Eczema microbiale

Eczema microbiale je mikrobiální ekzém, který je charakterizovaný tvorbou erytematoskvamózních projevů se sklonem k mokvání, generalizaci a vzniku idových reakcí.

Přesný mechanismus onemocnění není znám, liší se od pyodermií. Předpokládá se přecitlivělost na produkty bakteriální flóry, nebo na látky uvolněné působením infekce na postižené tkáně (autosenzibilizace) nebo souvislost s fokální infekcí – chronická bronchitida, tonzilitida, prostatitida.

Projevuje se jako větší rozměr primárních papulek a papulovezikul na silně zanícené spodině – rychle se kalí, erodují a vznikají mokvající ložiska s tvorbou vlhnoucích krustoskvam na povrchu. Postupně vznikají na dobře ohraničených okrajích pustuly a límečky z odloučené rohové vrstvy. Chorobné změny se objevují nejvíce na bércích a akrech. Ke vzniku přispívá hlavně špatná hygiena, pocení a dráždění oděvem.

Formy eczema microbiale

Všechny formy se obtížně léčí a často recidivují.

• retroaurikulární forma – vzniká jednostranně
  • objevuje se především u dětí mezi 5 - 12 lety a u starších žen;
  • klinický obraz: šupiny, krusty, často i ragády;
  • predispozice: nevhodný účes nebo dráždění brýlemi;
  • diferenciální diagnostika: seboroická dermatitida – oboustranná a mírnější;

• bércová forma – obvykle vzniká ve varikózním terénu nebo v místě secernujícího venózního vředu;
  • vzniká v dolní části pod kotníky;
  • klinický obraz: ostře ohraničená límcovitě odstupující rohová vrstva – na horním okraji přechází do vytrácejícího se výsevu papulovezikul;
  • při nevhodném ošetřování se rychle šíří na ostatní části těla (ve formě idových výsevů) – nejčastěji obličej a horní končetiny;

• ekzém paratraumatický – vzniká v okolí hnisajících píštělů a vředů a někdy i ve zvukovodu a na ušních boltcích při hnisavé otitis media
  • také vznikají v perianální oblasti u malých dětí s parazitární infekcí

Terapie: kortikoidní externa (popřípadě s ATB)

• u mokvání vysychavé obklady;
• u rozsáhlých projevů zvážit celkové kortikoidy;
• u chronických projevů dehtové přípravky s kortikoidy;

Prognóza: tendence k přechodu do chronického stavu, obtížná léčba

Odkazy

Související články

• seboroická dermatitida
• atopický ekzém
• bércový vřed

Použitá literatura

• ŠTORK, Jiří. Dermatovenerologie. - vydání. Galén, 2008. 502 s. ISBN 9788072623716