Narcismus

Narcismus je osobnostní rys nebo vzorec fungování charakterizovaný přehnaným pocitem vlastní důležitosti, potřebou obdivu a sníženou mírou empatie. Může se pohybovat od zdravé míry sebeocenění až po patologickou formu. Jde o osobnostní konstrukt, který zahrnuje dimenze zdravého sebevědomí, interpersonálního fungování, regulace emocí i patologických rysů. Pohybuje se na kontinuu od normální variability osobnostních rysů až po těžké poruchy osobnosti.

Historický kontext

• Pojem pochází z řeckého mýtu o Narcisovi, který se zamiloval do vlastního odrazu
• Do psychologie jej uvedl Sigmund Freud (1914) v souvislosti s vývojem ega
• V moderní psychologii je narcismus popisován zejména v rámci teorie osobnosti a poruch osobnosti

Typy narcismus

1. Zdravý narcismus

• Adekvátní sebeúcta
• Schopnost sebeprosazení
• Flexibilní regulace ega

2. Subklinický (rysomý) narcismus

• Hraniční projevy zvýšeného sebevědomí
• Potřeba uznání
• Manipulativní tendence

3. Patologický narcismus

• Rigidní obranné mechanismy
• Nestabilní sebevědomí
• Výrazné interpersonální problémy

4. Narcistická porucha osobnosti (NPD) – dle DSM‑5

Charakterizována trvalým vzorcem:

• Grandiozita (v chování nebo fantaziích)
• Potřeba obdivu
• Nedostatek empatie
• Nestabilní sebepojetí
• Citlivost na kritiku

Etiologie

Biologické faktory

• Genetická predispozice
• Neurobiologické koreláty (např. snížená aktivita mozkových okruhů empatie)

Psychologické faktory

• Nesoulad mezi výchovou (nadměrná idealizace vs. zanedbávání)
• Vulnerabilní sebepojetí
• Obranné mechanismy (projekce, grandiozita)

Sociokulturní faktory

• Individualistická společnost
• Důraz na výkon a vzhled
• Sociální sítě a posilování sebe-prezentace

Klinický obraz

Grandiózní narcismus

• Přehnaný pocit výjimečnosti
• Fantazie o úspěchu, moci, inteligenci
• Povrchní vztahy
• Nízká frustrační tolerance

Vulnerabilní (skrytý) narcismus

• Hypersenzitivita na kritiku
• Úzkost, nejistota
• Vyhýbavé postoje zakrývající pocit méněcennosti

Diagnostika

Nástroje

• Klinický rozhovor
• Strukturované rozhovory (SCID‑5‑PD)
• Sebehodnotící škály (NPI – Narcissistic Personality Inventory)

Diferenciální diagnostika

• Histriónská porucha osobnosti
• Antisociální porucha osobnosti
• Poruchy autistického spektra (omezená empatie, avšak ne z důvodu grandiozity)

Terapie

Psychoterapie (primární přístup)

• Psychodynamická psychoterapie
• Kognitivně‑behaviorální terapie
• Schematická terapie
• Mentalizačně orientovaná terapie

Cíle terapie

• Realističtější sebepojetí
• Zvýšení empatie
• Zlepšení vztahových vzorců
• Regulace emocí

Farmakoterapie

• Neexistuje specifický lék na narcismus
• Možné léčení komorbidit (deprese, úzkosti, impulzivita)

Projevy v interpersonálních vztazích

• Dominance, manipulace, idealizace–devalvace
• Vysoká konfliktnost
• Nízká tolerance nesouhlasu
• Obtížná schopnost opravdové intimity

Literatura

1. Kernberg O. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. Jason Aronson; 1975. ISBN 978-0876681777
2. Millon T., Grossman S. Personality Disorders in Modern Life. Wiley; 2004. ISBN 978-0471222869
3. Campbell W.K., Miller J.D. (eds.). The Handbook of Narcissism and Narcissistic Personality Disorder. Wiley; 2011, ISBN 978-0470554510