Krvácení v I. trimestru těhotenství

V prvním trimestru většinou nejde o život ohrožující masivní krevní ztráty. Asi 20% žen se na začátku těhotenství setkávají se špiněním až slabým krvácením během nidace plodového vejce, stav je benigní a léčbu nevyžaduje.

Může jít také o spontánní potrat v různých fázích (hrozící, počínající, probíhající nebo kompletní). Postup záleží na tom, jestli jde o těhotenství perspektivní nebo neperspektivní. V případě když těhotenství je zhodnoceno jako perspektivní se aplikují hemostyptika, hořčík, gestagenní preparáty (Utrogestan) a vitaminové přípravky ovlivňující kapiláry (Agolutin). Pokud jde o inkompletní nebo zamklý potrat, provádí se instrumentální revize s evakuací dutiny děložní. Při vícečetném těhotenství může dojít k syndromu mizejícího dvojče, když dojde k poruše implantace jednoho z plodu. Stav může skončit buď spontánním potratem, nebo mumifikací zaniklého plodu.

Krvácivé projevy způsobují také gestační trofoblastická nemoc a germinální nádory.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Gestační trofoblastická nemoc.

Závažným stavem, který může být příčinou život ohrožujícího krvácení v těhotenství, je ektopické těhotenství. Jde o umístění plodového vejce mimo obvyklou oblast (horní polovina dělohy), např. v hrdle, děložním istmu, v jizvě po operaci nebo mimo dělohu. Existuje také možnost heterotopického těhotenství, když po transferu dvou embryí se v děloze nachází pouze jedno.

Z neporodnických příčin krvácení vyvolávají záněty děložního hrdla a pochvy, polyp decidui, malignity, úrazy a poranění genitálu a břicha, ciží tělesa.

Odkazy

Související články

• Krvácivé stavy v porodnictví

Externí odkazy

• Peripartální život ohrožující krvácení 2018 – interaktivní algoritmus + test
• Operace v těhotenství — interaktivní algoritmus + test
• Resuscitace těhotné — interaktivní algoritmus + test

Použitá literatura

• ČEPICKÝ, Pavel, et al. Kapitoly z diferenciální diagnostiky v gynekologii a porodnictví. 1. vydání. Praha : Grada, 2018. s. 175-176. ISBN 978-80-247-5604-2.

• Diferenciální diagnostika v gynekologii a porodnictví – Pomůcka ke studiu, verze 6.1 (1/2022), MUDr. Andrej Černý a kol.