Narcismus je osobnostní rys nebo vzorec fungování charakterizovaný přehnaným pocitem vlastní důležitosti, potřebou obdivu a sníženou mírou empatie. Může se pohybovat od zdravé míry sebeocenění až po patologickou formu. Jde o osobnostní konstrukt, který zahrnuje dimenze zdravého sebevědomí, interpersonálního fungování, regulace emocí i patologických rysů. Pohybuje se na kontinuu od normální variability osobnostních rysů až po těžké poruchy osobnosti.

Historický kontext

Pojem pochází z řeckého mýtu o Narcisovi, který se zamiloval do vlastního odrazu
Do psychologie jej uvedl Sigmund Freud (1914) v souvislosti s vývojem ega
V moderní psychologii je narcismus popisován zejména v rámci teorie osobnosti a poruch osobnosti

Typy narcismus

1. Zdravý narcismus

Adekvátní sebeúcta
Schopnost sebeprosazení
Flexibilní regulace ega

2. Subklinický (rysomý) narcismus

Hraniční projevy zvýšeného sebevědomí
Potřeba uznání
Manipulativní tendence

3. Patologický narcismus

Rigidní obranné mechanismy
Nestabilní sebevědomí
Výrazné interpersonální problémy

4. Narcistická porucha osobnosti (NPD) – dle DSM‑5

Charakterizována trvalým vzorcem:

Grandiozita (v chování nebo fantaziích)
Potřeba obdivu
Nedostatek empatie
Nestabilní sebepojetí
Citlivost na kritiku

Etiologie

Biologické faktory

Genetická predispozice
Neurobiologické koreláty (např. snížená aktivita mozkových okruhů empatie)

Psychologické faktory

Nesoulad mezi výchovou (nadměrná idealizace vs. zanedbávání)
Vulnerabilní sebepojetí
Obranné mechanismy (projekce, grandiozita)

Sociokulturní faktory

Individualistická společnost
Důraz na výkon a vzhled
Sociální sítě a posilování sebe-prezentace

Klinický obraz

Grandiózní narcismus

Přehnaný pocit výjimečnosti
Fantazie o úspěchu, moci, inteligenci
Povrchní vztahy
Nízká frustrační tolerance

Vulnerabilní (skrytý) narcismus

Hypersenzitivita na kritiku
Úzkost, nejistota
Vyhýbavé postoje zakrývající pocit méněcennosti

Diagnostika

Nástroje

Klinický rozhovor
Strukturované rozhovory (SCID‑5‑PD)
Sebehodnotící škály (NPI – Narcissistic Personality Inventory)

Diferenciální diagnostika

Histriónská porucha osobnosti
Antisociální porucha osobnosti
Poruchy autistického spektra (omezená empatie, avšak ne z důvodu grandiozity)

Terapie

Psychoterapie (primární přístup)

Psychodynamická psychoterapie
Kognitivně‑behaviorální terapie
Schematická terapie
Mentalizačně orientovaná terapie

Cíle terapie

Realističtější sebepojetí
Zvýšení empatie
Zlepšení vztahových vzorců
Regulace emocí

Farmakoterapie

Neexistuje specifický lék na narcismus
Možné léčení komorbidit (deprese, úzkosti, impulzivita)

Projevy v interpersonálních vztazích

Dominance, manipulace, idealizace–devalvace
Vysoká konfliktnost
Nízká tolerance nesouhlasu
Obtížná schopnost opravdové intimity

Literatura

Kernberg O. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. Jason Aronson; 1975. ISBN 978-0876681777
Millon T., Grossman S. Personality Disorders in Modern Life. Wiley; 2004. ISBN 978-0471222869
Campbell W.K., Miller J.D. (eds.). The Handbook of Narcissism and Narcissistic Personality Disorder. Wiley; 2011, ISBN 978-0470554510