Abuzus opioidů

Z WikiSkript

Opiátové CNS efekty[upravit | editovat zdroj]

Stimulace opiátových receptorů[upravit | editovat zdroj]

  • μ – respirační deprese, supraspinální analgézie, fyzická závislost
  • κ – spinální analgézie, mioza
  • δ – spinální analgézie, euforie, někdy dysforie
  • ε – supraspinální analgézie
  • σ – mydriáza, dysforie

Agonisté[upravit | editovat zdroj]

  • morfin, kodein, heroin,...
  • methadon, pethidin, der. fentanylu, …

Antagonisté[upravit | editovat zdroj]

  • naloxon, naltrexon, nalorfin, levalorphan, ….

Agonisté/Antagonisté[upravit | editovat zdroj]

  • buprenorfin, pentazocin, …

Opiátové periferní efekty[upravit | editovat zdroj]

  • snížení mobility v gastrointestinálním traktu (zácpa)
  • hypotonie cév (hypotenze)
  • hypertonie močového měchýře (zadržování moče)[1]

Chronický abúzus[upravit | editovat zdroj]

  • Vývoj tolerance – adaptace hustoty receptorů (?)
  • Snížená tolerance k respirační depresi
  • Ve stavu odnětí drogy:
– přecitlivělost adaptovaných neuronů
– nepříjemné periferní vegetativní efekty[1]

Terapie[upravit | editovat zdroj]

  • „Harm reduction“ programy: výměna stříkaček a jehel
  • „Substituční programy“ – konečným cílem by měla být abstinence
  • Náhrada závislosti na heroinu na jiné droze (methadon, buprenorfin),
  • Potlačení abstinenčních příznaků, snížení euforických pocitů podáním p.o.[1]

Zástupci opioidů[upravit | editovat zdroj]

Opium[upravit | editovat zdroj]

  • zaschlá šťáva z nezralých makovic Papaver somniferum
Papaver somniferum
  • je obsažen v:
- morfin 4–30 %
- kodein 0,3–3 %
- noscapin, narkotin 4–10 %
- papaverin 1–1,5 %
- thebain 0,2–1 %

Heroin[upravit | editovat zdroj]

Heroin
  • diacetylmorfin – „pro-drug“ morfinu
– transportér morfinu do mozku
– snáze proniká membránami
– labilní, snadno deacetyluje
  • 6-monoacetylmorfin a 6-glukosiduronát morfinu jsou aktivní metabolity

Abúzus[upravit | editovat zdroj]

  • Obvyklé dávky heroinu: 10–15 mg/den
  • Při toleranci až 2 g/den
  • Příznaky: euforie, netečnost, mióza, respirační deprese, bradykardie, hypotenze, útlum až kóma, možné úmrtí
  • Závislí uvádějí 4 fáze po heroinovém šlehu (i.v. injekci):
  1. High – kick (nakopnutí),
  2. pohoda, štěstí,
  3. vyrovnanost,
  4. "absťák".

Příčiny úmrtí[upravit | editovat zdroj]

  • respirační deprese
  • aspirace zvratků
  • edém plic
  • vzácně anafylaktický šok (přecitlivělost)
  • heroinová leukoencefalopatie (zánět bílé hmoty mozkové)[1]


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. a b c d e BALÍKOVÁ, Marie. Abuzus a intoxikace [online]. [cit. 2012-03-09]. <https://el.lf1.cuni.cz/p56355604/>.