Překotný porod[upravit | editovat zdroj]

Překotný porod je porod trvající méně než dvě hodiny a probíhající spontánně - zkracuje se první doba porodní. Vyskytuje se nejčastěji u multipar, je-li fetus malý a u silných děložních stahů - porodní cesty jsou relativně volné. V našich podmínkách obvykle RZP přijíždí ještě před samotným porodem fetu. V terénu je nutné provést porod, jakmile započnou velmi silné kontrakce v rychlém sledu, které nutí rodičku tlačit.

Z hlediska zachránce je nejdůležitější zachovat chladnou hlavu, okamžitě volat 155 a rychle improvizovat.

Druhá doba porodní[upravit | editovat zdroj]

Druhá doba porodní začíná po odtoku plodové vody. Nejprve je důležité zajistit rodičce relativně klidné a čisté prostředí s maximem soukromí.

Rodičku uložíme do polohy v polosedě s pokrčenýma roztaženýma nohama. Přikryjeme horní polovinu těla.

Slovně rodičku uklidňujeme a povzbuzujeme k rychlému a krátkému dýchání a tlačení.

K porodu potřebujeme:

nůžky (nůž, skalpel)
tři proužky tkaniny (provázku)
krytí

Veškerý materiál by měl být pokud možno sterilní, zachránce by se měl chránit gumovými rukavicemi a rouškou (šátkem). Pro rodičku je třeba připravit dostatek čistého suchého materiálu (pleny, prostěradla, deka...).

Pro novorozence připravíme:

materiál k osušení
dostatečné množství materiálu k zabalení novorozence

Vlastní porod[upravit | editovat zdroj]

Vyzveme rodičku, aby se chytila pod koleny, předklonila hlavu a tlačila. Mezi kontrakcemi se může uvolnit.

Kůže v oblasti hráze se napíná a je velmi namáhaná. Zachytíme proto hráz do sterilního materiálu mezi palec a ukazovák nedominantní rukou a chráníme ji tak před rupturou.

Dojde-li k odchodu stolice, krajinu očistíme směrem zpředu dozadu - zabráníme znečištění porodních cest.

Mezitím se objevuje hlavička. Hlavičku přidržujeme, chráníme novorozence před zraněním, ale nijak neomezujeme přirozenou rotaci hlavičky. Po porodu hlavičky dochází k další rotaci tělíčka novorozence - ani této nebráníme.

Můžeme novorozence chytit pevně za zátylek, sklonit jej mírně dolů - napomůžeme porodu horního raménka. Následný pohybem mírně nahoru směrem k břichu napomůžeme porodu dolního raménka. Poté již můžeme novorozence chytit pevně v podpaží a tahem šikmo vzhůru jej vytáhnout z porodních cest.

Péče o novorozence[upravit | editovat zdroj]

Ihned, jak se objeví hlavička, kontrolujeme, zda nemá novorozenec omotaný pupečník kolem krku! V případě že ano, opatrně jej uvolníme přes hlavičku nebo raménko.

Dítě uložíme mezi nohy rodičky a vyčistíme ústa od plodové vody. V této fázi NIKDY nezvedáme dítě nad úroveň břicha matky - působením gravitace by krev natekla zpět do placenty a došlo by k vykrvácení dítěte!

V tento okamžik by se měl novorozenec poprvé nadechnout a začít křičet. Nestane-li se tak, okamžitě zahajujeme KPR!

Novorozenec může být velmi kluzký, je tedy nutná značná obezřetnost při manipulaci s ním.

Novorozence co nejrychleji osušíme a zabalíme, abychom zabránili ztrátám tepla.

Dítě nikdy:

neomýváme
nepopleskáváme
nedržíme za nožky hlavou dolů

Pupečník[upravit | editovat zdroj]

Pupečník podvazujeme, až když úplně přestane tepat, není-li v dosahu kvalifikovaná pomoc.

Podvaz provádíme na třech místech:

asi 15 cm od břicha dítěte
několik centimetrů od prvního (pro případ selhání)
10-20 cm od druhého podvazu

Mezi druhým a třetím podvazem můžeme pupečník přerušit, obě strany sterilně kryjeme.

Po přerušení pupečníku můžeme novorozence uložit na břicho matky. Bráníme prochladnutí matky i dítěte.

Třetí doba porodní[upravit | editovat zdroj]

Vyzveme rodičku, aby tlačením napomohla porodu placenty. Nikdy netaháme za pupečník! Po porodu placentu uschováme k následnému vyšetření. Poté rodidla očistíme a kryjeme. Ani po porodu nepodáváme rodičce tekutiny - možnost poporodního vyšetření dělohy.