Subakutní thyreoiditida

Z WikiSkript


Subakutní thyreoiditida (De Quervainova, granulomatózní, obrovskobuněčná thyreoiditida) je poměrně častý zánět štítné žlázy, vyskytující se více u žen. Na rozdíl od akutní thyreoiditidy (která má bakteriální etiopatogenezi) je subakutní nejčastěji způsobena viry. Onemocnění často začíná hned nebo velmi krátce po virové infekci horních cest dýchacích.

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nalézáme tyto příznaky:

  • bolestivé zduření v oblasti štítné žlázy, které může vystřelovat do čelisti a ucha,
  • celkové příznaky (únava, subfebrilie),
  • příznaky tranzitorní destrukční hypertyreózy (při postižení velké části parenchymu žlázy) – palpitace, pocení, nervozita.

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Základem pro diagnostiku je klinický obraz pacienta. Laboratorně nalézáme zvýšenou sedimentaci a mírně zvýšené CRP. Při tranzitorní hyperfunkci je klesající TSH a stoupající free-T4. Ze zobrazovacích metod se používá ultrazvuk a FNAB.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Léčba spočívá v podávání protizánětlivých léků: první volbou jsou nesteroidní protizánětlivé léky, pokud obtíže neustupují podáváme kortikoidy. Subakutní thyreoiditidy, které postihují velkou část objemu žlázy mohou přecházet do hypotyreózy, pak indikujeme tyroxin.

Prognóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Většina pacientů je vyléčitelná, 10 % pacientů přechází v trvalou hypotyreózu.

Odkazy

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ČEŠKA, Richard a Tomáš ŠTULC, et al. Interna. 2. vydání. 2015. 909 s. ISBN 978-80-7387-895-5.