pacientova života, od mezilidských vztahů po fyzické zdraví a obecnou kvalitu života <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Nicolucci<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Kovacs Burns<br />
| jméno2 = K.<br />
| příjmení3 = Holt<br />
| jméno3 = R. I. G.<br />
| článek = Diabetes Attitudes, Wishes and Needs second study (DAWN2™): Cross-national benchmarking of diabetes-related psychosocial outcomes for people with diabetes<br />
| časopis = Diabetic Medicine<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 767-777<br />
| issn = 0742-3071<br />
| doi = 10.1111/dme.12245}}</ref>. Ze studií lze pozorovat, že komplikace diabetu jsou silně asociovány s psychologickými i psychiatrickými problémy – [https://www.wikiskripta.eu/w/Deprese deprese] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>, stravovací návyky <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Peveler<br />
| jméno1 = R. C.<br />
| příjmení2 = Bryden<br />
| jméno2 = K. S.<br />
| příjmení3 = Neil<br />
| jméno3 = H. A. W.<br />
| článek = The Relationship of Disordered Eating Habits and Attitudes to Clinical Outcomes in Young Adult Females With Type 1 Diabetes<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 84-88<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.1.84}}</ref>, stres a úzkost <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Das-Munshi<br />
| jméno1 = Jayati<br />
| příjmení2 = Stewart<br />
| jméno2 = Rob<br />
| příjmení3 = Ismail<br />
| jméno3 = Khalida<br />
| článek = Diabetes, Common Mental Disorders, and Disability: Findings From the UK National Psychiatric Morbidity Survey<br />
| časopis = Psychosomatic Medicine<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 69<br />
| strany = 543-550<br />
| issn = 0033-3174<br />
| doi = 10.1097/psy.0b013e3180cc3062}}</ref>. Z psychologických aspektů lze sledovat emocionální a kognitivní změny a to, jak zasahují do života pacienta.<br />
<br />
=== Emocionální důsledky ===<br />
[https://www.wikiskripta.eu/w/Stres_(hygiena) Stres] a úzkost jsou vztahovány ke zhoršené imunitě, prozánětlivým [https://www.wikiskripta.eu/w/Cytokiny cytokinům] a zánětlivým reakcím, které jsou asociované s diabetem <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jaremka<br />
| jméno1 = Lisa M.<br />
| příjmení2 = Lindgren<br />
| jméno2 = Monica E.<br />
| příjmení3 = Kiecolt-Glaser<br />
| jméno3 = Janice K.<br />
| článek = SYNERGISTIC RELATIONSHIPS AMONG STRESS, DEPRESSION, AND TROUBLED RELATIONSHIPS: INSIGHTS FROM PSYCHONEUROIMMUNOLOGY<br />
| časopis = Depression and Anxiety<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 30<br />
| strany = 288-296<br />
| issn = 1091-4269<br />
| doi = 10.1002/da.22078}}</ref>. Pacienti s DM obecně trpí specifickým emocionálním stresem, přímo souvisejícím s daným onemocněním <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Pouwer<br />
| jméno1 = François<br />
| příjmení2 = Skinner<br />
| jméno2 = T. Chas<br />
| příjmení3 = Pibernik-Okanovic<br />
| jméno3 = Mirjana<br />
| článek = Serious diabetes-specific emotional problems and depression in a Croatian–Dutch–English Survey from the European Depression in Diabetes [EDID] Research Consortium<br />
| časopis = Diabetes Research and Clinical Practice<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 70<br />
| strany = 166-173<br />
| issn = 0168-8227<br />
| doi = 10.1016/j.diabres.2005.03.031}}</ref>. Experimentální studie na zvířatech též ukázaly, že hyperglykémie negativně ovlivňuje funkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Neurobiologie hippokampu], snižuje [https://cs.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticita neuroplasticitu] a přispívá změnám nálad <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ho<br />
| jméno1 = Nancy<br />
| příjmení2 = Sommers<br />
| jméno2 = Marilyn S.<br />
| příjmení3 = Lucki<br />
| jméno3 = Irwin<br />
| článek = Effects of diabetes on hippocampal neurogenesis: Links to cognition and depression<br />
| časopis = Neuroscience & Biobehavioral Reviews<br />
| rok = 2013<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 37<br />
| strany = 1346-1362<br />
| issn = 0149-7634<br />
| doi = 10.1016/j.neubiorev.2013.03.010}}</ref>. <br />
Emocionální distres je asociován s inadekvátní kontrolou '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Glykemie glykemie]''' <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Lustman<br />
| jméno1 = P. J.<br />
| příjmení2 = Anderson<br />
| jméno2 = R. J.<br />
| příjmení3 = Freedland<br />
| jméno3 = K. E.<br />
| článek = Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2000<br />
| ročník = 7<br />
| svazek = 23<br />
| strany = 934-942<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.23.7.934}}</ref> a nedostatkem sebepéče. Je rovněž důležité zmínit asociaci diabetu a deprese – pacienti mají až dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou depresivní, než lidé bez tohoto onemocnění <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Anderson<br />
| jméno1 = R. J.<br />
| příjmení2 = Freedland<br />
| jméno2 = K. E.<br />
| příjmení3 = Clouse<br />
| jméno3 = R. E.<br />
| článek = The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With Diabetes: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 1069-1078<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.6.1069}}</ref>. Pociťování depresivních symptomů se projevuje na špatném managementu nemoci, což pokračuje dalším zhoršením stavu, prohloubením depresivity a špatného emocionálního naladění. <br />
Identifikace a podpora emocionálních potřeb pacientů ústí ve zlepšení osobní kontroly glykemie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ismail<br />
| jméno1 = Khalida<br />
| příjmení2 = Winkley<br />
| jméno2 = Kirsty<br />
| příjmení3 = Rabe-Hesketh<br />
| jméno3 = Sophia<br />
| článek = Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of psychological interventions to improve glycaemic control in patients with type 2 diabetes<br />
| časopis = The Lancet<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 9421<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 1589-1597<br />
| issn = 0140-6736<br />
| doi = 10.1016/s0140-6736(04)16202-8}}</ref> či snížení komorbidní depresivity <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Katon<br />
| jméno1 = Wayne J.<br />
| příjmení2 = Lin<br />
| jméno2 = Elizabeth H.B.<br />
| příjmení3 = Von Korff<br />
| jméno3 = Michael<br />
| článek = Collaborative Care for Patients with Depression and Chronic Illnesses<br />
| časopis = New England Journal of Medicine<br />
| rok = 2010<br />
| ročník = 27<br />
| svazek = 363<br />
| strany = 2611-2620<br />
| issn = 0028-4793<br />
| doi = 10.1056/nejmoa1003955}}</ref>.<br />
<br />
=== Kognitivní důsledky ===<br />
Mezi kognitivní oblasti, které negativně ovlivňuje '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_1._typu_(endokrinologie) DM 1. typu]''', patří pozornost, paměť či exekutivní funkce <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Wessels<br />
| jméno1 = A. M.<br />
| příjmení2 = Rombouts<br />
| jméno2 = S. A. R. B.<br />
| příjmení3 = Remijnse<br />
| jméno3 = P. L.<br />
| článek = Cognitive performance in type 1 diabetes patients is associated with cerebral white matter volume<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 2007<br />
| ročník = 8<br />
| svazek = 50<br />
| strany = 1763-1769<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/s00125-007-0714-0}}</ref>. Metaanalýza sledující kognitivní funkce u dospělých s DM 1. typu zjistila významné zhoršení inteligence, rychlosti zpracování informací či vizuální percepce <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Brands<br />
| jméno1 = A. M.A.<br />
| příjmení2 = Biessels<br />
| jméno2 = G. J.<br />
| příjmení3 = de Haan<br />
| jméno3 = E. H.F.<br />
| článek = The Effects of Type 1 Diabetes on Cognitive Performance: A meta-analysis<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 3<br />
| svazek = 28<br />
| strany = 726-735<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.28.3.726}}</ref>. Rovněž u pacientů s '''[https://www.wikiskripta.eu/w/Diabetes_mellitus_2._typu_(endokrinologie) DM 2. typu]''' byl pozorován pokles verbální paměti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Messier<br />
| jméno1 = Claude<br />
| článek = Impact of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes on cognitive aging<br />
| časopis = Neurobiology of Aging<br />
| rok = 2005<br />
| ročník = 1<br />
| svazek = 26<br />
| strany = 26-30<br />
| issn = 0197-4580<br />
| doi = 10.1016/j.neurobiolaging.2005.09.014}}</ref> či pozornosti <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fontbonne<br />
| jméno1 = A.<br />
| příjmení2 = Berr<br />
| jméno2 = C.<br />
| příjmení3 = Ducimetiere<br />
| jméno3 = P.<br />
| článek = Changes in Cognitive Abilities Over a 4-Year Period Are Unfavorably Affected in Elderly Diabetic Subjects: Results of the Epidemiology of Vascular Aging Study<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 2001<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 24<br />
| strany = 366-370<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.24.2.366}}</ref>. Nelze však přímo říct, jak tyto důsledky ovlivňují každodenní život diabetiků. Vyšší výskyt [https://www.wikiskripta.eu/w/Alzheimerova_choroba Alzheimerovy choroby] či [https://www.wikiskripta.eu/w/Vaskul%C3%A1rn%C3%AD_demence vaskulární demence] byl též zaznamenán u pacientů s DM 2. typu <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Curb<br />
| jméno1 = J. D.<br />
| příjmení2 = Rodriguez<br />
| jméno2 = B. L.<br />
| příjmení3 = Abbott<br />
| jméno3 = R. D.<br />
| článek = Longitudinal association of vascular and Alzheimer's dementias, diabetes, and glucose tolerance<br />
| časopis = Neurology<br />
| rok = 1999<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 52<br />
| strany = 971-971<br />
| issn = 0028-3878<br />
| doi = 10.1212/wnl.52.5.971}}</ref>.<br />
Experimenty na zvířatech s diabetem ukázaly snížení produkce [https://www.wikiskripta.eu/w/Acetylcholin acetylcholinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Welsh<br />
| jméno1 = Becky<br />
| příjmení2 = Wecker<br />
| jméno2 = Lynn<br />
| článek = Effects of streptozotocin-induced diabetes on acetylcholine metabolism in rat brain<br />
| časopis = Neurochemical Research<br />
| rok = 1991<br />
| ročník = 4<br />
| svazek = 16<br />
| strany = 453-460<br />
| issn = 0364-3190<br />
| doi = 10.1007/bf00965566}}</ref>, snížení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Dopamin dopaminu] a zvýšení aktivity [https://www.wikiskripta.eu/w/Noradrenalin noradrenalinu] <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Ramakrishnan<br />
| jméno1 = R.<br />
| příjmení2 = Sheeladevi<br />
| jméno2 = R.<br />
| příjmení3 = Suthanthirarajan<br />
| jméno3 = N.<br />
| článek = PKC-α mediated alterations of indoleamine contents in diabetic rat brain<br />
| časopis = Brain Research Bulletin<br />
| rok = 2004<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 64<br />
| strany = 189-194<br />
| issn = 0361-9230<br />
| doi = 10.1016/j.brainresbull.2004.07.002}}</ref>. Vaskulární změny v souvislosti s DM 1. typu zahrnují degeneraci mozku, demyelinizaci hlavových nervů a pseudokalcifikace <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Reske-Nielsen<br />
| jméno1 = Edith<br />
| příjmení2 = Lundb�k<br />
| jméno2 = Knud<br />
| příjmení3 = Rafaelsen<br />
| jméno3 = Ole J.<br />
| článek = Pathological changes in the central and peripheral nervous system of young long-term diabetics<br />
| časopis = Diabetologia<br />
| rok = 1966<br />
| ročník = 3-4<br />
| svazek = 1<br />
| strany = 233-241<br />
| issn = 0012-186X<br />
| doi = 10.1007/bf01257917}}</ref>.<br />
<br />
=== Psychosociální a psychoterapeutická intervence v léčbě DM ===<br />
Efektivní management diabetu vyžaduje komplexní a kontinuální pozornost a sebepéči pacienta a úzce souvisí se zlepšováním jeho zdravotního stavu. Psychologické problémy jsou asociovány s horšími výsledky terapie DM a je očividné, že podpora zahrnující psychoterapeutické intervence by měla být pacientům k dispozici, aby zejména negativní emoce mohly být efektivně zvládány.<br />
<br />
Druhy intervencí, které ukázaly lepší dodržování principů terapie (včetně žádoucích hodnot hladiny glykemie), jsou kognitivně behaviorální terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Fosbury<br />
| jméno1 = J. A.<br />
| příjmení2 = Bosley<br />
| jméno2 = C. M.<br />
| příjmení3 = Ryle<br />
| jméno3 = A.<br />
| článek = A Trial of Cognitive Analytic Therapy in Poorly Controlled Type I Patients<br />
| časopis = Diabetes Care<br />
| rok = 1997<br />
| ročník = 6<br />
| svazek = 20<br />
| strany = 959-964<br />
| issn = 0149-5992<br />
| doi = 10.2337/diacare.20.6.959}}</ref> či motivační terapie <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Rubak<br />
| jméno1 = Sune<br />
| příjmení2 = Sandbæk<br />
| jméno2 = Annelli<br />
| příjmení3 = Lauritzen<br />
| jméno3 = Torsten<br />
| článek = Effect of “motivational interviewing” on quality of care measures in screen detected type 2 diabetes patients: A one-year follow-up of an RCT, ADDITION Denmark<br />
| časopis = Scandinavian Journal of Primary Health Care<br />
| rok = 2011<br />
| ročník = 2<br />
| svazek = 29<br />
| strany = 92-98<br />
| issn = 0281-3432<br />
| doi = 10.3109/02813432.2011.554271}}</ref>. Tyto výsledky poukazují na fakt, že psychosociální intervence jsou významnou součástí péče o diabetického pacienta.<br />
<br />
Vztah mezi diabetem a psychologickými problémy je multifaktoriální a jejich společný výskyt může ovlivňovat kontrolu glykemie, kvalitu života pacienta a sebepéči. Kognitivní důsledky mohou být provázány s horším emocionálním prožíváním pacienta a následně negativně ovlivňovat jeho zdravotní stav. <br />
Bližší pochopení psychologických aspektů paicentů s diabetem by lékařům pomohlo k tvorbě strategií, které se zaměřují na zlepšení důsledků nemoci a především redukci psychické zátěže vyplývající z diagnózy <ref>{{Citace<br />
| typ = článek<br />
| příjmení1 = Jena<br />
| jméno1 = BiranchiNarayan<br />
| příjmení2 = Kalra<br />
| jméno2 = Sanjay<br />
| příjmení3 = Yeravdekar<br />
| jméno3 = Rajiv<br />
| článek = Emotional and psychological needs of people with diabetes<br />
| časopis = Indian Journal of Endocrinology and Metabolism<br />
| rok = 2018<br />
| ročník = 5<br />
| svazek = 22<br />
| strany = 696<br />
| issn = 2230-8210<br />
| doi = 10.4103/ijem.ijem_579_17}}</ref>.<br />
===Reference===<br />
<references/></div>Terezielind