Divertikly jícnu

Z WikiSkript

Divertikl je výchlipka stěny dutého orgánu (diverticulum odbočka z hlavní cesty).

Rozdělení[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. pravý (tvořen všemi vrstvami stěny) x nepravý (sliznice a submukosa vychlipující se skrze svalovinu)
  2. trakční (vznikající zevním tahem) x pulsní (vznikající zvýšením intraluminálního tlaku)
  3. dle lokalizace: faryngoesofageální x parabronchiální x epifrenický

Zenkerův divertikl (faryngoesofageální)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zenkerův divertikl
  • pulsní pravý divertikl (často se traduje, že je nepravý – mikroskopické studie ukazují opak) vychlipující se mezi pars thyreopharyngea a cricopharyngea m. constrictor pharyngis inf.
  • vzniká při krční achalázii (zvýšený tonus horního jícnového svěrače)
  • klinický obraz:
Divertikly jícnu

Parabronchiální divertikl[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • trakční pravý divertikl v oblasti bifurkace trachey vzniká tahem za stěnu jícnu jizevnatým zánětlivým procesem mediastinálních uzlin
  • klinicky se většinou neprojevuje, až při velkých rozměrech může působit obtíže tlakem na okolí, event. může vzniknout bronchoesofageální píštěl

Epifrenický divertikl[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • nepravý pulsní divertikl vzniklý při achalázii (hypertonus dolního jícnového svěrače)
  • klinický obraz: dysfagie

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • RTG pasáž kontrastní látky jícnem, baryová suspenze, v případě podezření na perforaci použijeme jodovou suspenzi
  • jícnová manometrie (posouzení achalázie)
  • endoskopie

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • operační, činí-li divertikl potíže – u větších divertiklů resekce a sutura stěny (klasicky nebo staplerem), menší lze ponechat nebo zanořit
  • léčba příčiny – u achalázie se provádí myotomie u Zenkerova divertiklu s hypertonem horního svěrače a u epifrenického s hypertonem dolního jícnového svěrače
  • po operaci podávat ATB (možnost vzniku mediastinitidy pro hnilobné procesy probíhající ve stagnujícím obsahu divertiklů)
  • komplikace operace Zenkerova divertiklu - paréza n. laryngeus recurrens.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]