HFNO

schéma použití HFNO

High-Flow Nasal Oxygen (HFNO)

• podpora oxygenace a zčásti i ventilace u spontánně dýchajících pacientů
• aplikace extrémně vysokých průtoků (až 60l/min) maximálně zvlhčené (a příslušně ohřáté) směsi kyslíku a vzduchu
• zmenšení mrtvého prostoru, generuje nízký PEEP (zavřená ústa), snižuje dechovou práci(určitá inspirační podpora)
• aplikováno speciální nosní kanylou/kyslíkovými brýlemi (dobře snášeno pacientem))
• metoda se rozšířila při pandemii Covid 19, HFNO umožnila odeznění infekce narušující plicní funkce, bez nutnosti UPV

Nevýhody: vysoká spotřeba kyslíku, monitorace frakce kyslíku v místnostech pro nebezpečí požáru

Zahájení a weaning HFNO

1. Při znalosti a dostupnosti metody je lépe zahájit dříve, než čekat na úplné selhání oxygenace maskou s rezervoárem
2. Začínáme na 40 l/ min (postupně lze zvýšit k 60 l/min)
3. FiO2 postupně nastavujeme dle oxygenace, sledujeme odezvu
4. Motivujeme pacienty k přetáčení, ležení na břiše (self pronace)
5. Nezbytné je skórování pacientů (ROX skóre), zvláště pokud HFNO probíhá na standartním oddělení
6. Dále hodnotíme laktát, projevy vyčerpání, dyskinezi dýchání. Pozor na disimulaci pacientů. Pozdní intubace má horší prognózu.

Weaning (odvykání) postupným snižováním FiO2 a průtoku.

Externí odkazy

• HFNO pozitiva a úskalí; Ivana Zýková
• Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen; Pavel Dostál nefční odkaz