Exprese plodu přidržením děložního fundu

Z WikiSkript

Tato metoda je v českém porodnictví masově využívaná. Zcela nesprávně je nazývána Kristellerovou expresí, přestože s původním popisem Kristellera nemá nic společného.

V moderním porodnictví je však i tato metoda nahrazena v indikovaných případech buď farmakologickým posílením děložní činnosti uterotoniky, nebo extrakcí plodu kleštěmi nebo vakuumextraktorem.

Indikace výkonu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Indikací je akutní potřeba zkrácení druhé doby porodní.

Technika výkonu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Provádí se pouze při děložní kontrakci tlakem na děložní fundus předloktím (ne oběma dlaněmi). Není možno provádět bodovým tlakem loktem nebo pěstí. Intenzita exprese kopíruje kontrakční vlnu a rodička při tom používá břišní lis.

Podmínky výkonu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Branka je zašlá;
  • odtéká plodová voda;
  • nejsou známky nepoměru mezi hlavičkou plodu a pánví rodičky;
  • hlavička je vstouplá alespoň velkým oddílem do pánve a nelze ji vysunout;
  • jsou přítomny děložní kontrakce;
  • není kontraindikace použití břišního lisu.

Kontraindikace výkonu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Absolutní[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Podezření na kefalopelvický nepoměr;
  • hrozící ruptura dělohy;
  • děložní hypertonie či hypotonie;
  • nepřítomnost děložních stahů;
  • stavy po operaci dělohy;
  • nemožnost použít břišní lis.

Relativní[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Nouze plodu (expresi lze použít pouze v případě, že při ní lze očekávat rychlejší ukončení porodu než při přípravě extrakční operace, nebo lze expresi použít během přípravy na extrakční operaci);
  • poloha plodu koncem pánevním.


Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]


Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • UNZEITIG, Vít a Petr JANKŮ. Kristellerova exprese v moderním porodnictví. Moderní gynekologie a porodnictví. 2000, vol. 9, no. 1, s. 308-312, ISSN 1211-1058.