Deformity nosu a nosní přepážky

Podkladem deformit nosu jsou disproporce tvaru, velikosti a růstu jednotlivých jeho částí. Představují jak kosmetický defekt, který může vést k sociálnímu hendikepu, tak mohou být i podkladem pro funkční poruchu.

Mohou být:

• rodově podmíněny,
• vývojové,
• traumatické,
• nádorové,
• operační.

Deformity zevního nosu

Při popisu je používaná terminologie jako u páteře. Patří sem rinokyfóza, rinolordóza (sedlovitý nos) a rinoskolióza (esovitý nos). Dále se můžeme setkat s nosem nadměrně širokým, vysokým, dlouhým nebo úzkým.

Vlající nosní křídla mohou být během inspiria nasávána a tak ho zhoršovat.

Deformity nosní přepážky

Vybočení nosní přepážky

Může být jednostranné nebo oboustranné. Vybočení v oblasti kolumely je také označováno jako subluxatio septi nasi. Většina deviací je způsobena traumaticky nebo disproporcionálním růstem.

Vychýlení nosní přepážky na CT snímku

Deviace se projevují nosní neprůchodností a méně často také poruchami čichu a bolestmi hlavy. V důsledku změněné dynamiky průtoku vzduchu dochází snadno k traumatizaci sliznice a jejím trofickým změnám. Tento stav může být odpovědný také za poruchu ventilace paranazálních dutin a středního ucha a může se tak podílet na mnoha patologických stavech (chrápání, sekrece, recidivující záněty,...).

Vybočení může být doprovázeno také hřebenem na přepážce (crista septi nasi) nebo trnem (spina septi nasi).

Proděravění nosní přepážky

Vyskytuje se při abúzu drog (šňupání) nebo pooperačně.

Léčba deformit

Léčba deformit je ve většině případů chirurgická.

Podle přístupu:

Srovnání před a po rinoplastice

• zavřený přístup - pouze intranazální incize,
• otevřený přístup - také zevní incize.

Podle použité techniky:

• resekční,
• augmentační,
• remodelační.

Podle operované struktury:

• chirurgie nosního septa (septoplastika),
• chirurgie nosní chlopně,
• chirurgie nosních skořep (turbinoplastika),
• chirurgie nosní špičky,
• chirurgie baze nosního křídla,
• chirurgie kostěné a chrupavčité klenby.

Septoplastika - cílem je obnovit nosní průchodnost.

Korekční rinoplastika - úprava nosního skeletu, může být otevřená nebo zavřená.

Rekonstrukční rinoplastika - náhrada chybějící tkáně (skelet nebo měkké tkáně), využitím laloků a štěpů.

Odkazy

Související články

• Dutina nosní
• Paranazální dutiny
• Rekonstrukce nosu

Použitá literatura

• HYBÁŠEK Ivan: e Otorinolaryngologie. VERZE I. 2019 ISSN 1803-280X