Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Poranění čepovce (C2)

Z WikiSkripta

Katovská zlomenina
Zlomeniny C2
Katovská zlomenina.

Poranění druhého krčního obratle rozdělujeme na zlomeniny dens axis a tzv. katovskou zlomeninu. V případě zlomenin dentu rozlišujeme (dle Alonsa a Andersona):

  • zlomeniny apexu (odlomení vršku dens axis),
  • zlomeniny těla dentu,
  • zlomeniny baze dentu.

Ke zlomeninám tohoto typu dochází při prudké flexi či extenzi hlavy.

Katovská zlomenina (Hangman's fracture) je pojmenována podle mechanismu úrazu – vznikala při popravě oběšením. U této zlomeniny dochází k odlomení těla axisu od obratlového oblouku, rovina lomu prochází pedikly obratle.

Klinické projevy[upravit | editovat zdroj]

Neurologický deficit provází zlomeniny C2 asi v deseti procentech. Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti krční páteře a v okcipitální krajině. Při katovské zlomenině je většina pacientů rovněž neurologicky nepostižena, v některých případech však může dojít C2–C3 subluxaci a poranění krční míchy.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

  • Rentgenové zobrazení v projekci předozadní, boční, transorální a dynamické;
  • CT vyšetření pro průkaz linií lomu;
  • MRI pro posouzení závěsného aparátu.


Léčba[upravit | editovat zdroj]

Při léčbě se řídíme tím, zda je zlomenina stabilní či nikoliv. Za nestabilní považujeme zlomeniny baze dentu, jsou tedy indikované k chirurgické osteosyntéze. U zbylých dvou typů je léčba konzervativní, a to imobilizací ve Philadelphia límci po dobu 10–12 týdnů.

V případě katovské zlomeniny záleží na dislokaci C2–C3. Lze postupovat konzervativně, pokud je dislokace C2–C3 minimální, a to imobilizací v krčním límci nebo halo-vestě. Chirurgicky řešíme významnější dislokace, zde provádíme fúzi C2–C3 dlahou.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • KOUDELA, Karel, et al. Ortopedická traumatologie. 1. vydání. Karolinum, 2002. 147 s. ISBN 80-246-0392-6.
  • SAMEŠ, Martin, et al. Neurochirurgie : učebnice pro lékařské fakulty a postgraduální studium příbuzných oborů. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. ISBN 80-7345-072-0.