Kožní choroby z příčin mechanických a termických

From WikiSkripta

Mechanické vlivy[edit | edit source]

Tlakový puchýř (epidermolysis bullosa traumatica, traumatická bula)[edit | edit source]

Puchýř na nezánětlivé spodině v místě působení tlaku

Klinický obraz[edit | edit source]

Po manuální činnosti ruce, nová obuv, dlouhá chůze, ortopedické vady, puchýř solit.x vícečetný, pevná krytba, někdy hemoragický obsah, okolí normální barva

Terapie[edit | edit source]

Přetřít dezinfekcí, propíchnout, přelepit.


Mozol (tyloma, casus)[edit | edit source]

Ložisková hyperkeratóza vyvolaná mechanickým působením, obranná reakce

Klinický obraz[edit | edit source]

Nejčastěji ruce, nohy, neostře ohraničená tuhá lehce vyvýšená papula, povrch většinou drsný, olupující se, někdy bolestivé praskliny, někdy profesionálně (prsty houslistů)

Diferenciální diagnostika[edit | edit source]

Kuří oko, keratoma palmare, jantare

Terapie[edit | edit source]

Změkčující masti s kys.salicylovou, či ureou, odstranění mech.působení


Kuří oko (clavus)[edit | edit source]

Bolestivá ložisková hyperkeratóza nad kloubními, či kostními vyvýšeninami, hlavně u ortopedických vad (např.hallux valgus)

Patogeneze[edit | edit source]

Dlouhodobý soustředěný tlak proti pevnému podkladu – rohový kuželovitý čep někdy zasahuje až k bolestivému periostu

Klinický obraz[edit | edit source]

Kruhovité, žlutavé ložisko, vyvýšené, ostře ohraničené, někdy s vkleslinou uprostřed, při chůzi silně bolestivé!

Diferenciální diagnostika[edit | edit source]

Mozol, veruka

Diagnóza[edit | edit source]

Histologie – parakeratóza, při okrajích hyperkeratóza; většinou však typický vzhled

Terapie[edit | edit source]

Někdy obtížná, změna obuvi, keratolytická mast


Proleženina (dekubitus)[edit | edit source]

Tlakově podmíněná ischemická nekróza – nejdříve erytém s macerací – pak ložiska suché nekrózy a vředy – zasahuje až do tukové tkáně a ke svalům

Terapie[edit | edit source]

Metody vlhkého hojení ran, spolupráce s chirurgem, systematická ošetřovatelská péče


Tetováž[edit | edit source]

Traumatická x dekorativní – můžou být infekční komplikace, hlavně pyodermie


Opruzení (intertrigo)[edit | edit source]

  • Mechanické tření kůže o kůži + chemické vlivy (pot) v místě kožních záhybů
  • Ostře ohraničené červené, mokvající plochy, bolí, pálí
  • Hlavně obézní osoby – často sekundární bakteriální a kvasinková infekce

Tepelné vlivy[edit | edit source]

Omrzlina (congelatio)[edit | edit source]

Náchylnější lidé s poruchami prokrvení, postiženy akrální partie – ruce, nohy, ušní boltce, špička nosu,…

  1. stupeň - zbělení a pak zarudnutí kůže – silná bolestivost
  2. stupeň - hemoragické puchýře
  3. stupeň - nekrózy

Terapie[edit | edit source]

Chirurgie

Související články[edit | edit source]


Oznobeniny (perniones)[edit | edit source]

Kožní změny způsobené chladem – hlavně kůže rukou – ke vzniku přispívají poruchy prokrvení, akrocyanóza, zvýšené pocení; častěji ženy

Klinický obraz[edit | edit source]

  • elevované makulopapuly – v teple světle červené, v chladu červenomodré
  • svědení, pálení až bolest – hlavně v teple a při změnách teploty
  • v létě bez obtíží, s přicházejícím podzimem recidivují

Terapie[edit | edit source]

Vazodilatační látky (pentoxifyllin), pobyt v teple

Prognóza[edit | edit source]

Chronické onemocnění s recidivami v zimě

Související články[edit | edit source]


Popáleniny (combustio)[edit | edit source]

Popáleninový úraz je poškození kůže teplem (opařením, kontaktem se zdrojem tepla či ohněm), chemikáliemi, elektrickým proudem nebo zářením. U dětí se nejčastěji jedná o poškození kůže teplem. V závažnějších případech se rozvíjí nemoc z popálení, která ohrožuje nemocného na životě zpočátku popáleninovým šokem a později sepsí.

Stupně popálenin[edit | edit source]

  1. stupeň - erytém
  2. stupeň - puchýře subepidermální
  3. stupeň - plošné nekrózy

Terapie[edit | edit source]

Ihned chladit, u malého stupně kortikoidní krém, při větším krátkodobě celkově, jináč chirurgie

Podobné je poleptání (cauterisatio) – horší louhama – kolikvační nekróza

Související články[edit | edit source]


Erythema ab igne[edit | edit source]

Sálavým teplem (ab igne = od ohně) – elektrické dečky, sezení u krbu; síťovitý erytém, přechází v hnědou hyperpigmentaci – tepelná melanóza.
Nález patří mezi prekancerózy!!!

Související články[edit | edit source]

Ionizující záření[edit | edit source]

Akutní radiodermatitida[edit | edit source]

Onemocnění kůže vznikající v důsledku působení ionizačního záření. V akutní formě vzniká zarudnutí, otok, v těžších případech se objevují puchýře.

Stupně ozáření[edit | edit source]

3-12dní po expozici (alespoň 7Gy)

  1. stupeň - suchá kůže se ztrátou vlasů
  2. stupeň - zarudnutí tvorba puchýřů
  3. stupeň - radiační vřed – velmi bolí, pomalu se hojí

Terapie[edit | edit source]

Emolienciea + místní kortikosteroidy

Chronická radiodermatitida[edit | edit source]

Chronická forma se vyznačuje atrofií kůže, její snadnou zranitelností se špatně se hojícími vředy.

Klinický obraz[edit | edit source]

Poikilodermie – ohraničený okrsek atrofické kůže se zvýrazněním cévní kresby, u vysokých dávek pak ještě sklerotizace vaziva, kůže snadno zranitelná – špatně se hojící vředy

Terapie[edit | edit source]

Emoliencia + na vřed epitelizační masti s vitaminy nebo hydrokoloidy; nutno sledovat pro možnost karcinomu

Související články[edit | edit source]

Odkazy[edit | edit source]

Zdroje[edit | edit source]

  • Jiří Štork et al. Dermatovenerologie. Galén, Karolinum. 2008
  • prezentace na webové stránce http://kozni.lf1.cuni.cz
  • přednášky učitelů na Dermatovenerologické klinice 1.LF UK a VFN
  • Kuba Holešovský, otázky z dermatovenerologie
Retrieved from "https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Kožní_choroby_z_příčin_mechanických_a_termických&oldid=435486"