Syndrom slepé kličky

Syndrom slepé kličky (bacterial overgrowth syndrom) je charakterizován jako soubor příznaků, které vznikají v důsledku průniku bakterií z tlustého střeva do tenkého střeva.

Za normálních okolností brání průniku bakterií tlustého střev do tenkého ileocékální (Bauhinská) chlopeň. Přítomnost bakterií v tenkém střevě je fyziologicky regulovaná antegrádní peristaltikou, intaktní ileocékální chlopní, HCl, žlučí a proteolytickými enzymy. Střevní sliznice je také vybavená imunologickými mechanismy vrozenými (defenziny) i získanými (IgA).

Bakterie dekonjugují žlučové kyseliny v proximální části tenkého střeva. Nedochází tak k jejich vstřebávání a tvorbě micel. To má za důsledek pokles zásoby žlučových kyselin, malabsorpci živin (lipofilní vitamíny, mastné kyseliny, cholesterol...).

Příčiny

Může jít o důsledek operačních zákroků na střevech, které narušily celistvost Bauhinské chlopně, snížení tvroby žaludeční kyseliny (některé chronické gastritidy, užívání blokátorů protonové pumpy), vznik střevních píštělí propojující tenké a tlusté střevo. Z celkových příčin se může bakteriální přerůstání objevit u lidí s oslabenou imunitou a rozhozených střevním mikrobiomem (například při užívaní antibiotické terapie).

Důsledky

Výsledkem je malabsorpce, steratorhea, zánět a poškození sliznice

Megaloblastová anémie - kvůli poruše vetřebávání B12 a folátů

Tetanie (hypokalcemie kvůli sníženému vstřebávání vitamínu D).

Makrocytární anémie kvůli nedostatku železa (pro sníženou tvorbu HCl).