Procvičování:Hyperprolaktinémie/vstupní informace

From WikiSkripta

Anamnéza[edit | edit source]

RA
  • Oba rodiče žijí, zdrávi, mladší sestra 21 let zdráva, manžel zdráv.
OA
  • Běžné dětské choroby, alergie 0, operace 0, léky neužívá. Nekouří, alkohol zcela příležitostně.
GA
  • Menses od 14 let, do 26 let cyklus zcela pravidelný 28/5. Porody 0, potraty 0, gynekologicky dosud vážněji nestonala. Antikoncepce 0.
Nynější onemocnění
  • Asi 1,5 roku se snaží neúspěšně otěhotnět, poslední půl rok se menses výrazně opožďuje, někdy zcela vynechá. Krvácení však přiměřené co do intenzity. Subjektivní potíže nemá, jen ji v poslední době stresuje, že i při spíše častějším pohlavním styku, vzhledem k oboustrannému přání dítěte, se jí nedaří přijít do jiného stavu. Manžel zdráv, nutí ji ke gynekologickému vyšetření a zjištění příčiny neúspěchu. P.M. před 6 týdny.

Fyzikální vyšetření[edit | edit source]

  • Pacientka přiměřené výživy, orientovaná, snad lehce neurotická, TK 120/60, P 76, břicho klidné, měkké.

Laboratorní vyšetření[edit | edit source]

  • KO – v normě;
  • biochemické vyšetření – v normě;
  • hormonální hladiny − zvýšené hodnoty prolaktinu − 35 µg/l (norma do 16 µg/l).

Gynekologické vyšetření[edit | edit source]

  • Prsy volné, žlaznaté, oboustranně bez resistence, expresí zjišťujeme oboustranně mléčný sekret z bradavky, axily volné.
  • Vaginální vyšetření − děloha nezvětšená, tuhá, volná, v AVF, nebolestivá, adnexální krajiny volné, oboustranně hmatná nezvětšená ovaria v typické lokalizaci, hrdlo uzavřeno, cavum Douglasi volné.
  • UZ vaginální sonda − děloha 75 mm v podélné ose, sliznice děložní střední, cca 8 mm vysoká, ovaria v typické lokalizaci, 3×3,5 cm, ojedinělé drobné cystičky oboustranně do průměru 0,5 cm. Volnou tekutinu v dutině břišní neprokazujeme.


1 O jakou endokrinologickou poruchu se nejspíše jedná?

hyperdopaminémii
adenom hypofýzy
hyperprolaktinémii
nízkou hladinu FSH

2 Jaká je pravděpodobná příčina sterility pacientky?

nízká sekrece GnRH a LH
vysoká sekrece GnRH a LH
vysoká sekrece GnRH a nízká sekrece LH
nízká sekrece estradiolu
vysoká sekrece estradiolu


← Zpět na stránku Kazuistika - úvod
Pokračovat na Diferenciální diagnostika