Moderní technologie v managementu diabetes mellitus


			Tady musí proběhnout stylistická úprava.
			Články ve WikiSkriptech by měly připomínat kapitoly v učebnici, ne bodové poznámky.
			V nápovědě můžete se podívat jak vypadá ideální članek. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

U DM 1.typu je využíváme pro zjištění a záznam vlivu konkrétní fyzické aktivity na hladiny glykémie jedince a přizpůsobení dávek inzulinu, u DM 2.typu jsou významné zejména pro monitorování fyzické aktivity jako součásti celkové kompenzace.
Technologie a systémy, které lze s výhodou využít:
- Využití CGM – kontinuální monitorace glykemie v kombinaci s např. krokoměrem.
- Inzulinové pumpy
- systémy s uzavřenou smyčkou - dnes nejpoužívanější v terapii DM 1.typu
- Režimy fyzické aktivity u pokročilých systémů

Lze využit zařízení jako mobilní telefon, fitness náramek – monitorují aktivitu a její intenzitu (sledování tepové frekvence, energetický výdej)
Tyto záznamy pak lze v kombinaci se záznamy hladin glykémie použít ke zjištění vlivu dané fyzické aktivity

Zařízení, která sbírají tato data současně a poskytují grafické zobrazení, jedná se například o:

telemedicínský systém Diani – sběr dat z glukometru, CGM, krokoměru (zobrazení kroků a tepové frekvence během dne), aplikace diabetického deníku Diabetesdagboka a následné grafické zobrazení
systém Diasend – data glukometrů, CGM, inzulinových pump a Fitbit či mobilní aplikace pro sledování pohybové aktivity
aplikace MySugr - sledování glykémie (kompatibilní s glukometry AccU-Chek), fyzické aktivity a dalších faktorů
aplikace Glimp - kompatibilní s glukometry Freestyle Libre, záznam i pohybu a dalších dat
aplikace Google fit /Apple health - sledují data jako pohyb, srdeční tep, propojení s aplikacemi glukometrů nebo fitness náramkem

možnost snížení bazální hodnoty pro časovou periodu fyzické aktivit
spojení s CGM - výhodné funkce: PLGS - pumpa předpovídá, kdy pacient dosáhne spodní hranice glykémie a pozastaví dávkování inzulin, LDS - pozastaví dávkování při dosažení spodní hranice glykémie
Inzulinové pumpy se zabudovaným senzorem pohybu - Cellnovo inzulinová pumpa

hybridní systémy automatického dávkování inzulinu (AID), složeny ze systému CGM, inzulinové pumpy a řídícího algoritmu
na změny glykémie zjištěné senzorem reagují algoritmy, podle jejichž výstupů je inzulín je aplikován
režim fyzické aktivity
- v předstihu (60 min) se zadá plánovaná intenzita a trvání pohybové aktivity, automaticky dojde ke snížení bazální dávky a bolusových dávek (až o 50%), vypnutí 1-2h po pohybové aktivitě
- zvyšuje cílovou glykemii, tak aby nedošlo k hypoglykémii– aktivuje se s předstihem, inzulin v těle by před fyzickou aktivitou měl být v nižším množství.
režimem fyzické aktivity disponuje například v ČR dostupný Tandem t:slim X2 s technologií Control-IQ - data z CGM Dexcom
při využívání tohoto systému se snižuje množství sacharidů před cvičením a měly by být podány krátce před zahájením cvičení, aby se předešlo automatickému zvýšení dávky inzulinu
pokročilé hybridní systémy - navíc korekční bolusy