Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Fokální infekce odontogenního původu

Z WikiSkripta

Dentální fokální infekce jsou různá onemocnění vzdálených orgánů, která jsou vyvolána z infekčních ložisek v dutině ústní. Při rozpadu tkání vznikají mikroorganizmy, toxiny a další látky s šíří se hematogenní cestou.

Onemocnění[upravit | editovat zdroj]

  • Subakutní bakteriální endokarditis – je zvláště nebezpečné onemocnění, může vzniknout po extrakci zubu s infekčním ložiskem kdy se viridující streptokoky vlivem přechodné bakteriemie usadí na patologickým procesem změněných srdečních chlopních;
  • nemoci očních orgánů – iridocyklitis, retinitis, chorioiditis;
  • nervové choroby – neuritis, paréza lícního nervu, migrény;
  • kožní choroby – akné, ekzémy, furunculosis;
  • další onemocnění – myokarditidy, flebitidy, endarteritidy, nefritidy, cystitidy, cholestitidy, polyartritidy.

Rizikoví pacienti[upravit | editovat zdroj]

Zdroje fokální infekce v dutině ústní[upravit | editovat zdroj]

  • Zuby devitalizované – s rentgenologicky prokazatelným periapikálním ložiskem, ale i bez nálezu;
  • záněty zubní dřeně – zejména chronické;
  • parodontální choboty, abscesy;
  • dentitio difficilis;
  • neprořezané zuby s folikulárním vakem;
  • ponechané zubní kořeny;
  • odontogenní i neodontogenní cysty;
  • záněty čelistních kostí;
  • chronické záněty čelistních dutin;
  • záněty dásní – i záněty pod mezičleny můstků a v okolí zubních korunek.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Nalézt aktivní ložisko je velmi obtížné a ne vždy dostatečně průkazné. Pátráme hlavně v okolí kořenových hrotů. Zhotovíme rtg nejlépe všech zubů i čelistí, i bezzubé čelisti. Vyloučíme tím ponechaný kořen v čelisti, reziduální cysta apod. Je-li lamina dura lůžka periapikální oblasti neporušena a periodontální štěrbina nevykazuje patologické změny, není důvod se domnívat, že je kořen s kvalitní výplní zdrojem infekce. U pacientů zařazených do transplantačního programu s delším horizontem, je možné endodonticky léčit i zuby s periapikálním nálezem.

Léčba[upravit | editovat zdroj]

  • Sanace infektu – o způsobu sanace rozhoduje stupeň podezření na fokální infekci, závažnost základního onemocnění, charakter stomatologického onemocnění.
  • Chronické záněty v okolí zubu se nejsnáze odstraní extrakcí zubu – provádíme v profylaktické antibiotické cloně (pokud máme důvodné podezření na fokální infekci a pacient se léčí pro chorobu důležitého orgánu).
  • U méně závažných chorob se indikuje výkon méně radikální – resekce kořenového hrotu nebo postačí endodontické ošetření zubu.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • MAZÁNEK, Jiří a František URBAN, et al. Stomatologické repetitorium. 1. vydání. Praha : Grada Publishing a.s, 2003. 456 s. ISBN 80-7169-824-5.