Portál:Otázky z chirurgické propedeutiky (1. LF UK, VL)/Celkové znecitlivění

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v pondělí 26. května 2025 v 07:36.

Celkové znecitlivění = působení látek na mozek → reversibilní iatrogenní bezvědomí, ze kterého nelze pacienta probudit ani silnou bolestí

 Podrobnější informace naleznete na stránce Celková anestezie.

• anestezie: celková / lokální / kombinovaná

• typy podání: o inhalační: N2O (plyn), isofluran, xenon (drahý) o intravenosní: thiopental ▪ barbituráty: thiopental – krátká doba účinku (dříve: úvod di anestezie) ▪ nebarbituráty: propofol, midazolam o intramuskulární: ketamin o doplňované: více způsobů využito najednou (míň nežádoucích účinků) ▪ složky:

• analgetika: opioidy (morfin, fentanyl), neopioidní
• anestetika: celková
• myorelaxantia

• operace: o předanestetické vyšetření: platnost 1 m. ▪ anamnesa, fyzikální vyšetření (plíce, srdce), další (laborky, EKG) ▪ ASA = American society of anaesthesiologists • klasifikace předoperačního stavu: ASA o stupně:

1. zdravý,

2. mírné onemocnění (obezita, DM, anemie, ↑ věk, NYHA I)

3. závažné onemocnění (ICHS, st.p. IM)

4. život ohrožující

systémové onemocnění (renální, jaterní, plicní insuficience, záněty, NYHA III-IV)

5. umírající pacient (operace = poslední možnost)

o premedikace: anxiolytika (proti úzkosti), ↓ metabolismus, ↓ salivace + sekrece (žaludeční šťávy), analgetika, ... ▪ hypnotika, benzodiazepiny, opioidy, parasympatolytika (atropin) o informovaný souhlas s anestezií

Anestezie

1) úvod do anestezie: dospělí i.v., děti inhalačně

• komplikace: aspirace do DC (obsah žaludku), alergická reakce, hypotenze, ...

2) udržování anestezie

• během operace: sledování stavu pacienta – vitální fce (EKG, TK, TF, DF, O2 v krvi hloubka + složení dechu – pO2 + pCO2, pulsní oxymetr, kapnometrie – při nafouknutí břicha pomocí CO2) o anesteziologický záznam

3) vyvedení z anestezie

• probuzení: na sále / zotavovacím pokoji pod dohledem // JIP, resuscitační jednotka • komplikace: špatný odhad poměru léčiv → myorelaxancia ještě fungují, anestetika už ne (pacient při vědomí) • stadia anestezie – z dob používání etheru:

1. 1. analgezie, při vědomí
   2. ztráta vědomí, diskoordinace, ale hyperreaktivita ANS
   3. chirurgická tolerance, stabilizace hemodynamiky a ANS
   4. selhávání životních fcí

o → mělká anestezie: hyperreaktivita ANS o → hluboká anestezie: selhání hemodynamiky → hypotenze

Převzato z

• Vypracované otázky z chirurgické propedeutiky, Adam Karas, 2024