CHA2DS2-VASc score

Embolie při FiS

CHA₂DS₂-VASc score je škála užívaná k hodnocení rizika vzniku trombembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní. Nahradila starší verzi CHADS₂ score, která oproti této verzi podhodnocovala některé indikace antikoagulancií. V sekundární prevenci ischemické CMP má pacient automaticky minimálně 2 body (riziko recidivy > 10 % /rok) a je indikován k antikoagulační terapii.

Alternativní je škála CHA₂DS₂-VA, která považuje pohlaví za faktor modifikující riziko cévní mozkové příhody, nikoliv za rizikový faktor jako takový. CHA₂DS₂-VA je dle doporučení Evropské společnosti kardiologie z roku 2024 preferovaná.

CHA2DS2-VASc	Bodové ohodnocení	Rizikový faktor	CHA2DS2-VA	Bodové ohodnocení
C	1	kardiální selhání (EF < 40%)	C	1
H	1	hypertenze	H	1
A2	2	věk ≥ 75	A2	2
D	1	diabetes mellitus	D	1
S2	2	TIA/iCMP (stroke)	S2	2
V	1	vaskulární onemocnění (IM/ICHS, ICHDK, AS karotid, aorty)	V	1
A	1	věk 65–74	A	1
Sc	1	ženské pohlaví (sex category)

• Maximální získaný počet je 9, kdy je riziko trombembolie nejvyšší.
• Pacienti se skóre ≥ 2 jsou indikováni k p.o. antikoagulační léčbě.
• U pacientů s rizikem 1 se antikoagulační léčba spíš doporučuje.
• Pacienti bez rizikových faktorů léčbu nevyžadují nebo se jim podávají antiagregancia (ASA).

Kalkulačka

Kalkulačka rizika ischémie při nevalvulární fibrilaci síní (CHA₂DS₂-VASc skóre a CHA₂DS₂-VA skóre) a riziko krvácení při antikoagulaci (HAS-BLED skóre).

Tento prvek vyžaduje JavaScript.

<paragraph></paragraph> <fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age'> <legend>Věk</legend>

<input type='radio' name='age' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age0'>< 65 let</label>

<input type='radio' name='age' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age1'>65–74</label>

<input type='radio' name='age' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age2' value='2' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-age2'>≥75</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-sex'> <legend>Pohlaví</legend>

<input type='radio' name='sex' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-sex0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-sex0'>muž</label>

<input type='radio' name='sex' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-sex1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-sex1'>žena</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze'> <legend>Hypertenze v anamnéze</legend>

<input type='radio' name='hypertenze' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze0'>ne</label>

<input type='radio' name='hypertenze' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze1'>kontrolovaná, systolický tlak do 160 mmHg</label>

<input type='radio' name='hypertenze' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze2' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-hypertenze2'>nekontrolovaná, systolický tlak nad 160 mmH</label>

</fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-srdce'> <legend>Městnavé srdeční selhání v anamnéze</legend>

<input type='radio' name='srdce' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-srdce0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-srdce0'>ne</label>

<input type='radio' name='srdce' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-srdce1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-srdce1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-icmp'> <legend>Ischemická cévní mozková příhoda v anamnéze</legend>

<input type='radio' name='icmp' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-icmp0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-icmp0'>ne</label>

<input type='radio' name='icmp' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-icmp1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-icmp1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tromboembolie'> <legend>Tromboembolická příhoda v anamnéze</legend>

<input type='radio' name='tromboembolie' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tromboembolie0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tromboembolie0'>ne</label>

<input type='radio' name='tromboembolie' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tromboembolie1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tromboembolie1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tepny'> <legend>Ischemická choroba (infarkt myokardu v anamnéze/ischemická choroba dolních končetin/aterosklerotický plát aorty)</legend>

<input type='radio' name='tepny' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tepny0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tepny0'>ne</label>

<input type='radio' name='tepny' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tepny1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-tepny1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-dm'> <legend>Diabetes mellitus</legend>

<input type='radio' name='dm' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-dm0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-dm0'>ne</label>

<input type='radio' name='dm' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-dm1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-dm1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-ledviny'> <legend>Renální selhání (pacient dialyzovaný/transplantovaný/kreatinin >200 μmol/l)</legend>

<input type='radio' name='ledviny' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-ledviny0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-ledviny0'>ne</label>

<input type='radio' name='ledviny' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-ledviny1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-ledviny1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-jatra'> <legend>Jaterní selhání (cirhóza/hyperbilirubinémie>2x norma/ALT nebo ALT nebo AP>3x norma)</legend>

<input type='radio' name='jatra' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-jatra0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-jatra0'>ne</label>

<input type='radio' name='jatra' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-jatra1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-jatra1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-krvaceni'> <legend>Velké krvácení v anamnéze (či predispozice ke krvácení)</legend>

<input type='radio' name='krvaceni' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-krvaceni0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-krvaceni0'>ne</label>

<input type='radio' name='krvaceni' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-krvaceni1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-krvaceni1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-inr'> <legend>Nestabilní INR (<60 % času mimo terapeutické okno)</legend>

<input type='radio' name='inr' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-inr0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-inr0'>ne</label>

<input type='radio' name='inr' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-inr1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-inr1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-leciva'> <legend>Léčiva predisponující ke krvácení (protidestičková léčba/nesteroidní antiflogistika)</legend>

<input type='radio' name='leciva' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-leciva0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-leciva0'>ane</label>

<input type='radio' name='leciva' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-leciva1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-leciva1'>ano</label> </fieldset>

<fieldset id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-alkohol'> <legend>Abúzus alkoholu (8 a více drinků za týden)</legend>

<input type='radio' name='alkohol' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-alkohol0' value='0' checked='checked' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-alkohol0'>ne</label>

<input type='radio' name='alkohol' id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-alkohol1' value='1' /> <label for='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-alkohol1'>ano</label> </fieldset>

<paragraph>CHA₂-DS₂-VA: <resValue id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-CHA2DS2VA'>0</resValue></paragraph> <paragraph>CHA₂-DS₂-VASc: <resValue id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-CHA2DS2VASc'>0</resValue></paragraph> <paragraph>HAS-BLED: <resValue id='lekarska_kalkulacka_Antikoagulace-HASBLED'>0</resValue></paragraph>

Odkazy

Související články

• Fibrilace síní
• Embolizace
• Antikoagulancia

Zdroje

• CHA2DS2-VASc score (CMP manuál)
• Nová antikoagulancia v prevenci TE komplikaci FS

Externí odkazy

• Chadsvasc.org