Ošetřovatelská péče o pacienta se srdečním selháním/SŠ (sestra)

Z WikiSkript

Ošetřovatelská péče[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Symptomy srdečního selhání.
  • Porucha tkáňového prokrvení a zvýšení objemu tělesných tekutin následkem snížení srd. výdeje a retence sodíku.
  • Riziko poruchy výměny plynů v plicích jako důsledek hromadění tekutiny v plicích.
  • Otoky končetin v důsledku snížené mobility a menšího prokrvení periferních tkání.
  • Snížení tělesné výkonnosti a omezení sebeobsluhy.
  • Úzkost, strach, zmatenost vyvolané příznaky choroby.
  • Poruchy spánku následkem nykturie.

Cíle ošetřovatelské péče[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Sledovat stav pacienta a jeho fyziologické funkce a zamezit zhoršení stavu a vzniku komplikací.
  • Správným podáváním ordinovaných léků zlepšit srdeční činnost.
  • Vhodnou polohou zabezpečit pohodlí a zlepšení dechových funkcí.
  • Nemocného uklidnit, navodit pocit bezpečí a důvěry a klidný spánek.
  • Zajistit hygienickou péči, péči o vyprazdňování a výživu.

Plán ošetřovatelské péče[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Pokoj s O2, křeslo pro kardiaky, blízkost WC, zvonek.
  • Periferní kanyla pro podávání léků, sleduje se účinek diuretik a kardiotonik.
  • Odběry krve dle ordinace, ekg, puls, TK, d, O2, poučíme o odkašlávání.

Sledujeme[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • VITÁLNÍ FUNKCE – TK, P, D, vědomí, ekg, kašel a odkašlávání, charakter kašle a vzhled sputa.
  • VYPRAZDŇOVÁNÍ moče a stolice, diurézu za 24h, BILANCI TEKUTIN.
  • STAV PROKRVENÍ perif. tkání, barvu kůže – bledost, cyanozu, teplotu kůže.
  • HODNOTY LAB. VÝSLEDKU – minerály, srážlivost, astrup.
  • VÁHU – ukazatel změn objemu těl.tekutin.
  • OTOKY – pohled, pohmat, páskovou mírou obvod břicha, kotníků.
  • PSYCHICKÝ STAV – nechutenství, nálada, únava, bolest, nespavost.
  • STUPEŇ SOBĚSTAČNOSTI – prevence dekubitů, opruzeniny, méně se namáhat, hyg. péče, péče o oteklé končetiny.
  • STRAVA – omezení soli (sůl zadržuje tekutiny v organismu).
  • EDUKACE PAC. – zákaz kouření, zdravý životní styl, méně solit, jíst častěji a méně, nenamáhat.

Vypracované ošetřovatelské diagnózy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Dušnost v důsledku asthma cardiale (plicního edému)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Cíl: Zlepšit výměnu plynů v dých. cestách, odstranit dušnost, zlepšit dýchání.
  • Plán:
  • Podávat O2.
  • Sledovat fyziologické funkce.
  • Ortoptická poloha pro lepší dýchání.
  • Sledovat vrzoty a pískoty při exspiriu, expektoraci s příměsí narůžovělého sputa.

Bolest vyvolaná v důsledku ischemie srdeční svaloviny[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Cíl: Zmírnit či odstranit bolest.
  • Plán:
  • Podávat analgetika dle lékaře.
  • Sledovat bolest a hodnotit ji verbálně či neverbálně, zaznamenat do dokumentace.
  • Úlevová poloha.

Strach, úzkost[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Cíl: Zmírnění strachu, odstranit úzkost.
  • Plán:
  • Spolupracovat s pac.
  • Vysvětlit prováděné výkony, zprostředkovat konzultace s lékařem.
  • Podporovat pacienta ve formulaci toho, z čeho má strach.
  • Dostatek času na rozhovor.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství I. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 280 s. ISBN 80-247-1148-6.