Osteoartróza - operační léčba

Z WikiSkript
  • K operační léčbě přistupujeme tehdy, pokud selže konzervativní léčba, pacient spolupracuje a není k tomuto výkonu kontraindikován.
Základní druhy operací
  • korekční osteotomie – protětí kosti a vyrovnání její osy;
  • artrodéza – znehybnění kloubu resekcí ploch a srůstem;
  • aloplastika.
Více informací k aloplastice naleznete v článku Totální endoprotéza kolenního kloubu a Umělé náhrady kyčelního kloubu.

Operační léčba gonartrózy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Všechno jsou to symptomatické zákroky.
  1. Artroskopická laváž
    • odstranění drobných fragmentů chrupavky, které uvolňují mediátory zánětu, krátkodobě zmírní obtíže.
  2. Shaving
    • artroskopické ošetření defektů chrupavky, kdy jsou odstraněny části, které působí mechanické obtíže nebo se mohou uvolnit.
  3. Debridement
    • artroskopické odstranění volných tělísek, poškozených částí chrupavky, menisků, osteofytů,...
  4. Synovektomie
  5. Korekční osteotomie
    • při postižení jen jednoho kompartmentu kloubu spojeném s valgozitou či varozitou;
    • přetneme kost a části necháme rovně srůst, efekt obvykle vydrží mnoho let;
    • zvyšuje rizika pozdější implantace endoprotézy;
    • dobré provádět co nejblíže ke kloubu, kde je spongióza, která se lépe hojí − na tibii těsně nad tuberozitou, na femuru nad epikondyly;
    • mnoho typů, nejčastěji osteotomie klínovité;
    • novou pozici fixujeme osteosyntézou.
  6. Artrodéza
    • alternativa totální endoprotézy při velmi těžké gonartróze s výraznými defekty ploch, kosti se nechají srůst ve fyziologické valgozitě a ve flexi 5–10°.
    • funkce umožní i řízení auta,...

Operační léčba coxartrózy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Osteotomie
    • vychází z mechanického pojetí patogeneze onemocnění;
    • mnoho typů, varizační a valgizační intertrochanterická osteotomie.
  2. Artrodéza
    • v době před aloplastikou to byla velmi dobrá metoda;
    • umožňuje stabilní a nebolestivý stoj i chůzi.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]