Uživatel:Nguyd5a1/Pískoviště

Bronchogenní karcinom

Etiologie

• 90% je způsobeno tabákovým kouřem, dále taky azbest, asfalt, nikl, chrom; je nejčastějším zhoubným nádorem mužů

Patogeneze

• působením karcinogenů vznikají nejprve metaplastické a dysplastické změny, poté carcinoma in situ → invazivně rostoucí karcinom
• histologické dělění

• epidermoidní

• Etiologie – výražně častěji u kuřáků, postihuje velké bronchy
• Klinický obraz

• často asymptomatický a v době diagnózy již inoperabilní, nově vzniklý kašel, hemoptýza, horečka, nechutenství, hubnutí
• při prorůstání do okolí kruté bolesti, do sympatiku → Hornerova trias, útlak horní duté žíly → syndrom horní duté žíly (otok hlavy a krku)

• Diagnóza – RTG polycyklické zastínění, bronchologické vyšetření s biopsií nádoru, stanovení CEA (carcinoembryonální antigen)

• stagingové vyšetření = CT hrudníku + UZ břicha + scintigrafie kostí

• malobuněčný

• nejkratší čas zdvojení, nejmalignější forma, časně metastazuje
• endokrinní a metabolické paraneoplastické syndromy dané ektopickou produkcí hormonů (ACTH, parathormon, inzulin, glukagon)
• Klinický obraz– kašel, hemoptýza, únava, nechutenství, hubnutí, horečka, chrapot, časté jsou metastázy do mozku
• Terapie

• pokud je ohraničen na polovinu hrudníku -> chemoterapie + aktinoterapie,
• pokud v obou polovinách → pouze chemoterapie

• adenokarcinom

• Etiologie – není souvislost s kouřením
• Diagnóza – RTG : periferní neostře ohraničený stín vyrůstající v okolí jizevnatých změn
• bronchioalveolární ca (zvláštní forma adenokarcinomu)

zhoubný nádor vyrůstající z alveolárních struktur

produkuje hlen a projevuje se dušností

• Terapie – po resekci recidivuje, na chemoterapii málo citlivý

• velkobuněčný

lokalizován často v periferii, často nekrotizuje

• Terapie

• u operabilních carcinomů → chirurgicky
• u hraničních → neoadjuvantní chemo + chirurigie
• u neoperabilních → chemoterapie nebo aktinoterapie
• endobronchiálně rostoucí nádor → zmenšíme laserem, elektrokauterem, kryoterapií (a tím zlepšíme kvalitu života)
• při kompresi dýchacích cest zvenčí → silikonový nebo kovový stent

Literatura

Lenny [1.lékařská fakulta]

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <http://langenbeck.webs.com>.

Pastor, J.: Langenbeck's medical web page