Stres

Stres je nespecifická biologická a psychologická reakce organismu na jakýkoli požadavek nebo podnět, který narušuje jeho vnitřní rovnováhu (homeostázu). Představuje komplexní adaptivní odpověď, která aktivuje neuroendokrinní, autonomní a behaviorální mechanismy umožňující zvládnutí zátěže. Podněty vyvolávající tuto odpověď označujeme jako stresory. Pojem „stres“ v tomto smyslu zavedl v roce 1936 Hans Selye, který jej definoval jako univerzální odezvu organismu na jakýkoli nárok kladený na tělesné či psychické funkce.

Základní pojmy

• Stresor – fyzikální, psychický nebo sociální podnět vyvolávající stres
• Stresová reakce – fyziologické a psychologické procesy aktivované stresem
• Akutní stres – krátkodobá, adaptivní odpověď
• Chronický stres – dlouhodobá zátěž s potenciálně negativními důsledky
• Eustres – „pozitivní stres“, podporuje výkon
• Distres – „negativní stres“, vede k maladaptaci

---

1. Aktivace sympatoadrenálního systému (SAS)

• Uvolnění adrenalinu a noradrenalinu
• Zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku, mobilizace energie
• Reakce typu „boj nebo útěk“

2. Osa hypotalamus–hypofýza–nadledviny (HPA)

• Uvolnění CRH → ACTH → kortizol
• Regulace glukózy, imunitních funkcí a metabolické adaptace
• Chronická aktivace → imunodeprese, poruchy spánku, somatizace

---

Psychologické aspekty stresu - kognitivní modely

• Lazarus & Folkman: stres = interakce mezi nároky situace a schopností jedince se s nimi vyrovnat (appraisal & coping)
• Kognitivní zkreslení (katastrofizace, selektivní pozornost) mohou stres zvyšovat

Emoční reakce

• Úzkost, podrážděnost, tenze.
• Pocity ohrožení či ztráty kontroly.

Behaviorální projevy

• Změny spánku, chuti k jídlu
• Rizikové chování (alkohol, nikotin)
• Odkládání, vyhýbání stresorům

Typy stresorů

• Fyzické: bolest, teplota, únava
• Psychologické: náročné situace, konflikty
• Sociální: vztahy, práce, ekonomický tlak
• Traumatické: nehody, násilí, katastrofy

Krátkodobé

• Zvýšená bdělost.
• Mobilizace energie.
• Vyšší kognitivní výkon (až do určité míry; Yerkes-Dodsonův zákon)

Dlouhodobé

• Poruchy spánku.
• Hypertenze, zvýšené riziko KVO
• Psychosomatické obtíže (GIT, bolesti hlavy)
• Úzkostné a depresivní poruchy
• Syndrom vyhoření

---

Proaktivní coping

• Plánování, prevence, časový management

Problémově orientovaný coping

• Analýza problému, hledání řešení

Emočně orientovaný coping

• Podpora, relaxace, regulace emocí

Disfunkční coping

• Vyhýbání, návykové látky, agresivita

---

Psychologické strategie

• Kognitivně-behaviorální techniky (práce s myšlenkami, expoziční nácvik)
• Relaxace (PMR, řízené dýchání)
• Mindfulness a meditace
• Zlepšení spánkové hygieny
• Sociální opora

Organizační a environmentální opatření

• Úprava pracovního zatížení
• Jasné role, komunikace, prevence konfliktů

Farmakoterapie (symptomaticky, krátkodobě)

• Anxiolytika, antidepresiva (indikována psychiatrem)

---

Diagnostika stresu

• Anamnéza: stresory, trvání, coping, somatické symptomy
• Psychologické dotazníky: PSS – Perceived Stress Scale + BSI, SCL-90
• Somatické vyšetření: krevní tlak, endokrinní parametry (podle indikace)
• Behaviorální analýza: spánkový režim, životní styl

---

Prevence

• Zdravý životní styl: pohyb, strava, spánek, psychoedukace
• Rozvíjení resilience a sociálních dovedností
• Vyvážení práce a regenerace
• Podpora na pracovišti

---

Literatura a zdroje

1. Selye, H. The Stress of Life. McGraw-Hill, 1956. ISBN 978-0070562127
2. Lazarus, R. S., Folkman, S. Stress, Appraisal, and Coping. Springer, 1984. ISBN 978-0826141927
3. Sapolsky, R. M. Why Zebras Don't Get Ulcers. Holt Paperbacks, 2004. ISBN 978-0805073690
4. McEwen, B. S. The End of Stress as We Know It. Joseph Henry Press, 2002. ISBN 978-0309076404
5. Křivohlavý, J. Psychologie zdraví. Portál, 2009. ISBN 978-80-7367-673-4

Odborné články

1. McEwen, B. S. Protective and damaging effects of stress mediators. NEJM 1998;338:171–179
2. Chrousos, G. P. Stress and disorders of the stress system. Nat Rev Endocrinol 2009;5:374–381