Erythema nodosum

Z WikiSkript
Erythema nodosum
erythema nodosum asociovaná se systémovým lupus erythematodes
erythema nodosum asociovaná se systémovým lupus erythematodes
Rizikové faktory např. následek streptokokové infekce; yersinióza; sarkoidóza; léky: hormonální antikoncepce, sulfonamidy apod.
Patogeneze mechanismus imunopatologické reakce IV. typu
Klinický obraz zarudlé, bolestivé noduly na bércích, extenzorových stranách stehna a předloktí; občas přítomna i horečka
Diagnostika erythema induratum Bazin, polyarteritis nodosa
Léčba léčíme příčinu (pokud je známá), jinak podáváme NSA a kortikosteroidy
Klasifikace a odkazy
MeSH ID D004893
OMIM 132990
MedlinePlus 000881


Erythema nodosum je častá forma panikulitidy (zánětu podkožní tukové tkáně) s různorodou etiologií, omezující se na lobulární septa a projevující se bolestivými zarudlými noduly. Postiženy jsou hlavně mladé ženy (2.–4. dekáda).

Postižení bérců

Patogeneze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Předpokládá se mechanismus imunopatologické reakce IV. typu (opožděný typ přecitlivělosti) závislé na T-lymfocytech.

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Přibližně v polovině případů není zjištěna žádná vyvolávající příčina. Ze známých příčin jsou nejčastější:

  • následek streptokokové infekce (může doprovázet poststreptokokovou artritidu);
  • yersinióza;
  • sarkoidóza;
  • léky: hormonální antikoncepce, sulfonamidy.

A dále tuberkulóza, salmonelóza, idiopatické střevní záněty (často recidivující forma).

Histologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zánět, nejdříve nespecifický, později s přítomností lymfocytů, je ohraničen na lobulární septa podkožního tuku. Časem může dojít až k fibrotizaci. Není přítomna vaskulitida (na rozdíl od polyarteritis nodosa).

Erythema nodosum - jednotlivá léze

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Rychle se vytvoří zarudlé, bolestivé, několik cm velké noduly. Nejčastější lokalizace je na bércích, méně na extenzorových stranách stehna a předloktí. Někdy může být přítomna horečka. Léze můžou při ústupu měnit barvu podobně jako hematom (tj. nafialovělá -> nažloutlá -> nazelenalá) odtud starší název erythema contusiforme. Onemocnění spontánně ustupuje během několika týdnů a nezanechává následky.

Diferenciální diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • erythema induratum Bazin – panikulitida a vaskulitida nejčastěji na lýtkách způsobená tbc ložisky, může ulcerovat
  • polyarteritis nodosa – vaskulitida
  • jiné panikulitidy a vaskulitidy

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Léčíme vyvolávající příčinu, pokud je známá. Jinak podáváme NSA lokálně nebo celkově, pokud přetrvává delší dobu, nasadíme kortikosteroidy.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • BENEŠ, Jiří. Infekční lékařství. 1.vydání vydání. Galén, 2009. 0 s. ISBN 978-80-7262-644-1.
  • ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.