Choroidální neovaskulární membrána

Jedná se o abnormální prorůstání kapilár choroidey skrz Bruchovu membránu a retinu. Novotvořené kapiláry jsou velmi křehké a nezralé, což vede k častému průsaku, krvácením a poškození makuly a zraku.

Dělení

• Dle příčiny
• Dle lokalizace- subfoveální, juxtafoveální, extrafoveální
• Dle vzhledu cév- pomocí fluorescenční angiografie

Příznaky

Z počátku je onemocnění často asymptomatické, obzvláště pokud je postižení pouze jednostranné.

Později dochází k rychlému rozvoji poruch vidění. Pacient si stěžuje na neostrost obrazu, potíže při řízení, čtení, vykonávání běžných činností až výpadky zorného pole. Přítomná je i metamorfopsie.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastěji se s přítomností choroidální neovaskulární membrány setkáváme u pacientů trpících vlhkou formou makulární degenerace. S tím souvisí i fakt, že se frekvence výskytu zvyšuje s věkem. K diagnóze dochází povětšinou po padesátém roce života.

Mezi další rizikové faktory pro vznik neovaskulárních membrán patří myopie, laserové operace či onemocnění postihující Bruchovu membránu. V takovém případě vede poškození její struktury a celistvosti k iniciaci angioinvazivního růstu směrem do retiny a sklivce.

Vznik neovaskulárních membrán je komplikací též infekčních onemocnění oka. Například toxoplazmózy, histoplazmózy či choroiditidy.

Terapie

K terapii se využívají anti-VEGF (anti-vascular endotelial growth factors) s antiangiogenním a antiinflamatorním účinkem. Ty jsou aplikovány intravitreální injekcí přes pars plana.

Patří sem:

• Ranibizumab- prodávaný pod názvem Lucentis, jsou to rekombinantní humanizované monoklonální protilátky
• Aflibercept - pod názvem Eylea
• Pegaptanib
• Bevacizumab

Odkazy

Související články

• Makulární degenerace