Dexametazonový supresní test

Hypotalamo-hypofyzární osa

Základní test při podezření na Cushingův syndrom.

Princip testu: Inhibiční test na principu negativní zpětné vazby. Aplikace syntetického glukokortikoidu (dexametazonu, DEX) vede fyziologicky k útlumu osy ACTH-kortizol s poklesem sekrece obou těchto hormonů. U pacientů s cushingovým syndromem (ať už primárním nebo sekundárním) je tato odpověď nedostatečná.

Dexametazonový test má několik variant provedení, z nichž nejpoužívanější je krátký, „overnight“ test s jednorázovým večerním podáním malé dávky dexametazonu (1 mg nebo 2 mg per os). Porovnávají se hladiny ACTH a kortizolu ve 2 náběrech – bazální náběr ráno před podáním DEX a náběr ráno po podání DEX.

Alternativou je šestidenní dexametazonový test, kde se kombinuje nízká (2 mg) a následně vysoká (8 mg) dávka DEX. Normální odpověď hypofýzy a nadledvin nastává už po nízké dávce DEX. U pacientů s centrálním Cushingovým syndromem (adenom hypofýzy) dochází k supresi po vysoké dávce DEX. V případě chybějící reakce nutno uvažovat o jiném typu Cushingova syndromu – periferní nebo paraneoplastický Cushingův syndrom.

Odkazy

Související články

• Hypofýza
• Vyšetření funkce štítné žlázy
• Endokrinní onemocnění gonád

Použitá literatura

• MAREK, Josef, et al. Farmakoterapie vnitřních nemocí. 2. vydání. Praha : Grada, 1998. ISBN 80-7169-499-1.

• KRŠEK, Michal a Václav HÁNA. Cushingův syndrom. 144. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-399-0.

• KRONENBERG, Henry M.. Williams Textbook of Endocrinology. 11. vydání. Philadelphia, USA : Saunders, 2008. ISBN 978-1-4160-2911-3.

• STÁRKA, Luboslav a Václav ZAMRAZIL, et al. Základy klinické endokrinologie. 2. vydání. Praha : Maxdorf, c2005. ISBN 80-7345-066-6.

• ZAMRAZIL, Václav a Terezie PELIKÁNOVÁ. Akutní stavy v endokrinologii a diabetologii. 1. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-478-2.

• HÁNA, Václav. Endokrinologie :  minimum pro praxi. 1. vydání. Praha : Triton, 1998. ISBN 80-7254-000-9.