Spondylolistéza

Z WikiSkript

MR Spondylolistéza
Spondylolistéza bederní oblasti na skiagramu
RTG spondylolýza L5

Spondylolistéza (olistéza = posun, sklouznutí) je sagitální posun obratle dopředu vůči sousednímu, níže umístěnému. Vzniká nejčastěji v lumbosakrální oblasti páteře. Příčinou je porušený vývoj (osifikace) oblouku, nebo setrvalá mikrotraumatizace a následné přerušení isthmu – spondylolýza – tzv. istmická spondylolistéza (nejčastěji L5–S1), nebo následkem nestability u starších pacientů – degenerativní spondylolistéza, typicky L4–5, dále i vzácně úraz, zánět, nebo tumor.


Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

  • bolest v bederní krajině;
  • propagace bolesti do hýždí a dolních končetin (kyčelní klouby, zevní a vnitřní strana stehen);
  • kořenové dráždění; radikulární i pseudoradikulární iritace
  • neurogenní klaudikace;
  • omezení hybnosti.


Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

  • anamnéza, klinický obraz;
  • palpace;
  • charakteristický obraz na rentgenovém snímku. Velikost posunu: vyjadřována v % posunu 1 obratle oproti 2. na bočném RTG snímku stupněm I–IV;
  • dynamický RTG snímek (v předklonu i záklonu);
  • doplnění: MR, CT event. PMG.


Terapie[upravit | editovat zdroj]

  1. Konzervativní;
    • léčebná rehabilitace na zpevnění svalů;
    • ortopedické pomůcky (korzet).
  2. Chirurgická;
    • indikace: dlouhodobé selhávání konzervativní terapie, vznik neurologického deficitu při zúžení páteřního kanálu nebo progresi skluzu obratle
    • výkony kombinující dekompresi páteřního kanálu s následnou repozicí obratle + stabilizací (spondylodéza)


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. s. 93. ISBN 80-7345-072-0.
  • VOKURKA, Martin. Velký lékařský slovník. 7. vydání. Praha : Maxdorf, 2007. 1069 s. s. 897. ISBN 978-80-7345-130-1.