Uživatel:Zef/output14

Koronární jednotka. 22.17 hodin, 19. 8. 2015

---

Jan Novák, RČ rrmmdd/xxxx, pojišťovna 111

Kardašova Řečice, Pivovarská 222, PSČ 378 21

Telefon domů 24678913

---

NO

Pacient přivezen RZS pro intenzivní retrosternální bolest, která se objevila v den přijetí ve večerních hodinách (18.30) v souvislosti s rozčilením. Bolest je charakterem klidová, intenzivní, tlaková, lokalizovaná retrosternálně s iradiací do krku a levé horní končetiny, provázená celkovou nevolností a nauzeou. Je provázena studeným potem a dušností. Pacient si aplikoval Nitroglycerin ve spreji sublinguálně, ten mu nepřinesl úlevu. Bolest přetrvávala až do přijetí.

OA

ICHS

• dg. 1996, zde hospitalizován pro STEMI spodní stěny

DM II. typu na PAD

• dg. 1996

Dyslipoproteinémie na terapii

Hospitalizace druhá, naposledy v červnu 1996

V dětství častější anginy, jinak vážněji nestonal

Operace a úrazy

• st. p. appendektomie (1960)

• st. p. cholecystektomie (1988)

• st. p. osteosyntéza levého femuru (1989)

Bezvědomí: 0. Krvácení: 0. Glaukom: 0.

Tělesná váha je stabilizována (86 kg), chuť k jídlu dobrá, stolice pravidelná, bez patologické příměsi, spánek bez potíží.

FA

	N	R	P	V
NitroMack sprej	0	1	1	0
Anopyrin 100mg tbl.	0	1	0	0
Vasocardin tbl.	0	1/2	0	1/2
Enap 5mg tbl.	0	1	0	1
Lipostat 20mg tbl.	0	0	1	0

Abúzus

Bývalý kuřák, dříve 20 cigaret denně, kouřil od 20 do 59 let, kdy prodělal infarkt myokardu. Káva 1× denně, alkohol jen příležitostně. Analgetika: 0. Jiné návykové látky: 0.

AA

Exantém po penicilinu.

SA

Starobní důchodce, žije v rodinném domě s manželkou. Dříve zaměstnán jako zootechnik.

RA

Otec – zemřel v 63 letech na recidivu infarktu myokardu (první IM v 55 letech), léčený hypertonik, DM II. typu na PAD.

Matka – zemřela v 72 letech na generalizaci karcinomu mammy.

2 sestry – 65 a 68 let, žijí, jedna z nich trpí od 60 let DM II. typu, aplikuje si inzulin perem.

2 děti – 35 a 38 let, zdravé.