Ozéna

Šablona:PaP Atrofická rýma (latinsky rhinitis chronica atrophica, česky též atrofická rinitida, v zapáchající formě označovaná jako ozéna) je chronický zánět nosní sliznice, při kterém dochází k postupné degeneraci slizniční tkáně a ke ztrátě její přirozené funkce.

Patofyziologie a charakteristika

Při atrofické rýmě nastávají v nosní dutině hluboké strukturální změny:

• Úbytek žlázek: Dochází k atrofii sliznice s výrazným úbytkem serózních i hlenovitých žlázek, což má za následek vysychání nosní dutiny.
• Dlaždicová metaplazie: Původní víceřadý řasinkový epitel podléhá metaplazii na epitel dlaždicový. V důsledku toho dochází ke ztrátě mukociliárního aparátu (sliznice ztrácí schopnost samočištění).
• Atrofie kosti: V pokročilých stadiích se proces šíří i do hlubších tkání a dochází k degradaci a odbourávání kosti nosních skořep (turbinates).
• Šíření: Zánětlivý a atrofický proces se často rozšiřuje také do oblasti nosohltanu.

Klinický obraz a příznaky

Postižení se projevuje pestrou škálou lokálních i funkčních obtíží:

• Subjektivní pocity: Dominují pocity výrazného sucha v nose, pálení a různé parestézie.
• Porucha čichu: Vzhledem k degeneraci čichového epitelu dochází k oslabení čichu (hyposmie) až k jeho úplné ztrátě (anosmie).
• Tvorba krust a ozéna: Na suché sliznici ulpívá hlenohnisavý sekret, který zasychá v zelenavé až hnědavé krusty. Při bakteriálním rozkladu tohoto sekretu dochází k uvolňování charakteristického zápachu. Tento stav se označuje jako ozéna (ozena).

Terapie

Léčba atrofické rýmy je dlouhodobá a zaměřuje se jak na symptomatickou úlevu, tak na odstranění případné vyvolávající příčiny:

• Hygiena nosní dutiny: Pravidelné uvolňování a odstraňování přischlých krust.
• Zvlhčování a regenerace sliznice: Aplikace zvlhčujících roztoků, provádění inhalací a používání speciálních nosních mastí či olejů.
• Podpora sekretolýzy: Podávání mukolytik k rozvolnění stávajícího sekretu.
• Kauzální léčba: Vyhledání a eliminace primární příčiny onemocnění.

Odkazy

Související články

• Ozéna
• Anosmie
• Chronická rinitida

Použitá literatura

• Velký lékařský slovník online. Parametr "periodikum" je povinný! 2013.
  Šablona:ChybaŠablona:COinS