Fokální infekce odontogenního původu

Dentální fokální infekce jsou různá onemocnění vzdálených orgánů, která jsou vyvolána z infekčních ložisek v dutině ústní. Při rozpadu tkání vznikají mikroorganizmy, toxiny a další látky šířící se hematogenní cestou.

Onemocnění

• Subakutní bakteriální endokarditis – je zvláště nebezpečné onemocnění, může vzniknout po extrakci zubu s infekčním ložiskem kdy se viridující streptokoky vlivem přechodné bakteriemie usadí na patologickým procesem změněných srdečních chlopních;
• nemoci očních orgánů – iridocyklitis, retinitis, chorioiditis;
• nervové choroby – neuritis, paréza lícního nervu, migrény;
• kožní choroby – akné, ekzémy, furunculosis;
• další onemocnění – myokarditidy, flebitidy, endarteritidy, nefritidy, cystitidy, cholestitidy, polyartritidy.

Rizikoví pacienti

• Se srdečními vadami;
• po kardiochirurgických a angiochirurgických výkonech;
• s vrozenými nebo získanými defekty imunitního aparátu.

Zdroje fokální infekce v dutině ústní

• Zuby devitalizované – s rentgenologicky prokazatelným periapikálním ložiskem, ale i bez nálezu;
• záněty zubní dřeně – zejména chronické;
• parodontální choboty, abscesy;
• dentitio difficilis;
• neprořezané zuby s folikulárním vakem;
• ponechané zubní kořeny;
• odontogenní i neodontogenní cysty;
• záněty čelistních kostí;
• chronické záněty čelistních dutin;
• záněty dásní – i záněty pod mezičleny můstků a v okolí zubních korunek.

Diagnostika

Nalézt aktivní ložisko je velmi obtížné a ne vždy dostatečně průkazné. Pátráme hlavně v okolí kořenových hrotů. Zhotovíme rtg nejlépe všech zubů i čelistí, i bezzubé čelisti. Vyloučíme tím ponechaný kořen v čelisti, reziduální cysta apod. Je-li lamina dura lůžka periapikální oblasti neporušena a periodontální štěrbina nevykazuje patologické změny, není důvod se domnívat, že je kořen s kvalitní výplní zdrojem infekce. U pacientů zařazených do transplantačního programu s delším horizontem, je možné endodonticky léčit i zuby s periapikálním nálezem.

Léčba

• Sanace infektu – o způsobu sanace rozhoduje stupeň podezření na fokální infekci, závažnost základního onemocnění, charakter stomatologického onemocnění.
• Chronické záněty v okolí zubu se nejsnáze odstraní extrakcí zubu – provádíme v profylaktické antibiotické cloně (pokud máme důvodné podezření na fokální infekci a pacient se léčí pro chorobu důležitého orgánu).
• U méně závažných chorob se indikuje výkon méně radikální – resekce kořenového hrotu nebo postačí endodontické ošetření zubu.

Odkazy

Použitá literatura

• MAZÁNEK, Jiří a František URBAN, et al. Stomatologické repetitorium. 1. vydání. Praha : Grada Publishing a.s, 2003. 456 s. ISBN 80-7169-824-5.