Cystostomie

• Konzervativní chirurgická metoda léčby čelistních cyst.
• Jinými slovy “marsupializace” (marsupium = sáček).
• Vypuštění obsahu cysty a ponechání vaku in situ (odstranění pouze části cysty).
• Dutina cysty se vytamponuje a nechá zahojit, eventuelně se cysta po zmenšení exstirpuje.
• Princip:
  • Cysta je vystlána epitelem a uvnitř obsahuje tekutinu.
  • Tato tekutina vytváří osmotický tlak, který přispívá k růstu cysty a resorpci okolní kosti.  
  • Po odstranění tlaku dochází k postupnému zmenšování cystické dutiny a zesílení oslabených kostních stěn.
• Indikace:
  • Rozsáhlé cysty čelistí.
  • Cysty zasahující do maxilárního sinu, dutiny nosní nebo jsou v blízkosti canalis mandibulae.
  • Cysty u dětí, kdy chceme zachovat založené nebo retinované zuby.
• Kontraindikace:
  • Malé cysty, které lze bezpečně odstranit cystektomií.
  • Podezření na nádorové onemocnění.
  • Léze, u nichž je nutné kompletní histologické vyšetření celé stěny.

Vztah k cystektomii

• Často se používá dvoufázová léčba:
  • Cystostomie → Cysta se zmenší.
  • Cystektomie → Po zmenšení se zbytek cysty kompletně odstraní.
• Tomuto postupu se říká dekomprese následovaná cystektomií a využívá se zejména u velmi rozsáhlých odontogenních cyst.