DrABC

Z WikiSkript

DrABC je akronym (zkratka) shrnující postup v kritické zdravotní situaci.

Danger[upravit | editovat zdroj]

  • Hrozí nebezpečí zachraňujícím? Opakování mechanismu úrazu (dopravní nehoda, tonutí)! Dále infekce, prostředí, agrese ... Vysoce rizikové jsou dopravní nehody a záchrana z vody.
    • CAVE!!! Zdraví zachránce je nadřazeno zdraví zachraňovaného!
  • Co se stalo? (mechanismus úrazu)
    • Podezření na poranění páteře
    • Podezření na vnitřní krvácení
  • Hromadné neštěstí??
    • Kolik je raněných?
    • Jaké jsou další dostupné zdroje?
    • Ke komu jít prvnímu? (masivní stříkající krvácení, klidně ležící mezi křičícími ...)

response[upravit | editovat zdroj]

  • Reakce na oslovení nebo bolestivý podnět
    • minimální anamnéza
    • rozvaha o celkovém stavu pacienta
  • Zajištění pomoci, případně kontaktování IZS! (Alternativní zkratka je DR's ABC, kde S označuje shout for help!)

Airways[upravit | editovat zdroj]

Breathing[upravit | editovat zdroj]

  • zhodnocení a podpora dechu

Circulation[upravit | editovat zdroj]

  • zhodnocení a podpora oběhu

Další pořadí dle vedoucího příznaku[upravit | editovat zdroj]

  • Porucha vědomí neúrazová
    • glykémie, pátrání po neodhaleném úrazu hlavy, orientační neurologické vyšetření (Disabilitiy dle ABCDE postupu)
  • Úrazový děj
    • vyšetření celého těla (Exposure dle ABCDE postupu)

Proč používat DrABC namísto ABCDE?[upravit | editovat zdroj]

Základních postupů používajících akronym abecedy je několik. Proč používat modifikaci předsazující písmenka D a R? Klasické ABCDE, používané v ALS, nemá na začátku základní kontrolu situace, která je v podmínkách urgentní medicíny nezbytná. Používáte-li postupu v prostředí vysokoprahového příjmu (pacient je indikován k invazivnímu zajištění vitálních funkcí) začínáte jistě od A. Přesto je však zásadní několik informací (mechanismus úrazu či informace o vývoji), které jsou shrnovány pod Danger. Prvotní reakce na bolestivý podnět (Response v DrABC) se dělá dříve než zhodnocení oběhu (Circulation a pak Disability v ABCDE).

Po zhodnocení oběhu v urgentní medicíně je další pořadí D a E sporné. U pacientů s úrazovým dějem je klíčové Exposure, kdežto pacient s poruchou vědomí si opravdu zasluhuje nejdříve Disability. Pro non native uživatele jsou anglické výrazy Disability a Exposure málo návodné. Dosud nedořešenou otázkou je význam písmene F - farmaka podáváme dříve a Funeral není vždy následujícím krokem.

Otázka není, co používat v praxi nad pacientem, ale jak zdůraznit studentům oboru, že začátkem je kontrola situace (Danger) a s pacienty je dobré komunikovat (Response). Různé zkratky (ABCDE, XABCDE, DrABC či Dr'sABC, CABC, ...) se celosvětově budou jistě ve výuce prolínat.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]