Erythema nodosum
| Erythema nodosum | |
 erythema nodosum asociovaná se systémovým lupus erythematodes | |
| Rizikové faktory | např. následek streptokokové infekce; yersinióza; sarkoidóza; léky: hormonální antikoncepce, sulfonamidy apod. |
|---|---|
| Patogeneze | mechanismus imunopatologické reakce IV. typu |
| Klinický obraz | zarudlé, bolestivé noduly na bércích, extenzorových stranách stehna a předloktí; občas přítomna i horečka |
| Diagnostika | erythema induratum Bazin, polyarteritis nodosa |
| Léčba | léčíme příčinu (pokud je známá), jinak podáváme NSA a kortikosteroidy |
| Klasifikace a odkazy | |
| MeSH ID | D004893 |
| OMIM | 132990 |
| MedlinePlus | 000881 |
Erythema nodosum je častá forma panikulitidy (zánětu podkožní tukové tkáně) s různorodou etiologií, omezující se na lobulární septa a projevující se bolestivými zarudlými noduly. Postiženy jsou hlavně mladé ženy (2.–4. dekáda).
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Předpokládá se mechanismus imunopatologické reakce IV. typu (opožděný typ přecitlivělosti) závislé na T-lymfocytech.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Přibližně v polovině případů není zjištěna žádná vyvolávající příčina. Ze známých příčin jsou nejčastější:
- následek streptokokové infekce (může doprovázet poststreptokokovou artritidu);
- yersinióza;
- sarkoidóza;
- léky: hormonální antikoncepce, sulfonamidy.
A dále tuberkulóza, salmonelóza, idiopatické střevní záněty (často recidivující forma).
Histologie[upravit | editovat zdroj]
Zánět, nejdříve nespecifický, později s přítomností lymfocytů, je ohraničen na lobulární septa podkožního tuku. Časem může dojít až k fibrotizaci. Není přítomna vaskulitida (na rozdíl od polyarteritis nodosa).
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Rychle se vytvoří zarudlé, bolestivé, několik cm velké noduly. Nejčastější lokalizace je na bércích, méně na extenzorových stranách stehna a předloktí. Někdy může být přítomna horečka. Léze můžou při ústupu měnit barvu podobně jako hematom (tj. nafialovělá -> nažloutlá -> nazelenalá) odtud starší název erythema contusiforme. Onemocnění spontánně ustupuje během několika týdnů a nezanechává následky.
Diferenciální diagnóza[upravit | editovat zdroj]
- erythema induratum Bazin – panikulitida a vaskulitida nejčastěji na lýtkách způsobená tbc ložisky, může ulcerovat
- polyarteritis nodosa – vaskulitida
- jiné panikulitidy a vaskulitidy
- nespecifické střevní záněty
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Léčíme vyvolávající příčinu, pokud je známá. Jinak podáváme NSA lokálně nebo celkově, pokud přetrvává delší dobu, nasadíme kortikosteroidy.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Infekční lékařství. 1.vydání vydání. Galén, 2009. 0 s. ISBN 978-80-7262-644-1.
- ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.
- DEJMKOVÁ, H, L LACINA a L ŠEDOVÁ, et al. Diagnóza, diferenciální diagnóza a terapie erythema nodosum [online]. ©2006. [cit. 2015-10-13]. <http://www.revmatologicka-spolecnost.cz/dokumenty/Diagnoza.pdf>.
