Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Membranózní glomerulonefritida

Z WikiSkripta

Membranózní GN (schéma)

Membranózní glomerulonefritida (MGN; též membranózní nefropatie, MN) postihuje především dospělé středního či vyššího věku. Nejčastěji (70–80 % případů) jde o primární idiopatické autoimunitní onemocnění, 20–30 % onemocnění je sekundárních při infekčních, nádorových, systémových autoimunitních onemocněních či po podávání některých léků[1]. MGN je nejčastější příčinou nefrotického syndromu u dospělých (20–40 %), častější je u mužů.

Mikroskopicky nacházíme difuzní ztluštění glomerulární kapilární stěny způsobené depozicí imunokomplexů do subepitelového prostoru (mezi podocyty a bazální membránu).

Etiologie[upravit | editovat zdroj]

Idiopatická (primární) forma MGN (nejčastější)
Většina onemocnění této skupiny je spojena s tvorbou autoprotilátek proti M-typu receptoru pro fosfolipázu A2 (PLA2R). S vysokým rizikem této formy onemocnění jsou spojeny zejména některé polymorfismy genu pro PLA2R v kombinaci s některými polymorfismy HLA-DQA1[1].
Sekundární forma MGN (20–30 %)
  • infekce (virové hepatitidy B a C),
  • tumory (karcinom plic, prostaty, hematologické malignity[2]),
  • systémová autoimunitní onemocnění (SLE),
  • léky (penicillamin, preparáty zlata, kaptopril, NSA).

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Klinické projevy mohou být nevýrazné.


Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

  • Idiopatická MGN: kortikoidy, cyklofosfamid, chlorambucil, cyklosporin,
  • sekundární MGN: vysadit vyvolávající léky / léčit primární onemocnění.

Prognóza[upravit | editovat zdroj]

  • Zásadní význam ovlivnění tvorby imunokomplexů,
  • při úspěšné terapii může vymizet nefrotický syndrom,
  • řadu let stacionární nebo rozvoj CHSL.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. a b FLOEGE, Jürgen a Kerstin AMANN. Primary glomerulonephritides. The Lancet. 2016, roč. 10032, vol. 387, s. 2036-2048, ISSN 0140-6736. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)00272-5.
  2. LEEAPHORN, Napat, Pogsathorn KUE-A-PAI a Natanong THAMCHAROEN. Prevalence of Cancer in Membranous Nephropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. American Journal of Nephrology. 2014, roč. 1, vol. 40, s. 29-35, ISSN 1421-9670. DOI: 10.1159/000364782.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.