Ošetření prekanceróz gynekologických nádorů
Prekancerózy gynekologických nádorů[1][2] lze ošetřit buď chirurgicky s kurativním výsledkem, což je nejčastější postup, nebo konzervativně.
Chirurgická léčba[edit | edit source]
Chirurgická léčba je možná destruktivní nebo ablativní. Při destruktivním postupu dochází k zničení tkáně prekancerózy, takže ji nelze již histologicky vyšetřit. Proto je nutné předem odebrat bioptický vzorek. Destruktivní metody se již používají zřídka. Při ablativní se provede chirurgické vynětí tkáně, kterou je pak možno celou histologicky vyšetřit.
- Vulva
- Provádí se excize léze nebo skinning.
- Pochva
- Z destruktivních lze uvést laser-vaporizaci, která se již moc nepoužívá. Z ablativních se používá laserová ablace, při radikálnějším přístupu parciální nebo i totální kolpektomie.
- Děložní hrdlo
- Z ablativních metod se provádí konizace nebo cylindrická disekce[1]. Častá je metoda LEEP (loop electrosurgery excision procedure), při níž se elektrokoagulační kličkou vytne konus děložního hrdla. Další možností je metoda cold knife. Zřídka se provádí i laser-ablace.
- Endometrium
- Provádí se hysterektomie s bilaterální adnexektomií. Fertilitu zachovávající léčba je nechirurgická (viz níže).
Nechirurgická léčba[edit | edit source]
U prekanceróz vulvy a pochvy lze využít imunomodulační léčbu proti HPV s preparátem Imiquimod. U prekancerózy endometria lze s cílem zachovat dělohu a dosáhnout regrese léze použít léčbu gestageny.
Galerie[edit | edit source]
Fyziologický vzhled cervikovaginální junkce
LSIL: buňky se zvětšeným jádrem a nepravidelným chromatinem
HSIL: menší nádorové buňky se zvětšeným jádrem a nepravidelným chromatinem
Adenokarcinom: nádorové buňky naplněné intracytoplazmatickými vakuolami s hlenem
.jpg)
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Externí odkazy[edit | edit source]
Reference[edit | edit source]
- ↑ a b SLÁMA, Jiří. Prekancerózy rodidel [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014.
- ↑ ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 179-213. ISBN 978-80-7262-501-7.
