Procvičování:Kvíz RBBB

Blokáda pravého Tawarova raménka (Right bundle branch block, RBBB)

Jak poznat RBBB

1. prodloužení QRS komplexu (kompletní RBBB > 120 ms, nekompletní RBBB 110–120 ms)
2. poslední kmit QRS komplexu ve svodu V1 a V2 je pozitivní (tedy QRS má morfologii rsr′, rsR′, rSR′ nebo RsR′ ve svodech V1 nebo V2). V těchto svodech je zároveň negativní vlna T (tj. tzv negativní konkordance)
3. S je delší než R nebo S je delší než 40 ms v I a V6

Výskyt

• Nejčastěji fyziologický, tzv. „varianta normy“. RBBB je nejčastěji fyziologicky vyskytující se porucha převodního systému (obecně prevalence kolem 1−1,5 % v populaci, v některých souborech ale až 10 % mladých lidí, častěji než levý přední hemiblok (LAH), AV blokáda I. st. apod.! Jedná se ale v tomto případě téměř vždy o nekompletní RBBB).
• Patologie: defekt septa síní, plicní embolie, v kombinaci s hemiblokem při infarktu myokardu, cor pulmonale, hypertrofie pravé komory, syndrom bratří Brugadů.

Typy RBBB

Příklad RBBB č. 1

1

{Pac. narozený 1944 přijat pro kolaps s krátkým bezvědomím, v RZS podáno 300 mg amiodaronu se zpomalením TF. Pacient bez bolestí a dušnosti. Co vidíte na EKG?

	setrvalá komorová tachykardie
	fibrilace komor
	flutter síní
	supraventrikulární tachykardie s aberací

2

	fibrilace síní, RBBB
	SR, RBBB
	flutter síní, RBBB
	flutter komor

3

	Fibrilace síní, RBBB
	SR, RBBB, susp. WPW syndrom
	Fibrilace síní, RBBB, susp. WPW syndrom
	SR, RBBB, LAH