Vyšetření pánve (tvar, roviny, rozměry, anatomie dítěte, porodní cesty)

Z WikiSkript

Vyšetření pánve se provádí ultrazvukem a pelvimetrem.

Pánev (pelvis) je celek ze dvou kostí pánevních (os ilium, os pubis, os ischii) a z kosti křížové. Vpředu jsou kosti pánevní spojeny symfýzou, která je v těhotenství prosáklá a rozvolněná v důsledku vyplavování oxytocinu.

Uložení pánve v těle[upravit | editovat zdroj]

Popisujeme

  • inclinatio pelvis 60° (spina iliaca anterior superior je nad symfýzou)
  • inclinatio coxae 40°


Roviny pánve[upravit | editovat zdroj]

V každé pánevní rovině se popisují rozměry: diameter recta, diameter transversa, diameter obliqua. V každé rovině nás zajímá zejména největší rozměr. Při fyziologickém porodu prostupuje hlavička dítěte tak, že svým předozadním rozměrem následuje největší rozměry daných rovin.

Aditus pelvis[upravit | editovat zdroj]

  • ohraničení: linea terminalis - promontorium, linea arcuata, pecten ossis pubis, horní okraj symfýzy
  • diameter transversa (největši vzdálenost lineae terminales) - 13 cm
  • diameter obliqua - 12 cm
  • diameter recta (conjugata anatomica) - 11 cm

Amplitudo pelvis[upravit | editovat zdroj]

  • ohraničení: rozhraní S2/S3, střed acetabula, střed symfýzy
  • diameter obliqua (od incisura ischiadica major k sulcus obturatorius protilehlé strany) - 13,5 cm
  • diameter recta i transversa - 12,5 cm

Angustia pelvis[upravit | editovat zdroj]

  • ohraničení: kaudální konec os sacrum, spina ischiadica, dolní okraj symfýzy
  • diameter recta (od dolního konce os sacrum k dolnímu okraji symfýzy) - 11,5 cm

Exitus pelvis[upravit | editovat zdroj]

  • dvě roviny trojúhelníkového tvaru, které jsou k sobě šikmo skloněné
  • ohraničení: kostrč, tubera ischiadica, dolní okraj symfýzy
  • diameter recta (od kostrče k symfýze) - 9 - 9,5 cm, při odklonění kostrče až 11,5 cm
  • diameter transversa - 11 cm


Rozměry pánve[upravit | editovat zdroj]

Conjugata obstetricia[upravit | editovat zdroj]

  • porodnický přímý průměr pánevního vchodu
  • od promontoria k eminentia retropubica (její horní třetina)
  • u ženy alespoň 10,5 cm

Conjugata diagonalis[upravit | editovat zdroj]

  • jediný prakticky měřitelný vnitřní rozměr pánve
  • od promontoria k dolnímu okraji symfýzy
  • minimálně 12 cm

Distantia bispinalis[upravit | editovat zdroj]

  • vzdálenost mezi spina iliaca ant. sup. obou stran
  • 26 cm

Distantia bicristalis[upravit | editovat zdroj]

  • spojnice nejvzdálenějších bodů lopat kyčelních
  • 29 cm

Distantia bitrochanterica[upravit | editovat zdroj]

  • vzdálenost obou trochanterů major
  • 31 cm

Conjugata externa (diameter Baudelocquei)[upravit | editovat zdroj]

  • od trnu L5 k hornímu okraji symfýzy
  • 20 cm, minimálně 18 cm

Anatomie dítěte[upravit | editovat zdroj]

Na lebce novorozence rozeznáváme

  • předozadní rozměr - 11 cm
  • vzdálenost obou tubera parietalia - 9 cm
  • obličejová část je drobná, mozková část je o dost větší
  • kosti nejsou srostlé, jsou spojeny vazivem - fonticulus major, minor, sphenoidalis, mastoideus
  • zuby nejsou prořezány
  • výrazná tubera frontalia et parietalia
  • nejsou vytvořeny vedlejší dutiny nosní (jen malý sinus maxillaris)