Cholangiokarcinom

Makroksopocký nález

Cholangiokarcinom žlučových cest postihuje intra a extrahepatální žlučovody, podle lokalizace je klinicky rozlišujeme do tří oblastí: oblast jater, jaterního hilu a distální část žlučovodů (včetně Vaterské papily). Morfologicky se jedná o adenokarcinomy různého stupně diferenciace.

Mikroskopická struktura

Nádory v oblasti hilu

Nejčastější extrahepatální lokalizací kracinomu je jaterní hilus (nádor se označuje jako Klatskinův tumor). Postihuje junkci ductus hepaticus sinister et dexter a následně se šíří podél jedno či obou žlučovodů do jater. V hilu jater také dochází k lymfogenímu, hematogenímu a perineurálnímu šíření nádoru. Lokálně se nádor projeví  bolestí a útlakem žlučových cest, který vede k  ikteru. Nemocní jsou spíše starší pacienti ve věku 60 - 70 let muži i ženy.

Rizikovou skupinou jsou pacienti s primární sklerotizující cholangitidou

Bohužel u většiny pacientů není kvůli rozsahu postižení možná chirurgická intervence, tak je nejčastější paliativní metodou zavedení stentu, který pomůže zlepšit kvalitu života. Přežití bez resekce je cc 6 měsíců

Nádory v oblasti mezi hilem a Vaterskou papilou

Nádory v oblasti mezi hilem a Vaterskou papilou jsou vzácné, a téměř výhradně postihují pacienti s primární sklerotizující cholangitidou.

Nádory Vaterské papily

Papila duodeni major je společným vyústěným ductus choledochus a ductus pancreaticus major, nádory v této lokalitě způsobují obstrukci a ikterus. Může se tu nacházet i benigní ampuloum, jehož chirurgická resekce je kurativní. Pokročilejší nádory jsou většinou tubulární adenokarcinomy, pro které je charakteristické prorůstání do okolních struktur (duodenum, hlava pankreatu, žlučovody).

Odkazy

Související články

• Karcinom žlučníku

Použitá literatura

• ZÁMEČNÍK, Josef. Patologie. 2. vydání. Praha : LD, s.r.o - PRAGER PUBLISHING, 2024. s. 548. ISBN 978-80-11-04919-5.