Amputace

Z WikiSkript
Středověká amputace

Amputace je odstranění periferní části těla od celku úrazem nebo chirurgicky, k výkonu se přistupuje jako k poslední možné záchraně končetiny, případně života.

Příčiny amputace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Indikace k amputaci je z různých příčin. Nejčastější příčinou je porucha prokrvení dolních končetin. Při nedostatečném prokrvení končetin je zbývající část těla zatěžována, to může být životu ohrožující stav.

Amputace může pomoci zmírnit bolest a změnit zdravotní stav pacienta.

Diabetická mikroangiopatie = postihuje vlásečnice

Druhy amputací dle výšky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nízká amputace – v bérci: 10–15 cm pod kolenním kloubem

Střední amputace – v 1/3 stehna

Vysoká amputace – exartikulace v kyčelním kloubu

Dále to mohou být amputace článků prstů, celých prstů a nebo poloviny chodidla.

Rehabilitační péče po operaci[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Již druhý den po operaci zahájit péči o pahýl. Provádí se poklepová masáž prsty přes obvazy (ne přes bolest).

  • posilování pahýlu do natažení (v kolenním resp. kyčelním kloubu);
  • bandážování pahýlu (nutné i přes drény);
  • nezapomínat na rehabilitaci hýžďového svalstva ("laicky" řečeno – nutno přitahovat půlky hýždí k sobě);
  • zátěž pahýlu ve stoji;
  • pod dohledem, a až po zhojení měkkých tkání pahýlu; postavte se k posteli nebo židli – s oporou podpažních nebo francouzských berlí, přičemž zabandážovaný pahýl opírejte postupně se zvětšující se silou o podložku až do bolestivosti;
  • podložku postupně měňte za tvrdší (např. polštář, matrace, polystyren, dřevo); při stoji provádějte balanční cviky s přenášením zátěže střídavě na obě dolní končetiny;
  • dbejte přitom na udržení rovnováhy pomocí berlí, o které se opíráte;
  • masáž pahýlu;
  • kartáčování a poklepávání jemným kartáčkem;
  • míčkování (masáž míčkem);
  • otírání suchou žínkou nebo houbou;
  • dbát, aby byl vždy suchý, pružný a čistý obvaz;
  • okolí pahýlu vždy dobře prokrvené a teplé;
  • stahovat pahýl elastickým obinadlem až nad zachovalý kloub, aby se co nejlépe formoval do kónického tvaru pro lepší přiložení protézy
  • prevence funkční kontraktury – polohovat pahýl v poloze na břiše se zátěží hýždí, pevné rovné lůžko, bez podložení;
  • pahýl je třeba masírovat a otužovat, vhodné je střídání koupeli v teplé a studené vodě;
  • poklepové masáže;
  • po dohodě s lékařem natírat pahýl lanolinovou mastí (nebo dle výběru a zvyku);
  • sledování přítomnosti fantomových bolestí;
  • špatný tvar pahýlu znemožňuje přiložení protézy.

Hlavní zásady bandážování[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. k bandážování používáme dostatečně široká elastická obinadla (10–14 cm)
  2. první otáčky obvazu nevedeme přes pahýl cirkulárně – může dojít ke stlačení povrchového žilního systému a nedostatečné drenáži pahýlu (cévní spojky nejsou ještě vytvořeny);
  3. bandážovat až nad zachovalý kloub končetiny;
  4. u stehenní amputace bandážujeme přes pás;
  5. vzadu by otáčky obvazu měly sahat až k sedacímu hrbolu a na vnitřní ploše stehna až do rozkroku tak, aby se při bandážování nevytvořily valy měkkých tkání, které by při pozdější aplikaci protézy mohly bránit správnému nasazení protézy;
  6. u amputace v bérci bandážujeme nad kolenní kloub;
  7. bandážujeme 3 x denně, vždy musíme bandáž střídat s další péčí o pahýl;
  8. bandážování přes noc - ne u pacientů s cévní příčinou amputace;
  9. elastická punčoška na pahýl;
  10. bandáž pahýlu elastickým obinadlem.

PROTETIKA = obor, který se zabývá náhradou zkrácené končetiny, včetně její funkce.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkaz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]