Cizí těleso v oku

Cizí těleso vniklé do oka je jedním z nejčastějších akutních stavů v očním lékařství. Nejedná-li se o penetrující poranění oka, je vždy nutné těleso co nejšetrněji odstranit.

Cizí těleso ve spojivkovém vaku

Oko po obarvení fluoresceinem

Odstranění cizího tělesa ze spojivkového vaku se provádí bez anestezie. Potřebujeme zpětnou vazbu, zda léčebný zásah zásah pomohl a dráždění cizím tělesem ustalo.

Provede se everze víčka a cizí těleso je odstraněno vlhkou vatovou štětičkou. Pokud je potřeba, můžeme provést dvojitou everzi pomocí Desmaresova háku. Následně se provádí výplach oka.

Spojivku můžeme obarvit fluoresceinem (obtéká cizí těleso) a následně ji pozorovat pod kobaltovým světlem štěrbinové lampy. Těleso lze lokalizovat i dotykem (jemnou pinzetou).

Pokud není těleso vidět, můžeme provést chirurgické sušení, eventuelně provést setření vlhkou štětičkou naslepo (pro odstranění sklo či skelné vaty).

Pokud nic nepomůže, nasadíme na pár dní antibiotika.

Cizí těleso v rohovce

S cizím tělesem vniklým do rohovky se často setkáváme například u automechaniků nebo sádrokartonářů. Těleso může být kovové (například "špona” či produkty broušení, vrtání, řezání nebo opravy auta). Dále může do rohovky vniknout například sklo, trny či jiné ostré části rostlin. Poranění může být též penetrující.

Diagnostika probíhá per fenestram nebo za pomocí štěrbinové lampy. Palpačně se změří nitrooční tlak.

Terapie

Vždy se dává se anestezie – kapky oxybuprocain (Benoxi). Odstranění se provádí kopíčkem, elektrickou frézkou, jehlou nebo vatovou štětičkou. Podávají se mydriatika, antibiotická mast (Framykoin) a kompresní obvaz.

Až do zhojení pacient dochází na kontroly.

Hojení končí rohovkovou makulou (bílá tečka), která však po 4–5 letech mizí a rohovka je zhojena ad integrum.

Komplikace

Pokud není cizí těleso z rohovky včas odstraněno, může dojít k vývinu rohovkového vředu s možnou progresí do perforace a endoftalmitidy.

Časnou komplikací je indukovaná iridocyklitida projevující se světloplachostí, bolestí při akomodaci, ciliární až smíšenou injekcí. Terapie tohoto stavu spočívá v podávání mydriatik (homatropin, atropin), po zhojení (nikdy ne před!) povrchního defektu steroidy ve formě kapek.