Plátci zdravotního pojištění, finanční zdroje

Zdravotní pojišťovna si nárokuje za každého pojištěnce paušální měsíční poplatek – zdravotní pojištění. Z vlastních prostředků jsou povinni platit zaměstnanci (doplácí zaměstnavatel), podnikatelé (OSVČ) a osoby bez zdanitelných příjmů. Za některé skupiny obyvatel platí pojistné stát. Jedná se o děti, studenty do 26 let, starobní důchodce a osoby s nárokem na sociální dávky.

Plátce zdravotního pojištění rozdělujeme do několika skupin:

• zaměstnanci;
• zaměstnavatelé;
• osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ);
• osoby bez zdanitelných příjmů;
• stát.

Stanovení výše pojistného dle zákona o pojistném na zdravotní pojištění

Zákon o pojistném na zdravotní pojištění upravuje výši pojistného, penále, evidenci plátců pojistného a vedení zvláštního účtu všeobecného zdravotního pojištění. Výše pojistného se vypočítavá z vyměřovacího základu.

Zaměstnanci a zaměstnavatelé

• Pojistné je 13,5 % z vyměřovacího základu;
• vyměřovacím základem je hrubá mzda (v r. 2008 zaveden strop příjmu pro odvod zdravotního a sociálního pojištění 86 240 Kč měsíčně);
• z toho platí zaměstnanci: 4,5 %, zaměstnavatelé doplácí 9 % (ze všech příjmů až do stanoveného stropu).

Vyměřovací základ a výše pojistného OSVČ

• Osoby samostatně výdělečně činné platí 13,5 % vyměřovacího základu;
• platba probíhá zálohově;
• byl stanoven minimální a maximální vyměřovací základ, ze kterého lze pojistné vypočítávat;
• minimální měsíční vyměřovací základ od 1. ledna 2008 činí 10 780 Kč a minimální záloha na pojistné 1 456 Kč;
• nyní (r. 2014) je minimální vyměřovací základ stanoven jako dvanáctinásobek 50 % průměrné mzdy.
• maximální vyměřovací základ:pozastavena účinnost pro rozhodná období let 2013–2015 (novelizace zákona č. 500/2012 Sb.). Dříve byl maximální vyměřovací základ 1 034 880 Kč ročně.

Vyměřovací základ a výše pojistného u pojištěnců, za které platí pojistné stát

• Stát je plátcem pojištění za tyto osoby:
  • nezaopatřené děti (např. soustavná příprava na budoucí povolání);
  • poživatelé důchodů (starobní, invalidní);
  • ženy na mateřské a rodičovské dovolené a osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství;
  • příjemci rodičovského příspěvku;
  • uchazeči o zaměstnání (evidovaní na úřadu práce);
  • osoby pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi;
  • osoby, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost) nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost);
  • osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby nebo osoby ve výkonu trestu odnětí svobody;
  • mladiství, umístění ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy a ochranné výchovy;
  • osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku;
  • žadatelé o udělení azylu.
• Vyměřovací základ za státní pojištěnce je 25 % z průměrné mzdy v národním hospodářství 2 roky dozadu;
• Od 1.7.2014 platí stát za státního pojištěnce 845 Kč.

Vyměřovací základ a výše pojistného u pojištěnců bez zdanitelných příjmů

Za osobu bez zdanitelných příjmů je považován z hlediska zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění pojištěnec s trvalým pobytem v ČR, za kterého není po celý kalendářní měsíc plátcem pojistného ani zaměstnavatel, ani stát, ani pojištěnec sám není plátcem pojistného jako OSVČ. K OBZP se řadí:

• ženy v domácnosti (za podmínky, že nepečují celodenně osobně a řádně o dítě do 7 let nebo o dvě děti do 15 let, nepobírají žádný důchod z českého důchodového zabezpečení, ani nejsou v evidenci úřadu práce jako uchazeč o zaměstnání);
• studenti, kteří studují na škole, která nebyla Ministerstvem školství označena jako soustavná příprava na budoucí povolání (některé jazykové školy, většina škol v cizině atd.), případně studenti starší 26 let;
• zaměstnanec pracující jen na dohody o provedení práce;
• pojištěnci, kteří mají jen takové příjmy, které nepodléhají dani z příjmů;
• nezaměstnaní, kteří nejsou v evidenci úřadu práce;
• studenti, kteří po ukončení školy nenastoupí ihned po prázdninách do zaměstnání nebo nezačnou podnikat.

Vyměřovacím základem za osoby bez zdanitelných příjmů je minimální mzda (v r. 2008: 8000 Kč). Osoby bez zdanitelných příjmů platí měsíčně pojistné ve výši 13,5 % vyměřovacího základu, tj. 1148 Kč měsíčně (navýšeno od srpna 2013 z původních 1080kč kvůli zvýšení minimální mzdy na 8500 Kč).

Postih pro osoby neplatící zdravotní pojištění

• Penále u neplatičů: 0,05 % dlužné částky za každý den prodlení;
• nedoplatek pojistného nelze prominout;
• prominout lze pouze penále na základě žádosti o odstranění tvrdosti zákona – není v kompetenci zdravotní pojišťovny, rozhoduje Dozorčí orgán.

Odkazy

Související články

• Veřejné zdravotnictví, definice, vymezení, základní charakteristika oboru
• Základní principy fungování zdravotnictví v ČR
• Současné trendy ve vývoji zdravotnických systémů, společné problémy

Použitá literatura

• Přednáška „Základní principy českého zdravotnictví “, PhDr. Helena Hnilicová, Ph.D., Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze.