Fórum:Testy/Příklady otázek ve formátu SBA

Příklady otázek ve formátu SBA

• Která z těchto metod lze použít pro snížení bakteriální kontaminace mleziva (kolostra) bez snížení jeho kvality? (1 bod)

1. Pasterizace za 30 min. při 63 ° C
2. Pasterizace za 60 min. při 60 ° C
3. Chlazení při teplotě 5 ° C až 2 dny
4. Pasterizace 15 sec. při 72 ° C
5. Žádná z těchto metod

(správná odpověď: 2, zdroj: Information on the Certifying Examination 2011, European College of Bovine Health Management)

---

1. 55 letá žena po kompletní makroskopické resekci ependymomu I. stupně táhnoucího se od sedmého cervikálního k prvnímu lumbárnímu obratli. Neurologicky je intaktní. Jaký je nejvhodnější postup?

(A) pozorování s opakováním zobrazovacích metod a chemoterapií v případě relapsu

(B) pozorování se sériovým snímáním a radioterapií při průkazu zhoršení

(C) pooperační chemoterapie a radioterapie

(D) pooperační chemoterapie

(E) pooperační radioterapie

2. 60 letá žena si stěžuje na dvouměsíční historii bolestí břicha a nadýmání. Ultrazvuk ukazuje 3 cm jaterní metastázu a ascites. Její CA125 je 500 U/ml, CEA je 25 mg/l. Jaterní biopsie prokázala adenokarcinom s následujícím imunoprofilem: CK7 +ve, CK20-VE a TTF1 +ve. Kde je nejpravděpodobnější primární tumor?

(A) v mammě

(B) v tlustém střevě

(C) v plicích

(D) v ovariích

(E) ve štítné žláze

3. 65 let starý muž s dysfagií. Endoskopie ukazuje 6ti cm adenokarcinom v dolní třetině jícnu. Endoskopický ultrazvuk ukazuje 2 cm paraesofageální uzel. PET-CT neprokazuje žádné metastázy. Jaký je nejvhodnější postup léčby?

(A) operace

(B) neoadjuvantní chemoterapie následovaná operace

(C) paliativní chemoterapie

(D) radikální chemoradioterapie

(E) předoperační radioterapie následovaná operací

4. 60 letý muž podstoupil radikální chemoradiaci pro T3N0M0 spinocelulární karcinom jícnu na 22 až 27 cm. O šest měsíců později byla provedena endoskopie pro zhoršení funkce polykání. Striktury jsou vidět v místě předchozího nádoru. Biopsie potvrdila spinocelulární karcinom v pozadí fibrotické tkáně. Opakované CT hrudníku a břicha bez známek metastáz. Jaký je nejvhodnější postup?

(A) vložení stentu do jícnu

(B) vysokodávková brachyterapie

(C) opakované dilatace jícnu

(D) paliativní chemoterapie

(E) další vyšetření s výhledem následného salvage chirurgického výkonu

5. 20 letý muž přichází s 2 cm bezbolestným uzlem v levé supraklavikulární jamce. Nemá žádné jiné symptomy nebo neobvyklé příznaky. Aspirace tenkou jehlou z uzlu ukazuje lymfoidní buňky. RTG hrudníku je normální. Jaký je nejvhodnější další krok?

(A) vyšetření v anestézii, tonsilektomie a necílená biopsie jazyka a nosohltanu

(B) excize uzlu

(C) radikální krční disekce

(D) opakované aspirace tenkou jehlou

(E) Tru-cut biopsie

6. 20 letý muž podstupuje preventivní kraniální ozařování pro akutní lymfoblastickou leukémii. V první den léčby, bylo termoluminiscenční dozimetrií (TLD) naměřeno 0,3 Gy na pravém oku a 0,4 Gy na levém oku. Jaký je další nejvhodnější postup?

(A) neprovádět žádnou akci

(B) opakování TLD

(C) posunout oční stínění dozadu

(D) snížit plánované léčebné dávky

(E) upozornit pacienta na vysoké riziko vzniku šedého zákalu

7. 83 letá žena s anamnézou vředů na kůži nad levou holenní kostí v posledním roce. Při vyšetření má 3 cm vřed na přední části holeně. Biopsie odhalí bazocelulární karcinom. Její WHO performace status je 2. Má vysoký krevní tlak a diabetes mellitus. Jaký je nejvhodnější postup?

(A) další sledováni

(B) kryoterapie

(C) radioterapie

(D) chirurgická resekce

(E) topikální 5FU krém

8. 65 letá žena je přivezena na oddělení chemoterapie v rozrušeném stavu, stěžuje si na "zablokovaný krk". Příznaky začaly před 20 minutami, když pila gin s tonikem. Má plicní metastázy z kolorektálního karcinomu a je 10 dní po třetím cyklu chemoterapie oxaliplatin/5-fluorouracil. Její teplota je 36,9 ° C, dechová frekvence 22/min, puls 80/min, TK 125/85 mm Hg. Nemá žádné neobvyklé příznaky na hrudi. RTG hrudníku ukazuje plicní metastázy. Počet neutrofilů je 0,5 x 10^9/l. Jaký je nejvhodnější postup?

(A) antikoagulace

(B) glycerol trinitrát spray

(C) vysoké dávky steroidů

(D) nitrožilní antibiotika

(E) bez aktivní léčby

9. 58 letá žena si stěžuje na zvýšenou bolest dolní části zad v posledních šesti měsících. Při vyšetření je zjištěna zvýšená citlivost v oblasti sakra, palpačně 2 cm rezistence v pravém prsu. Levý prs je normální. Nejsou žádné hmatné axilární uzliny. Biopsie rezistence v prsu prokazuje infiltrující duktální karcinom, Grade 2, ER pozitivní. Kostní scan ukazuje zvýšený příjem v oblasti sakra a několika žeber, kompatibilní s metastázami. Rentgen hrudníku a ultrazvuk jater jsou normální. Její bolest se zlepšuje po jedné frakci radioterapie na oblast sakra. Je zahájena léčba biphosphonátem. Jaký je nejvhodnější další krok?

(A) anastrazole

(B) chemoterapie:5-fluorouracil, epirubicin a cyklofosfamid (C) mastektomie, axilární disekce uzlin a anastrazole

(D) tamoxifen

(E) široká lokální excize, axilární disekce uzlin a tamoxifen

10. 79 letý muž přichází s makroskopickou hematurií. Cystoskopie ukazuje 5 cm přisedlý nádor na klenbě močového měchýře. Histologie z transuretrální resekce ukazuje středně diferencovaný karcinom z přechodných buněk invadující do povrchových svalů. CT břicha nevykazuje žádné pánevní nebo paraaortální lymfadenopatie. RTG hrudníku je normální.V anamnéze je diabetes mellitus po dobu deseti let, totální náhrada kyčelního kloubu vpravo před pěti lety a koronární bypass před 2 roky. Užívá glibenklamid 5 mg 2xd a 75 mg kyseliny acetylsalicylové, jeho WHO performance status je 1. Jaká je nejvhodnější radioterapie na jeho tumor močového měchýře?

(A) 30 Gy v 10 frakcích, protilehlá AP-PA pole

(B) 50 Gy ve 20 frakcích, přední a dvě laterální pole

(C) 52,5 Gy ve 20 frakcích, přední a dvě zadní šikmá pole

(D) 54 Gy ve 30 frakcích, přední a dvě zadní šikmá pole

(E) 64 Gy v 32 frakcích, přední a dvě laterální pole

Správné odpovědi:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
B	C	B	E	B	A	D	E	A	C

Zdroj: http://www.rcr.ac.uk/docs/oncology/pdf/SampleSBAs-CO2.pdf