Krvácení v těhotenství

Z WikiSkript

Hlavní příčiny krvácení v těhotenství:

Patologické uložení placenty[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Uložení placenty

Druhy patologického uložení[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Insertio placentae profunda – placenta zasahuje z těla trochu do dolního děložního segementu, ale nedosahuje k vnitřní brance;
  2. placenta praevia marginalis – svým okrajem zasahuje k vnitřní brance:
    • při porodu se dostává dolní segement nahoru, tím se marginální uložení může stát parciálním (přesahuje okraj branky);
  3. placenta praevia partialis – okrajem částečně překrývá branku, při dilataci branky vidíme okraj placenty;
  4. placenta praevia centralis (totalis) – placenta překrývá vnitřní branku:
    • může být během porodu spolu s dolní segmentem vytažena nahoru a přestane být porodní překážkou.

Příčiny[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Poruchy transportu oplozeného vejce – vejce je schopné nidovat až od určité doby od ovulace. Pokud je transport tubou moc rychlý, dosáhne nidační zralosti až v oblasti isthmu.
  • Změny v morfologii stěny děložní – stěna může být ochablá po předchozích porodech a vejce projde do nižších segmentů dělohy
  • poruchy endometria:
    • následek abrazivní kyretáže (endometrium může chybět úplně);
    • nedostatečná deciduální transformace (např. nad myomem) – vzniká často placenta membranacea, která se rozrůstá do okolí, až v 1/3 je vcestná.

Příznaky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Krvácení
  • Hlavní příznak;
  • obvykle i jako první příznak na konci 1. trimestru.
Potrat
  • Může vzniknout tím, že placenta nenachází v dolním segmentu tolik místa k růstu, klesá produkce hCG a může zaniknout žluté tělísko. Častěji ale k potratu nedojde a těhotenství pokračuje.
Pokračování gravidity s patologickou lokalizací placenty
  • Pokud gravidita pokračuje, ve druhém trimestru začíná růst dolní segment, což vede k částečnému odlučování lůžka a opět ke krvácení;
  • opakované ztráty krve vedou k anemizaci;
  • čím blíže k porodu, čím více kontrakcí (dilatace hrdla), tím je krvácení častější a zesiluje;
  • někdy může ale probíhat zcela asymptomaticky;
  • častější je výskyt patologických poloh plodu (placenta brání vstupu hlavičky do pánve) – pokud ke konci těhotenství najdeme patologickou polohu, měli bychom vcestné lůžko vyloučit.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ČECH, Evžen, et al. Porodnictví. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 80-247-1303-9.
  • Kvadruplety vypracovaných otázek podle studijních materiálů J. Beneše, L. Mikšíka, elearningu a knihy gynekologie a porodnictví / Martius 2005 /.