Portál:Otázky z chirurgické propedeutiky (1. LF UK, VL)/Základní předoperační vyšetření

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v neděli 25. května 2025 v 11:24.

Základní předoperační vyšetření je soubor vyšetření prováděných internistou (anebo praktikem) a anesteziologem za účelem posouzení zdravotního stavu pacienta před operací.

Vyšetření internistou

Internista/praktik posuzuje zdravotní stav kvůli možným komplikacím v průběhu operace a zařazuje pacienta do ASA skupiny (American society of anaesthesiologists), která má 5 stupňů:

1. zdravý,

2. mírné onemocnění (obezita, DM, anemie, ↑ věk,NYHA I)

3. závažné onemocnění (ICHS, st.p. IM)

4. život ohrožující systémové onemocnění (renální, jaterní, plicní insuficience, záněty, NYHA III-IV)

5. umírající pacient (operace = poslední možnost)

Vyšetření anesteziologem

Anesteziolog vyšetřuje pacientav nemocnici a toto vyšetření má platnost 1 měsíc (někde jen 1-2 týdny). Při změnách zdravotního stavu je nutné toto vyšetření opakovat.

1. Identifikace: jméno, příjmení, narození, pojišťovna, kontakty, ...
2. Anamnesa: malá (s čím příšel), NO, OA (historie nemocí, zranění, operací, gynekologická), RA, PSA, FA (léky), abúzus, AA, EA, provokace (při čem to vzniklo), kvalita (jaký je to pocit), místo, vystřelování, opakování, úleva, (úlevové polohy), závažnost, čas (kdy to začlo), poslední jídlo, pití, událost předcházející nynějšímu stavu
3. Fyzikální vyšetření: od hlavy k patě (akutně: jen daná lokalita) – vysvětlit pacientovi, co zrovna dělám

Vyšetřuji:

• pohledem (defekty kůže, sliznice, symetrie, otoky),
• pohmatem (rezistence, deformity, otoky, pohyblivost kloubů, pohyb fraktury, bolestivost, peritoneální dráždění)
• poklepem (stav vnitřních orgánů – plný jasný, diferencovaný bubínkový ; ztemnělý)
• poslechem (fonendoskop: srdce – šelesty, plíce – chropy, typ dýchání, GIT – peristaltika)
• per rectum (na boku, tumory, prostata)
• per vaginam

Měřím:

• váhu,výšku
• TF, TK, teplotu

1. Pomocná vyšetření:

• ostatní klinická vyšetření
• paraklinická vyšetření (zobrazky, laborka)
• biochemie (krev, moč) + speciální (jaterní testy, nefrologie, ICHS, glykemie, ...)
• EKG (vždy nad 40 r.), histologie, mikrobiologie,
• zobrazky: UZ, RTG (srdce, plíce – nad 60 r./40 r. kuřáci), CT, MR, nukleárka, endoskopie

1. Speciální vyšetření: speciální pro danou operaci, se zaměřením na danou lokalitu

• kardiolog: pro ICHS, HT, vady chlopní

▪ EKG, ECHO, holter, zátěžový test (bicyklová ergometrie), koronarografie

• plicní: spirometrie, ASTRUP
• nefrolog: clearance (kreatinin)
• gastroenterologie: endoskopie (nádory, Crohn)

Převzato z

• Vypracované otázky z chirurgické propedeutiky, Adam Karas, 2024