Pneumonie u větších dětí
Z WikiSkript
Pneumonie neboli zápal plic je zánět na úrovni respiračních bronchiolů, alveolárních prostor a intersticia.
Podrobnější informace naleznete na stránce Pneumonie.Etiologie pneumonií u větších dětí[upravit | editovat zdroj]
- Nejčastější původci u dětí nad 5 let:
- vzácnější původci:
- respirační viry: adenoviry, influenza, parainfluenza, rhinovirus, RS virus,
- bakterie: Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, vzácně Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila[1].
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Atypické pneumonie. Podrobnější informace naleznete na stránce Bakteriální pneumonie.Léčba[upravit | editovat zdroj]
- Empirická antibiotická léčba komunitní pneumonie u starších dětí:
- lehká pneumonie – amoxicilin p.o. (50–90 mg/kg/den ve 3 dávkách),
- těžká pneumonie – penicilin G i.v. (100–200 000 IU/kg/den i více ve 4–6 dávkách), při alergii cefalosporin III. generace i.v.[1],
- symptomatická léčba:
- expektorancia, mukolytika, při dráždivém suchém kašli antitusika,
- antipyretika,
- oxygenoterapie při respirační insuficienci,
- nebulizační terapie,
- režimová opatření:
- dostatečný přísun tekutin, kalorií, vitaminů,
- dechová rehabilitace,
- 6 týdnů po odeznění pneumonie je indikováno funkční vyšetření plic[2].
Srovnávací tabulka pro typickou a atypickou pneumonii[upravit | editovat zdroj]
| PARAMETR | TYPICKÁ PNEUMONIE | ATYPICKÁ PNEUMONIE |
|---|---|---|
| Základní charakteristika | výrazný fyzikální nález | chudý fyzikální nález |
| Agens | (extracelulární)
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa |
(intra/paracelulární)
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Legionella pneumophila Coxiella burnetii, viry – RSV, influenzy, Pneumocystis carinii |
| Nástup | náhlý | po infekci HDC, pomalý |
| Mimoplicní příznaky | nevýrazné | časté – bolest hlavy a svalů, zvracení, průjem |
| Horečka | septická febrilie | subfebrilie |
| Třesavka | ano | vzácně |
| Kašel | produktivní | suchý, dráždivý |
| Srdeční frekvence | možná tachykardie | norma |
| Pacient vypadá | nemocný | 'v pohodě' |
| Fyzikálně | krepitus, trubicové dýchání, chrůpky | ojedinělé chrůpky |
| RTG | segmentální/lobární zastření (postižení alveolů) | intesticiální retikulonodulace (postižení intersticia) |
| Sedimentace | vysoká | mírně zvýšená |
| Zánětlivé parametry | vysoké | mírně zvýšené |
| Krevní obraz | leukocytóza | lymfocytóza |
| Terapie | peniciliny | makrolidy |
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Pneumonie (pediatrie) • Pneumonie u kojenců • Pneumonie
- Bakteriální pneumonie • Atypické pneumonie • Abscedující pneumonie • Aspirační pneumonie
- RDG vyšetření u zánětů dolních cest dýchacích • Klinické hodnocení závažnosti pneumonie
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK. Praktická pediatrie : Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole. 1. vydání. Galén, 2008. 189 s. s. 28. ISBN 978-80-7262-578-9.
- ↑ BABÁČKOVÁ, P. Zdravotnické noviny : Pneumonie [online]. Mladá fronta a.s, ©2007. [cit. 2011-02-03]. <https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/pneumonie-287447>.
